心肌酶谱和肌钙蛋白对新生儿缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）、血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白（cTnI）在新生儿缺氧缺血性心肌损伤的变化及其意义。方法对63例窒息新生儿的血清肌酸激酶（CK）、CK—MB和cTnI进行对比研究。结果轻度窒息组患儿的CK、CK—MB的水平与对照组患儿比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度窒息组患儿的CK、CK—MB水平与对照组患儿比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;重度窒息组与轻度窒息组CK、CK—MB水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。cTnI在心肌损伤组高于非心肌损伤组。结论血清中CK、CK—MB水平与窒息程度密切相关;窒息可导致新生儿缺氧缺血性心肌损伤,cTnI为窒息新生儿早期心肌损伤的诊断指标。     

心肌酶检测评价急性呼吸道感染并心肌损害

目的：观察ARI并心肌损害患儿心肌酶及其同工酶和ECG的动态改变。以探讨早日确诊ARI并心肌损害的敏感指标，方法：对117例ARI疑似或确诊心肌损害的损害的患儿和60例健康同龄儿童动态监测心肌酶及其同工酶谱和ECG。结果：两组心肌酶及其同工酶定量测定结果比较：CK－MB、LDH－1、AST明显升高，（P＜0．001）。两组心肌酶及其同工酶异常率比较；ARI组CK－MB、LDH－1、AST异常率高于对照组，（P＜0．01或P＜0．001）。两组ECG异常率比较，ARI组ECG异常率高于对照组，（P＜0．01），ARI组ECG改变与心肌酶及其同工酶改变的比较，心电图严重异常者，CK－MB、LDH－1、AST增高明显，P＜0．01，差异有统计学意义。ARI组中ECG异常与正常的心肌酶及其同工酶异常率比较：CK－MB、LDH－1和AST的异常率在ECG异常者与ECG正常者中比较，P均＜0．01。结论：心肌酶CK－MB、LDH－1、AST是判断，ARI并心肌损害的重要依据。CK－MB、是确定心肌损害的关键指标，心肌酶及其同工酶增高的幅度及ECG改变的严重程度与心肌损害有关联；ECG改变的严重程度及CK－MB、LDH－1、AST的增高幅度可作为心肌损害的敏感指标，也是判断预后的重要手段。     

肢体缺血预处理对婴幼儿心脏手术后心肌保护研究

目的探讨婴幼儿肢体缺血预处理（RIPC）的安全性及其对心脏的保护作用。方法以60例体重7Kg以下的室间隔缺损婴幼儿为研究对象,处理组（30例）手术前2次上肢RIPC,体外循环围手术期多个时间点监测乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）、血清肌钙蛋白I（TnI）多个心肌酶学指标、冠脉丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（soD）及心肌热休克蛋白（HSP70）含量,观察预处理后肢体疼痛及感觉障碍等。结果肢体RIPC后无疼痛、活动及感觉障碍等异常情况;处理组术前LDH、CK及TnI高于对照组,各酶学指标术后较对照组均有不同程度的降低,且部分时间点有统计学意义;处理组冠脉MDA低于对照组,SOD高于对照组;处理组心肌HSP70表达增高。结论婴幼儿肢体RIPC安全可行,并能减少心肌缺血再灌注后心肌酶的释放、氧自由基生成。上调HSP表达,对缺血再灌注心肌存在一定程度的保护作用。     

血清LDH、CK-MB、CK及cTnI在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化和探讨

目的：探讨LDH、CK-MB、CK及cTnI含量在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化特点。方法：72例不同时期患儿中均测定血清LDH、CK-MB、CK及cTnI含量的变化，所得的数据采用统计学处理。结果：患儿血清中LDH、CK-MB、CK及cTnI含量与对照组比较，均在急性期有明显的升高，其中LDH、CK-MB、CK表现明显P〈0．01，cTnI与对照组间比较变化差异不明显，P〈0．05。轻、重度（HIE）患儿在急性期和恢复期有明显的差异LDHP〈0．01、CK-MB、CKP〈0．05，而cTnI则无明显统计学意义P〉0．05。结论：不同时期的新生儿缺血缺氧性脑病中的血清LDH、CK-MB、CK及cTnI含量的测定对临床很有意义，可帮助确定新生儿缺血缺氧性后脑组织损伤的严重程度和预后判断。     

