常规加量后程加速超分割放射治疗食管癌的探讨

本科自 1995年 1月至 1995年 10月对收治的 46例食管癌患者进行了常规分割与常规加量后程加速超分割前瞻性随机分组对照研究 ,现将其长期疗效及放射反应报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :全部病例均经病理证实为食管鳞癌 ,均为首程放射治疗。年龄≤ 70岁 ;卡氏评分≥ 80分 ;能进半流食 ;食管病灶长度≤ 9ｃｍ。临床及辅助检查 :无食管穿孔或活动性出血 ,无锁骨上淋巴结或远地转移。随机分成常规分割组2 3例 (男 15例 ,女 8例 ,中位年龄 5 6岁 ) ,其上、中、下胸段分别为 7、15、1例 ,病灶长度≤ 5ｃｍ6例 ,>5ｃｍ17例 ;常规加量后程加…     

临床T2N0M0胸上中段食管癌的后程加速超分割放疗

目的　分析临床T2N0M0胸上中段食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效、副反应及失败原因。方法　回顾分析后程加速超分割放射治疗临床分期T2N0M0胸上、中段食管鳞癌 5 3例 ,放射方法均为前 2 / 3疗程常规放疗 ,每次 1.8Gy,共 41.4Gy左右 ;后 1/ 3疗程缩野改为加速超分割放射治疗 ,每天 2次 ,1.5Gy/次 ,共 2 7Gy左右。全疗程 40～ 49d ,总剂量为 6 7～ 70Gy/ 40～ 43Fx。结果5 3例患者 1,2 ,5年生存率分别为 89.9%、6 6 .8%和 5 1.2 % ;1,2 ,5年局控率分别为 92 .1%、87.1%和87.1%。死亡 17例 ,其中死于未控和局部复发 5例 ,占 2 9.4% ;远处转移 9例 (含 2例伴有淋巴结转移 ) ,占 5 2 .9% ;淋巴结转移 5例 (含 2例伴有远处转移 ) ,占 2 9.4% ;食管出血 1例 ,占 5 .9%。多因素分析显示 ,病变部位是其独立的预后因素 ,胸上段优于胸中段。结论　后程加速超分割放射治疗可作为治疗胸上、中段早期食管鳞癌的首选方法之一。     

后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的长期疗效

目的　探讨后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的疗效。方法　 78例中胸段食管鳞癌随机分为后程加速超分割组(LCAF) 3 9例 ,常规治疗组 (CF) 3 9例 ,两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量 :CF组 68Gy 3 4次 ,45～ 5 4d ,LCAF组68Gy 41次 ,44～ 46d。所有病例均采用6 0 Co远距离照射。结果　 5年生存率和原发肿瘤局控率 ,与CF组比较 ,LCAF组明显提高。分别为 3 0 8%比 12 8%和 5 3 8%比 2 5 6%。LCAF组急性放射反应明显高于常规分割组 ,但患者能耐受 ,后期损伤两组无明显差别。结论　①后程加速超分割放射治疗能为患者接受。②后程加速超分割放射治疗提高了局控率和生存率     

临床T2NOMO胸上中段食管癌的后程加速超分割放疗

目的 分析临床T2NOMO胸上中段食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效、副反应及失败原因。方法 回顾分析后程加速超分割放射治疗临床分期T2NOMO胸上、中段食管鳞癌53例,放射方法均为前2／3疗程常规放疗,每次1.8Gy,共41．4Gy左右;后1／3疗程缩野改为加速超侵害放射治疗,每天2次,1.5Gy／次,共27Gy左右。全疗程40－49d,总剂量为67－70Gy/40-43Fx。结果 53例患者1,2,5年生存率分别为89．9％、66．8％和51．2％;1,2,5年局控率分别为92．1％、87．1％和87．1％。死亡17例,其中死于未控和局部复发5例,占29．4％;远处转移9例（含2例伴有淋巴结转移）,占52．9％;淋巴结转移5例（含2例伴有远处转移）,占29．4％;食管出血1例,占5．9％。多因素分析显示,病变部位是其独立的预后因素,胸上段优于胸中段。结论 后程加速超分割放射治疗可作为治疗胸上、中段早期食管鳞癌的首选方法之一。     

