中上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗

目的 总结分析中上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗的效果。方法 对28例中上胸椎骨折脱位患者的临床资料进行了回顾性分析研究。陈旧骨折12例，新鲜骨折16例。21例合并多发创伤或多发骨折，24例为多节段骨折。根据A0骨折分类：B型12例，C型16例。手术治疗包括后路减压植骨融合加椎弓根内固定13例(新鲜)，前路减压植骨融合加内固定12例(陈旧10例，新鲜2例)，前后联合入路3例(陈旧2例，新鲜1例)。结果 20例获得随访，时间12～48个月，平均32．5个月。其中12例术前Frankel A级者无1例改善，非A级者4例有一级改善，4例无变化，无内固定失败。结论中上胸椎骨折脱位的临床特点为损伤外力强大，脊柱、脊髓损伤严重，多发伤合并率高。对不稳定骨折即使是合并完全性脊髓损伤者，应尽量考虑早期手术减压并稳定脊柱，以利患者的早期康复治疗。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折术后近期疗效

目的总结髋关节后脱位合并股骨头骨折手术后近期疗效。方法2001年3月-2003年5月收治8例髋关节后脱位合并股骨头骨折,年龄23-46岁。按Pipkin分型,其中型4例,型3例,型1例;合并多发肋骨骨折2例,颅脑损伤、腰椎压缩骨折、患侧坐骨神经损伤各1例。分别采用不同的手术入路给予治疗。结果术后经9-24个月随访,7例骨折愈合;1例4个月骨折块坏死吸收。按赵炬才等髋关节功能评价标准优6例,良2例。结论对髋关节后脱位合并股骨头骨折,应早期复位髋关节脱位,骨折块行有效的内固定,术后结合早期功能锻炼,可减少股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生。     

髋关节后脱位伴同侧肢体多发损伤9例分析

我院自1991年1月～1995年6月共收治资料比较完整的髋关节脱位45例，其中伴同侧肢体多发损伤9例，现总结如下。临床资料本组9例中男8例，女1例；年龄18～55岁；均为车祸导致髓关节后脱位；并发症：并发同侧胫腓骨骨折：3例，并发双侧胫腓骨骨折2例，并发髓日后缘骨折十胫骨髁间骨折十前交叉韧带及外侧副韧带完全断裂1例，并发后交叉韧带完全断裂十前交叉韧带部分断裂1例，并发同侧股骨干骨折1例，并发同侧股骨颈骨折1例。治疗方法及结果5例并发胫腓骨骨折，先作小夹板固定，在麻醉下髓关节后脱位闭合复位成功，而后处理胫腓骨骨折，其中3例手…     

无神经损伤的脊柱严重骨折脱位

各种外伤所致脊柱骨折脱位常伴有不同程度的脊髓或圆锥马尾损伤，而脊柱严重骨折脱位无神经症状者较少见。我院自１９８３年１９９６年间共收治脊柱骨折脱位病人２６１例，其中严重骨折脱位而无脊髓神经损伤者１３例，占总数的５％。报告如下。１临床资料１１一般资料本...     

颈椎骨折合并颈髓损伤180例报告

颈椎骨折合并颈髓损伤１８０例报告仇菊娣，张居仁，陈则顺颈椎骨折合并颈髓损伤为严重创伤之一。近３０余年三家医院收治１８０例颈椎骨折合并颈髓损伤患者，现就其诊治及预后分析总结如下。临床资料１８０例中男１４３例，女３７例；年龄６～７１岁，平均３１．５岁，以...     

肘关节脱位并发骨折的多排螺旋CT表现

目的探讨肘关节脱位并发骨折的解剖部位及数量,以多排螺旋CT检查结果为标准对X线片诊断肘关节脱位并发骨折的效能进行评估。方法回顾性分析70例肘关节脱位患者的X线及CT资料,其中男36例,女34例;年龄15~82岁,平均年龄39岁。结果 70例中67例CT检查显示有骨折。最常见的骨折部位为尺骨冠突42例,桡骨小头36例,肱骨小头28例。67例中有35例为多发骨折。X线片诊断肘关节脱位并发骨折的敏感性为62%,特异性为96%。结论肘关节脱位常合并有细微骨折及嵌插骨折,约50%的患者至少有2处骨折。X线片诊断肘关节脱位并发骨折的敏感性为62%,多排螺旋CT对肘关节脱位并发骨折的诊断具有重要价值。     