婴幼儿肺炎并心力衰竭患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的探讨婴幼儿肺炎并心力衰竭（肺炎心衰）患儿血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化及意义。方法检测42例肺炎心衰患儿血清的cTnI浓度，包括先天性心脏病并肺炎心衰组（A组）和肺炎心衰组（B组），并与普通肺炎组（C组）及对照组（D组）比较；同时测定各组的肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）含量。比较各组cTnI、CK-MB水平及升高率，cTnI与CK-MB进行相关分析。结果42例肺炎心衰患儿血清cTnI、CK-MB均有不同程度的增高，A组与B组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；C组及D组患儿血清cTnI不增高，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但C、D组分别与A、B组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。cTnI升高率高于CK-MB；cTnI与CK-MB呈显著正相关（r=0．712，P〈0．01）。结论婴幼儿肺炎心衰时，不论是否合并有先天性心脏病，均存在不同程度的心肌受损；cTnI敏感性高于CK-MB；同时检测cTnI和CK-MB可增高心肌损害检出率。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶在川崎病急性期心肌损伤诊断中的临床价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）在川崎病（Kawasaki disease．KD）急性期心肌损伤中的临床诊断价值。方法：检测68例急性期KD患儿和20例正常对照儿童血清cTnⅠ、CK—MB、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度,并将68例急性期KD患儿分为有合并心脏病变组（A组）33例和无心脏病变组（B组）35例,比较cTnⅠ和CK—MB的敏感性和特异性。结果：KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差异（P〉0．05）,而血清cTnⅠ、CK—MB浓度明显高于对照组（P〈0．01）;在诊断KD急性期心肌损伤cTnⅠ的敏感度（84．85％）和特异度（82．86％）均高于CK—MB的敏感度（66．67％）和特异度（77．14％）。结论：cTnⅠ与CK—MB为诊断KD患儿急性期心肌损伤的特异性指标,但cTnⅠ具有更高的特异性及敏感性。     

缺血变性自蛋白测定在心肌缺血诊断中的应用

目的探讨缺血变性白蛋白（IMA）测定在心肌缺血诊断中的应用。方法对96例不稳定型心绞痛（uA）患者及106名健康人血清IMA测定。同时在uA患者入院后12h内不同时间段测定cTnI、CK、CK—MB。结果uA组IMA（89．9±10）U／ml显著高于对照组（60．2±8）u／ml,P〈0．05。距发病〈2hIMA阳性率（33．3％）显著高于cTnI（4．0％）P〈0．005;4h阳性率（40．6％）显著高于cTnI、CK—MB、CK（13．5％,8．3％,5．2％,P〈O．01）;8～12hIMA阳性率（47．9％）高于cTnI、CK—MB、CK（29．2％,19．8％,17．7％,P〈0．05）。结论血清IMA诊断心肌缺血优于cTnI及心肌酶学．是较敏感和特异的血清标志物．     

比较心肌酶与心肌蛋白对AMI早期诊断的评估作用

目的探寻对急性心肌梗死（AMI）诊断中敏感性、特异性均很强的金指标。方法选取50例AMI病患组I（分发病3h、24h、8d三个不同时间抽血）、50例骨胳肌重度损伤（无心肌损伤）病患组II50例肾功能衰竭（无心肌损伤）病患组Ⅲ、50例病毒性心肌炎病患组Ⅳ、50例正常对照组分别测定血清中cTnI、Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH的含量或活性。结果I组和Ⅳ组中cTnI显著高于对照组（P〈0.001），Ⅱ组和IⅡ组中无变化（P〉0．05）；而Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH在I组发病24h时、Ⅱ组和IⅡ组中均明显升高（P〈0．05），在I组患者发病3h和8d时，Ⅳ组中无明显变化（P〉0．05）。结论cTnI是诊断AMI敏感性高、特异性强的金指标，并适用于心肌损伤早期和后期的诊断。Mb与cTnI联合检测可作为早期诊断AMI的可靠指标。     

