手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的:分析手指钝性离断伤断指再植手术的临床治疗效果。方法:将在我院接受治疗的60例手指钝性离断伤患者作为研究对象,所有患者均应用断指再植手术进行治疗。结果:本组患者的断指再植手指成活率为90.00%。结论:对手指钝性离断伤患者,在显微镜下进行断指再植手术,患者手指成活率较高,此外还能够有效预防血管危象。     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果观察

目的探究手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果。方法选取在我院接受治疗的35例手指钝性离断伤断指患者作为研究对象,为其采用再植手术进行治疗,观察并分析患者的治疗效果。结果本组患者经过手术治疗后,成功的患者有32例(91.43%);失败的患者有3例(8.57%),其中因感染失败的患者有2例(5.71%),因手指远端坏死而导致手术失败的患者有1例(2.86%)。结论对手指钝性离断伤断指患者采用再植手术进行治疗,有利于患者的手指功能恢复,且安全性较高。     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗作用探讨

目的：分析手指钝性离断伤实施断指再植术的方法和效果。方法方便选取该院于2014年1月—2015年12月收治的50例手指钝性离断伤患者作为研究对象，在显微镜下实施断指再植术，观察临床治疗效果。结果患者断指再植完全成活40例(80.0%)﹑部分成活7例(14.0%)﹑失败3例(6.0%)，成功率为94.0%。结论断指再植术应用在手指钝性离断伤中具有可行性，彻底清创﹑准确吻合并修复血管和神经组织，能够提高手术成功率。     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的：研究对于手指钝性离断伤患者进行断指再植手术的治疗情况，分析其效果并研究其改进方法。方法：以20例本院临床外科收治的手指钝性离断伤患者为资料，对其进行断指再植手术治疗，统计分析手术后患者断指成活的成功率，并分析其失败原因。结果：资料中20例患者治疗后有18例断指成活，手术成功，成功率为90．0％，其余2例患者手术失败，其失败原因分别包括1例术后感染和1例手指远端坏死，坏死原因在于患者血管发生危象，失败率为10．0％。结论：断指再植术对于手指钝性离断伤患者是一种安全有效的治疗方式，在手术过程中为进一步提高成活率，应着重防止手术感染的发生，对患者断指组织的细致修复，对患者血管的精密吻合以及对血管危象的有效预防是手术的关键，应加大重视。     

手指钝性离端伤断指再植的手术治疗的疗效观察

目的 探究显微再植手术在手指钝性离端断指治疗中的临床疗效.方法 选择本院手指钝性离端伤断指患者50例,所有患者均给予断指再植手术,统计患者手术后断指的存活率,并与2014~2015年度本院治疗钝性离端断指患者50例手术的手指存活率进行比对,从而判断手术的临床疗效.结果 接受治疗的50例患者在进行手术后,断指再植存活率为92%,失败率为8%,与2014~2015年(存活率72%)相比有着明显的优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 断指显微再植手术是治疗手指钝性离端断指一种切实有效的治疗方法 ,且手术后再植指的存活率高,值得临床推广.     

断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中应用对比

目的:对比分析在手指末节完全离断伤治疗中应用断指再植与非断指再植的效果.方法:选取2013年6月~2015年9月在本院就诊的手指末节完全离断患者160例,共183指,将其随机分为两组,各80例.对照组给予非断指再植治疗,观察组给予断指再植治疗,对比分析两组手指关节活动度及相关指标.结果:术后半年对照组的远端指间关节活动度、两点辨别觉及指甲长度均明显差于观察组,差异显著(P<0.05);术后半年对照组的手指关节活动度的优良率为80.0%,明显低于观察组的92.5%,差异显著(P<0.05).结论:给予手指末节完全离断患者断指再植治疗效果显著,可明显提高远端指间关节活动度,恢复手指长度及外观,改善手指功能.     

手指非锐性离断伤的断指再植

目的 探讨手指非锐性离断伤断指再植的手术治疗。方法 对非锐性离断伤42指断指在恢复功能和外形的基础上采用多种显微外科手术方式再植。结果 成活41指，坏死1指。术后功能及外形满意。结论 手指非锐性离断伤断指再植需对骨折、关节、肌腱、关节韧带修复，恢复正常解剖关系基础上建立血液循环，达到最大程度恢复再植手指的功能和外形。     

手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知状况及其影响因素

目的：分析手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知状况及其影响因素。方法：选取2018年1月至2022年8月在该院行断指再植术治疗的75例手指钝性离断伤患者进行前瞻性研究,收集患者基线资料,采用自主性感知量表（PEAS-SCV）评估患者断指再植术后自主性感知状况,比较不同基线资料患者再植术后PEAS-SCV评分,并分析患者断指再植术后自主性感知水平低的影响因素。结果：手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分为（48.15±4.85）分,处于中等水平;不同性别、户籍、居住地、损伤类型、离断时间手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、学历、居住状况、支付方式、离断情况手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多元线性回归分析结果显示,年龄<18岁、学历高中及以下、独居、自费、多指离断均为手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知水平低的危险因素（P<0.05）。结论：年龄<18岁、学历高中及以下、独居、自费、多指离断均为手指钝性离断伤患者断指...     

