心脉宁降低原发性高血压舒张压的临床观察

我们从1992年开始试用广州明兴制药厂生产的心脉宁(糖衣片,每瓶100片),口服治疗高血压病,发现此病有极好的降低血压,尤其是降低舒张压的作用,现将观察结果报告如下。1 资料和方法 47例中男23例,女24例,年龄在30～75y;患病时间最短的0.5a,最长30a。选择血压经常在23.9～20/13.3～16kPa(180～150/100～120mmHg)范围内的,高血压第1期21例,第2期16例,第3期10例,合并冠心病的5例。第1期,第2期病例大部分在医院做常规检查(尿常规,肾功能,胸部X线,心电图和眼底检查),第3期病例除做常规检查外,大部分在医院做脑CT检查诊断。常规服法:3片/次,3次/d。减量服法:2片/次,3次/d或2次/d 3片/次。维持量服法:2～3片/次,1次/d。间歇服法:隔日1次,2～3片/次。联合服药法;当收缩压>21.3kPa(160mmHg)时,每日早饭后加服1次复方降压片,口服2片,当收缩压降至<21.3kPa(160mmHg)时,停服复方降压片,改常规服心脉宁。说明:开始常规服法,当血压降至18.6/12.7kPa(140/95mmHg)时,改减量服法。如果服药1～2a内有头痛不适反应,可改减量服法,当血压稳定1周后可改为维持量服法或间歇服法,维持血压稳定1mo自行停药,停药后血压如有上升趋势可再服,收缩压>21.3kPa(160mmHg)者,可采用联合服药法。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液致过敏性休克

患者男,70岁。因反复右上腹痛20d,加剧3h,于2006年6月20日入院。查体:T36.5℃,P99次/min,R23次/min,BP140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清、     

拉西地平对高血压病患者肾脏的作用

目的:评价拉西地平对原发性高血压患者肾脏的作用.方法:18例原发性高血压病住院患者(男16例,女2例),血压(23±2/14±1)kPa[(169±13/108±9)mmHg],分别在停降压药1～2wk.低钠饮食(20mmol/d)×5d,高钠饮食(26mmol/d)×5d及服用拉西地平(4～6mg/d)×4wk,测定肾小球滤过率(GFR内生肌酐清除率),同位素肾血流量(RPF),尿微量白蛋白排泄率(UMAE)及视黄醛结合蛋白排泄率(URE).结果:低钠比高钠状态UMAE显著下降(P<0.01),服拉西地平后GFR、RPF均有增加,但不显著.在GFR由(127±43)上升到(143±36)ml/min时UMAE明显减少(26.2mg/24h到15.0mg/24h,P<0.05),结论:拉西地平不降低原发性高血压病病人的肾功能,并能减少UMAE;减少UMAE可能与肾血流动力学改变无关.     

艾森门格综合征伴肺动脉血栓致肺梗死救治成功一例

1临床资料患者女 ,32岁。因反复胸闷、气短26年 ,紫绀23年 ,咯血13年 ,加重伴发热7d ,胸痛2d于2001年9月6日入院。7d前因受凉后测体温38 6℃ ,伴腹泻。外院予阿莫仙0 5g,3次 /d ,氨茶碱0 1g,3次 /d口服3d ,腹泻渐缓解 ,仍有发热 ,9月5日门诊予氧氟沙星0 2g静脉滴注 (静滴 ) ,当晚右胸持续性胀痛 ,吸气时加剧 ,第2d胸痛加重并出现胸闷、气短 ,不能平卧 ,急诊以先天性房间隔缺损、肺部感染收入院。查体 :体温37 8℃ ,脉搏109次 /min ,呼吸24次 /min ,血压120 /80mmHg(1mmHg=0 133kPa) ;巩膜充血 ,唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺底可闻及湿性音 ,…     

妊娠高血压综合征合并宫内死胎胎盘早剥死亡一例

孕妇,23岁,孕38周,第1胎,因胎动消失1 d,伴腹部阵痛12 h于2004年3月2日10:00入某基层医院.体温正常,血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未闻及胎心,有不规律宫缩,宫口开大2.5 cm.     

