“新三管一禁”治疗食管癌术后胸内吻合口瘘疗效观察

目的探讨新"三管法"结合禁饮食治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值。方法 48例食管、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者均经X线透视或胃镜确诊,治疗方法包括经鼻置入空肠营养管、瘘腔引流管,同时保留或另置胸腔引流管,经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管、胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液。观察临床效果。结果本组患者均一次置管成功,经鼻、残留食管胃吻合口瘘所置瘘腔引流管和经鼻空肠营养管位置准确、合适。体温经2～5 d基本恢复正常,精神状态明显好转。瘘口治愈时间(18.3±4.6)d。结论 "新三管一禁"治疗方法治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘23例临床分析

目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生的原因及有效治疗措施。方法收集胸外科1999年10月—2010年2月23例食管贲门癌切除术后吻合口瘘患者的临床资料进行分析。结果胸内吻合口瘘14例,5例死亡;颈部吻合口瘘9例,无死亡病例。结论吻合部位、方式及操作技巧与吻合口瘘发生有重要关系,抗感染、营养支持、胸腔引流及冲洗、空肠造瘘是治疗的有效方法。     

胸内食管胃吻合口瘘的治疗

目的　探讨胸内食管胃吻合口瘘的治疗方法。方法　采用保守治疗 ,即胃肠减压、空肠造瘘、胸腔引流治疗吻合口瘘 11例。结果　死亡 2例 ,治愈 9例。结论　非手术治疗吻合口瘘费用低、风险小 ,疗效满意。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

胸内食管胃吻合口瘘31例治疗体会

目的探讨胸内吻合口瘘的诊治及疗法。方法：1991年1月∽2001年12日，笔者为1040例食管癌、贲门癌患者施行根治性切除、胸内食管胃吻合。术后发生吻合口瘘31例，均采用开胸及三管法治疗或直接采用三管法治疗。结果：开胸组于1周后愈合，不开胸组于4～6周愈合，无1例死亡。结论：吻合口瘘一经确认应立即治疗，采用开胸或直接行三管法治疗，对预后有极重要的作用。     

白及粉治愈吻合口瘘2例

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后严重并发症之一,死亡率高。国内外报告瘘的发生率在2～27.6％,瘘所致的死亡率为50％。我院应用白及粉配合支持疗法治愈两例,报告如下。例1 马某,男,35岁。住院号:67684。1989年9月15日确诊为中段食管癌,在我院行食管癌切除术,做主动脉弓上食管胃吻合,术后7日出现吻合口瘘,经胸腔闭式引流,空肠造瘘灌注饮食,纠正水与电解质平衡,输给新鲜血液、血浆、白蛋白、补液等支持疗法,经治3个月,瘘口愈合出院。出院后饮食正常,能做家务劳动。出院3个月后,病人患感冒持续发烧4日,在原闭式引流口处流出脓性液体,     

空肠双向造瘘在上消化道吻合口瘘中的应用

目的：探讨空肠双向插管造瘘在食管癌、贲门癌以及胃癌切除术后吻合口瘘治疗中的和意义。方法：回顾2000-2008年12例食管癌、贲门癌及胃癌除术后病人出现吻合口漏的处理方法及对比。结果？空肠双向造瘘效果明显优于常规引流及保守治疗。     

冲洗引流对食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者预后的影响

目的 观察氯霉素液冲洗引流对食管癌和贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者预后的影响.方法 将38例胸内吻合口瘘患者随机分为两组,其中治疗组20例,用生理盐水加入庆大霉素冲洗瘘口,口服氯霉素液从胸腔引流管冲洗胸腔;对照组18例,每日仅用生理盐水加入庆大霉素从胸腔引流管冲洗胸腔.观察两组患者血象恢复正常时间、瘘口愈合时间及死亡率情况.结果 与对照组相比,治疗组血象恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短,死亡率明显降低,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论 用生理盐水加入庆大霉素冲洗配合口服氯霉素液冲洗瘘口,可减少感染程度,促进瘘口愈合,降低死亡率,疗效优于常规治疗.     

生长抑素联合肠内外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的:分析研究生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床治疗效果。方法:给予收治的42例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘患者,治疗方法不同划分为两组,甲组患者20例采用单纯全肠外营养支持治疗,乙组患者22例采用静脉生长抑素以及肠内、肠外营养支持治疗,对比分析病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量情况。结果:甲乙两组患者的病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量有显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论:持续静脉采用生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘,疗效显著,有利于患者身体健康的早日恢复,安全高效。     

早期应用生长抑素预防吻合口瘘疗效分析

目的：探讨食管贲门癌根治术后早期应用生长抑素预防吻合口瘘的临床价值。方法：将128例食管贲门癌患者随机分为试验组（65例）和对照组（63例）,对照组术后采用常规抗感染、胃肠减压、胸腔引流、静脉营养;试验组于对照组治疗基础上于术后当天起皮下注射生长抑素八肽（善宁,善得定）,比较两组术后恢复情况及吻合口瘘发生率。结果：试验组胃肠减压量、恢复进食时间等各项指标均优于对照组,试验组吻合口瘘发生率为7．7％（5／65）,较对照组20．6％（13／63）明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：食管贲门癌根治术后早期应用生长抑素能有效预防吻合口瘘发生。     

食管癌术后经鼻十二指肠营养管行肠内营养的护理

目的总结食管癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养的护理要点。方法2008年8月—2011年1月在我科住院手术食管癌的患者89例,术中均留置一根鼻十二指肠营养管,术后第二天开始经营养管注人流质,至术后10～14天拔管,1例吻合口瘘保留营养管至吻合口愈合,其中2例提前拔管。结果全组病例均能耐受营养管的留置,经营养管给予肠内营养能满足患者每日的营养量,减少了静脉输液量和卧床输液时间,减少了患者的经济负担,效果良好。结论术后早期留置十二指肠营养管并经营养管给予肠内营养,既满足食管癌患者的营养需要又减轻了患者的负担,具有良好的社会经济效益。     