31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗

随着经济和工业的发展,手指离断的病例不断增多,目前断指再植技术已在临床广泛开展,并取得相当高的成功率[1,2],但是对于手指旋转撕脱离断伤断指进行再植,如何处理损伤的血管、神经、肌腱,如何提高断指的成活率、改善再植指的功能仍是手外科的难题.我院2006年6月至2009年8月应用显微外科技术对31例旋转撕脱离断伤断指进行再植,术后再植指外观及功能良好,效果满意,报道如下.     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估

目的:探讨断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估.方法:选取2014年6月-2016年6月在医院接受治疗的120例断指再植手术患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者60例,给予两组患者术后连续使用肝素治疗,对照组患者连续使用10天时间,观察组患者连续使用2天时间,分析比较两组患者血管危象发生率、手指成活率和活化部分凝血活酶时间(APTT)情况.结果:观察组患者发生血管危象6例,占比10%,对照组患者发生血管危象5例,占比8.3%,两组患者血管危象发生率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者断指再植成活57例,占比95%,对照组患者断指再植成活56例,占比93.3%,两组患者断指再植成活率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);术前和术后2d,两组患者的APTT变化情况差异不大,组间比较无统计学意义(P>0.05);术后2d,两组患者APTT稍高于术前,差异不明显无统计学意义(P>0.05);术后10d,观察组患者APTT恢复至术前水平,对照组患者APTT则明显升高,两组之间差异较大,组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:断指再植术后肝素抗凝治疗患者,血管危象和再植成功率与连续使用肝素时间没有多大区别,使用时间越长,APTT反而会延长,临床上应予以关注.     

断肢(指)再植20例临床治疗观察

目的探讨断肢再植的方法、时限、适应证及再植术后的临床效果。方法研究2010年1～6月所行的20例断肢(指)再植手术,观察其术后肢体成活率及功能重建手术后功能恢复的情况。结果 20例患者断肢(指)再植手术后,均获得成活,成活率为100%。功能恢复优良率达85%,有2例行二期功能重建。结论断肢离体尽可能在短的时间内施行再植手术,才能有效恢复肢体的连续性,取得再植肢体理想的功能。     

单纯吻合指动脉在末节断指再植术中的临床应用分析

目的:探讨单纯吻合指动脉在末节断指再植术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2010年1月～2012年1月间收治的38例(42指)行末节断指再植术患者的临床资料,所有患者均采取单纯吻合指动脉治疗,并行甲床放血,维持2～5天建立有效循环。结果:本组再植的42指中,成活38指,失败4指,成活率为90.5%。术后对患者进行6～12个月随访,成活手指指腹饱满,甲床毛细血管充盈正常,皮色及皮温正常,感觉及运动功能恢复良好。术后未出现骨髓炎、骨不连及感染等并发症。结论:采用单纯吻合指动脉方法再植末节断指临床疗效好,能够显著改善成活手指的感觉及运动功能,且术后并发症较少,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

断指再植术后早期功能康复护理干预的效果观察

目的探讨断指再植术后早期应用康复护理干预的临床效果。方法选取我院收治的行断指再植术的患者35例作为研究组,术后早期对其进行康复护理干预,随访观察患者手指功能的恢复情况,同时选取以往断指再植术后未进行早期康复护理的患者作为对照组,进行对比分析两组的护理效果。结果研究组术后2个月断指功能恢复优良率显著高于对照组,且研究组治疗后关节活动度以及握力的改善程度明显好于对照组,且其再植成活率也明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植术后早期对患者进行有针对性的康复护理干预,可有效提高手术治疗效果以及再植成活率,明显改善患者的关节活动度并增加握力,从而有效改善患者的日常生活活动能力。     

