尺骨鹰嘴粉碎性骨折短缩固定后对肘关节功能影响的临床观察

尺骨鹰嘴粉碎性骨折,特别是位于滑车切迹中段的骨折,固定过程中可能会出现尺骨鹰嘴短缩,使鹰嘴变小和尺骨滑车切迹弧度发生改变,导致肘关节脱位影响肘关节的功能。从2003年至2007年4年期间共收治25例患者进行了尺骨鹰嘴截骨手术，报告如下。     

MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折的关节面重建

目的总结MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折术中重建滑车切迹关节面的方法及疗效。方法 2009年1月-2010年12月,收治10例直接暴力所致MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折患者。男6例,女4例;年龄21～65岁,平均31.5岁。受伤至手术时间为2～11 d,平均5 d。术中根据滑车切迹关节面骨缺损程度,采用直接复位、截骨短缩复位或植骨重建关节面。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8～13个月,平均10个月。X线片示骨折愈合时间为6～8周,平均6.5周;无关节面塌陷等并发症发生。术后8个月根据Mayo关节功能评分标准评定疗效,获优6例,良3例,可1例,优良率为90%。结论对于MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折,术中重建滑车切迹关节面是恢复肘关节良好功能的基础。     

尺骨鹰嘴粉碎性骨折短缩固定后的肘关节功能研究

目的尺骨鹰嘴粉碎性骨折后易出现骨折端短缩,导致肘关节功能障碍。通过尸体解剖实验,以不同的截骨厚度和方向来模拟骨折后尺骨鹰嘴短缩、变小等局部形态变化,探讨其对肘关节屈伸活动的影响。方法取3具新鲜成年男性尸体的双侧上肢标本,在距尺骨鹰嘴顶点25mm处行水平截骨并用两枚螺钉临时固定,再依次截骨1mm、3mm、5mm,测量肘关节的屈伸活动度。然后将标本分成两组,一组继续水平截骨至7mm和8mm,测量肘关节的屈伸活动度;而另一组则依次以5mm、7mm为水平截骨距离,分别采用楔形截骨的方法,观察肘关节屈伸功能的改善度。结果尺骨鹰嘴短缩3mm后原位固定,肘关节屈伸活动无明显受限;若尺骨鹰嘴缺损达5mm,则会因尺骨滑车切迹关节面弧度的改变而导致肘关节的伸直明显受限,将截骨处远端背侧的骨皮质去除3mm行楔形截骨后再固定,肘关节伸直功能还可以恢复正常。但若尺骨鹰嘴短缩达7mm和8mm时,肘关节的伸直受限分别为47°和35°,楔形截骨后也会出现肘关节不稳定。结论如尺骨鹰嘴粉碎性骨折所致的短缩在3mm之内,可行单纯固定,肘关节屈伸功能无明显受限;若短缩在3～5mm之间,仍可以采用短缩原位固定的方法,但应将尺骨鹰嘴后倾固定,使滑车切迹尽量保持原有的弧度;而若短缩达到7～8mm,即使保持滑车切迹的弧度,肘关节伸直仍明     

尺骨鹰嘴骨折不同程度骨量丢失对肘关节稳定性的影响

目的 探讨尺骨鹰嘴骨折时不同程度骨量丢失对肘关节稳定性的影响.方法 取10具20侧男性新鲜上技标本,在距尺骨鹰嘴尖部10 mm处向远端截骨,制备鹰嘴中部不同程度骨缺损,即骨量丢失模型,截骨分为4组,每组5侧上肢标本,即尺骨鹰嘴完整组、截除3mm组、截除6mm组、截除9 mm组,骨折断端予张力带内固定后,测量每组肘关节屈伸活动范围变化及肘关节在屈曲30°、60°、90°、120°时,前臂施加1.96 N·m扭距,肘关节内外翻角度的变化,同时观察肱尺关节关系.结果当尺骨鹰嘴截骨至3 mm时,肘关节的伸直活动开始受限;当尺骨鹰嘴截骨至6 mm时,CB片示肱尺关节出现不服贴,鹰嘴尖紧贴滑车关节面,滑车与鹰嘴之间间隙增大,肘关节的伸直活动明显受限;当尺骨鹰嘴截骨至9mm时,CR片示肘关节明显处于半脱位,滑车切迹的弧度基本消失.肘关节屈曲30°、60°、90°时,随截骨量增大肘外翻角度增大,当截骨量达到6 mm时外翻角度明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05).而肘关节屈曲30°、60°、90°、120°时,内翻角度组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尺骨鹰嘴中部截骨缩短达到6mm时,滑车切迹弧度发生改变,出现肘关节不稳定.临床对于尺骨鹰嘴中部粉碎性骨折如短缩不超过6 mm可单纯固定,否则应考虑原位植骨内固定.     

