高位截瘫病人排痰方法及效果分析

呼吸道感染是高位截瘫病人严重的并发症。及时清除呼吸道分泌物 ,对于保持呼吸道通畅 ,预防和控制呼吸道感染极为重要。叩胸拍背 ,刺激器官能起到一定的排痰作用。但高位截瘫病人由于呼吸肌力量不足 ,不能产生有效咳嗽 ,排痰效果往往不太理想 ,气管切开可以减少呼吸道死腔 ,及时吸出分泌物 ,但气管切开后增加了感染的机会和护理难度 ,也给病人身心带来了更大痛苦。我们采用上腹施压方法与传统方法对 113例高位截瘫病人进行分组对照 ,比较两组病人的排痰效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组高位截瘫病人 113例 ,排除体弱 ,胸…     

利多卡因在吸痰中的应用

因各种严重病因实施气管切开的病人,呼吸道的护理至关重要。需及时或定时进行气道湿化、翻身叩背、分泌物的吸引,其中分泌物的吸引是关键。但清醒病人很难接受气管内吸痰,病人因气管黏膜的敏感性可在吸痰时出现一系列较强烈的不适反应,如面红、用力摇头、甚至用手推开操作者的手以示抵抗；同时心电图示心率增快、血压升高、血氧饱和度下降。如果不深入气道吸痰,易导致气道内分泌物不能彻底有效清除,即会增加呼吸道感染的机会。为解决这一矛盾,对清醒的气管插管或气管切开病人,采取吸痰前气管内滴注利多卡因的方法,以减轻吸痰对气管黏膜的刺激,达到有效清除气道分泌物、预防肺不张及控制呼吸道感染的目的,取得了良好的效果,现介绍如下。     

气管置管术后的排痰处理

气管置管术后的排痰处理广东省东莞市人民医院耳鼻喉科（５１１７００）郑瑞芬气管切开是维持呼吸道通畅的最有效方法，而气管切开术后病人如何能及时排清痰液及一系列的操作规程，乃是病人康复的关键。我们对４１例气管切开放置Ｔ型硅胶管病人的排痰问题总结如下。１临床...     

多频振动排痰机应用于气管切开患者的护理体会

气管切开后,呼吸道的正常防御功能受到破坏,呼吸道的保湿与保温功能丧失,容易使分泌物变粘,容易受到外界细菌感染。吸痰等侵入性操作更易并发肺部感染。临床气管切开患者继发肺部感染的发生率为61.1%_[1]。积极防治肺部感染是气管切开病人的重要内容。在预防肺部感染时,除了药物运用、防治误吸等方法以外,有效的排痰也是重要手段。我院重症监护室2012年5月起开始应用排痰机YK600-I型进行排痰治疗,取得了较好的效果,现报告如下：     

气管切开术后预防肺部感染的护理体会

气管切开是将病人颈部正中气管上段前壁第3～5气管环切开。并插入合适的硅胶气管以开放呼吸道。改善呼吸的手术。是抢救危重病人常用的一种手段。但气管切开病人因人工气道的建立使气体失去鼻部过滤湿化、调节的过程以致气道分泌物粘稠。痰不易吸出，易形成痰痂，或吸痰操作不当等原因所致的肺部感染。导致痰液增多粘稠不易吸出，影响肺通气或肺换气功能。现将预防肺部感染的护理体会总结如下：     

重型颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的相关因素分析与护理

重型颅脑损伤病人处于昏迷状态,咳嗽及吞咽反射消失,呼吸道分泌物不能自行排出,呼吸道不畅。为了保持病人的气道通畅,常需早期行气管切开。气管切开能及时解除呼吸道梗阻、清除下呼吸道分泌物、避免误吸并进行机械通气等优点,但同时也破坏了正常气道的防御功能,极易导致肺部感染,肺部感染加重了缺氧和脑的二次损伤,严重影响预后。     

