北京某综合医院门诊患者购药行为影响因素调查

目的 了解患者购药行为及其影响因素.方法 对501名门诊患者进行问卷调查,了解其就诊购药行为,对调查数据进行描述性分析.结果 就诊后97.08％的调查对象选择在医院药房购药,73.33％的患者没有外出购药的意识.认为医院药品质量比零售药店药品好的有43.54％,认为药店药品更便宜的占55.83％.结论 患者的购药习惯、认识水平,医院和药品厂商对处方流动的人为限制,以及现有医疗保险制度不利于处方流动.     

四川省就诊病人在非就诊医院药房配药情况分析

目的探讨患者就医疗病及购药行为的变化对医院药房以及社会药店的影响.方法对四川省城乡以及少数民族地区农村就诊病人在非就诊医院药房配药情况进行分析.结果四川省就诊病人在非就诊医院药房配药较为普遍,城乡合计为30.1%,城市43.6%,农村27.8%(P<0.05);汉族地区农村28.0%,少数民族地区农村27.2%(P>0.05).结论患者就医疗病及购药行为的变化影响着医院药房以及社会药店的经营,医院门诊药房以及社会药店应努力降低药品价格,减轻患者用药负担;转变工作模式,为广大患者提供良好的药学服务,开展药物不良反应(ADR)监测等服务.     

医院门诊药房与零售药店药品品种及价格的比较

目的了解医院门诊药房与零售药店药品品种与价格,知晓其差异,提出相关政策建议.方法对4个省的7家药店和8家医院门诊药房的药品品种和价格进行调查和比较分析.结果医院门诊药房和零售药店经营药品的种类差异较大;患者持医院处方到零售药店有60%的可能购不到所开药品;医院门诊药房与零售药店药品的质量、价格管理方式不同;医院门诊药房和零售药店药品同类品种的零售价格水平不同;单独定价药品价格虚高较为严重;医院药剂部门在拥有高中级药学人才方面占有绝对优势,其药事服务能力零售药店难以企及.结论医院门诊药房和零售药店具有较大差异性.目前情况下,出台剥离医院门诊药房,或者鼓励门诊病人到零售药店进行处方调剂的政策性规定,条件尚不成熟.医疗机构要进一步规范药品采购行为;要规范医疗机构医生的处方行为.     

北京市药品零售机构购药费用及原因

目的：了解北京市药品零售机构的购药费用水平及原因等。方法：分层抽样与典型抽样相结合,并采用问卷调查的方法开展调研。结果：药品零售机构购药人员中外来人员占25．02％,常住居民占74．98％;消费者在同仁堂药店的人均消费水平高于其它药店,外来人员在同仁堂和其它药店的人均消费水平都高于本地居民;外来购药费用总额为65．79亿元,占药品零售机构药品收入的25．41％,其中外来人员购药费用比例同仁堂药店为49．47％,其它药店为23．76％;外来人员选择在同仁堂购药,品牌因素的影响明显,选择其它药店则是基于方便;在药店购药的常住居民67．60％拥有医疗保险;但无论是否有医疗保险,大部分都会因为“药店买药方便”而选择在药店购药。结论：外来购药是北京市药品零售机构费用较高的重要原因;名优企业外来购药仍以短期来京人员的偶然购药行为为主;北京市常住居民中医保患者更倾向于医院买药,但零售药店还是吸引了相当数量的医保患者。建议：充分发挥北京市优质医药资源和传统药品企业优势,为发展健康产业服务;将零售药店纳入医保报销范围或合理引导医保患者在医疗机构就诊,减轻购药负担。     

完善医保监管措施,强化医保违规事前防范

文章详细地列举了违规享受医疗保险待遇行为的主要种类,并根据天津市的实际情况,提出了防范违规行为的措施.主要包括:建立患者指纹确认制度,并设置录像监控,确保诊室问诊和医保支付系统一致性,以防止冒名就医;建立医疗机构、药店药品网上备案制度,以防止医药机构串药、以物充药.建立电子外购处方,防止定点药店编造外购处方,医疗机构不允许药品外购;根据客观检查决定药量,防止超量开药;根据仪器和医务人员数量、门诊量决定医疗机构检查治疗费每日的最大申报量,减少编造检查、输液、治疗和手术费;在医保支付系统中设置各医院各科室的最大门诊人次,超过部分不予受理等措施.     

