肾移植围术期少尿的血液透析治疗

目的:总结异体肾移植围术期少尿患者血液透析治疗效果。方法:我院自1995年5月～2005年5月行异体肾移植术,围术期少尿或无尿患者34例,给予血液透析及调整免疫抑制剂,抗炎、川芎嗪等治疗。结果:移植肾术后早期少尿或无尿患者原因,急性排斥反应55.9%,急性肾小管坏死38.2%,加速排斥反应5.9%。肾功能恢复31例,治愈率91.1%,3例移植肾切除,死亡1例,死亡原因是加速排斥反应。尿量恢复时间,最短术后7d,最长术后5个月,急性肾小管坏死组尿量恢复(15.4±8.3)d,急性排斥组尿量恢复(25.7±4.3)d。结论:合理血液透析治疗可减少并发症,提高人/肾治愈率,避免肾功能延迟恢复。     

万古霉素治疗败血症致一过性尿崩症1例

患者,女,4 7岁。因发热、腰腹痛、咳嗽5天于2 0 0 0年9月7日入院。查体:T 38.2℃,神情萎靡,抬入病房。双肺闻及干湿音,心界稍大,上腹压痛明显,莫菲氏征阳性,移动性浊音阳性。入院后查血常规:WBC 8.4×10 9/L ,N 0 .81。腹部B超:胆道蛔虫,大量腹水。腹水常规为渗出液。胸片提示:金葡菌性肺炎。做血培养为:金黄色葡萄球菌生长。给予万古霉素2g/d ,分4次静滴。治疗1周后,体温正常,症状缓解。2周后,症状消失。复查胸片:病灶明显吸收。1个月后,患者突发尿量增加,3日后,尿量达10 0 0 0ml/d。测尿比重<1.0 0 5 ;做禁水试验,尿量不减,且患者出…     

护理干预对重症急性胰腺炎患者穿刺置引流术后疗效的影响

目的：观察护理干预对16例重症急性胰腺炎患者穿刺置引流灌洗后疗效。方法：对16例重症急性胰腺炎患者早期进行置管引流灌洗治疗配合护理干预措施后,监测腹腔灌洗前后体温、呼吸、心率、APACHⅡ分值及灌洗前、灌洗护理24、48、72小时后腹水、血清淀粉酶含量的变化,分析护理效果。结果：经灌洗治疗和灌洗治疗护理后监测体温、呼吸、心率、APACHEⅡ分值及腹水、血清淀粉酶在灌洗前、灌洗护理24、48、72小时后变化,差异均有统计学意义（P<0.01）。16例患者灌洗治疗配合护理干预后因发生假性动脉瘤大出血死亡1例外,病情均好转、治愈。结论：重症急性胰腺炎穿刺置管引流灌洗后严密观察病情,配合精心护理,有利于降低重症急性胰腺炎的病死率、并发症的发生率。是提高临床疗效预防并发症和病情进一步发展的有效措施。     

逆灌表面麻醉药处理气囊导尿管拔出困难一例

1病例简介患者,男,66岁。主因发作性胸痛19h,加重6h伴大汗淋漓于2004年6月急诊入院,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性前间壁心肌梗死。患者入院后经吸氧、镇静、扩冠、止痛、溶栓等抢救性治疗,病情逐渐稳定。患者住院后第2d主诉排尿困难,遵医嘱常规留置双腔气囊导尿管持续导尿并记录尿量,尿管插入过程顺利。导尿管保留48h时患者T38.6℃,查血常规示:WBC12.5×109/L,N0.82,尿常规示:RBC(+++),蛋白(+),WBC(+),考虑合并泌尿系感染,给予0.9%氯化钠溶液250ml加硫酸庆大霉素16万U间断冲洗膀胱,3次/d;同时静脉应用抗生素及对症治疗2d后拔…     

