德尔格EVITA4机流量传感器原理与分析

德尔格呼吸机一般来说不但要求有吸入潮气量Vti、分钟通气量MV和吸入峰值流量等参数的设置、检测和显示。同时要求有呼出潮气量Vte、呼出分钟通气量MV和呼出流量Ve等呼出参数的监测功能,所以在设计上都必须有流量传感器部件进行监测。     

呼吸机流量传感器的路构与原理及清洁消毒

呼吸机的流量传感器作为监测病人的潮气量、峰值流量、分钟通气量等的重要部件,普遍用于各种中高档呼吸机。本文系统介绍了目前常见的各种气体流量传感器的结构、原理及其清洁消毒方法。     

高档麻醉机潮气量补偿原理分析及对婴儿手术影响的探讨

随着麻醉机技术的不断发展 ,其功能日趋完善 ,一个显著的特点就是采用潮气量补偿技术。所谓潮气量补偿就是在容控模式下确保麻醉呼吸机上设定的病人潮气量如数提供给病人。相对早期的或档次较低未采用该技术的麻醉机 ,在供气给病人时 ,由于机内管路包括ＣＯ2 吸收罐和驱动皮囊等压缩容积的影响 ,新鲜气体流量设置的影响 ,使得实际提供给病人的潮气量明显偏差于设定值。而且在新鲜气体流量调节后 ,潮气量也随之发生变化 ,流量调节幅度越大 ,潮气量变化也越大。这种情形显然对于病人尤其是婴儿病人麻醉通气管理很不利。见下例可知 ,假设ＴＶｓ…     

呼吸机的质量控制技术探讨

介绍了呼吸机基本结构和工作原理、呼吸机的分类、定量指标的质量控制及安全报警检测方法.用气体流量分析仪对潮气量、通气频率、氧浓度、吸气压力、呼气末正压等参数进行质量校准和控制,为指导临床使用提供依据.     

浅谈呼吸机临床上的有效运用

介绍了呼吸机在临床上治疗运用时的调节;工作参数的合理设置,呼吸频率、潮气量和通气量、吸氧浓度、呼/吸比值、通气压力、高峰流速率、灵敏度、吸气功能的设置等;湿化;自主呼吸和呼吸机的同步;呼吸机治疗时的护理等各方面的合理使用。     

基于ADuC848便携式多参数检测仪的研制

目的:研制开发基于ADuC848的便携式多参数检测仪,并对整个系统进行详细的分析。方法:该测试仪采用ADuC848单片机作为处理芯片,通过240×128点阵图形LCD显示屏进行显示和功能设置。结果:该测试仪可以对压力、真空度、温度、湿度、气体流量等多种参数进行检测,满足了医疗设备测试与计量的实际需要。结论:多参数测试仪测量精度高、操作简便,完全可替代国外同类仪器。     

MEDUMAT Transport急救呼吸机故障维修三例

MEDUMAT Transport急救呼吸机是一款自动氧气急救呼吸机,具有辅助预吸氧合监控功能(压力、流量和CO2),用于成人、儿童和幼儿的受控性、辅助性、有创性和无创性呼吸支持。MEDUMAT Transport急救呼吸机通过可设置的通气参数为患者提供均匀、合适的通气操作,并可设置临床常用的压力控制和容量控制通气模式,以保证患者的最佳通气状态,单次最长可用时间达30 d,其中容量控制通气的潮气量可≥50 ml,而对于压力控制通气则可将潮气量降到更小。     

无创呼吸机质量状况调查及质量控制检测平台初步研究

目的:无创呼吸机广泛应用于临床和家庭,需准确评价无创呼吸机的质量性能。方法:利用VT plus HF气流分析仪检测无创呼吸机流量、压力、频率等参数。结果:检测12部无创呼吸机,合格率仅为66.7%。结论:需开发出不仅能检测CPAP,BIPAP,Auto-CPAP,Auto-BIPAP的流量、压力、频率等参数,还能定量检测Auto-CPAP,Auto-BIPAP被患者事件触发后调节流量、压力、频率等核心功能的智能质量控制检测仪。     

MEDUMAT Standard a型转运呼吸机氧舱内拓展使用的可行性研究

目的：评估MEDUMAT Standard a型转运呼吸机在氧舱内拓展使用的可行性。方法：将呼吸机设置为间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）、通气频率（Freq）12次/min、纯氧（NO AIR MIX）模式，依据分钟通气量（minute volume,MV）不同分为a、b、c、d 4个实验组，在氧舱（0～120 kPa）加压、减压阶段记录可计量模拟肺显示的呼吸机实际输出Freq、潮气量（tide volume,TV），同时测试呼吸机报警性能。分析a、b、c组环境压力对TV的影响；修正d组MV调节旋钮值以保持模拟肺在不同环境压力下计量的TV(TVd)接近预设目标值（TV=500 mL），并编制《环境压力值-修正MV调节旋钮值对照表》。分析环境压力值与修正MV调节旋钮值的相关性，并比较TVd与预设目标值之间的差异。采用Excel 2016、SPSS 25.0软件对实验数据进行统计学分析。结果：氧舱环境压力变化对呼吸机Freq、报警系统性能无影响；环境压力值与呼吸机实际输出TV呈线性负相关（R2>0.95,P...     

