胃肠道间质瘤32例临床病理分析及免疫组化研究

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点和诊断标准。方法：对32例胃肠道间质瘤进行常规病理检查及免疫组化染色。结果：胃肠道间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成，大多数病例CD117和CD34标记阳性。结论：胃肠道间质瘤是胃肠道常见的非上皮性肿瘤，缺乏定向分化。CD117、CD34标记阳性对胃肠道间质瘤的诊断具有重要的价值。     

胃肠道间质瘤的治疗进展

胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶细胞肿瘤。近年来,随着抗肿瘤药物Gleevec的临床应用,胃肠道间质瘤的治疗方法起了重大的变化,由原先单一的手术治疗转为手术、药物的联合治疗。此文回顾近几年来国内外学者的研究及经验,对胃肠道间质瘤的治疗作一综述。     

老年胃肠间质瘤并发胃肠道出血患者生存状况及影响因素

目的探究胃肠间质瘤并发胃肠道出血老年患者生存状况及影响因素。方法回顾性分析118例胃肠间质瘤老年患者临床资料,其中胃肠间质瘤并发胃肠道出血34例为出血组,其余未出血84例为未出血组,分析胃肠间质瘤老年患者发生胃肠道出血的危险因素。随访2年后出血组死亡5例为死亡组,其余29例为存活组,分析胃肠间质瘤并发胃肠道出血老年患者死亡危险因素。结果肿瘤最大径≥6 cm、核分裂象≥6个/50HPF、肿瘤部位为小肠、危险分级超过低危、存在肿瘤破裂、存在肿瘤复发为胃肠间质瘤老年患者发生胃肠道出血的危险因素(P<0.05)。随访1年出血组死亡2例(5.88%),未出血组死亡1例(1.19%),随访2年出血组死亡5例(14.70%),未出血组死亡2例(2.38%)。肿瘤最大径≥6 cm、核分裂象≥6个/50HPF、组织学类型为混合型、细胞密集度高、存在肿瘤破裂、肿瘤完整切除、原发肿瘤、浸润性生长为胃肠间质瘤并发胃肠道出血老年患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论胃肠间质瘤并发胃肠道出血老年患者死亡率显著升高,临床中应对其加强监测,提高生存率。     

胃肠道间质瘤与原癌基因c-kit的研究进展

胃肠道间质瘤起源于胃肠道间质细胞,原癌基因c-kit突变是其主要发病机制之一。c-kit突变形式多样,其突变类型与胃肠道间质瘤的生物学特性及预后相关。伊马替尼通过阻滞c-kit受体从而抑制肿瘤生长。     

胃肠道恶性间质瘤13例临床分析

胃肠道间质瘤／恶性间质瘤(gastrointestinal／malignant stromal tumors，GIST／GIMST)是由胃肠道间叶组织中具有多向分化潜能的细胞发生的一种肿瘤，它不同于典型的平滑肌和神经源性肿瘤，是一种独立的疾病。术前误诊率较高。现将近年来收治的13例GIMST报道如下。     

胃肠道间质瘤的影像学表现及临床价值

胃肠道间质瘤是消化道常见的间叶源性肿瘤,术前极易与其他间叶源性的消化道肿瘤混淆,目前影像学检查在该疾病的诊断与鉴别诊断方面占有重要的地位。此文着重探讨胃肠道间质瘤的影像学特征,并比较分析各种影像学检查的优缺点,阐述影像学检查对诊断胃肠道间质瘤的价值。     

胃肠道间质瘤临床、内镜及病理特点分析

胃肠道间质瘤(GIST)是由胃肠道间叶组织中具有多向分化潜能的细胞发生的一种肿瘤,是一种独立的消化道非上皮性肿瘤,临床上非常少见,仅占胃肠恶性肿瘤的0．8%。术前误诊率较高。现将我院近年来收治的12例胃肠道间质瘤报道如下,探讨临床、内镜及病理学特征,以提高对该病的认识及早期诊治水平,减少误诊。     

CT和超声内镜诊断胃肠道间质瘤的现状

胃肠道间质瘤是原发于胃肠道和腹部的间叶源性肿瘤,绝大多数存在c-Kit基因突变。内镜检查胃肠道间质瘤有一定困难,而CT和超声内镜结合有助于胃肠道间质瘤的定位和良、恶性的判断,对指导临床治疗和估计预后有一定的价值。     

