45例老年人食管异物临床分析

目的探讨老年人食管异物的临床特点及诊治方法。方法对2002年2月～2011年11月45例老年人食管异物进行回顾性分析。结果表麻下经硬质食管镜取出异物9例、电子胃镜取出异物8例,全麻下经硬质食管镜取出异物26例,经颈侧切开取异物1例,死亡1例。结论老年人食管异物要综合考虑各种因素,选择合适的麻醉方式、手术方法,是成功取出异物及减少并发症的关键。     

介绍一种硬管食道镜检查改良体位法

介绍一种硬管食道镜检查改良体位法福州市第二医院陈琴传统的食道镜检查法，多采用Ｊａｃｋｓｏｎ扁圆形食道镜（左右径大于前后径）。检查目的为明确食道异物诊断并取出异物，查明食道狭窄的部位及性质，取活检，查明吞咽困难的原因。目前固然有了纤维食道镜，但对于食道...     

七氟醚吸入麻醉在食道异物取出术中的应用

目的观察七氟醚全凭吸入麻醉下行食道异物取出术的麻醉效果。方法采用七氟醚全凭吸入麻醉应用于35例食道异物患者行食道异物取出术,同时观察并记录麻醉诱导、维持过程中生命体征及术后并发症情况。结果 35例食道异物患者均顺利完成手术,术者及患者均对麻醉效果满意。结论七氟醚全凭吸入麻醉应用于食道异物取出术安全、迅捷、高效,患者舒适度高,并发症少见,值得推广应用。     

氯胺酮双异丙酚复合麻醉用于小儿气道食道异物取出术

目的观察氯胺酮双异丙酚复合用于气管食道异物取出术麻醉的效果。方法氯胺酮静脉1mg/kg或5mg/kg肌肉注射后,静脉双异丙酚诱导量1mg/(kg·min),2min改用0.5mg/(kg·min)维持量,手术结束停止注药。结果患儿生命体征平稳,术中安全,麻醉满意。结论氯胺酮一双异丙酚复合静脉麻醉在小儿食道、气道异物取出术中应用安全可靠、效果满意。     

儿童气管异物取出术麻醉方法分析

目的 探讨儿童气管异物取出术中采用静脉复合麻醉和高频通气的方法.方法 46例患儿在氯胺酮基础麻醉后,静脉给予咪达唑仑和芬太尼、喉头喷雾充分表面麻醉,术中应用高频喷射通气供氧.结果 46例中,44例术中麻醉均平稳,异物全部顺利取出.2例因反复多次置镜,导致血氧饱和度低于40％,经吸氧、气管喷雾麻醉、气管切开后,均顺利取气管异物.无1例呼吸暂停、心跳骤停等.结论 采用静脉麻醉、充分表面麻醉和高频喷射通气等麻醉方式,可有效抑制咽喉、气管对置入气管镜的不良反射,提高麻醉的安全性和成功率.     

食道异物钳取术的配合及护理

食道异物是临床常见的急诊之一 ,内镜下钳取异物。安全、成功率高 ,因此为临床常用。但该治疗既需要操作者有良好的医疗技术 ,又需要护理、患者多方面的配合 ,且有些异物较难取出 ,并有食管穿孔 ,大出血等比较严重的并发症可能 ,故更应有充分的警惕性。1　一般资料我科 1998— 0 5～ 2 0 0 2— 0 5在食道镜下行异物钳取术 6 8例 ,取得良好的疗效。食道异物的发病男略多于女 ,男女之比为 3:1,发病以老人和小儿为多 ,老人多由牙齿脱落 ,咽反射迟纯、食管口松弛等原故 ,小儿则由于顽皮或进食不当造成 ;其次某些轻生者误以为吞进某些金属即可毙…     

双腔导尿管取出儿童圆钝形食道异物21例分析

目的 探讨双腔导尿管在儿童圆钝形食道异物取出中的价值.方法 总结21例使用双腔导尿管取出食道异物的临床经验,所有异物均为扁平的圆形物,其中,异物位于食管上段者13例,食管中段者8例,首先根据患儿年龄,术前禁饮禁食4～6 h,在使用奥布卡因表面麻醉,待表面麻醉完全后,由术者和1助手使用双腔气囊导尿管从鼻腔进入食道,并将异物取出,同时分析其适应证以及手术注意事项.结果 本组21例患儿,1次取出者20例,2次尝试取出者1例,均痊愈出院,未出现特殊不良反应.结论 使用双腔导尿管取出儿童圆钝形食道异物,避免了食道镜操作中对食管的损伤,且不需要特殊器械,手术操作快捷方便,成功率较高,术后患儿早期恢复.     