不同手术方式一期治疗急诊左半结肠疾患的临床效果比较

目的：比较研究急诊左半结肠一期修补、切除吻合术的不同手术方式效果。方法：近4年我院收治的需手术治疗的左半结肠急诊患者60例,随机分为四组。对照组1行横结肠或乙状结肠预防性外置;对照组2采用损伤结肠或吻合口结肠外置;对照组3经肛门置入内引流管;治疗组经用长造瘘管经肛门置入预防性、可控性外置结肠近段。观察患者术后腹胀痛的临床症状、切口感染率、肠瘘发生率、住院时间。结果：各组切口感染率无统计学差异;治疗组腹部胀痛发生率低于对照1、2组;治疗组肠瘘发生率低于对照2、3组;治疗组住院时间低于对照各组。结论：治疗组可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中具有优越性。     

肝包虫并发肝支气管胆瘘的原因及诊治探讨

目的：探讨肝包虫并发肝支气管胆瘘形成的原因及诊治方法。方法：回颀性分析我院2002年1月～2009年6月收治了囊性肝包虫病合并胆瘘病例44例的临床资料，均行外膜内完整摘除术与肝切除术，观察并分析术中所见胆瘘不同的解剖特点，观察手术疗效。结果：本组患者采用的两种治疗方法均获治愈，囊腔引流管拔除时间为8～60天。平均15天。结论：外膜内完整外囊摘除与肝切除术作为治疗肝包虫并发肝支气管胆瘘的两种常用根治术式，应在临床中推广应用。     

13例直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会

目的：探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因,分享直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会。方法：对13例直肠癌术后吻合口瘘行横结肠造瘘术患者行总结和分析。结论：对于诊断明确、手术指征明显的直肠癌术后吻合口瘘患者,及时行横结肠造瘘术及正确的围手术期治疗是挽救患者生命的关键。     

肠内营养加四味参芪口服液管饲对食管癌根治术后患者肠道功能及免疫功能影响的临床研究

目的：观察肠内营养加四味参芪口服液管饲对食管癌术后患者肠道功能及免疫功能的影响。方法：选择我院于2008年1月至2012年3月期间接受食管癌根治术的84例患者作为研究对象,将84例患者按随机表法分成两组各42例,治疗组行食管癌根治术后肠内营养加四味参芪口服液管饲（EN）,对照组行食管癌根治术后静脉营养（PN）。分别观察术后肛门排气、排便时间和肠鸣音正常的时间,术前、术后7天、术后14天监测外周血T淋巴细胞亚群（CD3,CD4,CD8,CD4/CD8）、B淋巴细胞、NK细胞活性。结果：两组患者均按计划完成治疗。治疗组术后平均肠道功能恢复时间12~24小时,对照组平均肠道功能恢复时间36~72小时,治疗组肠道功能恢复时间明显优于对照组（P〈0.05）。对照组和治疗组术后7天外周血T淋巴细胞亚群（CD3,CD4,CD8,CD4/CD8）、B淋巴细胞、NK细胞活性均明显下降,两者之间无明显差异（P〉0.05）。治疗组术后14天恢复到术前水平;而对照组术后14天有所恢复,但仍明显低于术前水平,两者之间有明显差异（P〈0.05）。结论：肠内营养加四味参芪口服液管饲对食管癌术后患者的肠道功能和免疫功能有良好的调节作用,使得患者的肠道功能和免疫功能迅速从手术打击中恢复,尽快进入内科综合治疗和康复治疗阶段。     

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

目的:探讨小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效。方法:选择胸段食管癌患者90例,随机分为观察组(小切口胸段食管癌根治术治疗)和对照组(传统手术治疗)各45例,观察两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、肺部并发症、术后卧床时间。结果:观察组的手术切口长度、肺部并发症发生率、术后卧床时间分别为(12.6±3.5)cm、4.4%、(3.5±1.1)d,明显低于对照组的(27.1±3.4)cm、15.6%、(5.7±1.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、胸腔引流量分别为(150.4±32.1)min、(451.3±72.1)mL、(443.1±32.4)mL,与对照组的(156.3±34.5)min、(463.1±75.1)mL、(458.7±41.2)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中安全、有效,是可靠的治疗方式。     

早期要素饮食肠内营养治疗脑卒中的观察

目的：探讨早期要素饮食肠内营养在脑卒中治疗中的临床应用价值。方法：实验组40例脑卒中患者给予早期要素饮食肠内营养;对照组40例脑卒中患者,病情稳定后予以鼻饲喂养牛奶、粥汤、菜汤等饮食。比较两组营养状况和并发症。结果：早期要素饮食肠内营养支持效果好,并发症少。结论：早期要素饮食肠内营养在脑卒中患者临床治疗中具有较好疗效,可以改善脑卒中患者的营养状况,影响其预后。关健词：脑卒中要素饮食肠内营养     

Mirizzi综合征的临床诊断和治疗方法（附16例）

目的：探讨Mirizzi综合征的临床特点、术前诊断和治疗方法.方法：回顾性分析16例经手术证实的Mirizzi综合征的病例资料.结果：仅l例术前确诊（6.25%）,16例中胆囊切除术9例,胆囊切除、瘘口直接修复术、T管引流术4例,胆囊部分切除、胆囊瓣痿口修复、T管引流术2例,胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例.结论：Mirizzi综合征术前诊断困难,B超可提示诊断,术中易损伤胆管,手术方式应据病理类型决策.