应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:总结加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验.方法:对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗,其中陈旧性骨折13例,8例术中切开骨痂,松解软组织,纠正髋内翻,用DHS固定;5例为骨性愈合髋内翻畸形,给予粗隆下旋转截骨后DHS固定.术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建,髋螺钉的一次置放到位,指导术后功能锻炼.结果:平均随访14个月,骨折全部愈合,优良率为94.6%.结论:DHS在治疗股骨粗隆间骨折中是一种很好的方法,优良率高.     

加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折手术中的临床研究

目的总结加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗。其中陈旧性骨折13例,8例术中切开骨痂,松解软组织,纠正髋内翻,用DHS固定;5例为骨性愈合髋内翻畸形,给予粗隆下旋转截骨后DHS固定。术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建,髋螺钉的一次置放到位,指导术后功能锻炼。结果平均随访13个月,骨折全部愈合,优良率94.6%。结论加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆间骨折中预后优良率高,值得推广。     

DHS在股骨粗隆间骨折中的应用

目的 总结DHS（加压滑动鹅头钉）治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法对56例股骨粗隆间骨折患者，采用DHS内固定治疗，其中陈旧性骨折13例，8例术中切开骨痂，松解软组织，纠正髋内翻，用DHS固定；5例为骨性愈合髋内翻畸形，给予粗隆下旋转截骨后DHS固定。术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建，髋螺钉的一次置放到位，指导术后功能锻炼。结果平均随访13个月，骨折全部愈合，优良率94．6％。结论DHS在治疗股骨粗隆问骨折中是一种很好的方法，愈后优良率高。     

加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折手术中的临床研究

目的 总结加压滑动鹅头钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法 对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗。其中陈旧性骨折13例，8例术中切开骨痂，松解软组织，纠正髋内翻，用DHS固定；5例为骨性愈合髋内翻畸形，给予粗隆下旋转截骨后DHS固定。术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建，髋螺钉的一次置放到位，指导术后功能锻炼。结果 平均随访13个月，骨折全部愈合，优良率94．6％。结论 加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆问骨折中预后优良率高，值得推广。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折体会

目的：应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会。方法：对DHS内固定治疗45例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果：所有病例术后完全随访,骨折愈合,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形,患髋关节功能优良率92%,疗效肯定。结论：DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

应用DHS治疗伴有严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折

目的:探讨应用DHS治疗伴有严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折。方法:我科自2004年4月至2007年5月收治伴有严重骨质疏松症的股骨粗隆间骨折患者38例,病人中年龄最大88岁,最小68岁,平均77岁,其中男性20例,女性18例,左侧23例,右侧15例。按AO分型:A1型15例,A2型24例,A3型9例。38例均合并慢性疾病,主要为冠心病、高血压、糖尿病等。所有病例X光片均呈严重骨质疏松。手术前使用骨科牵引床使股骨粗隆间骨折闭合复位,C臂X线机透视,证实骨折对位对线良好。置入DHS钢板,3例因大粗隆骨折加用外包钢板。术后处理:术后一周患者坐起,适当活动下肢,避免下肢血栓形成。术后3-4周扶双拐下地,8周后部分负重,完全负重在12～16周后。所有病例术后均应用抗骨质疏松药。结果:本组38例术后切口均甲级愈合,术后2周复查髋部X光片均提示解剖或近解剖复位,内固定物位置良好。术后4周复查有2例滑动螺钉有退出,1例骨折移动发生螺钉切割现象,发生髋内翻内固定失效。根据Harris髋关节功能评分,优良32例,占82.4%,中4例,占11.1%,差2例,占4.7%。为增强骨折端早期愈合,我们对于其中15例病人应用BMP植骨,均效果良好。术后8周复查X光片,均可见骨痂生长。结论:DHS治疗伴有严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折,可使患者能够下地行走,减轻痛苦,提高生存质量。     