合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位

目的：报告7例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位。其中尺骨鹰嘴单纯斜形骨折1例，尺骨近端粉碎性骨折6例，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，肘关节向前脱位。方法：均采用切开复位内固定术。结果：平均随访18个月，肘关节功能恢复极好2例，好4例，差1例。结论：合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位大多发生于尺骨近端复杂的粉碎性骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，同时伴有肱桡关节脱位，但上桡尺关节未有分离。尺可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。     

经鹰嘴肘关节骨折脱位诊断与治疗

经鹰嘴肘关节骨折脱位是一种伴有尺骨近端复杂性损伤的肘关节前脱位,临床较少见且具有明显特征,常由高能量暴力直接作用于半屈曲状态的前臂背侧面所致.肘关节X线片表现为鹰嘴骨折或尺骨近侧干骺端骨折,侧位片显示相对于肱骨滑车的尺桡骨近端向前移位.虽发生脱位,但韧带关节囊很少受累,鹰嘴和滑车切迹常发生复杂的粉碎性骨折,多伴有冠突基底部骨折.由于对其致伤机制和病理过程认识较少,常认为是鹰嘴骨折中的一种类型,易误诊为单纯鹰嘴骨折或Monteggia损伤.治疗需要手术干预,通过合理的内固定装置恢复滑车切迹的轮廓和尺度,同时积极处理伴发的冠突骨折、桡骨小头骨折,常可获得令人满意的治疗效果.     

冲压骨折块在手术治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折中的意义

[目的]探讨冲压(die-punch)骨折块在手术治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折中对于解剖复位滑车切迹及提高手术疗效的重要作用。[方法]回顾性分析本院2012年7月～2017年6月收治的32例手术治疗的尺骨鹰嘴粉碎骨折患者的病历资料及随访结果。X线片/CT扫描确认患者是否存在冲压骨折块。32例患者中20例存在冲压骨折块。[结果] 20例患者中16例行后路接骨板治疗,4例予8字形张力带钢丝固定。术后随访12～22个月,根据Mayo肘关节功能评分标准:优4例,良12例,可3例,差1例,优良率为80.00%。所有骨折均一期愈合,术后随访并发症包括创伤性关节炎(3例),浅表感染(1例)和异位骨化(1例)。[结论]此类骨折中众多患者均存在冲压骨折块。解除冲压骨折块的嵌压及解剖复位是滑车切迹解剖复位的先决条件。     

尺骨鹰嘴影像学参数测量及临床意义

目的通过测量尺骨鹰嘴的影像学数据,为尺骨鹰嘴骨折张力带手术克氏针置入方向、角度及宽度提供理论参考。方法回顾性收集2020年9月至2020年12月我院60例成人正常肘关节正侧位X线片,其中男30例,女30例;男性平均年龄(37.63±13.75)岁,女性平均年龄(39.70±14.60)岁。分别测量并记录肘关节正位尺骨近端内翻角、鹰嘴最狭窄处宽度,肘关节侧位鹰嘴尖端过鹰嘴窝切线与尺骨轴线的夹角。结果尺骨近端内翻角男性平均为(10.71±2.77)°,女性平均(9.97±2.89)°,两组比较差异无统计学意义(P=0.70);男性鹰嘴最狭窄处宽度(1.90±0.96)mm,女性(1.61±0.12)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.00);鹰嘴尖端过鹰嘴窝切线与尺骨轴线的夹角男性平均(25.42±2.31)°,女性平均(23.12±2.64)°,两组比较差异无统计学意义(P=0.10)。结论通过测量的尺骨鹰嘴影像学参数,为鹰嘴骨折张力带手术时克氏针进针方向、角度及宽度提供参考,提高手术准确度。     