处方外流发展现状及问题探析

处方外流成为助推医药分开的重要举措,互联网+医疗的发展以及处方共享信息平台的接入为保障处方外流安全提供了一定技术支撑。从政策、市场、行业梳理了处方外流的发展现状,指出处方外流是破除以药养医、满足慢性病患者长期用药需求等的重要措施,分享了互联网医院处方信息共享平台、连锁药店的处方外流实践及效果,认为医院积极性低、处方药品特殊性导致患者购药积极性不高,医保对接不普遍、诊疗过程安全性和责任认定复杂等是处方外流面临的重要问题,对处方外流进一步发展提供了参考。     

控制区乡卫生院处方外流

所谓处方外流,即病人在医院就诊后,不在本院拿药,持处方到院外医药商店购药的现象,俗称“跑方”。近几年来,随着各种医药商店迅速增多,这一问题也愈加突出。处方外流对区、乡卫生院的业务收入威胁很大,另一方面,患者容易购得假药、劣药,这样不仅影响患者的     

幸福，从这里开始——专家谈如何正确服用万艾可

自媒体报道万艾可零售药店上市以来，ED患者普遍持欢迎态度，并反映较之以往每次都要到医院挂号购药，药店销售的新渠道更加方便和人性化。同时万艾可的处方权限也进一步放开：二级以上综合医院具有住院医师以上专业技术职务任职资格，并经执业注册的医师，都可根据患者病情开具万艾可处方。针对万艾可药店上市后的系列反馈，记者专访了中华医学会男科学分会主任委员、北京大学人民医院泌尿外科教授、主任医师、博士生导师朱积川教授。     

甘肃省居民自行购买非处方药品知信行现状调查

目的了解甘肃省普通居民自行购买非处方药品情况及相关知识、信念、行为,为制定非处方药品购买干预措施提供依据。方法采用分层整群抽样方法,随机选取甘肃省各市州常住居民为研究对象,于2017年7—12月进行入户调查,收回有效问卷3 111份。采用Epi Data 3.10建立数据库录入数据、SPSS 16.0软件描述分析居民自行购买非处方药品情况及相关知识、信念、行为发生率。结果近一年有自我用药行为的居民2 541人(81.8%);居民自行服用的药物主要来自正规药店(66.9%)和医院(43.6%),来自私人诊所占28.5%,凭处方到药店购买占16.1%,亲朋赠送的占15.2%。自行购药主要原因为疾病不严重(60.1%);城镇、男性居民及医护人员更信赖药师;家庭人口数、是否患慢性病对非处方药品认知存在差异(P 0.05);农村居民选药时倾向考虑药品价格,起居规律居民、医护人员倾向考虑药品不良反应,慢性病患者倾向考虑速效高效。结论甘肃省居民对非处方药品认知有限,不能理性消费药品,需特别关注农村居民、老年人、慢性病患者、女性等特殊群体购药理念,进一步规范药店布局,强化药师业务能力与职业素养。     

4种抗菌素的识别方法

医改后，一些城镇居民、企事业单位职工到医院看病，自费到药店购药服用，原因是药店的药比医院的药便宜20％-30％。但是有极个别的假药、伪药也进药店，上了柜台。为了使患者买到正品药物，本文介绍四种常用抗菌素正品与伪品的识别方法。[编者按]     

影响药品招标采购政策实施效果及满意程度的多因素分析

采用定性、定量相结合的方法筛选出影响药品招标采购政策实施效果及满意程度的主要因素为：政府职能的有效发挥、网络招标、中介组织实施能力、药品定价合理程度、药品企业规范性以及药品采购相关政策本身的完善程度等。提出规范药品流通领域的关键在于政府职能的有效发挥和药品的合理定价。     

患者健康生活方式指导服务满意度现状与影响因素分析

目的了解我国三级公立医院患者健康生活方式指导服务满意度现状及影响因素。方法选取全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院门诊和住院患者进行调查。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果96.19%的门诊患者和98.71%的住院患者对所接受的健康生活方式指导服务满意。患者健康生活方式指导服务供需契合度高。户口类型、家庭实际年收入、医保类型、医院主管单位等是门诊患者满意度的影响因素。医院所在地区、主管单位、性别、家庭实际年收入等是住院患者满意度的影响因素。结论医院应注重健康生活方式指导服务的多样性和针对性,既要注重服务细节,又要具有针对性。     

欠发达地区门诊患者就诊机构选择及影响因素——基于我国西部地区县级医院及乡镇卫生院的实证研究

目的:调查西部农村地区医疗机构门诊患者治疗常见病的就诊机构选择,并分析其影响因素。方法:研究收集我国西部11省的县级医院和乡镇卫生院门诊患者常见病就诊机构选择情况,采用非条件无序多分类logistic回归和卡方检验分析就诊选择的影响因素。结果:共纳入4 233名样本,其中45.5%选择乡镇卫生院。样本来源机构、省份和受访者性别、教育程度、职业、月收入、医保类型等自身因素对患者的选择意愿有显著影响。就诊机构的"距离"、"收费的合理性"、"医务人员服务态度"及"医务人员技术水平"是就诊选择的主要外部原因。结论:男性、务农务工群体、教育程度较低、收入较低的患者,倾向于在级别较低的医疗机构就诊;农村居民对村卫生室的医疗需求多为方便、及时,对较高级别的医疗机构(如县级及以上医院)的需求则定位于更好的服务态度和技术水平,因此村卫生室、乡镇卫生院应更注重提高基本医疗服务的可及性,而县级及以上医疗机构应着眼于提升医疗服务水平、改善患者的可负担性及满足患者较高层次的卫生服务需求。     

