伸指肌腱损伤后交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠防粘连治疗的实验研究

[目的]通过动物实验观察交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术在伸指肌腱损伤治疗中的效果.[方法]将28只莱亨鸡随机分为4组,A组采用双十字缝合术治疗,B组采用双十字缝合法+玻璃酸钠术治疗,C组采用交指样显微编织缝合术治疗,D组采用交指样显微编织缝合法+玻璃酸钠术治疗.术后6周行肉眼和显微镜下形态学观察、组织学观察、生物力学测定,并对结果进行统计学分析.[结果]交指样显微编织缝合法加玻璃酸钠修复的肌腱术后外形良好无结节,腱周形成假膜,腱细胞多排列规则成束状,平均最大载荷(70.9±5.68)N,明显大于其他组,经方差分析(P<0.001)差异有显著意义.[结论]交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术是治疗伸指肌腱损伤的疗效确切的新技术.     

垂直悬吊法治疗伸肌腱中央束陈旧性损伤

目的探讨垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性损伤的临床效果。方法自2016年1月至2021年12月, 我院采用悬吊重建法治疗伸肌腱中央束陈旧性断裂患者10例, 其中闭合性损伤9例, 开放性损伤延期治疗1例。采用垂直悬吊法治疗, 即取掌长肌腱穿过中节指骨基底骨孔, 与伸肌腱中央束交叉编织缝合, 将延长部分通过指伸肌腱侧束环绕编织缝合。采用手指关节总主动活动度(total active motion, TAM)标准评定治疗效果。结果术后所有患者均获得随访, 时间为6～12个月, 平均8个月, 伸指功能恢复良好, 手指近指间关节屈曲范围达70°～90°, 伸直受限约为0～10°。采用手指关节TAM标准评定:优6例, 良2例, 可2例。结论采用垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性断裂, 手术方法简单、易行, 缝合牢固, 术后可行早期功能锻炼, 伸指功能恢复佳, 预后好, 为治疗钮扣指畸形提供了一种新的术式。     

改良Mason-Allen缝合技术修复Ⅰ、Ⅱ区指伸肌腱损伤

目的 报道改良Mason-Allen缝合技术修复Ⅰ和Ⅱ区指伸肌腱损伤的临床效果.方法 采用改良的Mason-Allen缝合技术修复Ⅰ和Ⅱ区指伸肌腱150例230指.结果 术后观察,伤指均未发生肌腱再断裂;大部分伤指屈伸运动功能恢复近乎完全,无需行肌腱松解术.少数伤指合并骨折,固定时间较长,因此,肌腱粘连较重,进行了肌腱松解术.结论 改良Mason-Allen缝合技术修复Ⅰ和Ⅱ区指伸肌腱损伤效果满意,可应用于临床.     

锚钉结合编织缝合法治疗伸肌腱止点损伤的临床效果

目的探讨微型带线锚钉手术缝合法治疗伸肌腱止点断裂的临床效果。方法 2013年1月-2018年3月,对10例伸肌腱止点损伤患者,采用微型带线锚钉结合编织缝合法治疗,术后随访,并与健侧远指间关节活动度对比,记录活动度情况。结果 10例全部获得随访,随访时间3～12个月,平均6个月。术后拍片未见微型锚钉松动、脱落。按照患指功能主动活动度(TAM)系统评定法评定:优6例,良4例。结论微型带线锚钉结合编织缝合法治疗伸肌腱止点断裂,操作方便,临床预后佳。     

移植部分鹅足囊修复腱鞘预防指屈肌腱粘连

目的 探讨指屈肌腱损伤修复后重建腱鞘预防肌腱粘连的手术方法.方法 对78例屈肌腱损伤患者,按手术方法的不同随机分为2组.治疗组39例指屈肌腱损伤修复后切取自体部分鹅足囊修复腱鞘,重建腱鞘的完整,使之形成一完整的闭合鞘管并注入玻璃酸钠.对照组不修复腱鞘.结果 经6～38个月临床随访,按TAM手指功能评价治疗组：优21例,良11例,中6例,差1例,优良率82.1%;对照组优良率51.3%,差异有显著性（Х^2=8.34,P=0.004）.结论 切取部分鹅足囊移植修复并应用具有营养和润滑作用的玻璃酸钠,能有效预防指屈肌腱修复后的粘连,是实用的手术方法.     