经鹰嘴肘关节骨折脱位的骨折特点及手术策略

目的探讨经鹰嘴肘关节骨折脱位的骨折特点及手术策略。 方法回顾性分析2013年1月至2018年1月山东大学附属省立医院采用切开复位内固定治疗的24例经鹰嘴肘关节骨折脱位患者的临床资料及随访结果，其中男性13例，女性11例。年龄25 ~ 64岁，平均36.4岁。受伤原因为：交通伤12例、高坠伤6例、摔伤6例。尺骨鹰嘴横型或斜型骨折4例，粉碎性骨折20例；合并冠突骨折15例，根据Regan-Morrey分型均为III型；合并桡骨头骨折2例。受伤至手术时间为7 ~ 19 d，平均10.5 d。所有患者均采用肘关节后方正中入路复位固定冠突、桡骨头和尺骨鹰嘴骨折，恢复滑车切迹解剖完整性。其中2例患者因冠突固定欠佳，加用肘前方入路复位固定冠突骨折。 结果所有患者术后均获得随访，随访时间12 ~ 24个月，平均13.2个月。所有骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间为（2.8±0.5）个月。术后12个月Mayo肘关节功能评分平均为（85.1±4.1）分,其中优8例，良12例，可4例，优良率83.3%。所有患者末次随访均未出现创伤性关节炎、肘关节不稳定、骨折不愈合等并发症。 结论经鹰嘴肘关节骨折脱位是一种发病率较低的复杂损伤，可涉及尺骨鹰嘴、冠突及桡骨头骨折。良好地复位及牢固固定各骨折块，尤其是滑车切迹的平整，同时术后积极规范的功能锻炼，可以获得很好的临床效果。     

肱骨远段解剖学参数对内固定物及假体设计的指导意义

目的测量肱骨远端17项解剖学指标,为肱骨远段畸形矫正、内固定物及假体设计等提供参考依据。方法对108侧干燥防腐尸体肱骨远端标本相关数据进行测量(男30对、女24对),应用Stata7·0统计软件处理。结果肱骨远端前倾角、肱骨滑车外旋角、肱骨小头前倾角、肱骨滑车前倾角、肱骨髁体角、肱骨内外髁中心连线内旋角、肱骨滑车前端横径、肱骨滑车下端横径、肱骨滑车矢状径、内上髁至外上髁最大宽度、滑车最内侧缘至小头最外侧缘宽度、鹰嘴窝宽度、鹰嘴窝深度、内上髁宽度、尺神经沟深度、肱骨小头宽度、肱骨小头矢状径,男女之间的测量数据无显著差别(P>0·05)。结论进行肱骨远段畸形矫正、内固定物固定和假体置换时,要适合肱骨远端各项解剖参数,以期肘关节功能有良好恢复。     

尺骨近端的临床解剖学研究进展

<正>尺骨近端主要由尺骨鹰嘴、滑车切迹及冠状突组成,他们与肱骨远端组成肱尺关节,与桡骨头组成上尺桡关节,并与周围相关韧带及关节囊共同维护肘关节的稳定性[1]。由于尺骨近端解剖较为复杂,尺骨近端骨折等相关损伤的治疗有时也会比较困难,恢复尺骨近端正常的解剖学形态对于肘关节功能的恢复至关重要。本文就尺骨近端较为重要的骨性及韧带解剖作一系统综述,为临床治疗提供一定的参考。     

