胃镜直视下金属支架治疗58例胃内恶性梗阻

目的探讨0．5％碘伏膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的疗效、安全性及副作用。方法33例IC患者随机分为A、B两组，A组采用0．5％碘伏50ml膀胱灌注，变换体位，保留2h后排空。1次／d，疗程14d；B组用1：5000呋喃西林溶液替代碘伏，方法同A组。观察治疗前后A、B两组患者症状改善、膀胱镜检变化情况及副作用。结果33例患者随访8～22个月。平均18个月。A、B两组用药后。按O’Leafy—Sant IC症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。A组：症状缓解15例，有效率83．3％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著12例，好转4例。有效率为88．9％。B组：症状缓解7例，有效率为46．7％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著2例，好转3例，有效率33．3％。A组治疗有效率明显高于B组（P〈0．01）；其尿道灼痛、血尿、发热等副作用低于B组（P〈0．05）。结论0．5％碘伏膀胱灌注可安全有效地治疗IC。     

523例女性腺性膀胱炎不同治疗方案疗效对比

目的 提高对女性腺性膀胱炎的认识和诊断水平,评价不同治疗方案的效果.方法 回顾16年来诊疗、随访的女性腺性膀胱炎523例患者的临床资料.将所有病例按照治疗方法 分为五组:单纯经尿道电灼治疗的6例为A组;单纯经尿道电切的24例为B组;经尿道电切后加塞替派(噻替哌)直接经尿道灌注膀胱的66例为C组;经尿道电切后加吡柔比星、维拉帕米(异搏定)、甘露聚糖肽(力尔凡)序贯联合灌注膀胱的362例为D组;经尿道电切后单独应用力尔凡灌注膀胱的65例为E组.比较五组患者的治疗效果.结果 随访时间为8个月至16年,平均8年10个月.A组患者的症状几乎没有改善;B组患者的有效率为75.0%,复发率为22.2%;C组患者的有效率为90.9%,复发率为10.0%;D组患者的有效率为93.9%,复发率为4.4%;E组患者的有效率为92.3%,复发率为5.0%.D组与E组之间差异无统计学意义,其他各组之间差异有统计学意义.结论 典型的腺性膀胱炎膀胱镜下肉眼基本能诊断;单纯经尿道电灼治疗的方法 不可取;单纯经尿道电切的复发率较高;经尿道电切后加噻替哌直接经尿道灌注膀胱是治疗女性腺性膀胱炎和预防其复发的简单、便宜、有效的方法 ;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱效果最好;经尿道电切后单独应用力尔凡灌注膀胱可取得与序贯联合灌注膀胱相接近的效果.     

THP、HCPT序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的:探讨吡柔比星(THP)与羟基喜树碱(HCPT)序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:收集2010年1月-2013年1月,我院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者96例,随机分为A、B、C三组,各32例,三组均实施经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT),A组术后予以HCPT膀胱灌注,B组应用THP膀胱灌注,C组应用THP与HCPT序贯膀胱灌注,比较三组的膀胱癌复发率、进展率以及不良反应率。结果:A、B、C组的复发率为34.38%、28.13%、9.38%,C组显著低于A、B组(P<0.05),A、B组间无明显差异(P>0.05);三组的进展率为3.13%、6.25%、3.13%,均无明显差异(P>0.05);三组的不良反应率为3.13%、12.50%、9.38%,无明显差异(P>0.05)。结论:THP与HCPT序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌并不能逆转病情进展,但可降低术后复发率,具有一定的临床应用价值。     

女性腺性膀胱炎临床诊疗分析(附47例报告)

目的 研究女性腺性膀胱炎的临床诊断与治疗方法,观察其疗效与复发情况.方法 对47例女性腺性膀胱炎患者采用经尿道电切术治疗,其中32例术后加膀胱腔内灌注治疗.随机分为三组:单纯电切组(A组,15例),另两组术后分别给予比柔比星(B组,16例)和丝裂霉素(C组,16例)腔内灌注治疗,随访1年,观察患者症状缓解情况和复发情况.结果 44例患者完成随访.三组有效率分别为A组38.5%,B组87.5%,C组86.7%,B、C组与A组比较差异有统计学意义(x2=13.80,P＜0.01);三组复发率分别为A组30.8%.B组0,C组13.3%,各组复发率比较差异无统计学意义(X2=4.86,P＞0.05).结论 腺性膀胱炎的临床表现多样化,尿流动力学检查无特异性;采用经尿道电切加膀胱腔内灌注治疗效果好于单纯电切术治疗,复发率低.     

