心脏核磁共振在心肌淀粉样变中的诊断价值

目的 研究心内膜心肌活检(EMB)确诊心肌淀粉样变性(CA)患者的临床和心脏核磁共振(CMR)特点,明确CMR在CA中的诊断价值.方法 回顾性分析2006年9月至2010年12月期间EMB确诊CA并行CMR检查患者的临床表现、心电图、心脏超声及CMR结果.结果 共18例患者通过EMB确诊为CA,其中5例进行了CMR检查.5例患者均有心力衰竭的临床表现以及心电图改变,心脏超声示左心室向心性肥厚,心肌回声增强、颗粒样回声,左心房扩大,限制性舒张功能不全.CMR主要表现为左心室壁增厚,室间隔增厚明显,双房均增大,心室收缩功能正常或减低,舒张功能均不同程度受限,部分伴有心包及胸腔积液,延迟钆显像(LGE)呈不同程度的延迟强化,位于左心室心内膜下或心肌弥漫性延迟强化,部分患者强化可为线样、颗粒样或斑片状.随病程延长,心肌LGE程度及范围有更严重的趋势,与心电图改变一致.结论 CMR有助于CA诊断及病情判断,为CA重要的无创检查方法之一.临床怀疑CA患者可早期进行CMR检查,特别是在没有开展EMB检查的医院.     

CT定量评估经导管主动脉瓣置换术前患者心肌应变的可行性研究

目的 以心脏磁共振(CMR)为参考标准,探讨CT评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前患者心肌应变的可行性。方法 回顾性收集2022年6至12月首都医科大学附属北京安贞医院行心脏CT检查的TAVR术前患者43例,采集心脏CT和CMR数据,测量心肌应变参数。将基于心脏CT的心功能和应变参数与CMR进行比较,包括LVEF、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张期心肌质量(MASS)、心排血量、整体纵向应变峰值(GPLS)、整体周向应变峰值(GPCS)和整体径向应变峰值(GPRS)。结果 基于心脏CT获得的LVEF、心排血量与CMR参数接近,差异无统计学意义(P>0.05),而基于心脏CT获得的LVEDV、LVESV、MASS明显高于CMR,GPLS、GPCS、GPRS绝对值明显低于CMR,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,基于心脏CT的LVEF、LVEDV、LVESV、MASS、GPCS、GPRS与CMR参数呈较强正相关(r=0.908,r=0.917,r=0.947,r=0.954,r=0.856,r=0.86...     

磁共振成像在心内膜心肌活检阴性心肌炎患者中的诊断价值:回顾性病例系列研究

目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检(EMB)阴性患者的心脏磁共振(CMR)表现,探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会(ESC)心肌炎临床诊断标准,但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR检查,通过黑血序列、电影序列、T2W-STIR序列及钆对比剂延迟增强(LGE)序列,评价心脏的形态学、功能学、组织学改变。结果该研究共纳入14例符合临床诊断标准的心肌炎患者,男10例,女4例,年龄为(25.6±13.2)岁,症状发作至行CMR检查时间间隔为21(13,60)d,症状发作距离EMB检查时间为19(9,40)d。CMR阳性患者13例,表现为心肌水肿、纤维化、射血分数减低、心包积液或心腔增大等。14例患者中共9例患者存在CMR形态和/或功能异常,其中左心房增大1例,左心室增大1例,右心室增大3例,左心室收缩末期容积指数超过正常范围4例,左心室射血分数<50%3例,右心室射血分数<40%5例,心包积液深度>3 mm 3例。14例患者中,有11例存在组织学改变,其中6例患者的T2比值≥2;LGE阳性10例(10/14),最常见的强化模式为左心室侧壁心外膜下和/或室间隔肌壁间(9例),另外左心室壁广泛心内膜下强化2例,无右心室壁强化。结论CMR能够在体评估心脏形态、功能及组织学改变,对于EMB阴性的心肌炎患者,CMR具有良好的补充诊断价值。     