不同术式治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床体会

目的报道手术治疗69例应用动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)以及股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(Proximal femoral arrtirotation,PFNA)治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床结果及治疗体会。方法分析近3年来伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折69例的临床资料和内固定治疗方法。结果采用PFNA组34例,DHS组35例。全部患者均恢复顺利。评价疗效时采用股骨粗隆间骨折Sanders创伤性髋关节评分标准,DHS组优良率为89%,PFNA组优良率则达到95.4%。结论伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折属于多发病,多见于老年人,此类骨折愈合能力降低,PFNA不但能够给予坚强的固定,又允许早期下地活动,手术比较简便,对于伴有骨质疏松的老年人,尤其适合。在治疗骨质疏松骨折的同时,还要积极治疗骨质疏松症。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折61例手术疗效与体会

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法与效果。方法采用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折61例术后4—6周部分负重，6—8周依骨折类型及X线所示决定下地扶拐负重行走。结果随访时间6—18个月，骨折全部愈合且解剖复位，无一例感染，无髋内翻及短缩畸形，无旋转，根据评定标准（2），优44例，良16例，差1例。结论DHS治疗股骨粗隆间骨折，只要术中复位满意，操作时注意复位及方向感的把握，固定可靠，术后合理康复锻炼，临床效果满意。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折67例

目的：总结动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法：采用DHS内固定手术治疗股骨粗隆间骨折67例。结果：本组术后随访9～22个月，平均16．3个月，无肢体短缩。2例髋内翻畸形，关节活动受限，活动时轻度疼痛。结论：DHS使骨折处得到坚强内固定，是股骨粗隆部骨折治疗的最佳选择之一。     

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的观察动力髋螺钉（（dynamic hip screw,DHS）内固定在股骨粗隆间间骨折中的应用及疗效。方法应用闭合复位动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折个37例。结果随访1～3年,术后1年死亡2例,骨折在12～16个月愈合,髋内翻畸形1例,3例偶有行走后髋关节轻度疼痛、髋关节屈伸轻度受限。结论动力髋螺钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的较为实用的方法,掌握手术适应证,选择合适的DHS,掌握手术技术及术后指导功能锻炼,可预防发生骨不连及各种畸形愈合。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的观察动力髋螺钉（DHS）在股骨粗隆间骨折中的应用及疗效。方法用手术的方法,采用DHS内固定治疗42例股骨粗隆间骨折。结果经过8个月～2年的随访,骨折全部愈合。1例髋内翻。结论DHS在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动等优点。在良好的手术环境和技术条件下,DHS是股骨粗隆间骨折首选的内固定材料。     

DHS结合小粗隆复位固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）结合小粗隆复位固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对2008年6月-2012年6月收治的47例 Evans Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折患者,采用了 DHS 结合小粗隆复位固定治疗。结果：本组患者随访6～36个月,平均（21．85±7．04）个月。3例发生小粗隆移位、髋关节轻度内翻,1例发生螺丝钉松动退出,其余患者无患肢短缩、髋内翻畸形、内固定松动及断裂、股骨头切割、骨不连及感染发生。优19例,良24例,优良率91．49％。结论：DHS 结合小粗隆复位固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效确切。     

动力髋螺钉及抗旋转螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折45例临床分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）及抗旋转螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析45例股骨粗隆间骨折患者用DHS及抗旋转螺钉内固定治疗的临床资料。结果 45例患者,31例用DHS治疗,14例用DHS及抗旋转螺钉治疗,骨折全部愈合,有3例因自行过早负重导致轻度髋内翻畸形。按黄公怡临床评定标准,优良率93.3%。结论应用DHS及抗旋转螺钉治疗股骨粗隆间骨折,不仅抗弯力大,而且能使骨折端自动加压,抗旋转,可以使患者早期下床活动,大大降低了长期卧床并发症,防止髋内翻的发生。     