高海拔地区气管切开患者不同方法气道湿化的效果评价

气管切开术是抢救危重病人的常用急救手段之一,术后可迅速解除多种原因引起的呼吸困难,从而纠正病人的缺氧状态,改善通气功能及清除呼吸道分泌物.气管切开后,呼吸道水分丢失可增加800 ml/d[1],尤其在高海拔地区,气候寒冷干燥,呼吸道水分丧失量增加,容易形成痰痂,进而造成肺部感染,甚至痰痂堵塞套管引起窒息.合理的气道湿化可保持气道湿润,稀释痰液,保持呼吸道通畅,预防肺部感染.因此,加强气道湿化,促进有效排痰显得极为重要.现将80例气管切开患者采用气道湿化方法报告如下.     

昏迷患者气管切开术后如何预防肺部感染

气管切开的目的是解除上呼吸道梗阻,便于呼吸道分泌物的吸引,防止肺部感染。但若护理不当反而会造成肺部感染,尤其是昏迷并行气管切开的病人,及时给予雾化吸入,吸痰,翻身叩背和加强基础护理是预防肺部感染的重要措施。我们在1991年至1994年中,对16例昏迷患者气管切开术后的护理采取了上述综合预防措施,收到了良好的效果,减少了肺部感染的发生。     

简易双套管深部取痰法

长时间昏迷病人由于舌后坠及呼吸道分泌物，常造成呼吸不畅，成为加重病情的原因之一。这类病人常常需要行气管切开。然而，气管切开后直接暴露，又是造成肺部感染的原因之一，临床上对肺部感染的治疗往往是使用广谱、高效抗生素，但长时间应用不仅加重患者的经济负担，而且易造成菌群失调、二重感染。因此痰培养找出敏感抗生素对指导临床用药起着重要作用，在实际工作中气管切开后，由于气管套管直接暴露于空气，加之人为因素，套管口有许多杂菌或条件致病菌，取痰过程中易造成污染，往往影响培养结果。深部取痰则可避免上述弊端，但深部取…     

肺部感染病人的排痰护理体会

为了及时有效的协助肺部感染病人清除呼吸道分泌物,在81例肺部感染的病人排痰护理中结合心理护理、饮食指导,对病人采取了湿化呼吸道,定时翻身,叩击背部,有效排痰等综合护理措施,使病人呼吸困难的症状减轻,肺功能得以改善,促使痰液顺利排出。     

气管切开后呼吸道管理的护理进展

介绍了气管切开后呼吸道管理的护理进展。重点阐述了气管切开的适应证，气道湿化的护理管理，吸氧、排痰的护理管理，气囊的护理管理，呼吸道感染的护理。     

气管切开术后呼吸道护理体会

对于气管插管但吸痰不畅者应做气管切开，放置气管切开管。气管切开可使呼吸道对吸人气体加温湿化及部位防御功能丧失。如果管理技术不当，可产生一系列并发症。有时直接危及病人的生命。目前，气管切开导管常采用一次性硅胶导管，管腔粗，但无内套管，分泌物易于沉积、粘附其内壁上。如不及时清理，极易干结阻塞呼吸道。因此，对于长期气管切开病人，术后呼吸道清理，保持气道通畅是十分必要的。通过对15例呼吸衰竭患者行气管切开术。其中格林-巴利综合症呼吸肌麻痹6例，重症肌无力伴呼吸衰竭9例，带管时间最短为18天，最长为58天，平均38天，经过精心治疗护理，病人均痊愈出院，收到满意效果。     

灭菌石蜡油在吸痰中的应用

气管切开或气管插管的病人要根据病情按需吸痰,及时清除分泌物,保持气道通畅.但在常规吸痰操作过程中,大部分病人因反复吸痰会出现呼吸道黏膜破损出血、吸痰管不易插入等影响吸痰效果.我们使用灭菌石蜡油在吸痰前充分润滑吸痰管,能有效减少病人上述症状的发生,收效很好.现介绍如下.     

