高压氧综合治疗颅脑损伤并发精神障碍30例

颅脑损伤并发精神障碍临床较常见 ,但易被忽视 ,我科自 2 0 0 0年 1月到至今采用高压氧 (ＨＢＯ)综合治疗这类患者 30例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :①ＨＢＯ组 30例 :男 2 1例 ,女 9例 ,年龄平均 (36± 5 )岁。伤后住院时间 :30ｍｉｎ～2 8ｄ。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,坠落伤 6例 ,跌伤 3例 ,击伤 1例。所有患者均行头颅ＣＴ检查 ,额叶血肿 12例 ,颞叶血肿 8例 ,颞部硬膜外血肿 5例 ,颅内多发性血肿 3例 ,脑挫裂伤 17例 ,颅骨骨折 8例 ,无明显异常1例。②对照组 2 6例 ,取以往未行ＨＢＯ治疗 ,病情病程相…     

尿激酶在微创颅内血肿清除术中的疗效（附68例临床分析）

我们自 2 0 0 1年 1～ 9月 ,采用微创术进行 6 8例颅内血肿清除全部应用尿激酶作为生化溶解剂对血肿进行冲刷、隔碎、液化、清除 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 6 8例 ,男 5 1例 ,女 17例 ,男女比为 3∶1,年龄 5～ 82岁 ,平均 4 4 6岁。血肿量 13～ 2 0ｍｌ 15例 ,2 0～ 4 0ｍｌ 31例 ,4 0～ 6 0ｍｌ 12例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例 ,80～ 110ｍｌ 4例。高血压脑出血 4 7例 ,颅脑外伤颅内血肿 2 1例 ,全部在ＣＴ三维定位下采用针钻一体ＹＬ Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针准确穿刺到达血肿靶点 ,从发病到穿刺时间 5～ 2 4…     

三维CT立体定向颅内血肿抽吸术的配合

三维ＣＴ立体定向颅内血肿抽吸术是神经外科一项技术精度高的手术方法。我院自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用ＣＴ引导三维立体定向技术施行颅内血肿抽吸术 2 0例 ,均取得良好的治疗效果。现将手术过程及配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄最大者 75岁 ,最小者2 0岁 ,其中高血压脑出血 8例 ,外伤性颅内血肿 12例。血肿部位 :基底节区 8例 ,左侧额顶叶 5例 ,右侧额颞叶 3例 ,左颞顶叶 4例。血肿量均在 30ｍｌ以上 ,最大约 12 0ｍｌ。2　治疗结果复查ＣＴ可见血肿均已消除 ,手术效果满意 ,治愈率10 0 %。无…     

迟发性外伤性颅内血肿13例报道

迟发性外伤性颅内血肿 (ＤＴＩＣＨ)是指颅脑外伤患者在首次ＣＴ检查时无血肿 ,而在以后的ＣＴ检查中发现了血肿 ,或在原无血肿的部位发现了新的血肿。本文总结我院 1 996年 5月～2 0 0 0年 1 1月收冶的 1 3例外伤性迟发性颅内血肿 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 1 5～ 69岁 ,平均 5 7 5岁 ,其中 5 0岁以上 8例 ,占 61 5 %。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 3例 ,打击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 4例 ,颞顶部 2例 ,额部 1例。1 2　临床表现 :伤后有原发昏迷史 9例 ,无昏迷史 4例。入…     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症诊治分析

老年慢性硬膜下血肿 (ＯＣＳＤＨ)是神经科常见病症 ,钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是目前治疗本病的最佳方法 ,我院从 1989～ 1998年对明确诊断的ＯＣＳＤＨ6 0例进行了ＢＨＩＤ治疗 ,方法简单有效 ,治愈率高 ,但仍发现一些严重并发症。对此我们提出了ＯＣＳＤＨ病人的诊断及ＢＨＩＤ并发症的处理意见。1　临床资料1 1　一般资料 :男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 58～ 88岁 ,其中 6 0岁以上的 4 8例 ,占 88% ,无明显外伤史 4 5例 ,占 75%。首先以脑血管病收住的 2 8例 ,约 50 % ,明确诊断后均行ＢＨＩＤ治疗。1 2　症状体征 :头痛头晕 2 1例 ,记忆力减退…     

微创颅内血肿穿刺治疗高血压脑出血34例疗效分析

高血压脑出血是危害人类健康的主要疾病之一。清除血肿有益于提高患者生存率和生活质量[1] 。我院于 1999年 4月— 2 0 0 1年 12月采用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,对34例高血压脑出血患者进行血肿穿刺引流 ,同时与 2 6例传统保守治疗的患者进行比较。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 0例随机分为二组 ,观察组 34例 ,其中男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 37～ 81岁 ,平均 6 3.5岁 ;对照组 2 6例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 1.3岁。二组患者经头颅ＣＴ扫描确诊为高血压脑出血 ,按多田公式计算血肿量[2 ] ,血肿量观察组 30～ (ｍｌ) …     