颈椎骨折脱位前方减压植骨固定术312例疗效观察

报告该院１９７４年～１９９３年间收治的３１２例颈椎骨折脱位病例，全组病例均经前方减压植骨固定术。损伤部位为Ｃ３～Ｃ７，其中Ｃ５、Ｃ６占全部病例的５５．７７％。骨折４７例，脱位１３７例，骨折合并脱位１０１例，单纯间盘损伤２７例。合并不同程度瘫痪者２９９例，占９５．８３％。全组病例无术后感染，无副损伤，无瘫痪加重及早期死亡者。早期神经功能改善率为７４．２５％。     

距骨骨折脱位合并内踝骨折的治疗（附6例报告）

距骨骨折脱位合并内踝骨折的治疗（附６例报告）王培刚戈兵王庆荣距骨骨折并距骨体完全脱位的治疗，存在一定的难度。距骨颈骨折距骨体完全脱位合并内踝骨折不多见。我们自１９８９年４月～１９９６年１月收治了６例，均经内踝骨折处径路显露距骨，将翻转脱位的距骨体复位...     

重度距骨骨折脱位和距骨周围脱位的治疗

本文作者报告了２８例重度距骨骨折脱位和１７例距骨周围脱位的治疗结果。分别平均随访为７年及２年５个月。作者比较了重度距骨骨折脱位的复位固定，距骨切除和关节融合三种方法的治疗结果，认为关节融合疗效确实可靠，应作为首选的治疗方法。距骨周围脱位在关节内有骨折碎块或有软组织嵌压时常是切开复位的适应证。创伤的严重性，合并关节内骨折和开放性损伤常是影响预后的因素。与重度距骨骨折脱位不同，该组病例无缺血坏死发生。     

颌骨骨折坚固内固定临床疗效观察

坚固内固定术目前已广泛地应用于口腔颌面骨折的治疗，此技术具有提高颌骨骨折固定的稳定性和加速骨折愈合的功效。笔者1996～2006应用微型钛板治疗132例不同类型的颌部多发骨折，均取得了满意疗效，无一例并发症发生，现将多发性骨折坚固内固定术的应用进行探讨，报告如下。     

颈椎骨折脱位合并瘫痪32例

在工农业生产 ,交通运输业中发生颈椎骨折 ,或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人中占一定比例。对这部分病人的处理 ,目前仍有很大争议 ,尤其对晚期脊髓损伤。我们对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪 32例病人 ,根据损伤程度不同 ,临床体征不一 ,采取不同治疗方法 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 30例 ;女 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 36岁。颈椎骨折 6例 ,颈椎骨折脱位 18例 ,单纯颈椎脱位 8例。屈曲型损伤 30例其中椎体压缩粉碎性骨折 ,或椎体粉碎型骨折 2 4例。过伸型损伤 2例 ,均为椎体脱位合并椎体、椎板骨折。损伤部位以…     

股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位

目的 探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点。方法 对1998年2月～2002年10月收住的股骨干骨折181例，合并同侧髋周围骨折脱位16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾。结果 181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位16例，其中并髋关节脱位2例，并股骨颈骨折3例，并股骨头骨折2例，并髋臼骨折4例，并粗隆间骨折3例，并粗隆下骨折2例，16例中采用手术治疗12例。非手术治疗4例。平均随访15．6个月(6～28个月)。除1例股骨头坏死，1例髋内翻，其余骨折均获愈合。结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片。股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查，一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定。手术治疗效果优于非手术治疗。     

踝关节骨折脱位手术治疗

目的探讨踝关节骨折脱位手术治疗。方法回顾性分析56例踝关节骨折脱位手术治疗。按照不同类型骨折脱位予不同的手术治疗方案。结果参照Weber评定结果,根据患者的手术恢复状况分为优、良、可、差;其中优27例,良19例,可6例,差4例;优良率达82%。结论在开放手术治疗踝关节骨折脱位过程中,重视外踝及后踝的复位和内固定,整复固定下胫腓联合分离及正确处理踝关节韧带是手术的重要环节。     

手术治疗髋臼骨折

2001~2005年,我院采用手术治疗髋关节骨折患者15例,获得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男12例,女3例,年龄21~56岁。左侧6例,右侧9例;均为新鲜骨折。其中合并多发骨折11例,合并髋脱位2例,合并颅脑及腹部复合伤2例。按照Letournel-Ju-det分类法分类:前柱骨折2例,前壁     

多发伤中髋关节骨折脱位的延迟诊断分析

目的 分析髋关节骨折脱位的延迟诊断原因,探讨预防方法.方法 对7例多发伤中髋关节骨折脱位经影像学检查明确诊断及损伤情况后,均行人工髋关节置换术.结果 本组随访1个月～2年,平均8.4个月.术后复查X线片显示人工髋关节位置良好,关节活动正常.结论 临床上诊治多发伤患者的过程中,特别是车祸所致全身多发伤合并颅脑损伤时,由于...     

