肝移植术后EB病毒感染4例

器官移植术后EB病毒感染可引起受体淋巴细胞增生紊乱,即移植后淋巴细胞增殖症(PTLD)。术后并发EB病毒感染,成人多为术前阳性患者而继发感染,8%术前阴性;儿童大多数术前阴性,为原发感染。肝移植患者PTLD最终发病率为2%~7.3%,肾移植为1%,心脏移植为2%~10%[1,2]。1资料与方法1.1一     

创伤后肘关节僵硬患者松解术后的康复护理

创伤后肘关节活动度减少是肘关节创伤的特点~([1]).即便是不严重的创伤亦可能导致肘关节活动范围明显减少、甚至关节僵硬,严重影响患者生活.创伤后肘关节僵硬发生率约为5%~([2]).     

肾移植后淋巴组织增生性疾病的临床和病理学特点

目的 探讨肾移植术后发生淋巴组织增生性疾病(PTLD)的临床及病理学特点.方法 回顾性分析3例肾移植术后PTLD患者的临床和病理学特点,并对与PTLD相关的文献进行复习.结果 3例患者肾移植后使用的基础免疫抑制剂为环孢素A或他克莫司,从接受移植到诊断PTLD的时间分别为10年、4年及2个月.病理组织学类型:2例为单形性B淋巴细胞型PTLD,1例为浆细胞增生样PTLD.确诊后的治疗包括免疫抑制剂减量及放疗和化疗.2例单形性PTLD经治疗后,患者均在1年内死亡.1例浆细胞增生样PTLD患者经治疗后,无瘤存活已42个月.结论 PTLD是发生在器官移植后具有独特形态和临床特征的淋巴组织增生异常;治疗上以免疫抑制剂减量及放疗和化疗为主;单形性PTLD预后甚差.     

外源性抗原诱导内皮细胞增殖及其MICA分子的表达

MHC-Ⅰ类相关链A(MICA)位于人类第6号染色体,属于非经典HLA-Ⅰ类基因家族.抗MICA抗体与肾移植排斥反应相关及影响移植肾长期存活的观点已得到学者的广泛认同~([1-2]).MICA分子在移植物血管内皮细胞表达,特别是在内皮细胞膜蛋白的表达.增加了MICA抗原在移植受者体内成为抗移植物靶目标的可能性~([3]).     

"围巾式"食管-空肠吻合术

全胃切除术后,食管-空肠吻合口的各种并发症发病率较高,严重影响患者术后的生活质量~([1]).其中,最为严重的并发症是食管-空肠吻合口瘘,其发病率为4%～20%~([2-6]),病死率高达100%~([7-11]).     

EB病毒状态对移植后淋巴增殖性疾病特点及转归的影响

<正>美国宾夕法尼亚大学学者回顾了1990年2月至2013年3月单中心176例确诊为移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)的成年患者病例,分析患者EB病毒(EBV)状态与PTLD特点及转归的关系。176例患者中肝移植43例,肾移植51例,肺移植38例,心脏移植32例,胰肾联合移植7例,胰腺移植2例,肝肾联合移植1例,心肺联合移植1例,胰岛细胞移植1例。其中EBV阴性患者58例、阳性118例,PTLD患者中EBV阴性比例由1990至1995年间的10%增至2008至2013年间的48%。EBV阴性患者PTLD发病的中位     

肾移植术后淋巴增生性疾病的诊治二例

移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）是发生于实体器官移植后，包括从传染性单核细胞增多症到恶性淋巴瘤的一组疾病^[1]，随着器官移植技术的迅速发展，PTLD也随之增多。1992年5月至2006年5月间，本中心共实施同种异体肾移植541例，经病理诊断证实2例为PTLD，现报告如下。     

肾移植后不同阶段应用小剂量FK778对慢性排斥反应的预防作用

慢性排斥反应是导致移植肾慢性丧失功能的主要原因之一,但目前仍无有效的药物能够预防或逆转该并发症.实验性肾移植研究发现,FK778(来氟米特的活性成分A77 1726的衍生物)能预防和逆转同种肾移植的急性和慢性排斥反应~([1]).     

肝移植后淋巴增殖性疾病

匹兹堡 Starzl移植研究所于 1981～ 1998年曾施行肝移植 4 0 6 0例 ,其中发生移植后淋巴增殖疾病(post- transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)170例 (4 .3% ) ,在儿童中的发生率较成人中高 (9.7%∶ 2 .9% ) ,在移植后发生时间也较早 (8.1∶ 15个月 )。PTLD是一条件致病菌感染并发症 ,常涉及 Epstein-Barr病毒 ,有关 PTLD在肝移植中的危机因素尚不清楚 ,作者为此对这一问题重点进行分析。分析结果示 PTLD的发生率与单发或多发灶、年龄、所用的免疫抑制剂种类等无关 ,PTLD涉及淋巴结最常见 ,占 35 .2 % ,其次为胃肠道 (2 …     

异基因造血干细胞移植后淋巴组织增殖性疾病一例并文献复习

目的 探讨造血干细胞移植术后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的诊断和治疗.方法 回顾性分析1例异基因造血干细胞移植后PTLD的临床表现、诊断和治疗过程,并复习相关文献.结果 2007年1月至2012年11月196例造血干细胞移植后受者中有1例发生PTLD,发生率为0.5％.该例受者的临床表现不典型,主要表现为反复发热、多处淋巴结肿大和肺部多发性结节病变等,淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤.停用免疫抑制剂2个月后体温恢复正常,肿大的淋巴结和肺部结节病变完全消失.结论 PTLD是造血干细胞移植术后严重的并发症之一,具有独特的形态和临床特征.病因可能与EB病毒感染和免疫抑制有关,需经病理组织学检查确诊.治疗方法多样,减少免疫抑制剂用量可能是一种有效治疗措施.     