经纤维支气管镜治疗急性肺不张45例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜治疗急性肺不张的临床价值。方法对45例急性肺不张患者行纤维支气管镜检查,并行吸引、局部灌洗治疗。结果36例患者经1次纤维支气管镜吸引灌洗后肺复张,9例经2次吸引灌洗后肺复张,未发生意外情况。结论纤维支气管镜对急性肺不张的诊断与治疗有重要价值,可有效清除气道内血凝块、痰液及分泌物,缩短病程,是急性肺不张患者的一种操作简便、安全、有效、经济的治疗手段。     

7例带状疱疹诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床分析

目的:探讨带状疱疹诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床治疗方法及其治疗效果。方法:对7例带状疱疹诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重患者入院资料进行分析,患者入院后进行常规检查,如:肺功能、白细胞总数升高等,对于确诊患者采用阿昔洛韦或利巴韦林抗病毒、止痛等基础药物治疗,分析患者治疗效果等指标。结果:7例带状疱疹诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗后得到好转,1例合并呼吸道细菌感染而使用孢哌酮他唑巴坦抗感染,2例患者作无创呼吸机治疗,经治疗后所有患者病情明显好转而出院。结论:带状疱疹诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情变化较快,应该根据患者具体情况采取积极有效的治疗方法,以提高临床治愈率。     

外科创伤及手术后急性呼吸功能不全的纤维支气管镜灌洗治疗

目的观察经纤维支气管镜支气管灌洗治疗创伤及术后由肺不张或肺内感染引起的急性呼吸功能不全的疗效.方法 52例创伤及术后肺不张或肺内感染患者,均有不同程度的急性呼吸功能不全的表现,对其进行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗.结果 50例患者的感染或肺不张在短时间内得到控制.经一次纤维支气管镜灌洗治疗后感染得到控制者占88%.结论经纤维支气管镜支气管灌洗治疗可以有效控制急性呼吸功能不全、治疗创伤及术后肺内感染或肺不张,减少了抗菌药物的用量,缩短了治疗时间.     

全麻状态下全肺灌洗术治疗18例肺泡蛋白沉着症的临床分析

目的:观察全麻状态下全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症的疗效。方法:对18例诊断明确的肺泡蛋白沉着症患者行全麻下单侧肺灌洗术,以临床症状严重程度、肺功能和动脉血气分析为观察对象,比较患者治疗前、后的各项指标。结果:18例肺泡蛋白沉着症患者全肺灌洗术后,临床症状、肺功能及动脉血气分析结果较术前显著改善,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过全肺灌洗术,患者病情在短期内得到显著改善,全麻状态下全肺灌洗术是肺泡蛋白沉着症有效的治疗方法。     

纤维支气管镜肺灌洗在颅脑损伤后有创通气性肺炎中的应用

目的：应用纤维支气管镜肺灌洗治疗颅脑损伤后有创通气性肺炎。方法：选择符合标准的62例颅脑损伤后有创通气性肺炎患者,在常规治疗基础上,每周做2次纤维支气管镜（肾上腺素1 mg、0.9%氯化钠250 ml、丁胺卡钠0.4 g或敏感抗生素）肺灌洗治疗。于入院时和治疗后7 d行血氧饱和度监测、动脉血气分析、胸部X线检查并进行临床综合评定。结果：患者的血氧饱和度及动脉血氧分压较入院时明显改善（P〈0.05）,灌洗治疗后较治疗前显著改善（P〈0.01）,总有效率89%。结论：纤维支气管镜肺灌洗治疗颅脑损伤后有创通气性肺炎疗效确切、安全可靠,灌洗液配制简单,易于推广。     