食道异物取出术的麻醉选择

目的探讨食道异物取出术的麻醉方法,提高手术效果.方法对120例食道异物患者采用表面麻醉法和气管内插管麻醉法进行手术和对比观察.结果120例异物均顺利取出,无严重并发症发生.结论两种麻醉各具优越性,前者适用于年龄较大的儿童和成年人,后者适用于小儿、尖锐异物、异物停留时间较长及年老伴心血管疾病患者.     

金属异物手术切开取出术与透视下钳取术疗效比较

目的 比较分析切开取金属异物手术与人体金属异物三维定位器下特制异物钳经X线透视引导下异物钳取术的疗效.方法 2011年1-12月外科急诊治疗的金属异物患者103例.选择异物浅表、异物较大、触诊可及、远离重要器官和血管相对简单的患者行切开取异物手术(切开手术组)34例,预计手术相对困难的患者行X线透视引导下异物钳取术(透视钳取组)69例.比较2组手术患者术后异物取出率,并发症等.结果 所有患者行X线平片检查,确诊率100.0％.切开手术组34例中取出24例.透视钳取组69例全部取出.2组手术成功率差异有统计学意义[70.6％ (24/34)比100.0％( 69/69),P＜0.01].10例切开手术未能取出的患者转行X线透视引导下异物钳取术,予以全部取出.所有患者原有症状均缓解,创口愈合良好,无大出血,无切口感染等并发症.结论 通过异物三维定位器定位特制异物钳X线透视引导下经皮异物钳取术是一项微创、安全、有效的金属异物的治疗方法.     

小儿危重呼吸道异物的临床诊治探讨

目的探讨小儿危重呼吸道异物的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月-2007年8月郑州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的52例危重患儿气管支气管异物的诊治过程。结果静脉复合麻醉下51例患儿经硬支气管镜取出异物痊愈,术中呼吸停止13例,因抢救及时无气管切开及死亡病例。结论小儿危重呼吸道异物病情急危,快速诊断、及时手术取出呼吸道异物是最有效的治疗方案,可减少并发症,提高治愈率。     

小儿支气管异物取出手术麻醉方式的选择

目的:探讨小儿支气管异物取出手术安全可靠的麻醉方式.方法:回顾性分析481例小儿支气管异物患儿分别使用全身麻醉和咽部黏膜表面麻醉进行异物取出术的治疗效果.结果:全身麻醉下行支气管异物取出术296例中1次成功取出异物295例,失败率为0.34%;1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术185例中1次成功取出异物175例,失败率为5.40%,2次成功取出异物8例,术后并发喉头水肿10例,其中使用全身麻醉2例,1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉8例;术后并发喉痉挛12例,其中使用全身麻醉1例;行气管切开4例,窒息死亡2例,死亡率为0.42%,皆为使用1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉者.结论:全身麻醉下行支气管异物取出术1次成功与失败率明显低于黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术,术后并发症少,值得临床推广应用.     

电子胃镜下食道异物取出98例体会

食道异物是耳鼻咽喉科门急诊中的常见病,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命.常规在硬管食道镜下治疗,但损伤大,病人痛苦.本院自2001年来经电子胃镜食道异物98例,效果满意,现报道如下.     

成人内镜处理小儿食道异物12例报告

作者在氯胺酮分离麻醉下用成人纤维胃镜处理小儿食道异物１２例，４例直接从口腔取出，８例用活检钳将异物缓慢推入胃内，让其随大便排除。操作过程简便，视野清楚，并发症少。临床资料１９８８年１０月至１９９６年１２月作者遇到食道异物２１例，其中６岁以下小儿１２例...     

维库溴铵和氯胺酮联合异丙酚用于婴幼儿支气管异物取出术

目的：比较不同麻醉方法用于婴幼儿支气管异物取出术的效果,探讨针对该类患儿合适的麻醉方法。方法：选择因支气管异物需行异物取出术婴幼儿46例,随机分为A、B两组。其中A组23例,实施γ-羟基丁酸钠、氯胺酮和咪达唑仑静脉复合麻醉,术中保留患儿自主呼吸;B组23例,施行氯胺酮、异丙酚、维库溴铵静脉复合麻醉,术中打断患儿自主呼吸并予人工通气。观察并记录两组患儿麻醉时间、手术时间及苏醒时间,统计两组病例的置镜满意率及并发症发生率。结果：与A组比较,B组患者麻醉、手术及苏醒时间均明显缩短,置镜满意率明显提高（P〈0．05）,并发症发生率明显降低（P〈0．05）。结论：在确保有效通气的前提下,维库溴铵、氯胺酮复合异丙酚麻醉方式用于婴幼儿呼吸道异物取出术是安全、有效的,具有缩短麻醉、手术及苏醒时间,提高置镜满意率以及降低并发症发生率的优势,是一种针对该类患儿的合适的麻醉方式。     