食管癌后程加速放射治疗前瞻性随机研究

关于食管癌患者后程加速放射治疗的近期疗效及３年生存率已报道过,现就全部病例随访５年（随访率１００％）的生存及局部控制情况简报如下。１　材料与方法经病理证实为鳞癌的１００例食管癌患者,均为首程放射治疗。男７４例,女２６例,平均年龄６０岁。颈段癌４例,胸上段癌３５例,胸中段癌５６例,胸下段癌５例。平均病变长度７１ｃｍ。随机分为２个组,常规组５０例,后程加速超分割组（后加速组）５０例。照射方法：采用４ＭＶ－Ｘ线或１０ＭＶ－Ｘ线照射,常规组每日１次,每次１８０～２００ｃＧｙ,５次／周,总量６０００ｃＧ…     

三维适形放射治疗颈段、胸上段食管鳞癌

 目的 评价颈段、胸上段食管鳞癌三维适形放射治疗的疗效。方法 82例颈段、胸上段食管鳞癌病例，随机分为三维适形后程加速超分割（后加速组）和常规分割（常规组）两组。常规组总剂量64 ~ 66 Gy，6.5周完成。后加速组为前3周采用常规分割，后2周采用超分割方法。结果 两组近期疗效比较无明显差异，后加速组1，2，3年局部控制率分别为68.3 %，45.0 %，45.0 %，常规组分别为52.6 %，30.1 %，27.4 %，两组比较差异无统计学意义（χ2 = 3.01，P = 0.08）；后加速组1，2，3年生存率分别为73.2 %，42.2 %，39.4 %，常规组分别为61.0 %，31.7 %，26.8 %，两组比较差异无统计学意义（χ2 = 1.46，P = 0.22）。 结论　三维适形放疗剂量分布均匀，周围正常组织受量减少，后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效，局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因，是否需要提高放射治疗剂量有待于临床进一步研究。     

食管癌后程加速超分割放疗的临床观察

食管癌是我国高发肿瘤 ,食管癌常规放疗在临床应用较广 ,但 5年生存率仅 2 0 %左右。 1993年 3月至1996年 3月对 5 3例食道癌进行常规放疗组 (Ｃ组 )和后程加速超分割放疗组 (Ｌ组 )随机分组的前瞻性研究 ,以探讨改变放疗分割方法能否提高放疗疗效。两组临床资料相近 ,具有可比性。入组条件 :患者能进食半流质 ,无锁骨上淋巴结转移及远处转移 ,原发灶病变长度 9ｃｍ以下 ,病理确诊为鳞癌 ,无严重心、肺疾病。临床资料 :Ｃ组平均年龄 5 6岁 ,男性 16例 ,女性10例 ,颈段癌 3例 ,胸上段癌 4例 ,胸中段癌 16例 ,胸下段癌 3例 ,病理均为鳞癌 ,平…     

胸上中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗随机研究结果

目的　评价胸上、中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法　 82例胸上、中段食管鳞癌病例随机分为后程加速超分割 (后加速组 )和常规分割 (常规组 )两组。常规组总剂量 6 4～ 6 6Gy ,6 .5周完成。后加速组为前 3周采用常规分割 ,后 2周采用超分割方法 ,即 1.5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h ,总剂量 6 0Gy ,5周完成。结果　 2个组近期疗效比较无差别。后加速组 1、2、3、4年局部控制率分别为 6 8.3%、4 5 .0 %、4 5 .0 %、4 5 .0 % ,常规组分别为 5 2 .6 %、30 .1%、2 7.4 %、2 2 .8% ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =3.0 1,P =0 .0 8)。后加速组 1、2、3、4年生存率分别为 73.2 %、4 2 .2 %、39 .4 %、31.3% ,常规组分别为 6 1.0 %、31.7%、2 6 .8%、19.6 % ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =1.4 6 ,P=0 .2 2 )。后加速组中位复发时间为 11个月 ,常规组为 9个月 ,二者无差别 (P >0 .0 5 )。后加速组放射性食管炎发生率较常规组高 (P <0 .0 1) ,食欲下降发生率亦较常规组高 (P <0 .0 5 ) ,无中断病例。 2个组病例共死亡 5 9例 ,肿瘤复发和未控仍然是主要死亡原因。后加速组死亡 2 7例 ,除 4例远地转移和 1例非癌死亡外 ,其他 2 2例均和局部复发有关 ;常规组死亡 32例 ,除 2例远地转移外均和局部复发有关。     