利多卡因涂抹尿道外口加穴位按压治疗产后尿潴留

目的:探讨利多卡因涂抹尿道外口+膀胱穴位按压治疗产后尿潴留的疗效。方法:产后尿潴留患者65例,随机分为A(22例)、B(22例)、C(21例)3组。A组采用持续按摩膀胱及按压膀胱穴位,并于尿道外口涂用2%利多卡因;B组采用持续按摩膀胱及按压膀胱穴位;C组导尿并放置导尿管,持续24 h去除尿管。结果:A、B、C三组,6 h内治愈率分别为81.82%、50%、0%(两两相比P<0.05);12 h内治愈率分别为100%、68.19%、0%(两两相比P<0.01);24 h内治愈率分别为100%、86.36%、57.14%(A与B比较P>0.05;A与C比较P<0.001;B与C比较P<0.05)。治疗后伴有并发症,C组与A组、B组比较P<0.05。结论:采用利多卡因涂抹尿道外口+持续膀胱按摩+穴位按压治疗产后尿潴留,方法简单、有效,值得临床应用。     

膀胱内灌注RTX预防TURP术后膀胱过度活动症

[目的]通过观察经尿道前列腺电切(TURP)术前使用辣椒辣素类似物RTX(Resiniferatoxin)对术后膀胱痉挛和拔除尿管后排尿日记的影响,探讨RTX预防和治疗TURP术后早期膀胱过度活动症症状的临床疗效。[方法]随机对45例BPH病人进行研究,平均年龄(67.84±6.92)岁(52~85岁),平均病程是(6.89±5.69)年(0.6~20年)。将病人分成3组,每组15人,膀胱灌注RTX组(A组),口服托特罗定组(B组)和空白对照组(C组)。其中A组使用浓度为10-8mol/L的RTX溶液100ml在术前膀胱灌注,保留30min;B组在TURP术前口服托特罗定,每次2mg一天两次;C组作为A组的空白对照,术前灌注生理盐水100ml。观察膀胱痉挛的发生次数、持续时间以及通过排尿日记记录排尿次数,同时观察试验组与对照组的并发症发生率。[结果]灌注RTX没有出现膀胱不适和副作用,不需要局部麻醉。使用RTX1d后OAB症状得以改善。1周后排尿日记显示白天排尿次数和夜间排尿次数均明显改善(P﹤0.001)。症状评分、膀胱痉挛次数、持续时间拔除尿管时间等比空白对照组明显改善。[结论]术前膀胱灌注RTX可以有效地预防和减轻TURP术后OAB,通过预防OAB改善术后膀胱功能,减小副作用发生率,可作为膀胱过度活动症引起的下尿路症状的一种有效治疗手段。     

碘伏膀胱冲洗防治留置尿管尿路感染探讨

目的探讨0.5%碘伏(聚维酮碘)膀胱冲洗(IB)防治重症监护患者尿管相关医院泌尿道感染(UTI)的效果及方法. 方法预防组:碘伏组以0.5%碘伏做IB,3次/d;对照组不做IB;治疗组:碘伏组及对照组处理同预防组. 结果预防组:0.5%碘伏IB可显著减少尿管相关医院UTI的发生率(P<0.05);治疗组:0.5%碘伏IB治疗尿管相关医院UTI的治愈率显著高于对照组(P<0.05). 结论 0.5%碘伏IB可有效防治尿管相关医院UTI.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性和药理分析

目的观察吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性,并对其药理作用展开分析。方法以2009年5月至2011年4月在我院接受治疗的膀胱肿瘤术后患者85例为研究对象,进行随机分组。所有患者均于术后1周开始进行膀胱灌注。A组42例患者给予丝裂霉素膀胱灌注,B组43例患者给予吡柔比星膀胱灌注治疗。术后随访1年,观察两组患者复发率、死亡率和治疗期间膀胱刺激征发生率的差异。结果与A组相比较,B组复发率、死亡率均明显较低,有统计学差异(P<0.05)。两组治疗期间膀胱刺激征发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论采用吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发效果满意,可在今后的临床工作中加以应用。     

内镜下不同术式治疗老年结肠息肉的效果及安全性对比

目的探讨内镜下不同术式治疗老年结肠息肉的效果及安全性。方法选取2018年8月至2019年10月我院收治的老年结肠息肉患者82例,随机分为两组各41例。A组给予内镜下黏膜切除术治疗,B组给予内镜下高频电切术治疗。比较两组的手术相关指标、治疗效果及术后不良反应。结果A组的手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05);两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的治疗总有效率为95.12%,高于B组的80.49%(P<0.05)。A组的术后不良反应发生率为7.32%,低于B组的24.39%(P<0.05)。结论与内镜下高频电切术相比,内镜下黏膜切除术治疗老年结肠息肉的效果更为显著,安全性更高,可有效缩短手术时间,减少术中出血量。     