气管异物取出术中的护理配合

气管异物取出术中易发生喉痉挛、喉头水肿和麻醉抑制等,因此在手术中护理人员的观察与配合尤为重要。现将我院1995～1996年以来的95例气管异物手术中的护理工作的配合介绍如下。 1.临床资料 本组病人共95例,其中在气管中的异物有鸡蛋皮2例占2％,花生米53例占56％,瓜子11例占12％,气管切开5例占5％,其它24例占25％。 2.术前的准备 2.1 首先应备好抢救药品及物品,如吸引器,氧气及静脉用液体,气管切开包、冷光源等。 根据患者的不同年龄及异物的性质,备好不同的气管镜和取异物钳。 2.3 麻醉方法:多采用静脉基础麻醉和环甲膜麻醉,选用合适的小儿头皮针及套管针(24号～22号)。 2.3 卧位的准备:多采用垂头仰卧位,备好约束     

食管异物取出的临床体会

目的探讨食管异物取出方法,麻醉选择。方法经硬质食管镜取异物,经电子纤维食管镜取异物,开胸术取异物。结果19例患者异物取出。结论及时取出异物,根据患者年龄、配合程度、异物性质选择麻醉方式,熟练掌握操作,顺利取出异物。     

右美托咪定在成人食道异物取出手术中的应用

目的 观察右美托咪定复合丙泊酚在成人食道异物取出手术中的应用效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊食道异物取出手术成人患者24例,随机分为两组:D组(右美托咪定复合丙泊酚)和C组(单纯丙泊酚),每组12例.记录两组患者的BP、HR、RR、SpO2的变化以及丙泊酚的用量.结果 C组患者术中的MAP、HR较基础明显上升(P＜0.05)；C组患者术中的SpO2较基础有所下降(P＜0.05)；C组丙泊酚的用量多于D组(P＜0.05).结论 成人食道异物取出手术中应用右美托咪定复合丙泊酚,不仅能减少丙泊酚用量,而且生命体征平稳,是一种安全有效的方法.     

双镜联合经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜(双镜)经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入纤维胆道镜,发现胆总管结石后,经金属网篮或取石钳取出。结果 46例患者,41例双镜联合经胆囊管取石成功并未安置T管,2例行胆总管一期缝合,3例中转开腹安置T管,手术时间70~125min,平均85.5min;术后住院时间4~9d,平均6.4d;术后随访3个月,B超检查均无胆漏,无胆道残余结石,无胆总管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石,手术方式减少了胆总管切开探查及安置T管所带来的并发症,且保留oddi括约肌功能,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

外科手术取食管异物35例

目的探讨外科手术取食管异物的适应证及手术方法。方法外科手术摘除尖锐食管异物35例,其中颈段28例,胸段7例。14例颈段异物均合并脓肿,行脓肿切开引流同时取出异物;12例胸段异物摘除后施行改良食管腔内置管术;余9例取出异物后分层缝合食管切口。结果全组无死亡。6例施行食管腔内置管,术后1~2周中毒症状缓解,3~5周拔管后食管X线钡餐造影检查无穿孔或狭窄。1例切开食管取异物后发生右侧脓胸,术后第8d行脓胸廓清术及改良食管腔内置管,1个月后治愈;其余患者术后7~10d恢复经口进食。结论可见已穿透食管的金属异物和食管镜摘除易引起穿孔的尖锐异物应采用外科手术治疗,改良食管腔内置管对纵隔感染严重、无法修补的穿孔愈合是有帮助的。     

食管异物13例诊疗分析

目的探讨食管异物的治疗方法。方法回顾性分析13例食管异物患者的临床资料。结果13例食管异物中硬币5例、鱼骨3例、鸭骨2例、肉块1例、蔬菜1例，异物位于食管第1狭窄处8洌（硬币均在第1狭窄处），第2狭窄处5例；13例食管异物全部安全取出，无并发症发生。结论食管异物多位于食管狭窄处，采用电子支气管镜和前联合镜取食管异物成功率高。