维拉帕米与卡托普利的抗高血压作用

为了研究维拉帕米和卡托普利以及它们联合用药对休息和运动时血压与心率的影响,对30名有中度或重度高血压(舒张压15.33～17.33 kPa)的病人进行了双盲研究,这些病人随机分为2组。用30天安慰剂无效后,A组15名病人(平均年龄60.6±8岁,血压27.60±1.9/16.13±0.7kPa),在第1个与第2个月分别用维拉帕米120mg,2次/d和240mg,2次/d。B组15名病人(平均年龄58.4.10岁,血压26.80±2.0/16.27±0.5kPa),以同样方法用卡托普利25 mg,     

宫内宫外复合妊娠2例报告

例1,34岁,孕2产1。因早孕45 d,1991年6月23日在我院行人流术,刮出组织见绒毛。7月10日突然感觉右下腹痛,2 h后急诊再次入院。查P102,11/8kPa下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音(±)。妇检:阴道内未见血迹,后穹窿不饱满,触痛(±),宫颈光滑,紫兰     

头孢哌酮致严重心律失常1例

患者,女,41岁。2 d前因着凉出现咽痛、咳嗽、发热,自服感冒灵颗粒,每次10 g,tid,未见效。于2006年9月23日来我院门诊内科就诊。体检:精神差,体温39℃,脉搏98次·min-1,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸率21次·min-1;急性发热病容;咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,可见少量脓性     

甲硝唑致严重全身皮肤麻木

患者女,23岁。因咽痛、发热1d,于2006年6月5日来我院就诊。既往有罗红霉素过敏史。查体:T39.7℃,BP100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有点状脓性分泌物,心、肺未见异常。血常规:WBC17.1×109/L,N0.856,Hb125g/L,PLT257×109/L。诊断为化脓性扁桃腺炎。给予复方氨基比林注射液2ml肌内注射后,并拟给予0.5%甲硝唑注射液100ml静脉滴注,2次/d,5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+头孢唑林钠4g静脉滴注,1次/d。15:00在静滴甲硝唑过程中患者四肢皮肤有麻木感、蚁走感,渐加重延及全身皮肤,患者自认为是高热、卧床所致,未引起…     

大剂量丙种球蛋白与1,6-二磷酸果糖合用治疗1例粘膜皮肤淋巴结综合征患儿

<正> 粘膜皮肤淋巴结综合征(又名川崎病)病因未明,可能与感染和(或)变态反应等有关。现报道1例于后。 患儿男性,2a,因发热1wk伴皮疹3d,于1990年6月23日入院。无咳嗽、腹泻。体检:T39.3℃(肛温),P156次/min,R30次/min,BP10.64/6.67kPa,体重12kg。发育正常,营养中等,神志清,精神稍萎。全身散在红色丘疹、斑丘疹,部分融合成大片状红斑,手背与足背肿胀。颈部触及黄豆大小     

难治性产后大出血子宫发育异常行子宫次全切除术1例

孕妇,23岁,已婚,主因孕足月第1胎腹痛2h未见红,无阴道流液而入院。平素月经规则,4～5/28～30d,末次月经2009年5月13日,预产期2010年2月20日,停经40+d出现择食、恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无不规则阴道出血及腹痛;孕4+个月始觉胎动至今;孕晚期无头痛、头晕、视物不清等症状。既往体健,无药物过敏史。入院查体:T37℃、P90次/min、R22次/min、BP120/800mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺检查无异常,腹隆如孕足月大小;产科情况:宫高35cm,腹围101cm,胎位LSA,胎心146次/min,宫缩每4～5分钟宫缩30s;PV:未产型外阴,阴道畅,宫颈软,宫口开大2cm,先露臀,位置S-3,骨盆外测量23-25-21-8.0cm。B超示:     

血必净联合大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的 评价血必净联合大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性百草枯中毒的效果.方法 选择我院急诊科2007年8月至2010年3月收治的重度急性百草枯中毒患者50例为研究对象,分为对照组24例和观察组26例.对照组为常规治疗;观察组在常规治疗基础上联合应用血必净注射液(100 ml静脉滴注,2次/d,连用7～10d)和静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠[15 mg/(kg·d),连用3d].动态监测、肝肾功能、血气分析等指标.结果 治疗2周后观察组酶学指标、血肌酐和血氧分压均明显改善,差异有统计学意义[ALT:(86±11 )U/L比(135±10) U/L;AST:(265±85) U/L比(543±130) U/L;总胆红素:(8±5)μmol/L比( 17±5)μmol/L; Cr:( 260±110)μmol/L比(532±185) pmol/L;动脉血氧分压:(77 ±13)mm Hg比(60±23)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);P ＜0.05],观察组病死率低于对照组[34.6％ (9/26)比66.7％ (16/24);P ＜0.05].结论 早期应用血必净联合大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠可减轻百草枯对重要脏器的损害,降低百草枯中毒的病死率.     