联合血清和肺泡灌洗液GM检测在侵袭性肺曲霉菌病的临床价值

目的探讨联合血清和肺泡灌洗液GM检测在侵袭性肺曲霉菌病临床诊治价值。方法选我院呼吸内科46名患有侵袭性肺曲霉菌病的患者,随机分为对照组和实验组,每组23人。对照组给予单独血清GM检测。实验组给予联合血清和肺泡灌洗液GM检测,两组患者均给予常规侵袭性肺曲霉菌病的药物治疗,同时观察并记录两组患者在跟踪诊断过程中的准确性。结果两组均同时期同剂量给予伏立康唑治疗,治疗4周及8周复查血清GM及肺泡灌洗液GM,两组患者治疗前后GM值有显著差异。结论单独检测血清GM对于患有侵袭性肺曲霉菌病的患者有早期诊断的意义,但随着病情的发展单独检测血清GM侵袭性肺曲霉菌检出率不是很高,联合血清和肺泡灌洗液GM检测在侵袭性肺曲霉菌病临床诊治有价值。     

肾移植术后双侧乳头状肾癌1例

肾移植是目前终末期肾病患者最佳的治疗方式,随着肾移植技术的不断进步和免疫抑制药物研发的不断发展,肾移植术后患者的生存期也有所延长.但是同时,肾移植患者术后的远期并发症也逐渐引起重视,当前恶性肿瘤已成为继心血管疾病和感染后造成肾移植患者死亡的第三大原因[1].     

郑泽棠教授辨证论治男性不育症

郑泽棠教授认为男性不育症以肾虚为主,与肝、脾等脏有关,兼夹湿热、肝郁、血瘀等,治疗主张健脾益肾为根本大法,补肾又根据阴阳互根理论,必于阴中求阳、阳中求阴。病人久病,或多或少会出现心理问题,中医称之为肝郁,治宜疏肝健脾外,尚需对病人进行积极的心灵开导。     

肾移植术后早期躁狂性精神障碍的临床分析

目的：提高对肾移植术后早期躁狂性精神障碍的认识及诊治水平。方法：回顾分析了9例肾移植术后躁狂性精神障碍患者的诊断及治疗经过。9例患者均应用镇静药物治疗。8例患者应用地西泮静脉滴注,其中1例24?h最大用量90?mg,5例患者应用地西泮仍不能控制躁狂症状,加用氯丙嗪、异丙嗪各25?mg肌肉注射。结果：应用镇静药物后患者躁狂症状逐渐消失,能够安静配合治疗,期间5例患者呈嗜睡状态,生命体征平稳。24～72?h后根据患者病情变化逐渐减少至停用镇静药物,患者未再出现躁狂症状,情绪稳定。8例患者于28～45?d痊愈出院。1例患者因焦躁不安、活动增多,导致移植肾破裂,切除移植肾,切除肾脏后应用地西泮控制患者躁狂症状,28?h后症状消失,1年后再次行肾移植治疗,未再出现精神症状。结论：肾移植手术后患者出现躁狂性精神障碍是综合因素作用的结果。     

钙拮抗剂在治疗肾脏疾病中的临床疗效观察

目的：研究钙拮抗剂在治疗肾脏疾病中对肾脏的倦妒作用。方法：对我院100例诊断为肾功能障碍的患者随机分为两组，分别用血管转换酶抑制剂和钙拮抗剂进行治疗，在治疗后进行尿蛋白及肾功能的指标监测。结果：钙拮抗剂在治疗后尿蛋白及肾功能的改变具有显著性差别，对肾脏的保护作用优于血管转换酶抑制剂。结论：钙拮抗剂在肾功能障碍的治疗中具有较强的肾脏保护作用，应在临床广泛应用。     

中医临证四大核心理念之中和观

国医大师孙光荣临证崇奉“中和”之道,创建中和医派,倡导治疗目的是实现人体内外环境的协调平衡,因此要重视自然、社会、气候、食物、水源、情志、劳逸、阴阳、气血津液代谢与人体的关系。将中和观视为中医学健康观、疾病观、治疗观和养生观的核心与精髓：认为身体健康有中和;身体疾病为失中和;主张治疗疾病求中和;养生保健顺中和。     