基于ADuC812呼吸机检测仪的研制

介绍了基于ADuC812开发的呼吸机检测仪,可以对呼吸机的流量、压力等主要信号进行检测,对整个系统进行了详细的分析,并给出了实际测试多种呼吸机的实验结果.实验表明,整个检测仪系统性能稳定可靠,符合临床需要.     

Ohmeda 7100麻醉呼吸机流量传感系统故障检修

Datex—ohmeda Aestiva/5 7100型麻醉呼吸机的使用时间长了以后,出现潮气量误差大（超过±10%）的现象,引起潮气量过低报警,主要与麻醉呼吸机的压差型流量传感系统有关。该流量传感系统由流量传感模块和监测控制模块组成。传感器测得的信号送至监测控制模块,由监测控制模块根据每次呼吸的频率、气体的流量计算出每分钟潮气量。     

机械通气呼出潮气量测量方法的比较对照研究

目的对机械通气过程中呼出潮气量的不同测量方法的测量精确度进行比较。方法使用呼吸机测试仪与流量测定仪对不同测量方法的几种呼吸机进行测试。结果不同测量方法测得的结果偏差较大,机械通气呼出潮气量近端测量精准度优于远端测量。结论对于呼出潮气量的测量精度,流量传感器置于病人气道是最有效的手段,越靠近病人测量得的精度越高。     

呼吸机的质量检测技术与实践

为了加强呼吸机的质量管理,更好地保护患者利益,使用美国Fluke ESA 601电气安全分析仪和VT MOBILE气流分析仪,对医院在用呼吸机的电气安全和性能参数进行了全面检测,同时对安全报警功能和机械通气模式也进行了综合评价。通过分析整理各项数据,总结出常见隐患和预防解决措施,从而有效做好呼吸机的预防性维护。     

呼吸机质量检测和风险评估的研究与实践

目的：通过对呼吸机的使用环境条件和临床应用情况进行调研,制定适合临床工程技术人员操作的《呼吸机临床应用质量检测和风险评估作业指导书》。方法：按照卫生部医院管理研究所《临床工程指引》的细则要求,参照国际、国内医用电气设备标准以及医疗设备计量检定规程,制订《呼吸机临床应用质量检测和风险评估作业指导书》,并按照该作业指导对在用呼吸机的外观状态、电气安全、机械通气参数、安全报警功能及机械通气模式等项目进行质量检测和风险评估。结果：抽样检测的79台呼吸机合格率为77.2%,不合格的因素主要表现在：接地电阻超出范围、气源压力超标、后备电池失效、氧电池失效、无开机自检功能、无气道压力下限报警、无压控通气模式、无流量触发功能;在机械通气参数中,潮气量、吸气压力水平、呼气末正压超标;少数临床使用人员没有接受过正规的操作培训等。结论：该指导书能够指导和帮助临床工程技术人员对呼吸机安全问题进行管理并承担常规安全监测工作。     

Neurally adjusted ventilator assist in very low birth weight infants: Current status