3.0T心脏磁共振技术在扩张型心肌病中的临床价值

目的:探讨在高场强3.0T磁共振中扩张型心肌病(扩心病)的影像学表现及临床诊断价值。方法:选择扩心病患者20例,正常对照组15例,均行心脏磁共振(CMR)、心脏超声、冠状动脉造影检查。CMR主要技术包括心脏形态平扫、心脏功能、心肌活性、心肌灌注成像技术。应用Argus心脏功能软件对所得图像进行分析,测定左心室射血分数(LVEF),其结果与超声测得LVEF对比分析。结果:正常对照组分别运用心脏超声与CMR测左室LVEF,结果差异无统计学意义(P0.05)。扩心病中19例出现室壁运动异常,表现为左室壁弥漫性运动减弱,心脏超声测20例扩心病患者LVEF为(37.7±16.7)%,CMR测LVEF为(30±11.2)%,结果差异有统计学意义(P0.05)。扩心病中20例(100.0%)出现心肌延迟强化,表现为左心室心外膜下和(或)中层心肌片状强化,共计136个节段扩心病纤维化多表现为肌壁间弥漫性分布,其中发生部位以基底部及中间部间隔壁最为显著;心肌纤维化程度与心肌灌注呈正比。结论:3.0T的CMR检查可以显示扩心病的病变部位、形态、范围、程度、心功能及心肌灌注情况。综合分析CMR各个序列的结果,可以为心肌病的诊断与鉴别诊断提供影像学依据。     

糖尿病合并肺结核患者的胸部X线与CT的临床分析

目的分析对糖尿病(DM)合并肺结核(TB)患者给予胸部X线与CT检查的临床诊断价值。方法选用2016年8月—2017年8月该院收治的80例DM合并TB患者作为观察对象,所有患者均给予胸部X线检查、CT检查,观察影像学表现,记录检查结果。结果 CT检查对DM合并TB患者的大片实变影、小结节征及数芽征、空洞检出率分别为80.00%、55.00%、62.50%,胸部X线检查分别为72.50%、30.00%、55.00%;两种检查方法对大片实变影及空洞检出率差异无统计学意义(P0.05),CT检查对小结节征及数芽征检出率明显比胸部X线高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DM合并TB患者在胸部X线、CT检查中有典型图像特征,两种检查方法各有优势,对难以确诊者进行综合诊断可以提高检出率。     

96例矽肺患者诊断特点及防治分析

目的探讨螺旋CT、DR及X线平片检查在诊断早期矽肺中的临床应用价值。方法选取2016年2月至2018年12月本院收治的96例早期矽肺患者为研究对象,分别对其进行螺旋CT、DR检查及X线平片检查,对比不同诊断方法的检查结果。结果 CT检查对矽肺的检出率显著高于DR检查(P0.05);CT检查对矽肺病理特征的检出率显著高于DR检查(P0.05);CT检查肺部圆形小阴影检出率显著高于X线检查(P0.05),肺部无阴影检出率显著低于X线检查(P0.05);CT检查对影像指标的检出率显著高于X线检查(P0.05)。结论螺旋CT检查在矽肺的早期诊断中具有更高的检出率及准确率,对矽肺患者的防治具有重要意义。     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI的诊断价值比较

目的比较早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI的诊断价值。方法在本院确诊的168例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象,回顾性分析患者的X线、CT和MRI检查结果。结果 X线检出率为73.2%,CT检出率为86.9%,MRI检出率为100%,组间两两比较均有显著性差异(均P<0.01),MRI检出率显著高于CT和X线检出率,CT检出率显著高于X线检出率。结论 MRI可以较好的弥补X线和CT的缺陷,不仅具有更高的诊断价值,还具有一定的治疗指导价值,对于早期强直性脊柱炎骶髂关节病变来说,可以作为优先考虑的诊断方式。     