加速超分割放射治疗Ⅰ期和Ⅱ期食管癌临床报告

本研究采用全程不均等加速超分割放射治疗的非常规方法进行了食管癌的临床Ⅰ、Ⅱ期试验 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.一般临床资料 :1998年 5月至 1998年 10月间收治的并自愿参加的食管癌患者 6 8例 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄34～ 76岁 ;卡氏评分 (ＫＰＳ)≥ 70 ;能进流质饮食 ;病理证实为食管鳞状细胞癌。病灶长度 3～ 11ｃｍ ,其中≤ 5ｃｍ 2 8例 ,>5ｃｍ 4 0例。Ｂ超、胸部Ｘ射线片及体格检查证实 ,伴锁骨上淋巴结转移 11例。放射治疗前未做任何化疗或手术治疗 ,肝肾功能正常 ,血常规ＷＢＣ≥ 3.5× 10 9/Ｌ。2 .放射治疗方…     

后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的长期疗效

目的 探讨后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的疗效。方法 78例中胸段食管癌鳞癌随机分为后程加速超分割组（LCAF）39例，常规治疗组（CF）39例，两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量；CF组68Gy34次，45-54d，LCAF组68Gy/41次，44-46d。所有病例均采用^60Co远距离照射。结果 5年生存率和原发肿瘤局控率，与CF组比较，LCAF组明显提高。分别为30.8%比12.8%和53.8%比25.6%，LCAF组急性放射反应明显高于常规分割组，但患者能耐受，后期损伤两组无明显差别。结论 （1）后程加速超分割放射治疗能为患者接受。（2）后程加速超分割放射治疗提高了局控率和生存率。     

Ⅲ期食管癌后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效分析

目的　分析临床Ⅲ期食管癌常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效、副反应及失败原因。方法　将食管鳞癌 98例随机均分至 2个组 :( 1)单纯放射治疗组前 2 / 3疗程常规设野放射治疗 4 0Gy左右 ,后 1/ 3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野后程加速超分割适形放射治疗 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,共 15～ 2 4Gy左右 ;总剂量为 5 5～ 6 4Gy ,30～ 36分次 ,全疗程35～ 4 0d。 ( 2 )协同化疗组在上述放射治疗的同时加用顺铂 2 0mg(第 1～ 5天 )、亚叶酸钙 2 0 0mg(第 6～ 10天 )、氟尿嘧啶 5 0 0mg(第 6～ 10天 ) ,2 8d为 1个周期 ,共 5个周期。结果　随访 8～ 4 8个月 ,单纯放射治疗组和协同化疗组的 1、2、3年生存率分别为 73%、5 3%、35 %和 76 %、73%、5 5 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .12 ,P <0 .0 5 ) ;1、2、3年局部控制率分别为 76 %、5 9%、4 9%和 82 %、76 %、6 9 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .2 2 ,P <0 .0 5 )。Cox回归分析显示病变部位是独立的预后因素 ,颈段、胸上段食管癌预后明显优于胸中段食管癌。结论　常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗可作为颈段、胸上段Ⅲ期食管癌的首选方法之一 ,协同化疗可以提高局部控制率和生存率     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

常规分割放射治疗是食管癌治疗的主要手段之一,但远期疗效不理想。随着对放射生物学认识的提高,人们试图通过改变分割方式来提高疗效。近几年,国内外采用加速超分割方式治疗食管癌,取得了良好的效果。笔者自1992年10月至1997年3月对136例食管鳞癌进行前瞻性分组研究,以探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。一、材料及方法1.一般临床资料:136例食管鳞癌被均分至常规放射治疗组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)。入组条件:年龄<75岁,病理证实为鳞癌,一般情况好,卡氏评分>,能进食半流质,无穿孔及出血征象,无锁骨上淋巴结及肝、肺等远地…     