指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复在伴有皮肤缺损的断指再植手术中的应用效果比较

目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复在伴有皮肤缺损的断指再植手术中的应用效果,为临床治疗提供依据。方法 选择我院2016年6月～2019年4月收治的72例伴有皮肤缺损的断指再植患者作为研究对象,所有患者均行皮瓣修复手术治疗,根据皮瓣选择的不同将患者分为静脉皮瓣修复治疗组(对照组)和指侧方皮瓣修复治疗组(观察组),各36例,观察两组患者的手术优良率、术后并发症情况,并根据Tamai功能评分标准对术后手外观及功能进行评价,手术后对两组患者进行随访。结果 观察组和对照组手术效果优良率分别为94.4%和91.7%,组间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后皮瓣弹性变差及颜色加深的发生率分别为2.8%和5.6%,明显低于对照组患者的19.4%和25.0%,组间差异有统计学意义(P0.05);根据Tamai功能评分标准,观察组患者术后主观感觉及外观评分分别为(16.29±2.26)分和(18.25±2.13)分,高于对照组患者的(14.22±1.69)分和(16.80±2.52)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复应用于伴有皮肤缺损的断指再植手术均能取得较好的疗效,但指侧方皮瓣在术后感觉、外观改善及降低并发症发生率方面优于静脉皮瓣,临床可根据实际情况选择合理的皮瓣修复方式。     

断腕再植神经束膜吻合21例治疗体会

目的探讨神经束膜吻合在断腕再植患者中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月我院收治的21例断腕吻合患者的临床资料,结合随访结果对神经束膜吻合的治疗效果进行评价。结果 21例患者手术均获得成功,拇指均能与示、中、环、小指作对指活动,关节活动度〉60°,皮肤感觉恢复良好,痛觉温觉恢复,手握持力恢复至健侧的60%～80%,两点辨觉为10～16mm。手功能达到优16例,良5例,优良率为100%。结论断腕再植手术中采用神经束膜吻合术对离断的神经束进行修复治疗,有助于患者术后神经功能的恢复。     

自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效及预后影响因素

目的探究自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效,分析影响术后断指存活的相关因素。方法选取2017年3月—2020年3月期间在河北省沧州市中西医结合医院手显微外科就诊的行自残性断指再植术的住院患者118例。按照随机数字表法分为治疗组59例,对照组59例。对照组予以断肢再植术后常规治疗。治疗组在对照组基础上,予以枣仁逍遥汤煎服。治疗前后,观察患者疼痛程度,焦虑、抑郁程度。治疗7 d后,观察血管危象发生率、断指存活率。运用单因素分析与多因素Logistic回归分析影响自残性断指再植术后断指存活的相关因素。结果两组患者治疗3 d、7 d后VAS评分均低于治疗前(P<0.05),治疗7 d后VAS评分低于治疗3 d后(P<0.05),且治疗组治疗3 d、7 d后VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7 d后SDS、SAS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3 d、7 d后中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),治疗7 d后中医证候评分均低于治疗3 d后(P<0.05),且治疗组治疗3 d、7 d后中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血管危象发生率5.08%(3/59)低于对照组15.25%(9/59),且治疗组有效率96.61%(57/59)高于对照组89.83%(53/59),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。断指存活与患者年龄、吸烟史、是否合并糖尿病、离断指别、断指平面、热缺血时间、VAS评分、SDS评分和SAS评分均有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。断指存活与患者性别、饮酒史、是否合并高血压、是否合并高血脂、术中是否输血、手术时间、术后是否感染无关(P>0.05)。患者吸烟史、合并糖尿病、离断指别、断指平面、热缺血时间、SDS评分和SAS评分均是影响断指存活的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在自残性断指再植术后运用枣仁逍遥汤,可减轻疼痛,稳定情绪,减少血管危象发生概率,提高断指存活率。患者吸烟史、合并糖尿病、离断指别、断指平面、热缺血时间和治疗前负面情绪可对断指存活造成影响。     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法1988年6月～2009年6月，收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指，女性103例228指。年龄最大51岁，最小9岁。断指缺血时间最短4h，最长32h。完全离断787指，不完全离断128指。再植方法：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指，失败60指，成功率为93．44％。其中断指移位再植38例45指，成功42指，成功率为93．33％。随访（1～4年）79例176指，优95指（53．97％），良68指（38．63％），可11指（6．25％），差2指（1．13％），优良率为92．91％。结论多指离断对手功能的影响较大，只要条件许可，均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提，精细吻合血管是断指再植成功的关键。     

循证护理干预在青壮年断指再植患者中的临床效果研究

目的探讨循证护理干预在青壮年断指再植患者中的临床效果。方法将解放军第八一医院收治的62例青壮年断指再植患者随机分为研究组与对照组,每组各31例,对照组给予常规护理,研究组给予循证护理干预,比较两组患者的血管危象的发生率、断指再植成活率及汉密斯顿量表（HAMA）评分。结果对照组断指成活率为72．7％,与研究组（97．1％）比较,差异有统计学意义（X^2=3．87,P〈0．05）。对照组的血管危象发生率为24．2％,明显高于研究组的8．57％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组给予循证护理干预后患者的HAMA评分明显低于对照组,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论对青壮年断指再植患者进行循证护理干预,可缓解患者的焦虑、抑郁情绪,降低患者血管危象的发生率,提高断指再植的成活率。