心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断价值

目的:评估心脏CT检查在诊断肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)可疑合并冠心病患者中的价值。方法:60例患者入组本研究。心脏CT检查包括冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CCTA)和延迟强化检查。以冠状动脉造影(coronary angiography,CA)和心脏磁共振检查(cardiovascular magnetic resonance,CMR)作为参考标准,分别检测CCTA和延迟强化检查在评估冠状动脉狭窄程度、左心室舒张末期室壁厚度、心功能和心肌纤维化的诊断准确性。结果:与CA比较,CCTA在检测冠状动脉狭窄程度方面的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、94.4%、92.3%及100%。在检测左心室舒张末期室壁厚度、心功能指标方面,CT与CMR有较好的相关性,但CT略低估以上指标。CMR延迟强化图像的对比噪声比优于CT(P0.01);CT测量的局灶性心肌纤维化范围与CMR结果相关性较好(P0.01)。结论:心脏CT一站式检查能够提供冠状动脉狭窄程度、心室形态、心功能及心肌活性方面的信息,有助于肥厚性心肌病可疑合并冠心病患者的鉴别诊断。     

糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值研究

目的对糖尿病足X线与CT影像表现及其应用价值进行对比研究。方法选取该院2015年1月—2017年1月收治的47例糖尿病足患者,临床均采用X线与CT对患者患足进行扫描检查,并对检查结果进行对比分析,以研究X线与CT进行糖尿病足检查的影像表现及应用价值。结果 47例患者,CT扫描检查的检出率为46 (97.9%),X线检查的检出率为36 (76.6%),且两种检查方式在糖尿病足患者微小病变检查诊断结果上差异有统计学意义(P0.05)。结论 X线与CT检查进行糖尿病足检查诊断应用价值均比较显著,其中,CT检查对患者下肢远端小血管病变的检出率更为显著。     

CT检查老年升结肠癌患者发生肠梗阻的特征

目的探讨CT在老年升结直肠癌急性肠梗阻患者中的影像学特征及诊断价值。方法对进行治疗的老年升结直肠癌所致肠梗阻患者的CT影响资料进行分析,并观察其影像学特征。结果对100例老年升结直肠癌急性肠梗阻患者进行CT检查和X线检查,各50例,CT检出率明显高于X线检查(P0.05)。与X线组比较,CT组在升结肠部位的检出率明显升高(P0.05);CT检查对于老年升结直肠癌急性肠梗阻患者狭窄段、被侵犯的器官/组织及缺血性结肠炎等直接或间接征象的检出率明显高于X线检查(P0.05)。而对于狭窄处与正常交界处的改变情况、盲肠的扩张征象,CT检出率也高于X线组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论老年升结直肠癌急性肠梗阻采取CT诊断的准确率高,术前对患者进行CT诊断,能够及早明确早期肠梗阻的病因,同时对梗阻病理位置、病因及其严重程度进行诊断,在临床治疗中能提供重要参考价值。     

超声心动图二维斑点追踪成像与心脏核磁共振钆延迟增强对心肌淀粉样变性检测的比较

目的:比较心脏核磁共振(CMR)钆延迟增强与超声心动图二维斑点追踪成像(2D-STE)对心肌淀粉样变性的检测价值。方法:回顾性比较分析10例心肌淀粉样变性CMR钆延迟显像与2D-STE测定的心室收缩期长轴峰值应变。结果:10例患者中CMR均有心室延迟强化,而2D-STE显示9例存在心室收缩期长轴峰值应变减低。两种技术对心肌淀粉样变性左心室受累的诊断一致性为90%。4例患者同时存在双心室的应变异常与CMR延迟强化,4例患者CMR未提示右心室受累但右心室收缩期长轴峰值应变已出现异常,1例CMR提示室间隔延迟强化,左、右心室收缩期长轴峰值应变均下降。结论:2D-STE和CMR对诊断心肌淀粉样变性左心室受累有很好的一致性,2D-STE对右心室心肌淀粉样变性的诊断可能较CMR更敏感。     