肺鳞癌25例后程加速超分割治疗的临床观察

目的　观察后程加速超分割治疗肺鳞癌的疗效。方法　 5 6例肺鳞癌患者随机分为两组 ,常规组 31例 ,1次/d ,2 .0 0Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量 70 .0Gy ;后程加速超分割组 2 5例 ,40Gy前 ,按常规放疗 ,40Gy后 ,2次 /d ,1.5Gy/次 ,5d/周 ,总剂量 70Gy± ,全部病例均用 6～ 8MVX线照射。结果　放疗结束时两组局部控制率无差异 ,1年、2年局部控制率后程加速超分割组明显高于常规组分别为 :5 6 %、32 %和 2 7.5 %、13.8%(P <0 .0 5 ) ,1年生存率后加组和常规组分别为 :6 4%、44.8%(P >0 .0 5 ) ,2年生存率 :44%、17.12 %(P <0 .0 5 )。急性放射反应两组无明显差异。结论　 ( 1)后程加速超分割治疗可以提高肺鳞癌病人的 1～ 2年局部控制率和生存率 ;( 2 )后程加速分割治疗不增加急性放射反应 ;( 3)两组的主要死因仍为局部复发和远处转移。     

放射治疗对食管癌患者外周血象的影响

我们从 1993年 1月至 1998年 2月间观察了放疗对食管癌患者的ＷＢＣ、ＨＢ、ｌｙｍ数的影响程序 ,报导如下。1　临床资料均为住院病人 ,共 6 5例 ,男 42例 ;女 2 3例 .最小年龄32岁 ,最大年龄 75岁 ,中位年龄 5 6岁。病理 :鳞癌Ⅲ级 2 2例 ;鳞癌Ⅱ级 16例 ;鳞癌 (不分级 ) 2 6例 ;粘液腺癌 1例。病变部位 ,颈段 15例 ;胸上段 9例 ;胸中段 2 5例 ;胸下段16例。病变长度 3～ 5ｃｍ2 6例 ;>5ｃｍ39例。病例均为单纯放射治疗 ,当白细胞下降到 3 8× 10 9 Ｌ时 ,给予利血生、肌苷等药物。采用 射线照射 ,照射野比病变两端各长 3ｃｍ ,照射野宽 6…     

食管癌后程加速超分割放疗的临床研究

目的 :研究后程加速超分割放疗对食管癌的疗效。方法 :自 1996年 4月～ 1999年 4月对收治的 15 2例首程治疗食管鳞癌患者随机分为常规分割组 (常规组 )和后程加速超分割组 (后超组 )各 76例。用 15MV -X线照射 ,常规组 2Gy/次 ,总剂量 6 5～ 70Gy;后超组前 4周照射同常规组 ,第 5周起改为 1 2 5～ 1 5Gy/次 ,2次 /d ,总量 6 8～ 70Gy。结果 :常规组和后超组1、3、5年局部控制率分别为 6 9 7%、2 8 98%、10 88%和 78 92 %、6 6 14%、40 7% ;生存率分别为 76 2 7%、2 9 35 %、8 41%和78 91%、6 3 96 %、30 98% ,后超组明显高于常规组 (P <0 0 1)。结论 :后程加速超分割放疗明显提高了食管癌的疗效。     

可手术食管癌采用手术与放射治疗的随机对照研究

目的探讨对可手术治疗的食管癌患者,采用后程加速超分割适形放射治疗与手术治疗的疗效。方法对269例可手术的胸段食管癌患者进行随机分组,手术组135例,放疗组134例。手术组距肿瘤上下缘各5cm以上切除食管及其周围的淋巴脂肪组织,常规摘检≥5mm的区域淋巴结。放疗组临床靶区（CTV）前程设野原则：胸上段食管癌包括双侧锁骨上区及病变下缘以下4cm,胸中段食管癌上下缘各外放4cm,胸下段食管癌包括上缘以上4cm及胃左淋巴引流区,食管处宽度5～6cm,以90％的等剂量曲线包绕CTV,设3～5个照射野,常规分割,每次1．8～2．0Gy,照射50．0～50．4Gy,然后缩野（病变上下缘各外放2cm）加速超分割（1．5Gy／次,2次／d,间隔≥6h）照射18～21Gy,总剂量为68．4～71．0Gy。结果放疗组1、3、5年总生存率分别为88．6％、56．2％和34．7％,手术组分别为93．3％、61．5％和36．9％,两组间差异无统计学意义。手术组1、3、5年无进展生存率,分别为75．9％、43．7％和23．1％,放疗组分别为73．3％、39．7％和20．6％,两者间差异亦无统计学意义。结论可手术的食管癌采用后程加速超分割适形放射治疗,其疗效与手术治疗相当。     