胃肠道小间质瘤的生物学特性及诊断治疗

胃肠道间质瘤是较常见的胃肠道间叶性肿瘤,通常认为胃肠道小间质瘤的恶性程度较低,随着近年来对于小间质瘤研究的不断深入,关于其生物学特性的基础研究及临床研究的成果不断增加。此文就胃肠道小间质瘤的生物学特性、长期内镜随访评估的有效性和安全性、外科手术及内镜下治疗等方面的研究进展作一综述。     

胃黏膜下肿瘤微创治疗的进展

胃黏膜下肿瘤经常于胃镜检查中被发现,给诊断及治疗带来了挑战.最值得讨论的胃黏膜下肿瘤为间质瘤,因其为胃肠道最常见的间质性肿瘤.由于胃肠道间质瘤存在潜在恶性的可能,治疗局限胃间质瘤的主要目标是达到边缘阴性的切除,这是一种获得完全治疗的有效方法.微创治疗已经广泛应用在切除胃肠道黏膜下肿瘤方面.随着内镜技术的迅猛发展,内镜下切除为胃黏膜下肿瘤的治疗提供了不同的方案.有些专家还提出了内镜与腔镜的联合治疗.除此以外,机器人切除黏膜下肿瘤也成为可能.本文主要介绍微创治疗胃黏膜下肿瘤的进展.     

Examination of endoscopical ultrasonography (EUS) on carcinoid tumors of gastrointestinal tract

In order to clarify the usefulness of EUS in the diagnosis of gastrointestinal carcinoid tumor, we examined 15 patients, who had carcinoid tumors of gastrointestinal tract (stomach: 5, duodenum: 2, rectum: 8), on the diagnosis in quality and depth by comparing endoscopical ultrasonography (EUS) with resected specimen. Carcinoid tumors of gastrointestinal tract were detected as homogenous hypoechoic tumors with sharp border in all site by EUS. Especially, it was characteristic that 14 of the 17 lesions (82%) which invaded into submucosa were mainly located in the third layer, and the second layer covered the tumor at the foot, and near the top, it touched the tumor and got indistinct. We decided the depth of invasion by comparing the hypoechoic tumor with normal structure of 5 layers. The accuracy rate was 88%. In conclusion, EUS was thought to be useful in the diagnosis and choice for treatment of carcinoid tumors of gastrointestinal tract.     

消化内镜在胃肠间质瘤诊治中的应用

胃肠间质瘤是消化道最常见的非定向分化的间叶性肿瘤。自从1983年Mazur等提出这一概念,人们在病因、病理机制、临床表现、诊断及治疗方法等方面进行了大量研究,对其认识逐步加深。此文主要对其内镜下的诊治研究进行综述。     

Linitis Plastica Infiltrating the Entire Gut

A case of extensive spread of linitis plastica, involving the entire gastrointestinal tract, is reported. The tumor probably originated in the stomach. Because the mucosal and serosal layers remained intact, diagnosis was markedly delayed, as is commonly seen in scirrhous carcinoma. The method of spread of the tumor (mainly through the submucosal layer) is unusual, and is probably related to the histological type of carcinoma.     

儿童胃肠道恶性肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨儿童胃肠道恶性肿瘤的诊断和治疗要旨.方法 对1996年1月至2008年5月间收治的29例胃肠道恶性肿瘤患儿的病例资料,包括肿瘤的发生部位、肿瘤类型、临床表现、治疗效果及预后进行回顾性分析.结果 患儿男26例,女3例.初诊时年龄1岁10个月～14岁,中位年龄lO岁.胃肿瘤5例,包括间质瘤1例、恶性淋巴瘤2例、内胚窦瘤1例和P-J综合征恶变1例.肠道肿瘤24例,包括恶性淋巴瘤17例、结肠癌4例和阑尾类癌3例.临床主要表现为腹痛、呕吐、发热、消化道出血、消瘦等.外科并发症主要包括穿孔、内瘘、梗阻、套叠、出血.24例接受(胃)肠切除肠吻合术,5例接受活检.2例结肠癌患儿术后半年至1年复发.17例患儿存活至今,6例失访,6例死亡.结论 儿童胃肠道恶性肿瘤发病率低,临床表现无特异性,术前诊断较困难,在急腹症和胃肠道疾患的诊断中应该注意肿瘤的鉴别诊断,强调运用各种影像学和内镜技术辅助诊断;治疗采用手术切除结合化学治疗;预后与恶性肿瘤的病理本质有关.     