经桡动脉左心室心内膜心肌活检在心肌病诊断中的初步应用

目的初步评估经桡动脉左心室心内膜心肌活检(EMB)在心肌病诊断中应用的安全性、有效性及临床意义。方法 2017年12月至2018年2月于北京医院就诊的5例心肌病患者,采集基线资料、安全性及有效性指标。结果 5例患者中,男性3例,女性2例,年龄28~62岁,平均42岁,平均体质指数28.8 kg/m~2,根据临床适应证,行左心室造影、冠状动脉造影及经桡动脉左心室EMB等操作。手术成功率100%,有3例冠状动脉造影及左心室造影后即刻经同一桡动脉途径行EMB,其他2例先行冠状动脉造影,数天后行经桡动脉途径EMB。手术时间34~68 min,中位时间54 min。造影剂用量95.4~150.2 ml,平均123.4 ml。心肌活检组织样本数量4~6块,平均4.4块,质量好,心肌活检组织病理诊断率100%。X线暴露时间10~22 min,平均15.3 min。X线暴露剂量:剂量面积乘积17 323~30 574 cGy·cm~2,中位数为26 433 cGy·cm~2,皮肤总量1 392~3 088 mGy,中位数为2 495 mGy。所有患者术后无需卧床,无手术相关并发症。结论本研究初步显示了经桡动脉左心室EMB的安全性及有效性,为心肌病的诊断提供了一种可能更为安全、有效的全新技术,同时提高患者舒适度,并使手术更加便捷、经济。     

糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断价值分析

目的探讨分别选择胸部X线以及CT检查方法对糖尿病伴有肺结核患者实施诊断后获得的临床效果。方法选择该院2016年12月—2018年6月收治的82例糖尿病伴有肺结核患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组诊断方式;对照组(41例):采用胸部X线检查方法完成诊断;观察组(41例):采用CT检查方法完成诊断;对比诊断结果。结果两组糖尿病伴有肺结核患者完成诊断后,对检出情况进行分析发现,观察组数芽征以及小结节征患者23例(56.10%),大片实变影患者33例(80.49%),空洞患者26例(63.41%);对照组数芽征以及小结节征患者11例(26.83%),大片实变影患者28例(68.29%),空洞患者21例(51.22%);同对照组糖尿病伴有肺结核患者诊断结果对比,观察组数芽征以及小结节征检出率获得明显提升(P0.05);大片实变影检出率与空洞检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病伴有肺结核患者在接受诊断期间,同胸部X线诊断结果比较,CT检查的应用,可以将数芽征以及小结节征检出率显著提升,从而对于糖尿病伴有肺结核患者更为显著诊断效果的获得,奠定基础。     

经皮肾穿刺活检诊断淀粉样变性患者超声心动图特点及其预后分析

目的 通过分析经皮肾穿刺活检明确诊断为淀粉样变性肾病伴心脏受累患者的临床及超声心动图特点,为心肌淀粉样变性患者的早期诊断提供帮助。方法 共纳入经皮肾穿刺活检确诊的淀粉样变性肾病患者45例,收集患者行肾穿刺活检时的临床资料(年龄、性别、血压等)、超声心动图指标(室间隔厚度、左心室舒张期末内径、左心室射血分数等),对比心脏受累与未受累者指标差异及预后。结果 超声心动图指标分析显示,心脏受累组较未受累组室间隔厚度、左心室后壁厚度增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)。心脏受累组中位生存期15月,较心脏未受累组明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 经皮肾穿刺活检诊断淀粉样变性患者超声心动图提示室间隔厚度及左心室后壁厚度增加,且室间隔厚度≥10 mm,可作为判断是否合并心肌淀粉样变性的早期依据。     

肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎12例临床研究

目的　探讨肾移植后并发卡氏肺孢子虫 (Pc)肺炎 (PCP)的诊断、治疗和预防方法。　方法　总结12例肾移植后确诊为PCP患者的临床表现、实验室检查、X线胸片及肺部CT、支气管镜检和活检等诊断方法和预防措施。结果　肺泡灌洗液涂片Pc检出率为167%,纤维支气管镜肺组织活检Pc包囊检出率为667%。2例痰标本PCR法检出Pc病原体。X线胸片呈间质性肺炎表现占583% ,CT肺部呈多发毛玻璃样改变占50%,肺泡实变影改变占25%。预防和治疗药物为复方磺胺甲基口恶唑(即磺胺甲基口恶唑SMZ/甲氧苄氨嘧啶TMP)。除1例呼吸衰竭死亡,其余均治愈,肾功能维持正常水平。　结论　肾移植后并发PCP患者早期表现为发热、干咳等非特异症状,实验室检查无明显特异性,X线胸片可提示PCP的存在,CT可帮助对PCP病理改变的进一步理解。支气管镜肺组织活检,查见卡氏肺孢子虫包囊可确诊。SMZ/TMP为首选的综合预防、治疗药物。     