DHS治疗老年患者股骨粗隆间骨折52例效果观察

目的探讨动力髋螺钉（DHS）系统对老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法58例老年股骨粗隆间骨折均于骨折早期经髋关节外侧切口行DHS内固定术，术后2—3d开始髋关节及同时膝关节的持续被动功能锻炼（CPM）和主动运动。结果所有患者骨折均愈合，时间为8—12周，平均为10周。2周下地扶拐免负重，6周拍片有骨痂逐渐开始负重，关节功能恢复良，关节优良率95％。结论DHS系统应用于老年股骨粗隆间骨折疗效可靠，是老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法。     

动力髋螺钉加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

评价动力髋螺钉（DHS）加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾43例采用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折病例,对其骨折类型、临床疗效、并发症进行分析。结果43例患者得到7～25个月的随访,平均17.3个月,骨折愈合良好,无内固定松动、髋内翻畸形、感染等并发症。结论DHS加空心加压钉能有效固定粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,利于骨折愈合,减少并发症的发生,且创伤少,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

动力髋螺钉偏低位进钉治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)偏低位进钉法治疗合并有骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折的临床意义。方法31例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病例均于骨折早期经髋关节外侧切口行DHS内固定术,导针进针点较常规偏低(约大粗隆下方3~3.5 cm),使DHS经股骨距进入股骨头压力骨小梁中,增加内固定植入界面的骨支持力。术后1周,对患髋关节及同侧膝关节行持续被动功能锻炼(CPM)和主动运动。结果31例病例均获随访11~18个月,平均随访14个月,患者均骨性愈合,无1例发生髋内翻畸形,亦无其他严重并发症及手术死亡病例发生。结论DHS偏低位进钉法对治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折有明显的临床意义。     

高龄股骨粗隆间骨折人工双极股骨头置换术的护理

老年股骨粗隆间骨折以往大多用各种牵引治疗，由于卧床时间长，并发症多，有较高的病死率，因而现在多主张对有条件的高龄患者尽早手术治疗。目前常用的内固定方法有动力髋（DHS）、Gammar钉、Riehards滑动加压螺钉板等。都能固定骨折端，有效地预防因保守治疗所致的并发症，尤其适合于稳定的粗隆煎骨折。但对于严重骨质疏松、粉碎性、不稳定粗隆间骨折患者，由于骨骼质量差，内固定不易获得有效稳定性，术后不能早期负重，卧床时间较长，易造成髋内翻及其他卧床并发症。我科自2002年以来开始尝试运用骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗75岁以上伴有骨质疏松症的粉碎性不稳定型粗隆间骨折患者20例，疗效满意。     

闭合复位DHS治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆问骨折是临床常见创伤,好发于伴有骨质疏松的老年患者。近年来,国内外对粗隆间骨折的治疗倾向于手术内固定,动力髋螺钉（DHS）是目前治疗此种骨折理想的内固定材料。我院采用闭合复位DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者53例,疗效满意,现报道如下。     

动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折36例

目的观察动力加压髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DHS治疗股骨粗隆间骨折36例。结果手术时间90～120 min,术中出血量100～400 ml。36例患者均获随访,平均随访时间26.7个月,骨折平均愈合时间3.2个月。优31例（86.1%）,良4例（11.1%）,差1例（2.7%）,优良率为97.2%。无严重并发症。结论DHS治疗股骨粗隆间骨折操作简单,骨折复位良好,固定牢固,髋内翻及骨折不愈合并发症少,功能恢复好,是一种值得推广使用的治疗方法。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折46例临床分析

目的观察动力加压髋螺钉（DHS）内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法对2002年7月至2006年1月用DHS内固定治疗的46例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。结果46例病例全部得到随访，平均随访12个月，均骨性愈合，无钉板断裂，无加压螺钉穿透股骨头，出现髋内翻畸形1例，患髋关节评价优良率95．7％。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠，并发症少，能早期下床活动，是股骨粗隆间骨折治疗的理想方法。