经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗III型剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的 探讨经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法 选取2013年1月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的88例Ⅲ型CSP患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组（42例）与观察组（46例）。对照组予以经阴道治疗,观察组予以宫腹腔镜联合治疗,比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平、术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术成功率、并发症等情况。结果 观察组患者手术时间较对照组长,术后住院时间较对照组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组无一例患者子宫切除。结论 两种治疗方式均能有效治疗Ⅲ型CSP,宫腹腔镜手术治疗效果更佳。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效

目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术（TCSPDS）治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 选择2018年6月至2019年6月在安徽省妇幼保健院就诊的81例Ⅱ型CSP患者作为研究对象,采用随机数表法分为TCSPDS组（31）例、腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术（LCSPDS）组（28例）和子宫动脉栓塞联合清宫术（UCUC）组（22例）,比较3组患者术中、术后恢复情况的差异。结果 3组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复至正常时间进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、β-HCG恢复至正常时间均优于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者术后并发症发生率为12.90%,低于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TCSPDS治疗Ⅱ型CSP具有住院时间短、恢复快、医疗费用低及术后并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠患者不同治疗方案的疗效比较

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方案的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省妇幼保健院收治的183例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据治疗方案不同分成4组：A组44例,采用清宫术;B组32例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术;C组11例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术;D组96例,采用阴式子宫瘢痕妊娠物切除加修补术,观察并比较4组患者围术期相关指标[术中出血量、术后第2天血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降率、住院天数]、住院费用、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 4组患者术中出血量及术后妊娠例数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。C组术后第2天血β-HCG下降率及血β-HCG恢复正常的时间均优于其他3组,但住院天数、住院费用高于其他3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B、C、D组患者治疗成功率分别为81.82%、100%、100%、94.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。B组月经复潮时间大于其他3组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术的临床疗效较好,但其住院时间长、住院费用较高。     

经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠物切除术的疗效

目的 探讨经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）物切除术的临床疗效。方法 安徽医科大学附属省立医院2012年8月至2015年8月收治的CSP患者 36例,停经时间为32～87 d。子宫峡部剖宫产切口处包块最大直径9～83 mm,均经阴道行CSP物切除术。结果 35例患者手术成功,1例因术中出血多,中转开腹行妊娠物切除术。手术成功患者术后无并发症,术后血β~hCG恢复正常时间为12～30 d,术后均无不规则阴道流血、月经过多或过少等并发症出现。结论 经阴道子宫峡部CSP物切除术,可以完全切除妊娠物,并修补子宫峡部切口缺陷,CSP物切除术式安全、简单、微创,值得临床进一步推广。     

经阴式组织清除术治疗子宫瘢痕妊娠的价值

目的：分析经阴式组织清除术治疗子宫瘢痕妊娠的应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月40例行经阴式组织清除术的子宫瘢痕妊娠患者为观察组,再选取同时段40例宫腹腔镜联合手术的子宫瘢痕妊娠患者为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间、术后血β-HCG下降比、治愈率、阴道流血时间、包块消失时间以及并发症发生率等方面的差异。结果两组在手术时间、术中出血量方面的比较差异无统计学意义;观察组在平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间、术后血β-HCG下降比、治愈率、阴道流血时间、包块消失时间以及并发症发生率等方面显著优于对照组,两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经阴式组织清除术治疗子宫瘢痕妊娠有较高的应用价值,具有疗效显著、术后预后情况好、并发症发生率低等优势,值得在临床中推广使用。     

甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

摘 要 目的：探讨甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果及对血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的影响。方法: 子宫瘢痕妊娠患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用开腹行病灶清除术联合口服米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。比较两组患者术中出血量、血清HCG恢复正常时间、月经恢复时间、超声瘢痕处包块消失时间,治疗前和治疗7 d后血清孕酮和β-HCG水平变化,并发症发生情况。结果: 观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显优于对照组（P<0.05）;两组血清孕酮和β-HCG水平治疗后明显下降（P<0.05）;观察组血清孕酮和β-HCG水平治疗后低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果明显,可明显降低患者血清孕酮和β-HCG水平,具有重要研究意义。     