髓过氧化物酶在体外循环术前后水平变化及环磷腺苷葡胺预处理的影响

目的观察心脏体外循环术患者手术前后不同时点血浆髓过氧化物酶（MPO）水平变化趋势及临床意义，并探讨环磷腺苷葡胺（MAC）预处理的影响。方法将接受心脏瓣膜置换手术患者50例随机分为治疗组（n=25）和对照组（rt=25）。对照组常规治疗，治疗组围手术期使用环磷腺苷葡胺预处理，分别于诱导前、阻断后5min、开放升主动脉后30min、术后6、24h、术后7d共6个时点采集静脉血，检测髓过氧化物酶（MPO）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果两组患者术后MPO水平均有明显升高（P〈0．01），治疗组较对照组MPO水平有显著降低（P〈0．01）。结论心脏体外循环术患者手术前后MPO水平存在动态变化，与心肌损伤具相关性；环磷腺苷葡胺可有效降低术后MPO水平，减轻心肌缺血再灌注损伤。     

两种方法冠状动脉旁路移植术后心电图及心肌损伤标志物变化的对比和意义

目的探讨体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后ECG及心肌损伤标志物变化的临床意义。方法监测25例冠心病患者OPCABG术后（OPCABG组）不同时间点ECG V4、V5导联的R波振幅的变化，同时测定不同时间点的肌酸磷酸激酶同功酶MB（CPK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和热休克蛋白70（HSP70）水平，并与同时期25例行体外循环CABG的冠心病患者（CABG组）进行比较。结果OPCABG组术后0．6、18、24h ECG V4、V5导联R波振幅与术前比较差异无统计学意义，而CABG组术后0、6、18h ECG V4、V5导联R波振幅较术前明显下降（P〈0．01），24hR波振幅逐渐恢复至术前水平；CABG组CPK—MB和cTnI水平在术后24h达到峰值，且中位峰值水平明显高于OPCABG组（29．29 μg／L比5．98 μg／L，6．74 μg/L比1．91 μg／L）。两组的HSP70水平在术后6h皆达到峰值，但CABG组中位峰值水平显著高于OPCABG组（11044．5 pmol／L比1702．0 pmol／L）。在术后第1天HSP70水平与CPK—MB（r=0．370，P〈0．01）、cTnI（r=0．458，P〈0．01）存在相关性。结论OPCABG与体外循环CABG比较，对心肌损伤明显减小，HSP70水平能提示心肌细胞的损伤程度。     

惊厥患儿血清心肌酶、肌钙蛋白的检测及其临床意义

目的探讨惊厥后是否存在心肌损伤。方法将68例惊厥患儿根据临床表现分为普通惊厥组（42例）与惊厥持续状态组（26例），进行血清CK—MB及肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）测定，并与27例健康体检儿（对照组）进行比较。结果惊厥后1d，血清CK—MB普通惊厥组、惊厥持续状态组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；血清cTnⅠ普通惊厥组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），惊厥持续状态组与普通惊厥组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论惊厥持续状态存在心肌损伤，普通惊厥心肌酶增高可能与缺氧、骨骼肌受损、应激等有关，而心肌损伤并非重要。     