急诊床边超声监测肾外伤的临床价值

目的:评价急诊床边超声监测肾外伤的应用价值.方法:对我院住院的459例肾外伤的患者在治疗前后进行床边超声检查,并监测治疗的效果.结果:挫伤型212例,包膜下肾裂伤型106例,包膜裂伤型85例,肾蒂撕裂伤型56例.经手术治疗186例,保守治疗273例,均经床边超声监测伤情变化及治疗效果.结论:急诊床边超声可快速、无创地明确肾外伤的诊断,为临床医师决定治疗方案,并可以追踪观察伤情变化,为进一步处理及更改治疗方案提出较可靠的影像学依据.     

肾动脉瘤的误诊与治疗(附3例报告)

目的 提高肾动脉瘤的诊断治疗水平．方法 回顾总结1992年5月～1999年2月收治3例肾动脉瘤患者的临床资料．结果 3例患者均出现误诊,l例误诊为肾肿瘤,l例误诊为肾结石,l例误诊为急废症;阑尾炎,后经动脉造影及手术探查才得到证实,2例行肾切除,l例行肾动脉瘤切除,肾动脉原位修复术。疗效满意．结论 肾动脉瘤的诊断主要靠肾动脉造影,多普勒超声检查也很有价值,手术治疗为主要方法。     

α-硫辛酸对终末期肾脏疾病患者晚期氧化蛋白产物的影响

【目的】研究α-硫辛酸对终末期肾脏疾病（ES RD ）患者晚期氧化蛋白产物的影响,探讨其可能的保护作用。【方法】将在本院进行维持性血液透析或腹膜透析的ES RD患者共45例,随机分为三组,每组15例,A组为α-硫辛酸治疗组,B组为维生素E治疗组,C组为常规治疗组。另外选取本院健康体检者15例为正常对照组（N组）。治疗前及各组治疗半个月后,抽血监测血浆氧化应激指标晚期氧化蛋白产物（AOPP ）、超氧化物歧化酶（SOD）并进行比较。【结果】治疗前A、B、C三组患者血浆AOPP含量均高于N组,SOD含量均低于N组,且与N组相比较差异均有显著性（均 P ＜0．01）,而 A、B、C三组之间 AOPP、SOD含量相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。治疗后A、B组AOPP含量较治疗前均有所下降,且与治疗前相比差异均有显著性（ P＜0．05）,与B组比较,A组AOPP含量下降更为明显,且差异有显著性（ P ＜0．01）。而A、B组SOD含量较治疗前均有所升高,且与治疗前相比差异均有显著性（ P ＜0．05）,与B组比较,A 组SOD含量升高更明显,且差异有显著性（ P ＜0．01）。C组患者AOPP、SOD含量与治疗前相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】α-硫辛酸能降低ESRD患者氧化应激水平,且疗效优于使用维生素E治疗组。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石96例

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗肾结石安全性及有效性。方法:采用微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石96例。结果:所有病例均行一期手术,先行经皮肾穿刺造瘘术,同期行经皮肾输尿管镜取石术,结石总清除率88.54%,未发生严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石是安全有效的,它与开放术相比,手术创伤小,手术安全,疗效确切,术后恢复快,并发症少,缩短住院时间,尽最大可能保留肾单位等优点。     

希波克拉底对肿瘤的认识

希波克拉底继承了古埃及医学的认识,再结合自己的临床观察和医疗实践,对肿瘤的相关内容进行了探索。希波克拉底将肿瘤单独列为一类疾病进行研究,并认识到肿瘤富含血管、浸润性生长的特点;他从“四体液”学说探讨了肿瘤的发病原因;他虽然没有提出有效的治疗肿瘤的方法,但其所提倡的根据个体差别选择治疗方案,对无法治愈者采取姑息治疗的思想,符合当前肿瘤综合治疗的原则;他重视对肿瘤患者病情的把握和预测,并主张及时通知家属;他提出的相关伦理学思想至今仍在沿用。