腕部X线正位片形态学测量及临床应用

目的 分析测量正常腕部X线正位片形态学参数的正常值,为判断病理状态下这些参数的变化提供依据.方法 采用标准X线摄片技术,利用Pacs系统软件测量40侧正常腕部X线正位片的9个影像学参数,其中包括7个新的影像学参数:尺骨茎突长度(ulnar styloid length,USL)、尺骨小头长度(ulnar head length,UHL)、尺骨小头直径(ulnar head diameter,UHD)、桡骨远端最大宽度(maximal distal radius width,MDRW)、桡骨远端近侧宽度(proximal distal radius width,PDRW)、乙状切迹宽度(sigmoid notch width,SNW)、乙状切迹长度(sigmoid notch length,SNL).同时将这些参数与第三掌骨长度的比值定义为相应指数.结果 40侧正常腕部X线正位片的7个新的影像学参数:尺骨茎突长度平均为[(3.01 ±1.65)mm,-x±s,下同],长度指数平均为(0.05±0.03);尺骨小头长度平均为(9.11±1.54)mm,长度指数平均为(0.15±0.02);尺骨小头直径平均为(18.56±1.96)mm,直径指数平均为(0.30±0.03);桡骨远端最大宽度平均为(29.60±2.70)mm,宽度指数平均为(0.48±0.04);桡骨远端近侧宽度平均为(27.60±2.00)mm,宽度指数平均为(0.45±0.03);背侧缘突起型乙状切迹宽度平均为(3.32±1.61)mm,宽度指数平均为(0.05±0.02),长度平均为(10.15±1.61)mm,长度指数平均为(0.16±0.02);掌侧缘突起型乙状切迹宽度平均为(3.53±1.15)mm,宽度指数平均为(0.06±0.02),长度平均为(10.96±2.33)mm,长度指数平均为(0.18± 0.03);掌背侧缘均无突起型宽度平均为(1.55±1.01)mm,宽度指数平均为(0.03±0.02),长度平均为(10.32±1.57)mm,长度指数平均为(0.17±0.02).结论 测量所得X线正位片参数可用于腕部相关疾病严重程度的判断.     

尺骨鹰嘴骨折治疗的研究进展

尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分,具有稳定肘关节的作用。尺骨鹰嘴骨折是上肢常见骨折,多见于成年人,约占肘关节周围骨折的10%[1],全身骨折的1%[2]。除小块撕脱骨折外,多数尺骨鹰嘴骨折波及半月状切迹关节面,任何残留的关节面不平整     

低切迹钢板与克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的比较

[目的]探讨低切迹钢板和克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。[方法] 2012年01月～2015年12月,52例尺骨鹰嘴骨折患者被随机分为两组,其中低切迹钢板内固定26例,克氏针张力带钢丝内固定26例。采用VAS疼痛评分评定疼痛程度,采用Mayo肘关节评分评估功能情况~([4]),评估记录肘关节活动度。[结果]两组患者均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。52例均获得随访,随访时间12～24个月,平均(18.71±4.59)个月。随访过程中,低切迹钢板组的并发症发生率略低于克氏针张力带组,但差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,低切迹钢板组的VAS评分、Mayo评分及肘关节活动功能略优于克氏针张力带组,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]对于尺骨鹰嘴骨折,低切迹钢板和克氏针张力带钢丝内固定治疗均能取得良好的临床疗效。     

肱骨远端骨折手术治疗进展

肱骨远端骨折由于其解剖位置的特殊性和损伤的复杂性使其治疗相对困难,尤其涉及到双柱的粉碎性骨折。双钢板双柱固定、解剖复位、早期功能锻炼是术后功能恢复的保障。手术入路目前主要有尺骨鹰嘴V形截骨入路、肱三头肌劈开入路和肱三头肌两侧入路。重度粉碎性骨折可移除少量碎骨片将肱骨轻度缩短重塑滑车和鹰嘴窝。对老年重度骨质疏松、无法复位、固定不稳定者,肘关节置换为理想的疗法。现对肱骨远端骨折内固定方法予以综述。     

