妊娠37周合并格林-巴利综合征经阴道分娩1例

孕妇 38岁 ,孕 2产 1。停经 37周 ,渐进性四肢乏力 ,呼吸困难 3天 ,于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院。查体 :体温 36 0℃ ,脉搏 1 2 0次 ,血压 1 2 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,呼吸 32次 /分。神志清 ,声音嘶哑 ,右侧鼻唇沟略浅 ,咽反射弱 ,软腭抬举良好 ,悬雍垂略偏右。端坐呼吸 ,口唇发绀。四肢乏力 ,肌张力降低 ,双上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,病理反射“ -” ,无感觉障碍。产科检查 :宫口可容 1指 ,先露头 ,Ｓ 1 ,胎膜未破 ,骨盆内外测量各径线均在正常范围。无规律性子宫收缩 ,胎心 1 4 0次 /分。入院诊断 :妊娠…     

拜新同服法不当致大面积脑梗死1例分析

患者男 ,6 1岁 ,汉族 ,因右侧肢体无力伴口齿不清 1天于 1999年 12月 2 6日入院。有高血压病史 15年 ,有糖尿病史 1年。查体 :血压 180 / 110ｍｍＨｇ,神清 ,口齿不清 ,左鼻唇沟变浅 ,右侧肌力Ⅲ级 ,左Ⅴ级 ,双侧病理征 ( )。ＣＴ示左内囊基底节区梗死 ;ＭＲＩ示双顶叶、双底节区多发梗死 ,双侧大脑中动脉远端狭窄 ,前动脉未见 ,左侧椎动脉不显影。经治疗 1个月 ,病情有明显好转 ,但血压渐升至 2 0 0 / 110ｍｍＨｇ。于 2 0 0 0年 1月 2 9日患者弄碎拜新同口服 ,1小时后被发现神志不清、嗜睡、呼吸浅慢 (12次 /ｍｉｎ)、呼吸暂停、舌根后坠…     

主动脉夹层动脉瘤误诊为脑梗死1例

患者 ,女性 ,4 1岁。因突发颈背部剧痛 6ｈ、左侧偏瘫 4ｈ于 2 0 0 1年 12月 2 3日入院。往有高血压病史 2 0年。入院时查体 :Ｔ 35 .9℃ ,Ｐ 5 2次 ｍｉｎ ,Ｒ 13次 ｍｉｎ ,左上肢血压 15 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,右上肢血压未测。神志清 ,烦躁 ,言语不清 ,呼吸有间歇停顿现象。双眼向右凝视 ,右瞳孔4 .5ｍｍ ,左瞳孔 3.0ｍｍ ,口角右歪 ,伸舌左偏。双肺呼吸音清 ,心界向左扩大 ,心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音可 ,主动脉第 1、2听诊区闻及 3 6级舒张期杂音 ,无传导。肝脾肋下未及。右下肢肌力 0级 ,左巴彬斯基征阳性。颅…     

以偏瘫为表现的老年期低钾型周期性麻痹二例报告

例 1男性 ,5 5岁 ,因餐后左肢体乏力 ,活动障碍 2小时入院。无头痛、昏迷、抽搐、呕吐 ,既往有高血压病史。入院查体 :ＢＰ15 0 90ｍｍＨｇ ,神志清 ,颅神经 (- ) ,颈软 ,心肺腹 (- ) ,左上肢近端远端肌力Ⅱ级 ,左下肢近端肌力 0级 ,远端Ⅰ级。四肢感觉正常 ,腱反射弱 ,无病理证 ,头颅ＣＴ平扫无异常 ,按脑梗塞予扩容、抑制血小板聚集治疗 ,无好转。两小时后查血生化示Ｋ+ 2 .5ｍｍｏｌ Ｌ ,查心电图Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3导联ｕ波高于Ｔ波 ,报告“低血钾”。予口服 10 %氯化钾 2 0ｍｌ 小时 ,连服 4小时后肌力正常 ,查血Ｋ+ 3.6ｍｍｏｌ Ｌ ,为…     