吡柔比星术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发临床研究

目的 探讨吡柔比星(THP)术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的安全性和疗效.方法 107例浅表性膀胱癌患者按随机数字表法分为术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗组(A组,50例)和常规膀胱灌注化疗组(B组,57例).A组术后24h内完成THP膀胱灌注,维持膀胱灌注每周1次,共8次.B组术后1～2周开始进行THP膀胱灌注,每周1次,共8次,再改为每个月1次,共10次.总疗程12个月.定期膀胱镜检查进行随访.结果 术后随访13～84个月,A组膀胱局部不良反应发生率26.00％( 13/50),全身症状发生率4.00％(2/50),膀胱肿瘤复发率16.00％(8/50).B组膀胱局部不良反应发生率22.81％( 13/57),全身症状发生率1.75％( 1/57),膀胱肿瘤复发率19.30％( 11/57),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 THP术后即刻膀胱灌注是安全有效的,但是对膀胱穿孔明显、经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱黏膜创面广泛的患者,术后不宜即刻膀胱灌注化疗药物.THP术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的效果明确,患者耐受性好.     

聚维酮碘膀胱灌注治疗真菌性尿路感染7例报道

目的 探讨真菌性尿路感染的临床特点及聚维酮碘膀胱灌注治疗真菌性尿路感染的有效性和安全性.方法 7例真菌性尿路感染均长期留置导尿管或膀胱造瘘管;对7例真菌性尿路感染采用0.25％聚维碘酮溶液膀胱灌注,保留5～8 min,观察尿中真菌清除情况.结果 7例尿路真菌感染均得到控制,尿液真菌培养阴性,尿中白细胞消失;1例灌注3d后出现下腹部针刺样疼痛,但可耐受.结论 长期留置尿管和机体抵抗力下降,是引起真菌性尿路感染的重要因素,聚维酮碘膀胱灌注治疗真菌性尿路感染安全、有效.     

丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化溃疡

目的：评价丽珠维三联（Lizhuwei Sanlian）联合兰索拉唑（Lansoprazole）根除幽门螺杆菌（Hp）和治疗相关性消化性溃疡（peptic ulcer,PU）的效果.方法：将61例Hp相关性PU患者随机分为丽珠维三联＋兰索拉唑组（A组）：橼酸镁铋钾,替硝唑,克拉霉素,兰索拉唑,连续1周;B组：兰索拉唑,阿莫西林,甲硝唑,连续2周;疗程结束后继续服用兰索拉唑到4周.停药4周后复查电子胃镜及14C呼吸实验.结果：A组Hp根除率96.7%明显高于B组的83.9%（P＜0.05）;A组的溃疡愈合率90.0%、总有效率96.7%,高于B组83.9%、90.3%,;两组均无明显副作用.结论：丽珠维三联联合兰索拉唑能有效根除Hp,对PU有较高的治愈率和症状缓解率,且副作用小.     

75％酒精与0．5％碘伏用于鼻内窥镜手术后感染状态的研究

目的探讨75％酒精及0．5％碘伏用于鼻窦内窥镜手术面部皮肤消毒效果及对鼻腔术后感染的影响。方法将1850例经鼻内窥镜下行鼻窦手术患者,采用随机分为75％酒精消毒为实验组（A）和0．5％碘伏消毒对照组（B）,每组各925例,观察两组皮肤存茵、术后鼻腔感染情况。结果两种消毒方法皮肤除茵率A组高于B组,差异有统计学意义;发生手术部位感染A组为1例,B组为3例,均为轻度感染,经消炎换药后均痊愈出院。结论两种消毒液均安全可靠．75％酒精可用于鼻内镜鼻窦手术面部皮肤消毒,替代传统的碘伏消毒方法。     

糖皮质激素的两种给药方案对NRDS疗效的影响

目的 探讨糖皮质激素支气管滴注和雾化吸入给药对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气分析指标、有创通气率及支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响.方法 选取武汉大学人民医院儿科2015年5月至2016年5月收治的NRDS患儿共110例,以随机数字表法分为A组(55例)和B组(55例),在肺表面活性物质(PS)应用基础上分别给予布地奈德支气管滴注和雾化吸入治疗,比较两组患儿近期疗效,治疗前后血气分析指标和氧合指标水平、辅助通气持续时间、有创通气率及BPD发生率等.结果 B组患儿治疗24h后疗效显著优于A组(χ2=4.274,P<0.05).B组患儿治疗后4h、8h、24h血气分析指标水平均显著优于A组[动脉血氧分压(PaO2):t值分别为2.120、1.748、2.086,均P<0.05;二氧化碳分压(PaCO2):t值分别为2.898、2.650、3.372,均P<0.05],B组患儿治疗后4h、8h、24h氧合指标水平均显著高于A组(OI:t值分别为2.980、3.319、2.744,均P<0.05;动脉/肺泡氧分压比值:t值分别为2.678、3.174、3.090,均P<0.05).B组患儿有创通气率、BPD发生率均显著低于A组(χ2值分别为7.210、4.853,均P<0.05).结论 糖皮质激素雾化吸入给药方案治疗NRDS可有效减轻临床症状体征,改善血气分析和氧合指标,并有助于降低有创通气和BPD发生风险,优于支气管滴注给药方案.     