血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的价值

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌损伤的敏感诊断指标。方法对31例AOPP患者的血清肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）进行动态测定，并与15例健康人血清指标比较。结果AOPP患者中毒后4-72h血清CTnⅠ、CK—MB增高，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），且中毒程度越重，升高越明显；第72h时点CTnⅠ持续增高（2．45±1．19）μg／L，而CK-MB浓度明显下降（93．4±28．2）μg／L。AOPP患者中毒后12-72h各时点，重度中毒组CTnⅠ明显高于轻、中度中毒组，差异有统计学意义（P〈0．01）；AOPP患者中毒后4～72h各时点，重度中毒组CK—MB均明显高于轻、中度中毒组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测AOPP患者的CTnⅠ、CK-MB具有重要的临床意义，CTnⅠ的诊断价值可能优于CK—MB。     

血清超敏C反应蛋白与肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及其意义

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定30例HIE和18例正常新生儿血清hs～CRP、cTnⅠ水平，并同时检测血清CK、CK—MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）；恢复期下降，与正常对照组差异无显著性（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnⅠ水平明显高于对照组（P〈0．01）；恢复期cTnⅠ与正常对照组之间无明显差异（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK—MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高；恢复期CK、CK—MB、ALT降低明显（P〈0．05），与正常对照组之间差异显著（P〈0．05）；LDH、AST降低不明显（P〉0．05），但与正常对照组比较差异仍显著（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnⅠ的动态变化与HIE的疗程相平行，能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势，与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

七氟烷复合丙泊酚预处理对不停跳冠状动脉搭桥手术患者心肌的保护作用

目的观察七氟烷复合丙泊酚预处理用于不停跳冠状动脉搭桥手术（OPCABG）患者麻醉中对心肌的保护作用。方法择期行不停跳冠状动脉搭桥术患者80例，随机分为四组：对照组（C组，n=20）；丙泊酚组（P组，n=20）；七氟烷组（S组，n=20）；七氟烷复合丙泊酚组（SP组，n=20）。所有患者分别于麻醉前、术后6h、12h、24h采中心静脉血测定CK—MB和cTnl水平。结果术后6h、12h、24hSP组eTnI和CK—MB释放量低于C组、P组和S组（P〈0．05），P组和S组低于C组（P〈0．05）。结论在不停跳冠状动脉搭桥麻醉管理中，用七氟烷复合丙泊酚预处理可使肌钙蛋白（eTnl）和心肌酶（CK—MB）释放量显著较少。对于OPCABG患者，七氟烷复合丙泊酚预处理对心肌具有更好的保护作用。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年开胸手术患者围手术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻对老年开胸手术患者围手术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T（cTnT）的影响。方法 选择择期老年开胸手术病人38例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为全麻组（G组）与硬膜外复合全麻组（C组）。于麻醉前、术毕、术后6h、24h、48h采血检查血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及cTnT的浓度。结果 两组镇痛效果差异无统计学意义。G组CK、AST、LDH在术毕及术后均明显高于麻醉前（P〈0．05），cTnT在术后显著高于麻醉前（P〈0．01）。C组除CK在术毕24h高于麻醉前外（P〈0．01），其他指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；C组的CK、AST在术毕及术后6h显著低于G组（P〈0．05），LDH在术后6h显著低于G组（P〈0．05）．而cTnT在术后6h、24h及48h均显著低于G组（P〈0．05）。结论 硬膜外复合全麻比单纯全麻更能减少患者围手术期心肌的损害。     

手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及结果分析

目的 探讨手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及临床意义。方法 检测82例手足口病患儿血清磷酸肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、α－羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）与免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平，同时选择40例健康儿童做对照组。结果 手足口病患儿血清CK—MB、α—HBDH与IgM水平明显高于对照组（P〈0．01）；IgG、IgA水平低于对照组（P〈0．05），CK、LDH、AST水平与对照组比较差异无统计学意义。结论 手足口病患儿存在心肌损害，免疫功能低下、紊乱。     