盐酸左氧氟沙星胶囊致严重皮肤过敏反应1例

患者,女,52岁。于2005年2月24日行左侧腹股沟疝气手术。术前查体:血压16/9kPa,肝功ALT28U/L,AST23U/L,心电图:正常心电图,体温;36.7℃。术后抗感染治疗,青霉素800万单位 5%葡糖氯化钠250mL静滴,连续3d。2005年3月3日拆线出院。一周后小便带血。来我院门诊(外科)就诊。诊断:疝气插管引起尿潴留。治疗:口服盐酸左氧氟沙星胶囊(成都恒瑞制药有限公司,批号050112),bid,每次2粒(0.2g),连续服用3d,第4天时全身皮肤多处出现过敏样反应,并伴剧烈瘙痒和药物热。停药来我院门诊(皮肤科)就诊。查体:双上肢,躯干部及臀部皮肤可见有荨麻疹、大块红斑…     

硝苯啶与普萘洛尔治疗原发性高血压118例

原发性高血压118例(男72例,女46例;年龄54±12a;病程12±4a)采用硝苯啶(5-30mg/d,po)与普萘洛尔(5-30mg/d,po)合用治疗4a以上者,有效率100％,平均降压5.6/2.1kPa,脑卒中并发症减少,副反应轻微。复降片对照组80例(男49例,女31例;年龄52±13a;病程8±6a)采用复降片2-10片/d,po,治疗4a以上者,有效率64％,平均降压2.1/1.4kPa,与前者比较,P<0.01。     

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

血液透析成功抢救HELLP综合征合并多器官功能衰竭1例

患者,女,32岁,妊娠>26周,因受惊出现头痛、眼花,伴恶心1d到他院待产,未予处置,2d后来我院就诊。查体:体温:36℃,心率:89次/min,血压:160/115mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸22次/min。患者一般状态差,颜面高度浮肿,皮肤、黏膜无黄染,腹彭隆,呈孕中期腹型。妇科检查:阴道少     

复方氨基酸注射液致过敏反应一例

患者男,76岁.因“摔倒致头部伤2个月余,头痛1d”于2010年9月23日入院,患者既往无药物过敏史.体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压129/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).头颅CT示:左侧额颞顶部硬膜下条索状低密度影,右侧侧脑室受压,中线结构明显右移.诊断为“左侧半球慢性硬膜下血肿”.     

灯盏细辛注射液静滴致频发房性早搏

患者男,72岁。因双髋关节病变,于2003年9月23日收入院。入院时血压:150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);T36.8℃,P78次·min-1,R20次·min-1。术前各项检查及心电图均正常。于9月27日在持续硬膜外麻醉下行双髋关节全髋置换术。术后静脉滴注头孢哌酮钠4g2次/d,依替米星(悉能)300mg,1次/d,无不良反应。术后第6天,加用0.9%氯化钠注射液250mL含灯盏细辛注射液20mL静滴,2次/d。患者首次静滴含灯盏细辛的液体100mL后主诉头痛、心悸、呼吸困难等症状。立即更换液体,持续中流量吸氧。心电监护,心电图示窦性心律不齐,频发房性早搏4～5次·min-1。HR108…     

依那普利对高血压病人血磷的影响

目的 :探讨依那普利降低血压与血磷的关系。方法 :原发性高血压病人 32例 (男性 19例 ,女性 13例 ;年龄 52±s 8a)给依那普利 10mg ,po ,qd× 2wk ;测定治疗前与治疗后 2wk的血磷值。结果 :32例治疗 2wk后收缩压由 2 3 .7± 2 .0kPa下降至18.3± 1.6kPa(P <0 .0 5) ,舒张压由 12 .9± 1.9kPa下降至 11.2± 1.4kPa(P <0 .0 1) ,血磷由1.64± 0 .2 2mmol/L下降至 1.4 3± 0 .2 1mmol/L(P <0 .0 1)。结论 :依那普利降低血压的机制可能与血磷下降有关     

环丙沙星致精神失常一例

环丙沙星致精神失常较少见。我们以常规剂量静滴环丙沙星时发生一例,现报告如下。 1 病例介绍 患者,男,42岁,工程师。因发热、腹痛、解脓血便2d于1996年2月2日入院。患者及家属均无精神病史。检查:神志清晰。体温38.6℃,脉搏106次/min,呼吸24次/min,血压10.6kPa/6.6kPa。中度脱水征。心肺(-)。腹软,左下腹压痛( ),反跳痛(-),肠鸣音活跃。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞14.2×10~9/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.2l;粪呈脓血样,脓细胞(卅),红细胞(卅),吞噬细胞( )。诊断:菌痢。治疗:入院后即输液,扩容,纠正酸中毒,并予环丙沙星片0.25g,po,tid。次日患者脓血便仍10余次,故环丙沙星改为静脉滴注200mg,bid。每剂约60min滴完。2d后患者脓血便减轻,3次/d～5次/d,不发热,忽感头晕,并出现幻觉:树叶满天飞,身体飘飘然,似空中旅游。次日,患者语无伦