胆管变异及胆管损伤的处理分析

病例资料1997年10月至2010年8月期间我们收治处理8例胆管变异及胆管损伤的患者,其中男5例,女3例;年龄29～64岁,平均43.1岁。其中开放性胆囊切除术(OC)4例,腹腔镜胆囊切除术(LC术)4例。3例为OC术中发现,其中1例为OC术中胆总管横断伤,术中行胆总管     

腹腔镜胆囊切除与开腹的对比研究

1997年 9月至 2 0 0 2年 6月我院实施腹腔镜胆囊切除术(LC) 4 0 0例 (A组 )、开腹胆囊切除术 4 0 0例 (B组 )为评价LC的优越性 ,进行了 2种手术方式的对比研究。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 80 0例患者 ,男 2 95例 ,女 5 0 5例 ,16～78岁 ,平均 4 6岁 ,其中急性胆囊炎伴胆结石 14 8例 ,慢性胆囊炎伴胆结石 6 0 0例 ,胆囊良性息肉 5 2例。 2组患者年龄、性别、体重和术者的技术水平基本相似。1 2　手术方法　A组在全麻下使用德国产WSIP腹腔镜进行胆囊切除术 ;B组在连续硬膜外麻醉下行常规胆囊切除术35 8例 ,全麻下行常规胆囊切除…     

胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并肝硬化患者的优点、可行性和疗效。方法:胆囊结石合并肝硬化患者72例,随机分成LC组39例和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组33例,同组按编号、年龄、性别、肝功能分级等收集和分析数据。结果:LC组和OC组平均手术时间分别为(56.0±4.1)min和(70.8±5.2)min(P<0.05),术中平均出血量分别为(97.7±4.03)ml和(133.9±8.64)ml(P<0.05),平均住院时间分别为(6.2±1.9)d和(9.11±2.3)d(P<0.05),手术并发症发生率分别为10.2%(4例)和27.3%(9例)(P<0.05)。结论:胆囊结石合并肝硬化的患者用LC治疗优势明显,与OC相比更加安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的临床分析

本文就我院 1997年 11月至 2 0 0 1年 3月所施行的单纯胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术 (简称单纯LC)和复杂胆囊疾病LC(复杂LC)及复杂胆囊疾病开腹胆囊切除术 (复杂OC)所发生的并发症及胆管损伤 (BDI)等情况予以分析讨论 ,以便正确评价LC在治疗复杂胆囊疾病中的疗效和地位。资料与方法1.一般资料 :本组 5 37例 ,男 15 8例 ,女 379例。年龄 18～ 76岁 ,平均 4 6 8岁。所有病例均经手术或病理检查证实。其中单纯胆囊疾病 (包括胆囊息肉及Calot三角解剖清晰的各种胆囊结石等 )行LC 35 0例 ;复杂胆囊疾病 (包括急性胆囊炎胆石症、萎缩性胆囊炎…     

无异物两孔法腹腔镜胆囊切除术43例分析

<正>2010-01～2010-03,我们对良性胆囊疾病具有腹腔镜胆囊切除术(LC)手术指征的患者,选择性开展无异物二孔法LC,取得满意效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组43例,男11例,女32例;年龄为18～46岁,平均为(34±5.8)岁。全部病例均于术前经B超检查     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用

我院于1999年7月～2002年7月行腹腔镜胆囊切除术(LC组)的肝硬化患者共33例,同期行开腹胆囊切除术(OC组)的肝硬化患者有25例。现予回顾总结,旨在探讨对伴有肝硬化的胆囊结石或胆囊息肉患者进行腹腔镜胆囊切除术的特点和优点。1 临床资料1.1 一般资料 1999年7月～2002年7月我院共对58例肝硬化合并胆囊结石或胆囊息肉的患者实施了胆囊切除术,其中33例为腹腔镜切除(LC组):男,19例,女,14例;平均年龄     

腹腔镜胆囊切除术765例报道

2001年1月至2009年10月期间我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)765例,其中男317例,女448例.年龄16～78岁,平均48岁.发病时间3h～6d(平均2d).     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的住院费用对比