迟发性颅内血肿28例诊治分析

我院从 1 993～ 2 0 0 0年共收治外伤性迟发性颅内血肿 2 8例 ,占同期颅脑损伤患者的 8.3 % ,本文拟对迟发性颅内血肿的诊断治疗和预防进行探讨。1 临床资料一般资料　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 6例 ,3 6～ 5 5岁 1 4例 ,5 5岁以上 8例。受伤原因 :车祸 1 4例 ,坠落伤 1 0例 ,重物砸伤 4例。临床表现　伤后有原发昏迷 2 0例 ,入院时神志清1 6例 ,有意识障碍 1 2例。入院后意识障碍程度加深 5例 ;头痛加剧 ,并出现新的神经系统体征 9例 ;癫痫发作2例 ;颅内血肿清除术后意识无好转 ,同侧瞳孔回缩后 ,对侧瞳孔散大 8例 ,术中发…     

慢性硬膜下血肿56例治疗体会

据报道在颅脑损伤中慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的 1 0 % [1] 。我院自 1 996年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治此类病人 5 6例 ,约占同期外伤性颅内血肿的7.2 % ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 1例 ,占 91 .1 % ,女 5例 ,占8.9%。最大年龄 74岁 ,最小年龄 45岁 ,平均年龄5 3.8岁 ,5 0岁以上者 37例 ,占 66.1 %。1 .2　致伤原因　摔跌伤 34( 60 .7% )例 ,打击伤 1 1( 1 9.6% )例 ,交通事故伤 5 ( 8.9% )例 ,原因不明 6( 1 0 .7% )例。1 .3　病程　最短者 2 3d,最长者 3年。1 .4　血肿部位　单侧 49例 ,其中右侧 2 8( 5…     

30例急性外伤性颅内血肿的治疗体会

急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的常见病 ,病情常复杂严重 ,如延误治疗或处理不当可导致不良后果。我院自 1 997～ 1 999年共收治 30例 ,现介绍如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,男女之比为 2 75∶1。年龄最小者 4岁 ,最大者 62岁 ,中位年龄 36 6岁。以青壮年人数最多 ,占 81 %。其中交通事故 1 6例 (占53% ) ,打击伤 6例 (占 2 0 % ) ,坠落伤 4例 (占 1 3% ) ,砸伤 4例 (占 1 3% )。损伤类型 :硬膜外血肿 1 4例 (占4 7% ) ,其中幕下血肿 3例 ,幕上血肿 7例 (占 2 3% ) ,脑内血肿 5例 (占 1 7% ) ,混合血肿 4例 (占 1 3% )。血…     

外伤性颅内血肿脑疝期手术治疗32例疗效分析

外伤性颅内血肿脑疝期是一种危象,1996年10月至1999年11月我院手术治疗外伤性颅内血肿脑疝期32例,现分析如下:1　临床资料一般资料:男25例,女7例,年龄5～70岁,平均423岁。ＧＣＳ均在6分以下。脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿5例,脑内血肿8例,硬脑膜外血肿9例。其中急性颅内血肿28例,亚急性颅内血肿4例。据颅脑ＣＴ测定血肿量30～40ｍｌ11例,40～60ｍｌ17例,60～120ｍｌ4例。手术:32例均行手术治疗,其中清除血肿去骨瓣减压15例,清除血肿、去骨瓣减压及脑挫裂伤灶清除17例。结果:根据ＧＯＳ脑外伤结果分级标准,死亡10例(31%),植物生存1例(31%),重残3例…     

迟发性外伤性颅内血肿28例诊疗分析

迟发性外伤性颅内血肿在颅脑创伤中发生率较低 ,而一旦出现 ,预后极差[1] 。临床上早发现 ,早治疗是改善预后的有效措施。急诊ＣＴ扫描对提高本病早期确诊有直接意义[2 ] 。本院 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,结合有关文献 ,综合分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,其中男 9例 ,女 19例。年龄从 30岁至 6 8岁 ,中位数 5 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,高处坠伤 5例 ,跌伤 6例 ,砸伤 6例 ,抢击伤 1例。单纯颅脑伤 2 2例 ,复合伤 6例。临床表现 :入院时收缩压大于 30ｋＰａ 2…     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

主要累及颅底的硬膜外血肿探讨

外伤性硬膜外血肿有的主要累及颅底 ,为颅内血肿特殊类型 ,除血肿占位效应、脑损伤外 ,多有颅底骨性、非骨性结构组织创伤 ,治疗涉及面广。回顾本科1 989年 8月至 2 0 0 0年 8月收治符合以下条件病人 48例 ,即颅内血肿主要位于颅底硬膜外区域 ,颅底面硬膜剥离面积占所有剥离 6 0 %以上 ,探讨其创伤病理、临床及治疗特点。1 资料与方法1 1　临床资料 :全组 48例 ,男 37例 ,女 1 1例。年龄最小 4岁 ,最大 6 8岁 ,平均 30 .8岁。交通事故 32例 ,坠跌摔伤 1 0例 ,打击伤 4例 ,物体砸伤 2例。按昏迷时间和ＧＣＳ评分为三型 ,轻型颅脑损伤 1 1例…     

