便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较

目的 比较便携式与多导两种睡眠监测仪在诊断睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea sydrom，OSAS）中作用的导同，为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考。方法 采用某进口的多导睡眠仪和便携式睡眠监测仪，对50例怀疑有OSAS的对象同时进行监测比较两种诊断方法各指标的差异，以及便携式监测仪的敏感性、特异性。结果 两种方法所得结果呼吸紊乱指数、氧减指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、低于90％的血氧饱和度时间等均无显著性差异（P＞O.05）。与多导睡眠监测仪比，便携式睡眠监测仪的敏感性为100％，特异性为60％；对病情分度判断的符合率分别为轻度73.3％、中度71.4％、重度94.4％。结论 便携式睡眠监测仪对诊断OSAS有高敏感性，尤其对重度OSAS的诊断更为准确，适合于临床常规诊断。具体应用时应注意选择有口鼻气流的传感。     

便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较

目的比较便携式与多导两种睡眠监测仪在诊断睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasydrom,OSAS)中作用的导同,为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考。方法采用某进口的多导睡眠仪和便携式睡眠监测仪,对50例怀疑有OSAS的对象同时进行监测比较两种诊断方法各指标的差异,以及便携式监测仪的敏感性、特异性。结果两种方法所得结果呼吸紊乱指数、氧减指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、低于90%的血氧饱和度时间等均无显著性差异(P>0.05)。与多导睡眠监测仪比,便携式睡眠监测仪的敏感性为100%,特异性为60%;对病情分度判断的符合率分别为轻度73.3%、中度71.4%、重度94.4%。结论便携式睡眠监测仪对诊断OSAS有高敏感性,尤其对重度OSAS的诊断更为准确,适合于临床常规诊断。具体应用时应注意选择有口鼻气流的传感。     

心肺耦合分析在急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的诊断价值

目的 评价基于心肺耦合分析(CPC)技术的便携式睡眠质量监测对于急性脑梗死患者中的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法 收集2018年1月至2019年6月于丽水市人民医院住院的急性脑梗死患者65例,对于疑诊OSAHS的患者,首先采用基于CPC技术的便携式睡眠监测进行确诊,然后对于合并中、重度OSAHS的患者采用多导睡眠监测仪(PSG)进行验证,比较两种方法测得的患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSPO2)、监测睡眠总时间、快相睡眠时间,评价CPC的临床诊断价值。结果 两种方法所得AHI、LSaO2、MSPO2、监测睡眠总时间、快相睡眠时间相比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 基于CPC技术的便携式睡眠监测仪作为一种简单、便捷的监测方法,可以准确评估脑梗死合并中、重度OSAHS的严重程度。     

Watch-PAT睡眠监测系统与Compumedics多导睡眠监测系统的对比研究

目的 评价一种通过测定外周交感活性来判断呼吸事件的便携式睡眠仪Watch-PAT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效率和准确度.方法 对20例疑诊OSAHS的患者在睡眠室由专业的技术人员同时进行多导睡眠仪(Compumedics)和Watch-PAT(型号:WP-200)监测.PSG的数据根据AASM指南由专业技术人员进行分析;Watch-PAT通过记录外周动脉弹性、心率、血氧饱和度和体位来判断呼吸暂停和低通气事件、血氧以及睡眠状态,并自动分析和生成报告.对比PSG和Watch-PAT的数据,比较的指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(SpO2 mean)、最低血氧饱和度(SpO2min)、总睡眠时间(TST)和睡眠结构(REM/NREM).结果 受试者的年龄为(47.95±12.43)岁,体质量指数(BMI)为(28.82±4.15)kg/m2.PSG监测的AHI是(37.65±31.34)次/h.Watch-PAT和PSG的AHI、SpO2 min、SpO2 mean、TST和REM/NREM均高度相关(r=0.99,0.97,0.98,0.78,0.69,P值均＜0.001).Watch-PAT和PSG计算的AHI差异无统计学意义[(37.41±28.85)次/h比(37.65±31.34)次/h],P＞0.05).但Watch-PAT的TST和REM/NREM要高于PSG的结果(P ＜0.01);Watch-PAT的SpO2 mean和SpO2 min也高于PSG的结果(P＜0.01).当PSG AHI≥5次/h为诊断界值时,Watch-PAT AHI的ROC曲线下面积为1.0,其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和100％(Watch-PAT AHI≥6.95次/h).当PSG AHI≥15次/h为诊断界值时,Watch-PAT AHI 的ROC曲线下面积为0.98,其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和85.7％ (Watch-PAT AHI≥18.4次/h).通过Bland Altman图,可以看出PSG和Watch-PAT的诊断结果具有较好的符合度.结论 Watch-PAT通过测定外周动脉弹性来判断呼吸事件和睡眠状态的方法简单易行,结果可靠.是一种简便有效的便携式睡眠监测仪.     