基于CHAID法广州市居民首诊医疗单位影响因素分析

目的 了解广州市居民就医首选医疗单位类型,分析影响居民选择医院的影响因素,为政府部门推动分级诊疗提供相关参考意见。方法 分层随机抽样法抽取广州市3个代表市区,每个区随机选取医院和社区卫生服务中心各3个,每个医疗机构随机选取50个门诊病人进行问卷调查,实际有效问卷927份。结果 59.2%的居民选择非基层医院,决策树和多分类Logistic回归分析显示,年龄、身体状况、文化程度、医保、月收入水平、是否有慢性病、医务人员水平对居民首诊医疗机构选择有影响,其中居民文化程度和是否注重医务人员水平存在交互作用。医保为商业保险（OR = 4.57,P≤0.05）、自费（OR = 2.50,P≤0.01）的居民倾向于选择非基层医院。结论 鼓励居民基层医疗机构首诊,制定完善的医保政策,加大各级医院医保报销比例差距,引导居民合理分流。     

基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者保障效果分析

目的:分析武汉市慢性肾病门诊患者的卫生服务利用和医疗费用负担等情况,了解当前基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者的保障效果,提出加强慢性肾病综合管理的发展对策和优化建议。方法:通过问卷调查法对武汉市6家三甲综合医院267名慢性肾病门诊医保患者进行调研,采用专家咨询法对肾脏科医生进行访谈,采用描述性分析方法分析其卫生服务利用、疾病经济风险度、灾难性支出现象、医保满意度等情况。结果:城镇职工医保CKD患者门诊服务利用较为频繁,城镇职工医保类型患者的次均门诊费用高于其他两种医保类型,新型农村合作医疗患者家庭的疾病经济风险度、灾难性支出现象明显高于其他两种医保类型。大部分患者认为当前医保门诊政策不能满足就诊需求。讨论:要加强对新型农村合作医疗医保患者的关注,加强预防教育和早期管理,完善慢性肾病医保门诊管理政策。     

某大城市社区老年人就诊机构流向分析

目的 分析某大城市社区1999名60岁及以上老年人的就诊机构流向及其影响因素，为制定社区老年保健服务计划提供参考。方法 利用入户调查资料进行分层分析。结果 某大城市社区老年人就诊机构主要流向市级及以上机构(52．5％)，老年人就诊机构流向主要是合同医院(71．6％)和距离近(22．0％)。流向的影响因素主要有性别、文化程度、工作单位、工作类型、月均收入和医疗保障形式等。结论 加快城市区域卫生医疗改革，明确各级门诊机构的职责，发挥各自的优势，加强老年人健康教育，合理引导消费和利用有限的卫生资源。     

不同医疗保障制度慢性乙肝患者住院床日数及出院转归影响因素分析

目的：分析不同医疗保障制度下慢性乙肝患者的住院床日数及出院转归的影响因素。方法：在山东省济南市和潍坊市共选择3所县级医院和3所市级医院,每所医院抽取2009年全部出院诊断为＂乙型肝炎＂的病历;采取描述性统计及多元线性回归分析数据。结果：城镇职工医保的各型慢性乙肝患者的平均住院床日数约为城镇居民医保患者的1.6～2.3倍,为新农合患者的1.5～1.9倍。医疗保障类型、医院级别、出院转归及慢性乙肝的分型对住院床日数的影响具有统计学意义;住院床日数影响出院转归。结论和建议：不同医疗保障制度间的待遇差异,导致了患者住院床日数的差异;住院床日数又影响了患者的病情转归。建议缩小和消除不同医疗保障制度间的不平等,保障国民健康权益的公平性。     

Public insurance substituting for private insurance: new evidence regarding public hospitals, uncompensated care funds, and Medicaid

This paper examines the impact of public health insurance programs, whether structured as subsidies to health care providers (public hospitals and uncompensated care reimbursement funds) or as direct insurance (Medicaid), on the purchase of private health insurance. The presence of a public hospital is associated with a lower likelihood of private insurance for those with incomes between 100-200% and 200-400% of the poverty level. Uncompensated care reimbursement funds were associated with less purchase of private health insurance and a higher likelihood of being uninsured across all income groups. More generous Medicaid programs showed both safety-net and crowd out effects.