透明质酸钠治疗间质性膀胱炎疗效观察（附11例报告）

目的观察膀胱内灌注透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的临床疗效。方法回顾性分析我院自2003至2010年收治的11例女性间质性膀胱炎患者,平均年龄38.2岁,平均病程35个月。所有患者均在全麻下实行膀胱镜检加水扩张,术后第2～3天给予透明质酸钠膀胱灌注。根据患者术前与术后12个月的O′Leary-Sant间质性膀胱炎症状评分（ICSI）和问题评分（ICPI）、每日排尿次数及最大膀胱容量作为疗效评判标准,以判断治疗效果。结果 11例患者均按疗程完成治疗并得到随访。ICSI治疗前为（14.9±3.5）分,术后12个月后降为（9.9±2.6）分（P〈0.01）;ICPI治疗前为（10.5±2.7）分,术后12个月后降为（6.9±1.9）分（P〈0.01）;治疗前患者平均排尿次数为（25.6±5.5）次/d,治疗后排尿次数减少至（13.8±4.7）次/d（P〈0.01）;膀胱最大容量治疗前为（101±26）mL,治疗后为（217±39）mL（P〈0.01）。结论透明质酸钠治疗间质性膀胱炎,短期内可有效缓解患者症状,提高生活质量,是一种有效的治疗方法。     

小剂量多巴胺治疗老年慢性心力衰竭疗效分析

目的　观察小剂量多巴胺对老年充血性心力衰竭 (CHF)患者的心功能影响 ,探讨该药在CHF治疗中的应用价值。方法　将 1 0 2例老年CHF患者随机分为 2组。其中A组 5 0例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗的基础上 ,加用小剂量多巴胺注射液静滴 ;B组 5 2例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂。 2组均连续用药 2周。用药前后进行多普勒超声心动图检查。结果　A组治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加。与治疗前比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;与B组比较差异亦有显著性 (P <0 .0 5 )。A组的临床显效率和总有效率分别为 5 2 .0 %和 90 .0 % ;B组为 2 8.8%和 6 7.4 % ,2组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗期间未见小剂量多巴胺不良反应。结论　小剂量多巴胺注射液有增强改善心功能的作用 ,是辅助治疗老年CHF的一种有效而安全的药物     

羟基喜树碱和吡柔比星组合膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发

目的探讨羟基喜树碱(HCPT)和吡柔比星(THP)组合膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的效果和安全性。方法应用HCPT、THP及HCPT+THP同时法和HCPT+THP序贯法组合行膀胱癌患者电切或部分切除后膀胱内灌注,随访2年,记录每次膀胱灌注后的局部及全身反应情况,3个月行1次膀胱镜复查。结果HCPT+THP序贯法膀胱灌注,2年后膀胱癌复发率7.5%,明显低于单用HCPT/THP和HCPT+THP同时法;而HCPT+THP序贯法膀胱灌注,其尿路刺激征、血尿及肝肾功能等毒副作用与单用HCPT和TH无显著性差别。结论HCPT+THP序贯法膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发效果好,较单用HCPT/THP和HCPT+THP同时法其复发率低,而毒副作用无显著性差异,因此是一种更有效的灌注方法。     

输精管结扎对前列腺增生症预防作用的实验与调查研究

目的:探讨输精管结扎对前列腺增生症(BPH)的预防作用。方法:分实验与调查两系列进行。实验系列:取雄性杂交犬40只,随机分为A、B、C、D4组,每组10只,其中A、B两组制成前列腺增生模型。2年后将A、C两组的双侧输精管连同输精管静脉结扎,B、D两组犬仅解剖显露输精管,但不结扎,继续原方法饲养2年后将40只犬处死解剖出前列腺称重,测量体积,然后分组取材制片,观察组织学改变。调查系列:采用大样本群体抽样方法调查55岁以上男性1240例,其中结扎组850例,对照组390例。对其前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、直肠指诊(DRE)、前列腺体积(V)及残余尿(R)等指标分年龄段进行了综合分析与比较。结果:实验系列A、C两组与B、D两组前列腺重量及体积比较P<0.01,有显著性差异。A、C两组前列腺组织切片呈退行性变而B、D两组呈增生性改变。调查系列结扎组各年龄段BPH的发病率明显低于对照组,而结扎时间在30年以上者BPH的发病率又明显低于结扎时间在20～25年者。结论:在前列腺增生前行输精管及输精管静脉结扎可减轻犬在老年期的前列腺增生,在增生后结扎可使犬前列腺组织发生不同程度的萎缩;输精管结扎可明显降低人在老年期BPH的发病率及减轻临床症状。