目的　比较腹腔镜与开腹胆囊切除术的住院费用。　方法　LC开展初期 ( 1991年 )和成熟期 ( 2 0 0 0年 )选取LC10 0例与同一时期开腹胆囊切除术 (OC) 10 0例住院费用进行对比分析。　结果　LC开展初期 ,LC组住院费用总费用( 2 575 86± 2 61 61)元明显高于OC组 ( 12 40 61± 3 82 67)元 (t=2 8 80 5,P <0 0 0 1) ,主要与手术及材料费用高 (t =199 83 3 ,P <0 0 0 1)有关。LC开展成熟期 ,LC组住院费用总支出 ( 583 3 0 0± 464 97)元明显低于OC组 ( 7489 2 6± 2 491 2 4)元 (t=6 53 5,P <0 0 0 1) ,虽然手术及材料支出仍高 (t=17 0 2 9,P <0 0 0 1) ,但药品、床位、检查等项均低于OC组 (t值分别为 8 83 9、12 0 0 5、6 2 0 3 ,P <0 0 0 1)。　结论　随着LC技术的成熟 ,费用降低已成为其一大特点     

胆囊结石患者手术前后与氧化及脂质过氧化关系的研究

为探讨氧化、脂质过氧化与胆囊结石的关系 ,我们检测 58例胆囊结石患者和 60例健康对照者血浆和红细胞中的氧化、脂质过氧化指标 ,并与对照组及手术前后各检测值进行比较。一、对象与方法1 .受检对象 :(1 )患者组 :抽检住院治疗并择期腹腔镜胆囊切除术患者 58例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,平均 (51 .6± 1 1 .7)岁 ,其中男 1 0例 ,女 48例 ,病程 0 .1～ 2 0年 ,平均 (5 .2± 5 .6)年。 (2 )对照组 :抽检健康成人 60例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均(50 .1± 9.9)岁 ,其中男 1 0例 ,女 50例 ,均排除明显心、脑、肺、肾等脏器疾病史及糖尿病、肿瘤等。受检…     

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开取石术不同"顺序"联合治疗胆囊胆总管结石的临床观察

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choplecystectomy,LC)与内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,ES)联合治疗胆囊胆总管结石是微创伤外科发展的新课题[1],我院1996～1998年采用LC和ES不同顺序联合治疗胆囊胆总管结石31例,现报告如下. 1.临床资料:31例分两组,ES-LC组(n=12),男7例,女5例,年龄37～67岁(平均54岁),术前B超和CT检查均明确诊断胆囊胆总管结石,胆总管直径为1.2～0.6 cm,其中合并梗阻性黄疸2例.LC-ES组(n=19),男性8例,女性11例,年龄17～68岁(平均52岁),术前B超均诊断胆囊结石,诊断胆总管结石5例,LC术后复查B超和ERCP检查诊断胆总管结石14例,胆总管直径为0.9～0.6 cm.     

医源性胆管损伤的防治

近年来 ,随着传统的开腹胆囊切除术 (OC)在基层医院的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术 (LC)的广泛应用 ,医源性胆管损伤有逐年增高的趋势。 1991年 2月至 2 0 0 1年 1月本科收治医源性胆管损伤 2 0例 ,其中院内损伤 2例 ,外院转诊 18例 ,报告如下。1.临床资料 :(1)一般资料 :本组男8例 ,女 12例 ,平均年龄 4 7 1岁 (16～86岁 )。胆囊切除术后 19例 ,占 95 % ,十二指肠球部溃疡行胃部分切除术后1例 ,占 5 %。 (2 )胆管损伤后确诊时间及临床特征 :①术中发现 ,1例占 5 % ,表现为胆汁外漏 ,探查发现管腔样结构。②术后 2～ 5d ,12例占 6 0 % ,表…     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床比较

正本研究以慢性萎缩性胆囊炎156例,比较腹腔镜手术与开腹手术(OC)的优缺点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2013年3月至2015年3月慢性萎缩性胆囊炎患者156例。根据手术方式分为LC组和OC组。LC组79例,男48例,女31例;年龄38~69岁,平均年龄(48±3.9)岁;慢性萎缩性胆囊炎急性发作9例,合并胆囊息肉15例,合并胆囊结石35例。OC组77例,男42例,女35例;年龄37~71岁,平均年龄(47±3.5)岁;慢性萎缩性胆囊炎急性发作15例,合并胆囊息肉28例,合并胆囊结石54例。1.2方法(1)腹腔镜胆囊切除术:硬膜外麻醉。建立气腹,     

残余胆囊的处理和预防

1 临床资料 1．1 一般资料男18例,女15例,年龄29-71岁,平均53．6岁。传统剖腹胆囊切除(OM)5例,小切口胆囊切除 (MC)17例,腹腔镜胆囊切除(LC)1例。其中急诊手术19例,择期手术4例。 1．2 临床表现     