达美康引起低血糖致暂时性偏瘫一例

患者男性 72岁。因突然意识不清伴左侧肢体运动不灵 2小时于 2 0 0 2年 3月18日入院。患者曾于 1993年 2月因高血压、冠心病、慢性胆囊炎、慢性肾炎住院时发现有Ⅱ型糖尿病 ,出院后除发生急性感染时用胰岛素外 ,一直采用控制饮食和达美康口服 4 0ｍｇ,每日 2次控制血糖。查体 :血压 15 6 / 112ｍｍＨｇ ,嗜睡状态 ,双侧瞳孔等大 ,呼吸平稳 ,两肺少许湿罗音 ,心界向左扩大 ,心音强弱不等 ,无杂音 ,左鼻唇沟变浅 ,左侧肢瘫 ,肌力Ⅱ级 ,腱反射消失 ,左巴氏征阳性。实验室 :尿糖及酮体 (- ) ,血糖 2 .0 7ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :房颤。头部ＣＴ未…     

脑出血合并大面积脑梗塞1例报告

患者女性,70岁。以意识不清2小时入院。患者于2007年2月12日20时洗浴时意识不清,伴呕吐咖啡渣样物,右侧肢体活动减少。既往有糖尿病病史。查体：血压150/75mmHg,浅昏迷,左侧瞳孔直径6mm,右侧4mm,对光反射迟钝,右侧肢体肌力0级,     

误诊为原发性高血压20年的特发性醛固酮增多症1例

1 病例介绍 患者男,79岁。1978开始感头晕,血压升高,1994年出现发作性四肢乏力,伴夜尿增多,于1998年8月入院。查体:血压160/110mmHg,闻及早搏5次/分,四肢肌力Ⅳ级、     

特发性醛固酮增多症1例

<正> 1 临床资料 患者,男,36岁,因反复乏力2年余,于2001年3月12日入院。2年前患者无明显诱因出现乏力,当时测血钾为2.9mmol/L,血压170/110mmHg,在家自服氯化钾等药物,血钾波动3.0mmol/L左右,血压波动在160～190/100120mmHg,有时出现肢体麻痹。为进一步确诊,来我院就诊。入院时尿量每日约5000mL左右,否认家族中有低钾病史。入院查体T36.2℃,P75次/min,R20次/min,BP160/110mmHg,神志清。双肺(-),心(-),腹(-),血K~+3.1mmol/L,Na~+     

跌倒发作并短暂性全面遗忘症1例

患者 ,男性 ,6 8岁。因反复胸痛、胸闷 10余年 ,突发呼吸困难 2h于 2 0 0 2年 4月 30日入院。诊断为“冠心病 ,急性左心功能不全”。经用吗啡、西地兰、速尿、硝酸甘油等治疗 ,症状缓解 ,能下床活动。入院 1周后患者室内行走时突然摔倒 ,自己不能站起 ,不能言语。无意识丧失及肢体抽搐。当时查体 :血压 16 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清 ,言语不能。四肢肌张力偏低 ,肌力检查不合作。病理征未引出。 10min后四肢活动正常 ,言语清晰 ,但对跌倒发作时情况不能回忆 ,能认出家属 ,但不能说出其名字、年龄。也不能说出自己名字、年龄。…     

大面积脑梗塞后并发脑出血3例

大面积脑梗塞治疗过程中再发生脑出血的原因较多 ,我科于 1998年 2月～ 1999年 8月 ,因大面积脑梗塞收治过程中发生脑出血者有 3例 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1,患者男 ,60岁 ,因左侧肢体无力伴言语不清2ｈ入院。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 0 /12ｋＰａ ,言语不清 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,病理反射未引出。头颅ＣＴ扫描示 :右侧基底节区大片状低密度影 ,边缘模糊。诊断 :脑梗塞。治疗给予尿激酶溶栓 ,甘露醇脱水降颅压及抗凝、降压对症处理 ,1周后言语清楚 ,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级。 2周后患者因大便干燥用力排便后即感头痛 ,左…     