张力带钢丝治疗肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折

目的对9例尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位治疗进行回顾性分析。方法均采用切开复位张力带钢丝内固定。结果平均随访16个月，按照Brolerg和Morrey评估标准进行评价．肘关节功能恢复好3例．良5例．差1例。结论尽可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。张力带钢丝是一种比较好的内固定方法。对于粉碎比较重的骨折可考虑张力带加螺钉或钩状板进行固定。     

解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折疗效分析

目的探讨解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-12采用肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗的21例尺骨冠状突骨折。复位骨折块后用细克氏针临时固定,放置尺骨冠状突解剖型锁定接骨板,调整接骨板尾椎的位置,桨状翼环抱关节囊及内侧副韧带,置入4~6枚直径2.5 mm锁定螺钉固定钢板。结果 21例均获得随访,随访时间平均16(6~21)个月。术后侧位X线片测量尺骨冠状突高度平均18.3(15.9~19.0)mm,滑车切迹开口纵径平均20.1(17.9~21.3)mm,张开角平均29.8°(29.6°~30.3°)。末次随访时肘关节屈伸活动范围11°~126°,旋前平均53.3°(41°~58°),旋后平均57.6°(49°~62°)。末次随访时肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评定:优11例,良8例,可2例,优良率90.5%。无肘关节不稳、疼痛及异位骨化等并发症发生。结论肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折能够有效恢复尺骨冠状突解剖形态,维持尺骨冠状突高度,降低肘关节不稳、关节僵硬等并发症发生率,疗效满意。     

应用尺骨近端解剖钢板治疗鹰嘴骨折

[目的]探讨切开复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效.[方法]回顾分析本院自2006年10月～2009年10月治疗53例尺骨鹰嘴骨折资料,其中男28例,女25例；年龄20～55岁,平均38.6岁；左侧19例,右侧34例；简单骨折39例,粉碎骨折14例；开放性骨折2例,闭合性骨折51例,其中合并尺骨冠状突骨折2例,合并桡骨小头骨折、肘关节前脱位2例.手术时机:伤后2h～7d(平均3.5d).[结果]53例患者均获得随访,随访时间12 ～31个月,平均23.5个月.骨折愈合良好,平均愈合时间4.8个月(3～9个月).按Broberg疗效评定标准评定,疗效优37例,良11例,优良率90.6％.[结论]钢板固定能够恢复滑车切迹解剖结构,利于早期功能练习,骨折愈合率高,并发症少,临床疗效良好,是鹰嘴骨折较好治疗方案之一.     

尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

目的探讨尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗36例粉碎性尺骨鹰嘴骨折患者。结果患者骨折均获得解剖复位。36例均获随访,时间8～15个月。按Broberg和Morrey评估标准进行功能评定:优28例,良5例,可3例,优良率为91.6%。无伤口感染、神经损伤等并发症。2例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解。结论尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效好,能够达到解剖复位,手术固定牢靠。     

胡氏夹板屈肘固定法治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折除小块撕脱骨折外,大多为波及到半月切迹的关节内骨折,因此强调准确复位固定。精确的骨折复位及合理的固定,是防止关节不稳、预防骨性关节炎及其他合并症发生的有效措施。临床中,尺骨鹰嘴骨折之复位较容易,但复位后很难维持其稳定,如未得到准确复位或复位后发生骨折之再移位,常可导致肱三头肌腱的松弛,而致伸肘力减弱,关节面对合不佳又可导致骨性关节炎的发生。因而临床多采用切开内固定术,既使保守治疗,为缓解肱三头肌的牵拉,亦都采用肘关节伸直位外固定。虽然伸肘位制动可减少骨折之再移位,但也难于使骨折保持良好的对位,并又可引起愈后的屈肘困难等弊病。著名骨伤科专家胡黎生主任医师,运用自行创制的“胡氏肘屈伸联合夹板”屈肘功能位外固定法,几十年来治愈大量尺骨鹰嘴骨折患者,收到满意疗效。