不同原因损伤的Ⅱ区指屈肌腱的急诊修复

目的介绍手部不同原因损伤的Ⅱ区指屈肌腱的手术方法和疗效.方法自1997年5月至2001年3月,应用显微外科技术,采用改良Kessler法缝合肌腱,配合术后早期功能锻炼,共治疗48例64指Ⅱ区指屈肌腱损伤患者.结果随访2～24个月,平均随访时间为8个月,按TAM标准评定疗效,优20指,良30指,其余为可和差,总的优良率为78.1%;其中,切割伤31指,29指疗效优良,优良率为96.1%;电锯伤23指,17指疗效优良,优良率为73.9%;挤压伤10指,4指疗效优良,优良率为40%.结论对切割伤和电锯伤导致的手部Ⅱ区指屈肌腱损伤,应用显微外科技术,采用改良Kessler法缝合,术后早期有系统的功能锻炼,可有效地防止肌腱术后粘连,患指功能较好,而对于挤压伤则需要采取更有效的方法.     

肌腱损伤的修复与早期康复治疗

肌腱损伤后 ,常因不正确的缝合方法和术后不及时的功能锻炼 ,造成不同程度的肌腱粘连及手部功能丧失。自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们对伸、屈指肌腱损伤 ,采用合理的缝合方法及术后早期康复治疗 ,共收治伸、屈指肌腱损伤 82例病人 ,随访 48例 ,取得较为满意的疗效。临床资料一、一般资料　本组 48例 ,随访最长时间 2年 ,最短 4个月 ,男性 3 8例 ,女性 10例。右手 18例 ,左手 3 0例。刀割伤3 2例 ,玻璃伤 12例 ,撕脱伤 2例 ,压轧伤 2例。伸指肌腱 18例 , 区 2例 , 区 4例 , 区 3例 , 区 1例 , 区 8例。屈指肌腱 3 0例 , 区 3例 , 区 5…     

瘢痕折叠缝合和侧腱束转位治疗陈旧性腱性锤状指

目的 探讨瘢痕折叠缝合和指伸肌腱侧腱束转位治疗陈旧性腱性锤状指的手术方法及临床疗效.方法 对30例腱性锤状指患者,根据术中所见采用不同的手术方法.其中8例采用指伸肌腱远、近断端瘢痕折叠缝合+克氏针内固定;22例采用指伸肌腱远端与近端伸肌腱单侧侧腱束转位后钢丝Kessler钮扣肌腱缝合+克氏针固定.术后均用石膏固定患指于远指间关节过伸位、近指间关节屈曲位6周.结果 术后30例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访6～24个月,平均(13.0±4.5)个月,疗效评价采用Dargan功能评定法评分:优22例,良6例,可2例;优良率为93.3％.结论 陈旧性腱性锤状指断端间若形成松弛瘢痕连接,可采用瘢痕折叠缝合法强化;若断端分离短缩,可采用指伸肌腱单侧侧腱束转位治疗.依术中所见不同采用合适的方法治疗陈旧性腱性锤状指可取得满意的疗效.     

交指样编织缝合法治疗伸指肌腱松弛

198 8年 8月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 30例不能完全伸指者 ,采用交指样编织紧缩缝合术进行治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 9例 ,女 2 1例。年龄 2 0～ 55岁 ,平均 36岁。有外伤史 1 0例 ,劳损史 1 7例 ,原因不明 3例。右中指 7例 ,无明指 8例 ;左中指 6例 ,无名指 9例。手术于手背部沿肌腱行纵弧形切口 ,探查见伸指肌腱完整 ,色泽正常 ,患指被动完全伸直位时肌腱扭曲松弛。 4例行传统的重叠缝合术。 2 6例采用交指样编织紧缩缝合术 ,将患指置于完全伸直位 ,于腱扭曲部横行切断扁平的肌腱 ;使断端重叠1 0 mm,多余部分…     

提高手部肌腱粘连松解手术疗效的若干问题

肌腱损伤修复术后，在肌腱愈合过程中常可引起肌腱粘连，影响手的功能。此外，在手部复杂性损伤、感染，以及手部损伤后长时期制动等，都可以引起肌腱粘连。在手部，不同的肌腱粘连，对手的功能影响相差较大。如腕伸、屈肌腱粘连，因其在正常情况下滑动的范围较短，若肌腱粘连不重，尚有一定的滑动距离，对手的功能影响较小。如指伸、指屈肌腱粘连，因其在正常情况下滑动范围较大，如发生粘连，即使粘连情况不严重，也将明显影响手的功能。肌腱粘连的松解手术，一般在原始损伤修复５～６个月后施行，此时局部创伤反应消失，皮肤的血液循环良…     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。