下颈椎骨折脱位治疗方法的选择

下颈椎骨折脱位的冶疗原则应以恢复颈椎正常排列、彻底减压、恢复椎间高度、生理曲度及重建颈椎即刻稳定性为基本原则。近年来有报道采用前路、后路以及前后路联合手术复位减压内固定，提高了疗效。笔者自2002年1月～2003年12月根据不同类型骨折脱位，选择不同手术方法治疗下颈椎骨折脱位28例，收到较好效果。现就有关治疗方法选择的一些问题作讨论。     

髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤治疗分析

目的：回顾分析髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤的诊断治疗特点。方法：对47例髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤的病例进行回顾性分析，随访1～3年。男35例，女12例，年龄18～62岁。髋部骨折脱位分类：单纯髋关节后脱位8例，单纯髋臼骨折4例，髋臼骨折合并髋关节后脱位29例，股骨头、股骨颈骨折合并髋臼骨折各3例。坐骨神经损伤类型：单纯腓总神经损伤34例，腓总神经、胫神经联合损伤13例，非手术治疗15例。手术治疗32例。结果：解剖复位21例，满意复位14例，不满意复位4例。坐骨神经恢复情况：优10例，良18例，差10例，劣9例。结论：对于单纯髋关节后脱位或髋臼骨折移位小于0．5cm者，应用非手术治疗。而对于骨折移位大于0．5cm者，应采取手术治疗，尽早解剖复位并探查坐骨神经，以减低创伤性髋关节炎的发生，并促进坐骨神经功能的恢复。     

肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位的外科治疗

目的：探讨肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位的解剖学基础及外科治疗方法。方法：1992年7月－2001年11月收治肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位7例。骨折部位：解剖颈骨折2例，其中1例合并喙突骨折；外科颈骨折5例，合并肩胛冈骨折2例，合并体部骨折1例。7例中合并须骨头脱位1例，合并肱骨头半脱位6例，7例均行切开复位，钢板螺丝钉内固定术。结果：本组随访时间为1个月－8年，7例肩胛骨颈部骨折愈合时间在6－9周。6例术后功能恢复优良。结论：肩胛骨颈部构造特殊，手术切开复位内固定适用于不稳定性骨折，钢板螺丝钉可有效地对骨折进行固定。     

Halo-Vest架治疗颈椎骨折及脱位

目的探讨Halo—Vest架对急诊外伤所造成的颈椎骨折及脱位的治疗价值。方法自2001年至2003年4月，我科对12例急诊颈椎骨折及脱位患者采用Halo—Vest架复位固定治疗，其中寰枢椎脱位4例，C3～6椎体骨折6例，C4-5椎体骨折伴脱位1例，C5～6椎体骨折伴脱位1例，18例患者中6例无神经压迫症状，3例有轻度神经压迫症状，3例为不全瘫，无全瘫病例。结果经4～28个月，平均19个月的随访，12例患者达完全治愈，总有效率100％。结论Halo-Vest架解决了患者行颅骨牵引长期卧床的痛苦，对急诊外伤所造成的颈椎骨折及脱位是一种简便、可靠的治疗方法。     

难复性肱骨外科颈骨折并肩关节脱位

我院1984年10月以来，采用作者自行设制的韵形钢板内固定治疗肽骨外科颈骨折合并肩关节脱位，效果尚佳，报告如下。临床资料本组13例中，男7例，女6例；年龄15～65岁；右肩7例，左肩5冽，双肩1例；12例为肩关节前脱位，回例为后脱位；12例前脱位中，盂下脱位8例，突下脱位4例；陈旧性骨折脱位者3例，新鲜骨折脱位经手法整复失败者Ic冽；按Ncer氏分类「‘’：H型骨折7例，血型骨折《例，IV型骨折2例；13例手术中均见关节囊前下方破裂，其中肽骨头翻转脱出于关节囊外者6例；术后随访时间最长10年，最短6月，骨折愈合率为IOO％，无防骨头坏…