心钠素与胎儿窘迫关系的研究

测定胎儿窘迫新生儿２８例及无胎儿窘迫新生儿３０例脐静脉血心钠素水平，脐动脉血ｐＨ值及新生儿出生后１分钟，Ａｐｇａｒ评分并加以比较，结果；胎儿窘迫时脐表脉血心钠素水平显著高于无窘迫时心钠素水平（Ｐ〈０．０１），若以脐动脉血ｐＨ〈７．２０为胎儿窘迫的最终诊断标准，测定脐静脉血心钠素预测胎儿窘迫的灵敏度为８７．０％，特异度为８５．７％，脐静脉血心钠素水平与脐动脉血ｐＨ值呈负相关，相关系数ρ＝－０．７８（     

胎儿窘迫的诊断指标与新生儿窒息的探讨

目的探讨胎儿窘迫的诊断指标。方法分析233例以胎儿窘迫为指征行剖宫产的病例，按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较，统计其新生儿窒息的发生率。结果随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多，发现检出的新生儿窒息率也明显升高。结论临床胎儿窘迫应采取多项指标诊断，以避免不必要的对孕妇及胎儿的干预。     

检测脐血及羊水中儿茶酚胺水平诊断胎儿窘迫

应用高效液相色谱技术，对足月正常分娩儿（１１例）、胎儿窘迫儿（３０例）的脐动脉血浆、及足月后羊水（３６例）中儿茶酚胺水平进行测定。结果表明：胎儿窘迫时，儿茶酚胺水平增高，以去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）为主，其增高的程度与新生儿窒息发生有关，并与Ａｐｇａｒ评分呈负相关。相关系数分别为ｒ＿（ＮＥ）＝－０．６３９（Ｐ＜０．０１），ｒ＿Ｅ＝－０．４５９（Ｐ＜０．０５）。儿茶酚胺增加是胎儿缺氧的早期表现。因此，监测胎儿儿茶酚胺水平，可作为早期诊断胎儿窘迫的一个指标。     

高压氧预处理对宫内缺血缺氧大鼠脑组织及血浆神经肽Y含量的影响

目的 :探讨高压氧 (HBO)预处理对宫内缺血缺氧大鼠脑组织及血浆神经肽Y含量的影响。方法 :采用放射免疫法测定 2 5例正常胎鼠 (对照组 )、2 7例宫内缺血缺氧胎鼠 (缺血缺氧组 )及 1 9例经高压氧预处理宫内缺血缺氧胎鼠 (HBO组 )中枢及外周血神经肽Y的含量。结果 :HBO组胎鼠脑及外周血神经肽Y的含量分别为 52 .64±1 2 .1 6pg/mg及 1 99.51± 49.36ng/L ,缺血缺氧组胎鼠脑及外周血神经肽Y的含量分别为87.2 5± 2 3.63pg/mg及 2 51 .53±55 .2 8ng/L ,对照组胎鼠神经肽Y含量为 48.63± 1 0 .72pg/mg及 1 4 7.35± 31 .49ng/L ;与对照组相比 ,缺血缺氧组胎鼠中枢及外周神经肽Y含量均显著升高 (P <0 .0 1 ) ;HBO组神经肽Y含量显著低于缺血缺氧组 (P <0 .0 5)。结论 :神经肽Y与围生期缺血缺氧的发生密切相关 ,HBO预处理具有改善宫内缺血缺氧的作用 ,其机理可能与抑制神经肽Y的生成有关     

孕产妇及胎儿血浆儿茶酚胺水平的研究

采用高效液相色谱层析技术，检测了７８例孕产妇、９例非孕妇女、６０例脐血的血浆儿茶酚胺（ＣＡ）水平。结果表明，在孕期除去甲肾上腺素明显降低外，各组间ＣＡ水平无明显变化；脐动脉ＣＡ明显高于脐静脉（Ｐ＜０．０１）；剖宫产组脐血浆ＣＡ水平明显低于阴道产组（Ｐ＜０．０１）；胎儿窘迫的脐血浆ＣＡ水平明显增高，其幅度与新生儿窒息的发病率有关。作者认为胎儿血浆ＣＡ水平产生于自身，并非母体所传递；胎儿窘迫ＣＡ升高，可做为早期诊断胎儿窘迫及其严重程度的一项辅助指标。     

胎儿窘迫的诊断指标及其相关因素分析

目的 :探讨胎儿窘迫的诊断指标及其相关因素。方法 :分析 2 33例以胎儿窘迫为指征行剖宫产病例 ,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较 ,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率 ,并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比。结果 :①随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多 ,发现检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高。②胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论 :①胎儿窘迫应采取多指标来诊断。②对于有胎儿窘迫相关因素者 ,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