脑溢血伴高血钾心电图T波深倒一例

患者男性 ,5 7岁。因摔跤后左额部疼痛 ,右侧肢体活动欠佳 2小时急诊入院。入院后 3小时左侧头痛加剧 ,伴呕吐 ,进而昏迷。体检 :血压 2 70 /1 6 0mmHg ,两侧瞳孔不等大 ,右侧上肢肌力Ⅱ级 ,同侧下肢肌力Ⅲ级 ,有高血压病史 2 6年。临床诊断 :高血压病Ⅲ期、脑出血、脑疝。入院后经脱水、降压、输氧、输液、补钾等治疗 ,病情无好转 ,于入院后第 1 7天死亡。入院时 ,血清钾为 4 .9mmol/L ,心电图示 :窦性心律 ,心率 81～ 1 0 0次 /分 ,节律不齐。PⅡ、avf稍高尖 ,振幅为 0 .2～ 0 .2 5mv ;Rv5+Sv1=5 .0mv ;STⅠ、Ⅱ、avf、V4 ～V6 压低 0…     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗体会

例 1 ,男 ,54岁。患者入院前 1年患“脑梗死”后遗留左侧肢体轻瘫 ,入院前 1ｄ出现右侧肢体活动不灵伴言语不清入院治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病史。人院查体 :体温 36℃ ,血压 1 4 6/ 98ｍｍＨｇ。心、肺、腹未见异常。意识清楚 ,不完全运用性失语。左眼裂小 ,左侧瞳孔 (2 5ｃｍ) <右侧瞳孔 (4 1ｍｍ) ,左眼球略内陷 ,眼球各方向运动自如。左面部汗少。右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级。双侧病理征呈阳性。入院当日头颅ＣＴ提示 :双侧基底核区脑梗死。心电图 :冠状动脉供血不足。血常规、血钾、钠、氯、…     

重度妊高症并发脑中风抢救成功1例

1　临床资料患者 ,2 4岁 ,因停经 39ｗ ,血压升高 3ｗ于 1999年 1月 12日入院。生育史Ｇ1Ｐ0。基础血压 14 /10Ｋｐａ,于 36孕周时发现血压18/12Ｋｐａ后 ,每日测血压波动于 ( 2 1 0～ 12 0 ) /( 17 0～ 9 0 )Ｋｐａ之间 ,无自觉症状。入院时查双小腿水肿 ,2 4ｈ内血压波动于( 2 2 0～ 12 0 ) /( 17 0～ 8 0 )Ｋｐａ之间 ,尿蛋白 ( ++) ,眼底高血压 1级改变 ,肝肾功正常。入院后给硫酸镁 10ｇ/ｄ静滴 ,睡前肌注 5 ｇ ,血压控制在 2 0 /14Ｋｐａ以内。入院后第 70ｈ出现规律宫缩 ,第一产程顺利 ,宫口开全后因枕左横位胎吸助娩一活男婴 ,1…     

混合性中风3例报告

例1 女,39岁。因不能言语20余天收入院。既往有高血压病史6年。查体:BP26.7/16kPa,中年女性,神志清楚,运动性失语,余颅神经未见异常。双肺(—),心律规整。四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。颅脑CT示左颞后顶区出血1.8ml,左基底节区梗塞,采取中性治疗,好转出院。例2 男,68岁。因言语不清,右侧肢体活动不灵2天收入院,既往有高血压史2年。查体:血压23/14kPa,老年男性,神志恍惚,右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,右下肢病理征阳性,颅脑CT示左基底节区出血15ml,右基底节梗塞。入院后并发应激性溃疡、肾功能衰竭、呼吸衰竭,病情恶化而死亡。     

1例急性主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗塞的教训

作者所见1例急性DAA误诊为AMI,报告如下。病历摘要患者男性,38岁。于1985年1月14日因突然发生前胸“压榨样”剧痛,颜面苍白、大汗淋漓2日,经外院诊为AMI给予治疗,胸痛未完全缓解而急诊入院。患者于1964年发现血压高,1966年起有头晕、乏力等症状,长期服用降压药,血压波动于18.7～22.7/14.7～16 kPa(140～170/110～120mmHg)。1983年常有发作性胸闷,且伴冷汗。入院检查:T37.7℃,P72次/min,Bp22.7/0KPa(170/OmmHg)(右上肢),26.7/10.7     