子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠手术治疗中的应用研究

目的 探讨先行子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月—2015年6月诊断为CSP的36例患者,其中24例行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉阻断组,12例行子宫动脉栓塞术后行腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉栓塞组.比较两组术中出血量、住院时间以及术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hu-man chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常的时间.结果 36例CSP患者均经手术治疗成功,未发生术中及术后并发症.两组的术中出血量和血β-HCG恢复至正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫动脉阻断组住院时间较子宫动脉栓塞组短(P<0.01).结论 子宫动脉阻断术是CSP手术治疗中的一种安全、有效且较为经济的预处理方法.     

腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的 分析腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合病灶切除术在外生型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床应用价值。方法 收集江西省人民医院、上饶卫校附属医院、上饶市人民医院、景德镇第一人民医院、九江市妇幼保健院2016年7月至2018年6月收治的外生型CSP患者资料（104例）。根据手术方式不同,将其分为腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合病灶切除术组（A组）,腹腔镜下病灶切除术组（B组）,子宫动脉栓塞联合腹腔镜下病灶切除术组（C组）。组间疗效的评价指标包括手术时间、术中出血量及围手术期输血率、术后疼痛评分、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间、住院时间、术后1～2年间的妊娠情况。结果 三组血β-HCG恢复正常时间及住院时间差异无统计学意义（P> 0.05）;A组的手术时间长于C组（P <0.05）,但与B组差异无统计学意义（P> 0.05）;A组的术中出血量及围手术期输血率低于B组（P <0.05）,与C组差异无统计学意义（P> 0.05）;A组的术后24及48 h疼痛VAS评分与B组差异无统计学意义（P> 0.05）,但低于C组（P <0.05）。A组...     

腹腔镜在剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中的应用

目的：研究分析采用腹腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）的临床疗效。方法20例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为研究组与对照组各10例,对照组采用宫腔镜行清宫术,研究组采用腹腔镜进行病灶切除术,比较两组治愈率,手术时间、术中出血量,住院时间、月经恢复时间,血β-HCG降为正常的时间。结果研究组治愈率为明显高于对照组。结论采用腹腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠治疗效果好,对患者损伤少,恢复快,并且保留生育功能,具有重要意义,值得临床广泛推广应用。     

宫腹腔镜联合手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值

目的：探讨联合应用宫腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnacy, CSP)治疗中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月在石家庄市妇幼保健院诊治的20例CSP患者的病例资料,剖宫产瘢痕部位子宫浆肌层厚度均≤0.3 mm,手术方式采用宫腔镜下监测联合腹腔镜下子宫瘢痕病灶切除修补术,同时进行术后随访。结果20例患者均治疗成功,无并发症发生。手术时间为(87.40±19.63) min,术中出血量为(97.55±33.13)ml。术后β-人绒毛膜促性腺激素恢复时间(34.00±4.68)d。20例患者均未再次发生CSP,有6例患者再次妊娠经剖宫产后分娩。结论对于剖宫产瘢痕部位子宫浆肌层厚度≤0.3 mm的CSP患者,联合应用宫腹腔镜治疗是安全、有效的手术方式。     

1例剖宫产瘢痕妊娠合并子宫卒中患者保守治疗用药分析

目的 研究如何对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者进行药物保守治疗。方法 1例CSP合并子宫卒中患者,在手术治疗无法开展的情况下,笔者探讨如何针对血清β-HCG>20 000 IU/L的患者制订药物保守治疗方案并预防产生毒副作用。结果 患者经2次子宫动脉栓塞+MTX50 mg子宫动脉灌注,3次MTX50 mg宫颈注射联合口服米非司酮保守治疗后,血清β-HCG转阴,无不良反应发生,保守治疗成功。结论 临床药师对CSP患者的药物保守治疗开展全程药学监护,对保障患者用药的安全、有效具有较大帮助和促进作用。     