腹腔镜下胆囊管后三角分离法

腹腔镜胆囊切除术 (LC)目前已成为胆囊切除的常规术式之一。由于腹腔镜视野的独特性 ,以及操作上的间接性 ,故手术方式与传统的剖腹胆囊切除术 (OC)略有不同 ,尤其在胆囊管的解剖上。我们在临床实践中发现 ,腹腔镜下胆囊管后三角分离法能很好地避免胆管的损伤 ,是一种安全的手术方式。1　临床资料1995年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,本组资料 80 9例中男 390例 ,女 4 19例 ,2 3～ 89岁。用常规前三角分离法 312例 ,平均术时 130min ,中转 19例 ,中转率 6 %。其中术中疑胆囊癌中转 3例 ,严重粘连而中转 16例。后三角分离法共 4 97例 ,平均术时 …     

19例腹腔镜胆囊摘除术的护理体会

目前,腹腔镜胆囊切除术(简称LC)已广泛开展,临床上大多数胆囊切除都可在腹腔镜下完成。我院自2000年4月～2001年3月共行腹腔镜胆囊摘除19例,所有病人痊愈出院。现将护理体会介绍如下。 临床资料 本组共19例,男9例,女10例;年龄21～66岁,平均33岁。其中慢性胆囊炎并结石9例,胆囊息肉6例,胆囊多发     

腹腔镜手术中肥胖患者呼吸系统的临床观察

目前腹腔镜手术多需CO2 气腹和体位改变来满足手术要求 ,CO2 气腹和体位改变等因素带来的生理影响给麻醉师提出了更多的要求 ,我们选取了 2 0例肥胖患者和同等例数的普通患者 ,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,观察对比气腹前后的呼吸变化 ,以研究CO2 气腹对肥胖患者呼吸的影响。1　资料与方法1 1　临床资料　择期行LC4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,其中肥胖患者 2 0例 ,体重 80 ～95kg(BMI>2 0kg/m2 )。普通患者 2 0例 ,体重 4 0 ～75kg(BMI <2 0kg/m2 )。 30 ～5 5岁 ,平均 4 2± 13岁 ,ASAⅠ Ⅱ级。术前 5例ECG有异常改变 (ST T…     

"三孔法"腹腔镜胆囊切除术

与传统的开腹胆囊切除术相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)因其创伤小、恢复快等优点越来越被广泛接受。我们在“四孔法”的基础上改为“三孔法”LC现总结如下。1　临床资料我们 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 6月共收治胆囊结石 82例 ,男性 34例 ,女性 4 8例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 (46 5± 9 1)岁。合并急性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎 71例。随机抽选相同例数的“四孔法”LC并在年龄、病史、病情等方面无统计学差异的患者为对照组。2　手术方法“三孔法”LC除缺少右侧腋前线肋缘下 5mm戳孔处 ,其它戳孔部位及鞘…     

三孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用

目的　探讨三孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用价值。　方法　 90例慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉样病变随机分成两组 ,分别进行三孔法微型腹腔镜下胆囊切除术 (Mini-laparoscop iccholecystectomy ,MLC)和常规孔法腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomly,LC)。比较两组的中转率、手术时间、术后 6小时疼痛程度和并发症。　结果　两组均无并发症发生。MLC组中 2例因操作困难 ,中转LC。MLC组与LC组手术时间分别为 (5 4 8± 11 3)min和 (5 1 0± 11 0 )min ,(t =1 6 1,P >0 0 5 ) ;术后疼痛程度分别为 (2 0± 0 7)分和 (2 5± 0 8)分 ,(t=- 3 0 2 ,P <0 0 1)。　结论　在熟练掌握LC的基础上 ,开展MLC是安全、有效的。     

腹腔镜胆囊切除术变异胆囊动脉32例分析

<正> 1995年4月至1997年8月我们共施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)170例,其中变异胆囊动脉32例,变异率18.8％。现将其分布规律及处理体会报道如下。 临床资料 一般资料:本组32例,男12例,女20例,年龄19～68岁,平均51岁。单纯性胆囊结石9例,胆囊结石并萎缩2例,胆囊     

腹腔镜胆囊切除患者血液流变性的变化

我们对 40例腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)患者气腹前、气腹中及气腹后血液流变性进行了检测 ,探讨腹腔镜胆囊切除术患者血液流变性的变化。一、对象与方法1 .研究对象 :研究对象为被实施ＬＣ的胆囊结石患者 ,无心、脑、肺、肾、血液系统疾患和血管疾患共 40例 ,其中男 2 0例 ,女 2 0例 ,最大年龄 72岁 ,最小年龄2 8岁 ,平均年龄 (43 .4± 1 .2 )岁。气腹最长时间 80ｍｉｎ ,最短时间 40ｍｉｎ ,平均时间 (52± 5)ｍｉｎ ,气腹压力控制在 1 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。2 .观察指标与测试的方法 :每位受检者手术麻醉成功后 ,气腹前、气…