闭锁综合征2例报告

闭锁综合征较少见 ,近十年来 ,随着影像技术的发展 ,国内外文献报道增多 ,现报告 2例如下。1　病历简介　　例 1 :患者男 ,5 3岁。因头痛伴右侧肢体乏力 3小时 ,言语不清 1小时于 1 997年 1 1月 1 4日入院。既往有高血压病、高脂血症病史。查体 :BP1 80 /1 0 0 mm Hg,神志清楚 ,偏瘫步态 ,构音障碍 ,饮水呛咳 ,右侧额纹浅 ,右侧瞳孔 3 mm,左侧瞳孔 3 .5 mm,对光反射存在 ,右侧鼻唇沟变浅 ,鼓腮时右颊漏气 ,伸舌运动障碍 ,舌后坠 ,左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力 3级 ,右上、下肢肌力 4级 ,四肢深浅感觉不敏感 ,膝健反射和肱二、三头肌腱反射…     

尿毒症患者出现低血糖昏迷二例

病例介绍　例 1 ,患者女性 ,36岁 ,因面黄、纳差、乏力 1年入院。 1年前患者开始出现面黄、纳差、乏力 ,并常在活动后出现心慌、胸闷 ,院外按慢性胃炎、营养不良性贫血治疗 ,症状无好转 ,遂入我院。入院时查体 :血压 1 50 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,神志清 ,贫血貌 ,眼睑及双下肢浮肿 ,双肺呼吸音粗 ,心率 92次 /分 ,心律规整 ,心音有力 ,心尖区闻及柔和的吹风样 2 / 6级收缩期杂音 ,腹部无异常。Ｂ超示少量腹腔积液 ,双肾慢性损害。血常规 :ＲＢＣ 2 .3× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.0× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 1 0 0…     

以大面积脑梗死首诊的亚急性感染性心内膜炎1例

患者,女,44岁,因突发言语不清、左侧肢体乏力3 h于2015年2月8日入院,12 d前患者左膝出现皮疹,至某皮肤病防治所就诊,诊断带状疱疹,予抗病毒治疗后皮疹已消,近2周间断出现恶寒、寒战,未系统诊治.既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.入院体格检查:体温38.2℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压110/62 mmHg.神清,查体欠配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双眼向右侧凝视,可纠正;双侧鼻唇沟对称,口角向右歪斜,鼓腮、吹哨可完成,伸舌左偏;构音欠清,无饮水呛咳;四肢肌张力正常,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5级,未见共济失调,病理征未引出,脑膜刺激征阴性;心脏听诊未闻及病理性杂音.     

青霉素皮试过敏致嗜铬细胞瘤患者高血压发作1例

患者男性 ,48岁。因青霉素皮试过敏致血压升高 4天于1999年 11月 3日入院。患者于 1999年 10月 10日因“肺部感染”于当地医院就诊 ,当时测血压 18/10 k Pa。青霉素皮试后即感心悸、胸闷、头晕、头痛 ,随即意识丧失 ,当时血压高达 34 .7/16 k Pa。经抢救治疗 1d后患者神志转清 ,血压在 2 0～ 2 4/9.33～ 16 k Pa范围波动 ,有阵发性头痛、视朦、心悸、躯干出汗症状。至 10月 14日血压正常平稳 ,在当地医院住院 19d,血压一直保持正常范围。经 CT检查疑为左肾上腺嗜铬细胞瘤 ,于 11月 3日到广西医科大学第一附属医院内分泌科进一步诊治。患者…     

胼胝体占位误诊为急性脊髓炎1例

患者，女，20岁，因左下肢乏力1个半月入院。患者1个半月前自觉左下肢乏力，无麻木、疼痛，可活动，来我院骨科就诊，诊断为左骶髂关节炎，给予扶他林等药物治疗，效果不佳。1个月前出现左侧肢体活动受限，左下肢乏力加重，来我科门诊就诊，拟诊急性脊髓炎，给予地塞米松等药物治疗，患者症状有好转。既往史、个人史、家族史、遗传史均无特殊。查体：T36．5℃，P78次／min，R16次／min，BP100/60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。意识清楚，语言流利，双瞳孔等大等圆，直径约3．5mm，对光反射灵敏，伸舌居中，左下肢近端肌力4级，踝部肌力4^-级，趾部背屈肌力0级，跖屈肌力4^-级，左侧踝阵挛、Babimki征（＋），左下肢深感觉减退，左侧腹壁反射消失，余体征未见明显异常。