剖宫产术后瘢痕妊娠15例临床治疗体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的治疗。方法：对2008年10月1日-2013年9月30日本院收治的15例瘢痕妊娠的临床资料进行分析。结果：15例病例孕早期均行阴道彩超检查,15例均确诊,确诊病例中11例行米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行超声监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败腹腔镜下行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术,4例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗后行清宫术,15例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论：米非司酮配合MTX是治疗瘢痕妊娠的主要方法,子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。     

子宫动脉灌注化疗联合栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的疗效

目的 探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法 选取2009年9月至2015年3月收治的33例瘢痕妊娠患者,随机分成两组,观察组18例,对照组15例,观察组经子宫动脉灌注50 mg甲氨蝶呤稀释液,灌注完毕用明胶海绵栓塞子宫动脉。对照组仅栓塞子宫动脉,术中未行甲氨蝶呤灌注,而采用入院后直接给予甲氨蝶呤50 mg/m²肌肉注射。结果 两组患者介入栓塞治疗成功率为100%,所有患者术后1、2周β-HCG水平均有明显降低。β-HCG水平下降程度、清宫过程中出血量观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的住院时间亦短于对照组(P<0.05)。结论 经子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠具有创伤小、恢复快等优点,术后可有效降低清宫时出血量,缩短患者住院时间。     

甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠43例分析

目的 探讨甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的可行性及疗效.方法 选取CSP患者43例,随机分成3组.研究组（18例）是在B超引导下经阴道妊娠囊局部穿刺注射MTX 50 mg,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后行宫腔镜电切清除病灶;对照组一（12例）是在B超引导下经阴道妊娠囊局部注入MTX 50 mg,血β-HCG下降至l00mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;对照组二（13例）是予MTX 50mg臀部肌注,每日1次,共2次,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;观察术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用.结果 研究组术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为（60±10）ml、（7±1）天、（14±2）天、（1500±100）元;对照组一术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为（200±20）ml、（8±1）天、（16±2）天、（2000±200）元;对照组二术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为（250±20）ml、（14±2）天、（28±2）天、（2500±200）元;研究组与两个对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）.结论 甲氨喋呤联合宫腔镜治疗CSP具有安全有效、住院时间短、医疗费用低等优点.     

剖宫产切口瘢痕部位妊娠27例临床分析

目的：探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠（CSP）的诊治方法。方法对新郑市人民医院2011年5月~2013年7月收治的27例CSP进行回顾性分析。27例患者通过临床症状、盆腔或阴道彩色超声多普勒等检查确诊,入院后根据患者一般情况、妊娠时限、病灶大小、血β-HCG值、浸润子宫切口瘢痕的深度等予以甲氨蝶呤＋米非司酮＋清宫术、子宫动脉栓塞术＋清宫术、腹腔镜子宫切口瘢痕部位病灶切除并修补术以及子宫切除术等治疗手段。结果药物治疗＋清宫术11例10例成功,1例失败后行子宫切口瘢痕部位病灶切除并子宫修补术;子宫动脉栓塞术及超声引导下清宫术4例;腹腔镜下子宫切口病灶切除修补术5例;院外转入的8例中,7例因失血性休克行子宫切除术,1例行子宫动脉栓塞术获成功。结论 CSP应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、血β-HCG值、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胚胎植入面积及深度等选择治疗方式。预防CSP的关键是减少瘢痕子宫的发生率。严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高阴道分娩率以及剖宫产术后的有效避孕是避免此类疾病发生的重要措施。     

代谢组学技术在痛风类疾病研究中的应用进展

目的 探讨给予米非司酮术前预处理联合宫腔镜下妊娠物清除术在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）中的治疗效果。方法 回顾性分析2017年1月～2018年12月期间该院收治的CSP患者临床资料。依据中华医学会妇产科学分会2016年制定的CSP分型标准，将其中初始治疗采用米非司酮术前预处理联合宫腔镜下妊娠物清除术的Ⅰ、Ⅱ型CSP患者共118例分为两组：Ⅰ型组（61例）、Ⅱ型（57例）。收集患者一般资料及手术治疗相关指标（包括手术时间、术中出血量、住院天数、中转进腹率、单次手术成功率、总治愈率），评价治疗效果，并比较两组患者治疗效果有无差异。结果 两组间一般资料、手术时间、出血量、住院天数相比较无统计学差异（P>0.05）。Ｉ、Ⅱ型CSP中转进腹手术率分别为3.3%和3.5%，单次宫腔镜手术成功率分别为91.8%和89.5%，无二次手术及子宫切除病例，总治愈率均为100%，两组相比较无统计学差异。Ⅱ型组术中放置球囊压迫止血例数较Ⅰ型组增加，两组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论 米非司酮术前预处理联合宫腔镜下妊娠物清除术可同样安全有效地应用于Ⅱ型CSP患者，但围手术期需做好应对瘢痕部位大出血中转进腹行妊娠病灶清除及子宫瘢痕修补术的准备。     