Continuous improvements in perinatal care have resulted in increased survival of premature infants. Their immature lungs are prone to injury with mechanical ventilation and this may develop into chronic lung disease (CLD) or bronchopulmonary dysplasia. Strategies to minimize the risk of lung injury have been developed and include improved antenatal management (education, regionalization, steroids, and antibiotics), exogenous surfactant administration and reduction of barotrauma by using exclusive or early noninvasive ventilatory support. The most frequently used mode of assisted ventilation is pressure support ventilation that may lead to patient-ventilator asynchrony that is associated with poor outcome. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction or disuse atrophy of diaphragm fibers may also occur. This has led to the development of new ventilation modes including neurally adjusted ventilatory assist (NAVA). This ventilation mode is controlled by electrodes embedded within a nasogastric catheter which detect the electrical diaphragmatic activity (Edi) and transmit it to trigger the ventilator in synchrony with the patient’s own respiratory efforts. This permits the patient to control peak inspiratory pressure, mean airway pressure and tidal volume. Back up pressure control (PC) is provided when there is no Edi signal and no pneumatic trigger. Compared with standard conventional ventilation, NAVA improves blood gas regulation with lower peak inspiratory pressure and oxygen requirements in preterm infants. NAVA is safe mode of ventilation. The majority of studies have shown no significant adverse events in neonates ventilated with NAVA nor a difference in the rate of intraventricular hemorrhage, pneumothorax, or necrotizing enterocolitis when compared to conventional ventilation. Future large size randomized controlled trials should be established to compare NAVA with volume targeted and pressure controlled ventilation in newborns with mature respiratory drive. Most previous studies and trials were not sufficiently large and did not include long-term patient oriented outcomes. Multicenter, randomized, outcome trials are needed to determine whether NAVA is effective in avoiding intubation, facilitating extubation, decreasing time of ventilation, reducing the incidence of CLD, decreasing length of stay, and improving long-term outcomes such as the duration of ventilation, length of hospital stay, rate of pneumothorax, CLD and other major complications of prematurity. In order to prevent barotrauma, next generations of NAVA equipment for neonatal use should enable automatic setting of ventilator parameters in the backup PC mode based on the values generated by NAVA. They should also include an upper limit to the inspiratory time as in conventional ventilation. The manufacturers of Edi catheters should produce smaller sizes available for extreme low birth weight infants. Newly developed ventilators should also include leak compensation and high frequency ventilation. A peripheral flow sensor is also essential to the proper delivery of all modes of conventional ventilation as well as NAVA.     

Lung damage due to mechanical ventilation

Mechanical ventilation in both children and adults is still associated with development of lung injury, both short term and long term. In particular, ventilation with high tidal volumes and low positive end-expiratory pressures (PEEP) contributes significantly to development of lung injury. Suggested preventive measures consist of limiting peak inflation pressures, preventing high tidal volumes, and applying high PEEP to prevent alveolar collapse. Recent studies have demonstrated that mechanical ventilation, via stretch of lung tissue, results in an inflammatory reaction in the lungs. This is known as biotrauma. The degree of inflammation depends on the ventilator settings and mode of ventilation. This inflammatory reaction may not be limited to the lungs but, via inflammatory mediators, may cause multiple organ dysfunction as well. Future research needs to be concentrated on how to modify this ventilator induced inflammatory reaction in order to prevent lung injury as well as systemic injury.     

定压控制通气模式下有创呼吸机峰值压力差异对重症患者的潜在风险分析

目的：通过测试分析不同品牌型号的有创呼吸机在定压控制通气模式下的气道峰压,揭示其气道峰压的差异以及由此可能对重症患者造成的潜在威胁。方法：利用呼吸阻力和顺应性可调的成人模拟肺作为有创呼吸机的负载,测试各品牌型号呼吸机在定压控制通气模式下的气道峰压。结果：通过分析发现,各品牌型号有创呼吸机其气道峰压在定压控制通气模式下存在差异。结论：对重症患者而言,如果忽视各品牌型号有创呼吸机之间的气道峰压差异,将有可能对重症患者造成潜在威胁。     

模拟肺研究容量控制通气辅用自动变流的意义

目的观察容量控制通气辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化.方法采用自身配对设计,比较模拟肺在不同顺应性、阻力设定下,采用不同吸气流速容量控制通气,辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化.结果不同流速、阻力、顺应性设定下,辅用自动变流后输送潮气量不变(P均＞0.05),而气道峰压、气道平均压下降(P均＜0.05).结论在需要保证输送潮气量,又尽可能控制气道峰压、气道平均压时,容量控制通气辅用自动变流是一种较好的方法.     

北美Draeger GS麻醉机吸气流速装置对呼吸功能影响的临床观察

目的：观察北美Draeger GS麻醉机吸气流速装置对呼吸功能的影响.方法：随机选择100例静吸复合全麻下的手术患者,其中,男性51例,女性49例;年龄为17～85岁;体质量为46～95 kg;甲状腺、乳腺手术29例,泌尿外科手术71例.应用北美GS麻醉机机械通气,吸气流速可变装置先后在Low挡、Med挡位各机械通气30 min后,分别行动脉血气分析,观察通气参数（Vt）、气道阻力（Peak）.比较吸气流速Low、Med挡位时机械通气动脉血气、Vt、Peak的差异.结果：100例临床观察结果显示,吸气流速调至Med挡后,较Low挡时PaCO2、PetCO2有显著下降（P＜0.05）,同时Vt、Peak则有显著上升（P＜0.05）,但pH、p（O2）变化则无统计学意义（P＞0.05）.结论：血气是呼吸功能的最终标志.在保持机械通气参数不变的情况下,增加呼吸器吸气流速,有利于吸入气在不同肺泡区间的均匀分布,改善通气效果,但胸内压的相应增加,导致的Peak增高,应予注意.