花色苷对体外培养大鼠心肌细胞损伤的拮抗效应

目的观察花色苷对心肌细胞损伤的拮抗效应。方法设置3个实验组，即正常对照组，药物损伤组，花色苷组。选取出生1～3d的SD大鼠30只，将培养48h的心肌细胞制备成24瓶进行实验，随机分成3组。正常对照组不加任何药物，药物损伤组加入阿霉素ADM5mg／ml一共培养，花色苷组加入阿霉素60rain后加入10mg／L的花色苷。心肌细胞传代培养，测定各相关生化指标。结果与正常对照组比较，药物损伤组心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK—MB）明显增高，药物损伤组总超氧化歧化酶（SOD）、CuZn一超氧化歧化酶（CuZn．SOD）和Mn一超氧化歧化酶（Mn—sot））水平均明显下降（P〈0．叭）；药物损伤组丙二醛（MDA）和NO含量明显增高（P〈0．01）；而花色苷组上述指标均有改善（P〈0．01），与正常对照组比较无统计学意义。结论花色苷对阿霉素造成的心肌损伤具有保护作用。     

内质网应激在脓毒症大鼠心肌损伤中的作用

目的：研究内质网应激与脓毒症大鼠心肌损伤的关系。方法：35只雄性sD大鼠采用随机数字表法分为假手术组（n=7）和模型组（n=28）,模型组下设2、6、12、24h四个时相点,每个时相点7只。采用自动生化分析仪检测大鼠血CK—MB及cTnI水平。采用HE染色检测心肌损伤情况,免疫组化技术检测心肌组织ERS标志物GRP78蛋白表达。结果：（1）模型组大鼠6、12、24h血清CK—MB及cTnI均较对照组显著升高（P〈0．05）;各时相点病理改变明显;（2）心肌组织中GRP78蛋白表达在2h即较对照组升高,并呈逐渐增加趋势（P〈0．05）;（3）GRF78表达与心肌损伤具有显著正相关（r=0．711,P〈0．05）。也与血清cTnI水平呈显著正相关（r=0．612,P〈0．05）。结论：脓毒症启动了ERS,并且ERS与心肌损伤、血eTnI水平呈正相关关系。ERS可能在脓毒症大鼠心肌损伤中起重要作用。     

冷氧合血与冷晶体停搏液对心脏瓣膜手术中心肌保护作用的对比研究

目的 评价4 ：1冷氧合血心脏停搏液同冷晶体停搏液在短主动脉阻断时间心脏瓣膜手术中的心肌保护作用。方法 30例风湿性心脏瓣膜病变病人随机分为冷氧合血灌注组（实验组n=15）及冷晶体灌注组（对照组n=15）。术中主动脉根部灌注冷灌注液，观察主动脉阻断前和开放后6h心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、心肌肌酸激酶CK及其同工酶CK-MB、术后自动复跳率、10ws电除颤次数及辅助循环时间的影响和改变。结果（1）主动脉阻断前实验组与对照组cTnI、CK、CK-MB值无差异性，主动脉开放后对照组cTnI升高较实验组有显著性差异（P〈0．05）；（2）术后两组CK、CK-MB、自动复跳率、10ws电除颤次数、辅助循环时间无差异性。结论 冷氧合血停搏液较冷晶体停搏液在成人瓣膜手术中有更好的心肌保护作用。     

肌钙蛋白I与不稳定型心绞痛患者预后关系研究

目的探讨心肌肌钙蛋白（cTnI）对不稳定型心绞痛（UAP）患者的预后评价。方法选取我院住院的127例心绞痛患者,不稳定型心绞痛（UAP）68例和稳定性心绞痛（SAP）59例,41名健康成年人为对照组,观察UAP患者住院期间的心脏事件发生率。结果（1）UAP组cTnI阳性率明显高于SAP组以及对照组（P〈0．01）。（2）UAP组中随着Braunwald危险分级程度的增高,cTnI阳性率也随之增高（P〈0．05）。（3）UAP组中cTnI阳性组不良心血管事件发生率明显高于cTnI正常（P〈0．05）。结论cTnI是UAP患者严重心血管事件发生的危险性预测因子,可作为uAP危险分层的指标。