肾移植术后淋巴增殖性疾病的诊治体会

目的探讨肾移植术后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)的发病原因、临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2000年1月至2019年1月海军军医大学长征医院2844例肾移植受者中术后并发PTLD的13例受者的临床资料,收集受者性别、年龄、血肌酐、药物浓度、糖尿病、肾移植术后有无移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应和免疫抑制剂方案的使用等相关资料。13例PTLD受者中,男11例,女2例,确诊时年龄为55岁(31~78岁)。结果PTLD病变位置分布在肺部1例,胃肠道8例,区域淋巴结2例,皮肤1例,颅内1例,均病理诊断为弥漫性大B淋巴细胞淋巴瘤,距肾移植手术中位时间为86个月(12~204个月)。76.9%受者病理组织EB病毒检测呈阳性。确诊后给予免疫抑制剂减量为主的综合治疗,无法耐受利妥昔单抗+CHOP(R-CHOP)方案化学药物治疗的受者切换为利妥昔单抗+来那度胺(R2)方案,2例受者肺部感染死亡,完全缓解10例,部分缓解1例,病情进展1例,总有效率91.6%。结论肾移植术后淋巴细胞增殖性疾病进展迅速,病死率高,与EB病毒感染密切相关,减少免疫抑制剂用量是综合治疗的核心,根据受者耐受性选择合理的化学药物治疗方案,R2方案为无法耐受一线R-CHOP方案的受者更多选择。     

肠系膜种植法裸小鼠移植瘤模型的建立

原位移植瘤模型可提供给被移植物类似于人体的微环境,近年应用广泛~([1]).我们针对结肠癌原位移植瘤模型的一些缺点进行改良.现将改良后的动物模型报道如下.     

三尖瓣瓣膜置换术后ICU监护经验

近年来随着心脏外科与体外循环技术的进步,瓣膜外科手术安全性明显提高.然而三尖瓣置换术后早期并发症仍较多,死亡率在10%～24%~([1]).     

原位肝移植术后并发肝脓肿二例报告

原位肝移植(OLT)术后,肝脓肿是较为少见的并发症,其发生率为1.0%～2.8%~([1,2]).OLT术后肝脓肿的病因复杂,治疗困难,预后较差.我们回顾分析我中心2例OLT术后并发肝脓肿患者的临床资料,并结合文献报道,探讨其发生的可能原因,总结其诊断和治疗体会.     

肾移植术后发生淋巴细胞增生性疾病一例

肾移植受者长期应用免疫抑制剂，可导致其恶性肿瘤的发生率增加。据统计，我国1977年至2003年共施行肾移植13969例，术后发生恶性肿瘤210例，发生率为1．5％，其中淋巴瘤12例，占5．7％。2006年4月，我院收治了1例肾移植术后经病理检查确诊为淋巴细胞增生性疾病（PTLD）的受者，报道如下。     

调节性T淋巴细胞在移植免疫耐受领域的临床应用研究

CD4~+ CD25~+ Foxp3~+ 调节性T淋巴细胞(Treg)是一类具有免疫调节功能的T淋巴细胞亚群,其免疫抑制功能成为近年来免疫学领域研究的重要内容~([1]).Treg不仅在维持机体免疫自稳方面发挥关键的作用,而且在移植后诱导和维持免疫耐受方面的作用也越来越受到人们的重视~([2]).     

睾丸基因表达特征和生物学功能的研究

近50年来,包括中国在内的全世界成年男性的精子数量和质量都在下降.据报道,世界卫生组织调查显示,不孕不育症的发生约为育龄夫妇的8%～12%~([1]),其中男性因素占50%~([2]).而生精障碍引起的少精子症或无精子症又是造成男性不育的常见原因.     

肾移植术后Page肾1例报告

正Page肾(Page kidney)最早由Irwin Page等人提出,是指继发于肾实质受压迫而产生高血压(有时伴有肾功能受损)。1988年Yussim和Shmuely~([1])报道了1例肾移植术后因淋巴囊肿引发Page肾的病例。Butt和Seawright~([2])于2010年曾报道1例肾移植术后的Page肾。该病例表现为肾移植术后24天后突发腹痛及少尿,CT见移植肾周     

移植后淋巴组织增生性疾病的临床研究进展

移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）是人体实体器官移植和骨髓移植后的严重并发症之一，病理表现为淋巴细胞增生紊乱，形成淋巴瘤，其发病与受者免疫功能抑制及Epstein Barr（EB）病毒感染相关，PTLD的发生率低（1％～10％），目前国内偶见个案报道。下面就PTLD的临床研究进展作一综述。     

艾司洛尔对全麻病人气管插管诱发QT间期延长的影响

气管插管可诱发交感神经兴奋和血中儿茶酚胺浓度升高,从而诱发QT间期延长,QT间期延长可增加心律失常和猝死的发生率~([1-2]).有研究表明,艾司洛尔可抑制气管插管诱发的心血管反应~([3]).本研究拟评价艾司洛尔对全麻病人气管插管诱发QT间期延长的影响,为临床应用提供参考.