后程加速超分割放射治疗食管癌结果分析

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效及毒副作用.方法96例食管癌随机分常规分割放疗组(简称常规组)47例,常规分割每次2.0GY,每日1次,每周5日,总量70GY/35f/7w左右;后程加速超分割组(简称后超组)49例,先常规分割即每次2.0GY,每日1次,每周5日,40GY后改为每次1.5GY,每日2次相隔时间6小时,每周5日,总量70GY/40f/6w左右.结果后超组1、3、5年生存率分别为75.51%、46.94%、28.57%,明显高于常规组55.32%、21.28%、10.64%.后超组急性放射性食管炎、气管炎的发生率高于常规组,两组后期损伤无显著差异.结论食管癌患者后程加速超分割放射治疗,疗效优于常规分割.食管癌死因以复发加未控及远处转移为主,但两组的死亡因素主要是复发加未控及远处转移,这值得进一步研究.     

肺鳞癌后程加速超分割放疗前瞻性研究

目的 :探讨后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的临床效果。方法 :12 0例肺鳞癌随机均分为两组。常规分割放射治疗组 (CF组 ) :2 .0 Gy/次 ,1次 / d,5次 /周 ,大野照射至 DT4 0 Gy(分 2 0次 ,4周完成 )后缩野照射临床肿瘤区 ,总量达 6 5 Gy～ 70 Gy,总疗程 6 .5周～ 7.0周 ;后程加速超分割放射治疗 (L CAF)组 :前 2 / 3疗程放射治疗方法同常规放射治疗组 ,缩野后加速超分割照射 ,1.2 Gy/次 ,2次 / d,间隔 6 h;照射 10个治疗日 ,总剂量达 6 4 Gy,总疗程 6周 ,照射野设计及放射线类型两组均相同。结果 :(1)疗程 :总有效率 (CR PR)率 L CAF组为 86 .7% ,CF组为 6 1.7% ,两组总有效率差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 1年、2年生存率和局部控制率 L CAF组分别为 73.3%、6 3.3%和 6 8.3%、4 5 % ,CF组分别为 5 6 .6 %、2 6 .7%和 5 0 %、18.3%两组差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 (2 )放射性气管炎 ,肺炎均无差异。 (3)放射性食管炎 :L CAF组为 78.3% ,CF组为 5 5 %。结论 :后程加速超分割放射治疗肺鳞癌 ,患者均能耐受 ,近期疗效和 1年、2年生存率及局部控制率明显优于常规放疗 ,是一种值得推广的好方法     

食管癌三维适形后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的评价三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放疗反应、并发症。方法2002年2月至2004年5月,71例食管鳞癌随机分成两组,三维适形后程加速超分割组36例,食管病变上下外约4cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV1,每次2GY,每周5次,DT40GY后,病变上下外约2cm,前后、左右外约0.5~1cm作为PTV2,每日2次,每次1.5GY,间隔4~6小时,总疗程6周,总剂量67GY/38次。非三维适形后程加速超分割组35例,时间、剂量、分割方式同适形组。所有病例均采用8MV-X外照射。结果1、2、3年的生存率和原发肿瘤的局控率,与非适形后程加速超分割比较,适形组明显提高,分别为88.9%、75%、63.9%比68.6%、51.4%、40%和86.1%、72.2%、58.3%比65.7%、48.5%、34.3%。适形组的急性放射反应明显低于非适形后程加速超分割组,两组有显著差别。结论本研究的初步结果表明食管癌适形后程加速超分割放射治疗的疗效优于非适形后程加速超分割组。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的研究

目的：评价后程加速超分割放射治疗对食管癌的疗效。方法：1996年1月－1997年12月,60例食管癌患者随机分为2组,常规分割放疗组30例,每天2Gy,周每5次,总剂量64Gy;后程加速超分割放疗组30例,常规分割放疗40Gy后改为每天2次,每次1．5Gy,2次间隔6h,总剂量64Gy;结果：1,2,3年生存率及局控率后程加速超分割组明显高于常规分割组,分别为83％,53％,46％及46．6％,26．6％,20％,73％,56％,53％及36．6％,30％,26％,结论：本研究结果显示后程加速超分割放疗疗效优于常规分割放疗。