52例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析

目的探讨52例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析。方法回顾性分析该院收治的52例糖尿病合并肺结核患者临床资料,患者均进行胸部X线及CT检查,比较两种影像检查的结果差异,并分析其影像学表现。结果CT检查组空洞、小结节征及大片实变影的检出率分别为67.3%、51.9%、82.7%显著高于X线检查组46.2%、26.9%及61.5%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胸部CT及X线检查诊断糖尿病合并肺结核具有其特征性,临床应综合分析以提高其诊断敏感性,值得临床选择。     

胸部X线和螺旋CT诊断创伤性湿肺的价值研究

目的探讨胸部X线和螺旋CT对创伤性湿肺的诊断价值。方法回顾45例经临床确诊为创伤性湿肺患者的胸部X线和螺旋CT的影像学资料,分析胸部X线和螺旋CT的影像学表现。结果胸部X线和螺旋CT检查创伤性湿肺,影像学表现为液气胸、斑点及斑点影、片状密影、局部肺野呈毛玻璃样的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);表现为类圆形密影、跨叶跨段分布、伤侧肺纹理增粗模糊、肋骨骨折检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸部X线检查配合临床症状和体征仍然可以作为创伤性湿肺的首选筛查手段。螺旋CT不仅可以发现早期肺部小病灶,而且在明确病变部位、性质和程度方面优于胸部X线检查,应根据病情需要合理选择检查手段,紧密结合临床症状和体征,以期提高诊断符合率和指导临床。     

糖尿病足的数字化X线直接成像(DR)诊断

目的探究糖尿病足的数字化X线直接成像(DR)的诊断情况,以供临床参考以及研究。方法该次研究对象从2014年12月—2016年2月于该院就诊的糖尿病足患者中选取41例,针对其采用数字化X线直接成像(DR)诊断,探究其诊断结果以及诊断表现与手术病理诊断的差异性。结果通过该文研究结果中可以看出,在诊断结果以及诊断表现的比较中,数字化X线直接成像(DR)诊断与手术病理诊断情况相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针对糖尿病足患者采用数字化X线直接成像(DR)进行诊断,其诊断检出率较高,可以为临床治疗奠定诊断基础,可应用以及推广。     

多层螺旋CT与腹部X线在肠梗阻中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT及腹部X线检查在肠梗阻诊断中的价值。方法选取就诊于荆州市第一人民医院普通外科的100例肠梗阻患者,并对所有患者首先行多层螺旋CT检查,然后行腹部X线检查,然后以手术证实为肠梗阻作为金标准,最后比较多层螺旋CT检查与X线在肠梗阻中诊断的符合率及病因分析。结果多层螺旋CT在100例肠梗阻的患者中,诊断符合率为95.0%,X线在100例肠梗阻患者中的诊断符合率为72.0%,差异有统计学意义(P0.05);在病因分析方面,多层螺旋CT较X线在肠梗阻中更能发现肠粘连、肿瘤、炎症感染等病因,差异有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT较X线在肠梗阻的诊断中具有更高的诊断准确率及较低的误诊率,因此,对于肠梗阻患者,临床医师可以首选CT检查。     

老年左心室假腱索超声心动图特征及假腱索对左心室收缩功能的影响

目的探讨老年左心室假腱索(LVFT)超声心动图特征及假腱索对左心室收缩功能的影响。方法选择老年患者(老年组)482例,健康体检者(对照组)261例。应用超声诊断仪检查LVFT,并观察起止附着点、走行、条数及粗细,测量左心室舒张末、收缩末内径、左心室缩短率、LVEF。结果老年组LVFT检出率为30.91%,对照组检出率为38.70%,均以纵型及细腱索居多。2组的左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室缩短率及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LVFT检出率及其形态特点在老年患者与健康成年人之间相似,并非随年龄增长而变化。LVFT无论对老年患者还是健康人的左心室收缩功能均无明显影响。