颅面骨骨化性纤维瘤的影像诊断(附10例报告)

研究颅骨骨化性纤维瘤的ＣＴ、Ｘ线表现，着重探讨颅面骨骨化性纤维瘤的ＣＴ诊断和鉴别诊断要点。 材料与方法。回顾分析１０例颅骨、颌面骨骨化性纤维瘤的临床及影像学资料。结果１０例中，７例经ＣＴ检查，３例经Ｘ线检查。其主要影像表为（１）骨性肿块；（２）膨胀性破坏；（３）病灶边界清楚。     

人颅面骨三维有限元模型的建立

目的利用计算机辅助技术,建立颅面骨三维有限元模型,为颌面部火器伤的生物力学分析奠定基础。方法通过薄层螺旋CT扫描正常志愿者颌面部,将获得的颅面骨数据通过Mimics软件进行三维实体重建,利用ANSA软件进行布尔运算,生成颅面骨骼,进行网格划分。结果建立了上颌骨、下颌骨等颅面骨三维有限元模型。结论利用薄层CT,结合Mimics、ANSA软件建立的颅面骨有限元模型真实准确,建立方法实用,可根据枪弹伤情况进行不同的生物力学分析。     

颅面骨骨化性纤维瘤的影像诊断

目的 分析颅面骨骨化性纤维瘤的CT、X线表现,提高其诊断准确性.方法 回顾性分析23例经手术病理证实的颅骨、颌面骨骨化性纤维瘤的临床及影像表现,19例行CT检查,7例行X线检查.结果 23例骨化性纤维瘤的主要影像表现为:(1)硬化型8例;(2)囊性2例;(3)混合型13例.CT检查正确诊断17例,误诊2例,X线检查正确诊断1例,误诊6例.结论 CT检查在颅面骨骨化性纤维瘤的诊断、鉴别诊断及指导临床治疗中有重要作用.     

先天性颅颌面骨常见畸形的MSCT诊断

目的:总结先天性颅颌面骨常见畸形的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高诊断水准.方法:回顾性分析40例先天性颅颌面骨畸形的MSCT征象.结果:颅面裂畸形共14例,MSCT示均累及唇腭部,表现为上唇部唇弓区软组织崩裂伴邻近硬腭部骨质缺损,鼻中隔明显偏曲,9例同时伴有颌骨发育不良或偏颌畸形;半面短小症共7例,均累及单侧颅面部,MSCT示患侧下颌骨髁突、下颌支短小变细,耳廓、咬肌缩小并周围脂肪间隙变薄,下颌骨位置上移及左右面部不对称;眶距增宽症共9例,MSCT示两眼眶内侧间骨性距离增宽,双侧眶外壁夹角和视神经夹角增大伴眼球突出,鼻外形宽大扁平并软组织增厚,筛窦横径增宽、窦腔扩大伴过度气化,鼻甲肥大、颧面部骨质肥厚外凸及间距增宽;颅缝早闭症共10例,MSCT示颅骨不规则状突出,其中5例头颅向一侧倾斜,3例头颅呈舟状,2例头颅前部呈三角状,7例同时伴有颅板多发指压迹样改变.结论:各型先天性颅颌面骨常见畸形均具有典型的影像学征象,多层螺旋CT及其三维成像能清晰显示颅颌面骨畸形的特征性表现,能为临床诊断及治疗提供帮助.     

跨侧颧颌点──乳突点连线在颞骨X线摄影的定位价值和临床意义

作者研究了６９例水平锯开的成人颅骨颧颌点、乳突点在颅底的分布和跨侧颧颌点──乳突点连线与颞骨岩锥颅内走向之间的关系。在放有标记的颅骨Ｆｒａｎｋｆｕｒｔ平面水平颅底轴位片上，测量了跨侧颧颌点──乳夹点连线及岩锥轴线与颅正中矢状面的夹角，测量结果：两线重合５５例（３９．９±３．９％）；平行４３例（３１．２±３．９％）；相交４０例（２９．０±３．９％）；跨侧颧颌点──乳突点连线与颅正中矢状面的夹角为５８．１０±１．８４°；岩锥轴线与颅正矢状面的夹角为５３．４５±３．１０°。表明跨侧颧颌点──乳突点连线与岩锥颅内走向存在相对一致和几何关系，在ｘ线投照学上，可以作为梅氏位和斯氏位摄影岩锥颅内走向的标志线。     

儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的CT和MRI表现

目的：探讨神经母细胞瘤颅面骨转移的CT和MRI特征性表现。方法：回顾性分析6例经病理证实的神经母细胞瘤颅面骨转移患者的CT和MRI资料,分析其影像学特征。6例均行头颅CT平扫,其中2例行头颅MRI平扫和增强检查,6例中5例行腹部CT平扫及增强检查,1例行腹部MRI平扫及增强检查。结果：6例均为双侧颅面骨受累,主要CT表现为颅面骨骨质破坏、骨膜下垂直骨针和软组织肿块,软组织肿块中可见钙化;主要MRI表现为颅骨骨质破坏并软组织肿块,其内有钙化灶,肿块于T1WI上呈等信号,T2WI呈稍高信号,增强后可见肿块和邻近脑膜有不均匀轻度强化。5例腹部CT显示腹膜后肿块并钙化,增强后有不均匀强化。1例MRI显示腹膜后肿块。结论：神经母细胞瘤颅骨转移的CT和MRI表现有一定特征性,CT和MRI对本病的诊断有重要价值。     