胃肠间质瘤个体化治疗策略的探讨

胃肠间质瘤（GIST）是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤，多见于胃和小肠，GIST多具有恶性潜能，生物学行为可以从良性到高度恶性不等。GIST的预后与肿瘤的发病部位、瘤体大小、核分裂数以及肿瘤是否破裂密切相关，伊马替尼辅助治疗明显延长了GIST患者的生存时间。近年对于GIST患者实施个体化治疗的理念也得到了越来越多的重视，本文就GIST个体化治疗的策略研究进行阐述。     

超声内镜对消化道黏膜下肿物的诊断价值

目的评价超声内镜对消化道黏膜下肿物（SMT）的诊断价值。方法对378例胃肠镜检查过程中发现SMT的患者进一步行超声内镜检查,记录超声内镜下病变的形状、数量、起源层次,并对病变进行定性诊断。根据肿物切除术中实际所见统计超声内镜判断SMT形状、数量、起源层次的符合率,以切除标本病理学及免疫组织化学检查结果为金标准检验超声内镜定性诊断SMT的符合率。结果378例SMT中,平滑肌瘤（131例）最多见,多为低回声（87例）、回声均匀（119例）、起源于黏膜肌层（92例）;其次为胃肠道间质瘤（111例）,多为低回声（51例）或中低回声（51例）、回声均匀（78例）、起源于固有肌层（85例）;再次为类癌（50例）,内部回声均匀,多为低回声（36例）、起源于黏膜下层（27例）;还发现脂肪瘤45例,起源于黏膜下层,多为高回声（40例）、回声均匀（41例）;异位胰腺（19例）、神经鞘瘤（4例）、颗粒细胞瘤（4例）等相对少见。超声内镜对SMT的总体定性诊断符合率为78．6％（297／378）,瘤体的形状判断符合率为91．8％（347／378）,数量判断符合率为95．5％（361／378）,层次起源判断符合率为96．8％（366／378）。结论各种SMT在超声内镜下特点不一,虽然超声内镜检查可以显示肿物的回声、大小、起源以及与消化道管壁层次的关系,对于SMT的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择有重要的指导意义,但是仍有一定局限性。     

Gastrointestinal stromal tumor of the rectum with activating mutation of c-kit

Nonepithelial malignancies of the large bowel are rare. A new disease entity, gastrointestinal stromal tumors, has attracted attention among primary mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract. Here we present a case of spindle-cell sarcoma of the rectum, lacking either smooth muscle cells or neural elements. Immunohistochemical findings and sequencing of the c-kit proto-oncogene diagnosed this tumor as a malignant gastrointestinal stromal tumor of the rectum.     

糖原合成酶激酶-3在胃肠道肿瘤的作用及其研究进展

糖原合成酶激酶-3(GSK-3)是一种多功能的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶.实验证实,GSK-3通过多种途径在胃肠道肿瘤的生长、增殖及凋亡等方面起重要作用.现就近年来GSK-3在胃肠道肿瘤的研究进展作一综述.     

Gastric carcinoid tumor in a patient with a past history of gastrointestinal stromal tumor of the stomach

Gastrointestinal stromal tumor is the most common mesenchymal tumor in the gastrointestinal tract. It may coexist with other type of cancers, and if so, the tumors usually involve the stomach. The most common associated cancers are gastrointestinal carcinomas. We report a 65-year-old woman with a history of gastric gastrointestinal stromal tumor who had undergone subtotal segmental gastrectomy. New polypoid lesions were detected on a follow-up gastroscopy one year later. The lesions were biopsied and found to be carcinoid tumors. There was serum hypergastrinemia, and type 1 gastric carcinoid tumor was diagnosed. A total gastrectomy was performed. Pathologic examination revealed both carcinoid tumors and a recurrent gastrointestinal stromal tumor.     

A retroperitoneal gastrointestinal schwannoma presenting as a perinephric mass

There are less than 100 cases of retroperitoneal schwannoma reported in the world literature. These are differentiated from gastrointestinal schwannomas found in the gastrointestinal tract. A case of a rare retroperitoneal gastrointestinal schwannoma presenting as a perinephric tumor is described. Treatment of such masses is local excision and final diagnosis is from histopathology.