气管切开患者适时吸痰的护理研究进展

气管切开吸痰技术(tracheostomy suction)指对气管切开人工气道的患者实施的涵盖支气管卫生学管理、机械通气和机械吸引气管内分泌物的综合技术,是气管切开术后气道管理的核心组成部分,是保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段[1].气管切开人工气道建立后,由于上呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用的消失,患者呼吸道分泌物可能干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,使患者对呼吸道分泌物清除能力下降[2-4].气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理措施,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜而产生出血、溃疡,使气管切开患者下呼吸道感染率等并发症和临床风险增加.不必要的吸痰可增加风险发生的几率,但若不及时吸痰,则可发生痰液堵塞,会使肺通气量降低,影响通气效果[5-7].尤其对颅脑损伤患者,由于中枢神经系统功能受损,咳嗽反射可能减弱或消失,呼吸道阻塞和肺内感染的发生率和致死率较高[8].同时,由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下,气道长期处于开放状态,增加了气道感染的可能性.因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要,本文就气管切开患者吸痰时机及方法进行综述.     

重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防及护理

<正>重型颅脑损伤(SBI)患者长期昏迷,常伴有舌后坠、咳嗽反射减弱甚至消失、排痰困难,及时气管切开开放气道对于维持呼吸道通畅和改善呼吸有重要的作用[1]。气管切开后并发症较多,其中最为常见的并发症是呼吸道感染。本文探讨重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防和护理对策。     

两种气道湿化方法在气管切开患者中的应用效果评价与分析

气管切开术是临床常见急救手术,术后可迅速解除上呼吸道梗阻,纠正患者缺氧状态,改善通气功能,清除下呼吸道分泌物。在头颈部手术中行预防性气管切开可防止术中急性呼吸困难。气管切开后,呼吸道水分丢失增加,再加上机械通气量上升导致气管、支气管黏膜水分丢失过度,若不对气道湿化,会导致黏膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱甚至消失、排痰不畅,进而发生气道阻塞、肺不张和肺部感染等并发症。     

G5振动排痰机在婴幼儿急性下呼吸道感染中的应用

婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRTLS)为威胁小儿健康的首位感染性疾病[1]。由于细菌或病毒的严重感染,可使肺内出现大片炎性病变,导致呼吸道分泌物增多,气道阻塞,需要借助排痰法将其改善。以往的排痰措施是超声雾化吸入加叩背吸痰,但婴幼儿气管黏膜消除能力差,致使下呼吸道分泌物难     

推荐一种简易吸痰法

及时清除昏迷病人阻塞呼吸道的痰液和分泌物,是防止窒息、挽救病人生命的重要措施之一,也是缺少气管插管、气管切开正压呼吸等条件的某些农村基层医疗单位在抢救工作中常常遇到的一个问题。以前,我们常采取体位引流,翻身拍背使痰液脱     

手控吸痰装置的制作与临床应用

在临床上气管切开及喉癌手术后的患者，因多种原因在术后2～5天内呼吸道分泌物异常增多，往往需要几分钟，有时甚至1min就需吸痰一次，尤其是同时有几个病人都需要吸痰时．护士要不停的奔跑于各个病人床前，不停的取放吸引器械，反复从气管口内插拔吸引管还常常不能满足病人的需要。频繁的插拔吸引管大大增加了外源性感染的机会，容易造成气管粘膜损伤甚至导致出血，也严重干扰了病人的休息和睡眠，对术后恢复影响很大。为此我们研制了该项自控装置，可保证痰液的及时吸出；避免了因疾液排出不及时而造成的呛咳、误吸、窒息等并发症的发生；…     

自制防污罩的临床应用

我院ICU病房建立已近两年，ICU是危重病人集中的场所，大部分病人均为气管切开，尤其是重症感染的病人，需要长时间气管切开，以利排痰，但痰液咳出时极易散布到空气中，造成病区环境污染。为减少污染，我们自制了具有防污染作用的防污罩。现介绍如下。