老年慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)系颅脑在受伤后 3周以上才出现血肿症状者 ,此类血肿占颅内血肿的 10 %左右[1] 。尤其以老年人ＣＳＤＨ比较常见。我院从 1985～1999年共收治老年 (大于 6 0岁 )ＣＳＤＨ患者共 6 8例 ,现对其特点进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 13例 ,最大年龄 86岁。其中 6 0～ 6 9岁 4 1例 ,70～ 86岁 2 7例。有外伤史 5 3例 ,无外伤史 15例 ,8例误诊为脑血管意外 ,由内科转入。病程 3周～ 4个月。1.2　临床表现　以头痛、呕吐为首发症状的 5 0例 ,有偏瘫、失语等定位体征者 4 8例 ,有意识障碍者 2例 ,…     

外伤性颅内血肿690例临床分析

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中的常见病,病情复杂、严重,如延误治疗或治疗不当常可导致不良后果。现对我院1992年～1998年收治690例颅内血肿的治疗与结果进行临床分析。1临床资料1．1一般资料：本组男482例,女208例,男女比例2．311;年龄8岁一68岁,平均年龄38岁,以青壮年最多,占684％。致伤原因：以交通肇事最多共6O6例,占87．9％;坠落伤24例,占3．4％;打击伤46例,占6．8％;砸伤5例,占0．7％;钱器伤8例,占1．2％。血肿类型及部位：本组中硬膜外血肿最多,共284例,其次为颅内血肿,硬膜下血肿最少。血肿部位以额预部最多,小…     

老年性重型颅脑损伤38例诊治分析

老年性重型颅脑损伤发生率约占 10 % [1] ,其伤情和预后较青壮年差 ,死亡率高。我院 1995年 1月至 1998年 11月收治此类患者 38例 ,本文就其诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7 2岁。致伤原因 :车祸伤 35例 ,跌伤 3例。1 2　损伤类型 :38例中闭合伤 34例 ,开放伤 4例 ;头颅ＣＴ检查证实硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 6例 ,硬膜外血肿 3例 ,颅内多发血肿 8例 ,其中血肿量 <30ｍｌ 7例 ,30ｍｌ- 5 0ｍｌ9例 ,5 0ｍｌ以上 2 2例 ,38例中 36例有不同程度脑挫裂伤 ,2 7例伴蛛网膜…     

外伤性颅内血肿病人保守治疗期的监护

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性损害 ,在对病人进行紧急抢救后 ,应密切观察。若血肿出现或不断增大而未及时观察到 ,没有采取积极有效的抢救措施 ,必然导致颅内压增高 ,形成脑疝 ,而危及病人生命。因此 ,在保守治疗期及早发现、及时处理上述问题是改善预后的关键。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治外伤性颅内血肿病人 10 8例 ,现总结几点护理观察体会。1　临床资料患者 10 8例 ,男 75例 ,女 33例 ;年龄 4～ 78岁 ,平均 (37.5± 1.5 )岁。全部病例均经CT确诊。其中硬脑膜外血肿 5 8例 ,硬脑膜下血肿 2 5例 ,脑内血肿 17…     

CT定位引导下颅内血肿微创穿刺引流术的应用

高血压脑出血及外伤性颅内血肿系临床很常见的疾病 ,传统清除血肿的方法多采用开颅手术。为了减少颅脑创伤 ,我们于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 12月 ,在CT定位下 ,采用YL 1型一次性颅内血肿穿刺针行颅内血肿微创引流术 ,组织损伤小 ,疗效较好 ,现报道如下。1　材料和方法本组 2 1例颅内血肿 ,其中高血压脑出血 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;外伤性颅内血肿 8例 ,均为亚急性或慢性硬膜下血肿 ,男 6例 ,女 2例。平均年龄 (6 2± 6 .3)岁 (5 4～ 78)。出血量平均 (40± 2 8.8)ml(30～ 12 0 )。采用Somatom EspritCT机 ,对每一例扫描标定血肿最大…     

老年急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

老年急性外伤颅内血肿量超过 30ｍｌ者一般都采取开颅手术清除血肿。而手术无疑对病人是一个新的创伤。随着ＣＴ在临床上的普遍应用。近几年来我科对经ＣＴ检查证实的老年急性外伤性颅内血肿 40例采取了非手术治疗 ,获得了满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 40例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄在 6 0岁～ 78岁之间。受伤原因车祸 2 8例 ,堕落伤 5例 ,摔伤 3例 ,打砸伤 4例。其中并有高血压冠心病 6例 ,糖尿病 1例 ,家属拒绝手术 2例。硬膜外血肿 9例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 18例 ,脑室内血肿 1例 ,多发性血肿 6例。血…     

外伤性后颅窝血肿诊治体会

我院于 1 996～ 2 0 0 1年共收治外伤性后颅窝血肿患者 31例 ,占同期外伤性颅内血肿的 5 .3% ,现分析总结如下。1　临　床　资　料1 .1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 7例。年龄 4～ 5 8岁 ,平均 2 7岁 ,其中 1 0岁以下 1 4例。车祸伤1 9例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 1