胎儿窘迫脐动脉血脂蛋白及载脂蛋白A_1和B的变化

研究胎儿窘迫时脐血脂类的变化特点，应用酶法和免疫透射比浊法测定了３３例胎儿窘迫脐动脉血清脂蛋白及载脂蛋白Ａ１和Ｂ浓度变化，并以７７例无胎儿窘迫的正常脐血做对照分析。其结果：胎儿窘迫组脐血胆固醇（ＣＨＯＬ），低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ），载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）较正常对照组明显减少，差异显著（Ｐ＜０．０５）。而甘油三酯（ＴＧ）则较正常对照组升高，差异显著（Ｐ＜０．０５）。提示检测脐血脂蛋白和载脂蛋白为胎儿窘迫提供了新的诊断方法     

胎儿窘迫诊断标准的国外指南解读

<正>1胎儿窘迫(fetal distress)概念传统意义上,胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧、酸中毒危及其健康和生命的状态。2005年ACOG产科实践专家委员会[1]就目前广泛使用"胎儿窘迫"作为产前、产时诊断术语发表了其观点,重申了"胎儿窘迫"一词的不准确性及非特异性,认为即使在高危人群中,其阳性预测值也不     

胎儿窘迫剖宫产儿死亡分析

胎儿窘迫剖宫产儿死亡分析王素敏一、资料与分析近年来，由于围产期监护技术的不断提高和监测方法的普及，能及早发现胎儿宫内安危，使不少临危儿获救，但剖宫产率亦相应升高。我院剖宫产率占分娩总数的２８．３３％，其首位为胎儿窘迫，而胎儿窘迫剖宫产儿死亡仍占剖宫产...     

孕足月急性胎儿窘迫3001例临床分析

目的探讨孕足月急性胎儿窘迫与新生儿性别、孕周、孕妇年龄、妊娠合并症、脐带异常、胎盘异常的关系。方法回顾性分析孕足月急性胎儿窘迫3001例临床资料。结果孕足月急性胎儿窘迫与新生儿性别无关，与孕妇年龄无关；孕周≥41周、具有妊娠合并症、存在脐带异常及胎盘异常的孕妇，胎儿窘迫发病率高。结论早预防、早发现、及时正确处理胎儿窘迫，能降低新生儿窒息率、死亡率。     

妊高征患者血液中内皮细胞因子的表达

目的　探讨妊高征患者血液中内皮细胞因子的表达与妊高征发病和病情严重程度的关系。方法　1999年 1月至 2 0 0 1年 4月采用放射免疫法检测 6 5例不同组别的研究对象血浆中内皮细胞因子水平。结果　内皮素 1(ET 1)在重度妊高征组中显著升高 ,血管内皮生长因子 (VEGF)在各组间无差异 ,神经肽Y(NPY)在妊高征各组中较正常组升高 ,中、重度妊高征组降钙素基因肽 (CGRP)较正常组为低 ,胰岛素样生长因子 (IGF 1)在重度妊高征组显著低于正常组 ,胰岛素样生长因子结合蛋白 (IGFBP 3)水平在各组间差异无显著性意义。各细胞因子间关联性分析发现ET 1与VEGF、NPY及CGRP相关联 (r分别为 - 0 2 87P <0 0 5 ,0 2 6 5P <0 0 5 ,0 5 4 4P <0 0 1)。结论　ET 1和IGF 1在妊高征的发病机制中起重要的作用。ET 1与NPY呈正相关 ,提示妊高征的病理过程与ET 1及NPY等缩血管神经肽有关     

神经肽Y对体外培养的颗粒细胞分泌雌二醇及孕酮的影响

神经肽Y是哺乳动物中枢和周围神经系统中最丰富的一种肽类介质,大量动物实验证明其对下丘脑-垂体-性腺轴有一定的调节作用,在卵巢组织中,高浓度的神经肽Y也提示其在卵巢功能中起一定的作用。为研究神经肽Y对培养的颗粒细胞分泌功能的影响,选择16例27～36岁妇女,有自然排卵周期,因单或双侧输卵管不通或男方因素不孕。     

胎儿宫内窘迫280例临床分析

胎儿宫内窘迫是指胎儿在于宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，发病率为2．7％～38．5％，若处理不及时，可能导致神经系统的后遗症，甚至死亡。近年来由于采取胎心电子监护、脐血流检查和测胎儿头皮血pH值等检查措施，能够在早期诊断胎儿宫内窘迫，使得胎儿宫内窘迫成为首位的剖宫产指征。本文就2003年1月～2004年6月于我院分。娩发生胎儿宫内窘迫的病例280例进行回顾性分析如下。     