宫腔镜联合腹腔镜下辅助治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性分析

目的分析宫腔镜联合腹腔镜下辅助治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性。方法选取我院2017年5月~2018年5月收治的76例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为本次研究对象,按照是否给予宫腔镜联合腹腔镜下辅助治疗将所有患者分为对照组(38例:常规清宫术)与实验组(38例:宫腔镜联合腹腔镜下辅助治疗),比较两组患者预后情况。结果实验组患者手术时间、术中出血量、月经恢复时间、住院时间等相关住院诊疗数据明显优于对照组(P 0.05)。实验组患者术后7d血β-HCG下降程度、血β-HCG下降至正常时间均明显优于对照组(P 0.05)。实验组手术成功率(94.74%)高于对照组(78.95%)(P 0.05)。实验组不良反应发生率(7.89%)明显低于对照组(21.05%)(P 0.05)。结论对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者给予宫腔镜联合腹腔镜下辅助治疗效果明显优于常规清宫术。     

甲氨蝶呤穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较

摘 要 目的:比较甲氨蝶呤(MTX)穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法: 80例异位妊娠患者根据意愿选择手术方式,MTX组采用超声引导下MTX穿刺介入治疗,腹腔镜组采用腹腔镜保守手术治疗,比较两组疗效及对生育功能的影响。结果:MTX组患者治愈率及血β-HCG降至正常时间与腹腔镜组相近(P>0.05),但手术时间、术中出血量均少于腹腔镜组(P<0.05或0.01);两组患者术后输卵管通畅情况及术后2年再次异位妊娠率相近(P>0.05),MTX组术后2年宫内妊娠生育率高于腹腔镜组(P<0.05)。 结论:超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠能取得与腹腔镜保守手术治疗相近的疗效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠85例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年7月在青岛大学附属医院妇科收治的85例符合CSP诊断标准的患者的临床资料.其中45例行腹腔镜病灶清除术(腹腔镜组),40例行开腹病灶清除术(开腹组).比较两组患者手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间.结果 腹腔镜组和开腹组患者手术均顺利完成.腹腔镜组手术时间、术中出血量、手术后住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后血清β hCG转为正常值的时间两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术、开腹手术均可用于治疗CSP.腹腔镜手术治疗CSP具有术中出血少、住院时间短、恢复快等优点,值得推广.     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠患者清宫术中的应用效果

目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者清宫中的有效性与安全性。方法 回顾性分析2009年6月至2016年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的确诊瘢痕妊娠患者50例临床资料,将其中30例行"子宫动脉栓塞术+刮宫术"患者作为A组,20例行"药物治疗+刮宫术"患者作为B组,比较两组患者术中出血量、住院时间、术后阴道流血时间以及月经恢复正常时间。结果 A组患者术中中位出血量低于B组（10 mL vs 165 mL）,差异有统计学意义（Z=5.643,P=0.001）。A组患者术后阴道流血时间（5.87±1.57）d短于B组（7.55±1.54）d,差异有统计学意义（t=3.744,P=0.001）。不良反应监测,A组17例患者出现了下腹痛,其中4例低热的症状,予以对症治疗后2~4 d缓解。A组患者住院费用（10 369.50±436.30）元高于B组（5 407.30±365.20）元,差异有统计学意义（t=42.032,P=0.001）。结论 子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠患者清宫中安全有效,可缩短患者的住院时间和恢复期时间,但治疗费用较高。