正常人颅面骨三维定量测量数据库的建立

正颌外科为颌面部畸形患者（如下颌前突，后缩，上颌凹陷，偏颌畸形等）行颌骨改建手术，重塑患者面型的方法。但如何确定畸形类型和程度是决定采用何种手术术式的关键。传统Ｘ线头影测量具有简洁、经济和快速的特点，但只能在二维平面上测量，骨结构重叠，定点有个体误差〔１、２〕。随着螺旋ＣＴ和计算机技术的发展，三维重建和三维定量测量软件得以开发〔３〕，在下颌骨生理位置状态下进行颅面骨三维重建和三维测量，尝试建立动态数据库。１　对象与方法１．１　对象　选择志愿者１００名，男５０名，平均年龄２８．１（２０～３８）岁；…     

三维定量测量在颅中窝底手术中的应用

为探讨螺旋CT三维重建技术在侵犯颅中窝底区域的颌面部肿瘤手术治疗中的应用 ,选择 6 0名正常范围的志愿者 ,在牙尖交错位状态下进行螺旋CT扫描 ,重建颅面骨三维影像 ,在EASYVISION工作站上对重建的颅底骨性标志点进行三维测量 ,并与 12具颅骨干标本测量结果进行对照。结果显示 :三维定量头影测量值与颅骨干标本测量值平均差异 <2mm ,测量结果有较好的同一性 (P >0 .0 5 )。提示三维定量头影测量对颅中窝底区域病变的诊断和治疗均有积极的指导意义。     

骨纤维结构不良X线表现分析

目的找出骨纤维结构不良的X线表现特点。方法对31例已确诊的骨纤维结构不良的病变部位、范围、病变形态和结构变化等X线平片的表现进行分析。结果31例中,累及四肢骨的有19例,累及肋骨的4例,累及颅面骨的8例;呈多骨型四肢骨为26％(5／19),而肋骨和颅面骨为100％(4／4;8／8);四肢骨和肋骨多骨型病变均发生在同一侧,而颅面骨约有50％的人累及双侧;四肢骨病人中89％的人病灶发生在骨干,而颅面骨均侵犯颅底骨和蝶窦。囊状透光区和膨胀改变发生率分别为83．9％和93．5％;硬化型改变只在颅面骨受累的病人中出现;磨砂玻璃样改变在四肢骨的出现率与颅面骨基本相同;虫蚀样改变在本研究中未发现。结论累及四肢骨的骨纤维结构不良主要为单骨型,病灶主要在骨干;而肋骨和颅面骨主要呈多骨型发病,颅底骨和蝶窦是较容易受累的部位;多个骨骼发生病变时,四肢骨和肋骨有同侧发病倾向性。就病变形态和结构来说,囊状膨胀改变是骨纤维结构不良的最主要表现,但颅面骨以硬化改变为主要表现。骨纤维结构不良随个体不同和累及部位不同,其X线表现呈多样性改变,同一个体多种X线表现可同时存在。因此,进行骨纤维结构不良的X线确诊需要全面分析。     

骨纤维结构不良X线表现分析

目的 找出骨纤维结构不良的X线表现特点。方法 对31例已确诊的骨纤维结构不良的病变部位、范围、病变形态和结构变化等X线平片的表现进行分析。结果 31例中,累及四肢骨的有19例,累及肋骨的4例,累及颅面骨的8例;呈多骨型者四肢骨为26％(5/19),而肋骨和颅面骨为100％(4/4;8/8);四肢骨和肋骨多骨型者病变均发生在同一侧,而颅面骨约有50％的人累及双侧;四肢骨病人中89％的人病灶发生在骨干,而颅面骨均侵犯颅底骨和蝶窦。囊状透光区和膨胀改变发生率分别为83.9％和93.5％;硬化型改变只在颅面骨受累的病人中出现;磨砂玻璃样改变在四肢骨的出现率与颅面骨基本相同;虫蚀样改变在本研究中未发现。结论 累及四肢骨的骨纤维结构不良主要为单骨型,病灶主要在骨干;而肋骨和颅面骨主要呈多骨型发病,颅底骨和蝶窦是较容易受累的部位;多个骨骼发生病变时,四肢骨和肋骨有同侧发病倾向性。就病变形态和结构来说,囊状膨胀改变是骨纤维结构不良的最主要表现,但颅面骨以硬化改变为主要表现。骨纤维结构不良随个体不同和累及部位不同,其X线表现呈多样性改变,同一个体多种X线表现可同时存在。因此,进行骨纤维结构不良的X线确诊需要全面分析。