羊水乳酸水平对羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨羊水乳酸水平在羊水粪染病例中诊断胎儿窘迫的临床价值。方法2003年8月至2004年12月暨南大学第二临床医学院测定72例第一产程活跃期出现羊水粪染(观察组)和52例羊水清、胎儿监护图形正常且有良好新生儿结局(对照组)的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平。结果对照组羊水乳酸值近似正态分布,其95%参考值为5.4~8.9mmol/L。对照组活跃期和分娩时羊水乳酸水平差异无显著性意义(P>0.05)。羊水Ⅲ度粪染的羊水乳酸水平明显高于对照组(P<0.01)。羊水Ⅰ度及Ⅱ度粪染而胎儿监护正常的病例羊水乳酸值与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。但羊水Ⅱ度粪染合并胎心基线异常或(和)重度变异减速病例的羊水乳酸水平明显升高(P<0.01)。观察组发生胎儿窘迫及新生儿窒息的病例,其活跃期羊水乳酸水平均明显高于对照组(P<0.01)。以活跃期羊水乳酸值>8.9mmol/L为异常值来诊断胎儿窘迫发生的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为61.9%、88.2%、68.4%和84.9%。结论羊水乳酸值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定临床价值。     

胎儿窘迫致胎儿心率变异性研究进展

胎儿窘迫是围产期威胁胎儿安全的重要并发症。临床统计资料表明,分娩期胎儿窘迫发生率为2 % ,其中1‰出现明显的脑损伤症状[1] 。新生儿窒息约2 / 3是胎儿窘迫的延续,而缺氧缺血是导致围产儿死亡的首要原因,也是导致儿童时期智力低下的主要原因。因此,在围产期对胎儿进行监护,能够显著降低围产儿的发病率和死亡率[2 ] 。胎儿心率变异性分析对胎儿窘迫的早期诊断、防止围产儿不良预后、提高优生优育水平都具有十分重要的意义。现将近年来胎儿窘迫致心率变异性研究的进展综述如下。一、胎儿窘迫与胎儿心率变异性概述胎儿窘迫是指胎儿在子宫内…     

碳酸氢钠注射液配合“大三联”母体静脉注射治疗急性胎儿窘迫183例临床观察

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫（fetal distress）。胎儿窘迫主要发生于分娩期，是产科常见的由多种因素引起的胎儿急性乏氧综合征，是诱发胎儿宫内窒息导致死亡的重要因素之一。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。笔者应用5％碳酸氢钠注射液配合“大三联”母体静脉注射治疗胎儿窘迫，降低了新生儿死亡率。疗效满意，现总结如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法对1996年10月至2003年6月广东省高州市妇幼保健院166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果孕妇血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及胆红素(BIL)水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加，新生儿体重及Apgar评分均与胆红素水平有关。孕妇胆汁酸(TBA)升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关，其他肝功能指标、脐动脉S／D)比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关。结论ICP孕妇妊娠期ALT、AST及胆红素水平升高者胎儿预后不佳，必须高度重视，通过公式计算可以预测围生儿预后，适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

产程中胎儿宫内窘迫636例临床分析

产程中胎儿宫内窘迫是指由于胎盘气体交换受到干扰，胎儿在宫内缺氧引起的危急状态，是胎儿围产期死亡及新生儿神经后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。现将我院2年间出现的急性胎儿宫内窘迫636例进行回顾性分析。     

神经肽Y及内皮素1在重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿血浆中表达的研究

目的：观察血清神经肽 Y及内皮素1在重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿血清中的含量变化情况,探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿的发生机制,为临床疾病诊断及治疗提供理论依据。方法130例手足口病患儿,其中62例重症手足口并发神经源性肺水肿患儿为观察组,68例为普通型患儿为对照组。采用放射免疫法测定两组患儿的血清神经肽Y及内皮素1含量。结果观察组血清神经肽Y及内皮素1含量显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论神经肽 Y及内皮素1可能参与了神经源性肺水肿的发生和发展过程,在重症手足口病并发神经源性肺水肿的发病机制中可能发挥重要作用。     

母胎循环中PGE2浓度与慢性胎儿窘迫的相关性研究

目的探讨母胎循环中前列腺素E2浓度与慢性胎儿窘迫发生的相关性.方法以孕晚期(37～42孕周)未临产孕妇为研究对象,根据慢性胎儿窘迫诊断标准划分为窘迫组36例与对照组30例,分别采集产前母血及分娩时脐动脉血测定PGE2浓度,同时留取脐动脉血进行血气分析.结果胎儿窘迫组母血及脐血PGE2浓度在明显低于对照组(P＜0.01;P＜0.05);母血PGE2浓度与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.41;P＜0.05).结论母胎循环中的PGE2水平与胎儿窘迫的发生相关,晚孕期母血中PGE2低值可能有助于慢性胎儿窘迫的诊断.