便携式睡眠呼吸监测对OSAHS的诊断价值

目的探讨便携式睡眠呼吸监测(PM)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法对156例临床打鼾的患者首先行PM检查,经PM诊断为OSAHS患者,进一步行多导睡眠监测(PSG),比较两者监测参数的差异。结果 156例患者经PM诊断为OSAHS共有124例,单纯鼾症32例。两种检查方法在呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)等参数之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 PM是一种简单、方便、灵敏的检测方法,对OSAHS具有临床诊断价值,适合基层医院推广应用。     

STOP问卷在筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的评估对中国被试者使用STOP问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的准确性。方法通过比较华西医院睡眠医学中心400例门诊患者的STOP问卷和多导睡眠图（PSG）检查结果,计算STOP问卷的敏感性及特异性,以评估其使用的准确性。结果以PSG为金标准,计算STOP问卷的敏感性、特异性分别为82．5％、72．4％。结论研究表明,STOP问卷对中国被试者筛查OSA具有较高的敏感性及特异性,推荐使用。     

呼吸睡眠暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的分析呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）患者的多导睡眠监测特点。方法对呼吸睡眠暂停低通气综合征患者141例中并高血压者69例（高血压组）、血压正常者72例（对照组）,进行两组间多导睡眠监测（PSG）资料的比较。结果两组睡眠结构中的微觉指数、非快速眼动睡眠的1、2、3＋4期和快速眼动睡眠间差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者BMI、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论呼吸睡眠暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度明显重于血压正常患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者脉压的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者脉压的变化及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的影响。方法选择85例经多导睡眠图仪（PSG）诊断的OSAHS患者，同时随机选取15例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗，在PSG监测前后及期间每2小时测量其血压，计算出脉压、脉压变化幅度、平均收缩压及平均舒张压，并计算体重指数。结果41％OSAHS患者同时合并有高血压；OSAHS合并高血压组患者的呼吸紊乱指数、脉压及体重指数明显高于单纯OSAHS患者，其最低血氧饱和度以及平均血氧饱和度均低于单纯OSAHS患者；重度OSAHS患者的脉压、体重指数、平均收缩压及平均舒张压均明显大于轻、中度OSAHS患者，而轻、中OSAHS患者之间差异无显著性意义。nCPAP可提高OSAHS患者最低血氧饱和度，同时降低其呼吸紊乱指数、平均收缩压、平均舒张压及脉压。相关分析结果表明，呼吸紊乱指数与脉压（r=0．395，P〈0．01）、平均收缩压（r=0．403，P〈0．01）、平均舒张压（r=0．313，P〈0．01）呈正相关，与最低氧饱和度（r=-0．424，P〈0．01）呈负相关，与体重指数、平均氧饱和度无相关。结论脉压是OSAHS的严重程度及是否并发高血压心血管事件的预测因子；nCPAP能下调OSAHS患者脉压及血压，是缓解OSAHS病情进展的有效治疗措施。     

个体化外科手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

目的观察个体化外科手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠的影响。方法选择由多导睡眠监测（PSG）、经电子纤维喉镜检查结合Mtiller试验确诊的中、重度OSAHS患者60例,术前先行持续正压通气治疗5—7d,然后根据阻塞部位不同采取不同的外科手术方法。手术后6周和6个月复查PSG,并将各参数与治疗前进行比较。结果与术前比较,术后6周和6个月呼吸暂停指数（AHI）和夜间最低血氧饱和度（LSaO：）改善、ESS睡眠评分降低、浅睡眠（s1、s2期）减少、深睡眠（s3、S4期）及快动眼睡眠期（REM）增加、呼吸性微觉醒指数（RMI）降低,P均〈0．05;术后6周和6个月比较,各项参数差异均无统计学意义（P均〉0．05）。深睡眠（s3＋S4）所占时间百分比与RMI呈负相关,r=-0．735、P〈0．05。结论个体化外科手术可明显改善中、重度OSAHS患者的夜间低血氧情况及睡眠结构,提高睡眠效率。     

Apnealink睡眠初筛监测仪的临床应用评价

目的评价Apnealink睡眠初筛监测仪对中国南方人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS—AHS）的诊断价值。方法53例受试者第一晚先用Embla$7000多导睡眠分析仪行整夜多导睡眠图（PSG）监测,第二晚再用Apnealink初筛仪行整夜睡眠初筛监测。评价Apnealink的灵敏度、特异度、假阴性率（FNR）、假阳性率（FPR）及一致率（kappa值）等指标,以PSG．AHI为诊断OSAHS的金标准,以Apnealink·AHI绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,寻找Apnealink的最佳诊断点。结果Apnealink以AHI=5次／h为诊断值筛查OSAHS的灵敏度为87．9％,特异度为95．0％,FNR为12．1％,FPR为5．0％,一致率（kappa值）为0．805（P=0．000）。以PSG—AHI=5作为诊断OSAHS的金标准,绘制ROC曲线,得出Apnealink对OSAHS的最佳诊断值为AHI=5．0次／h,其对应的灵敏度为87．9％,特异度为95．0％,曲线下面积为0．977;95％可信区间为0．946～1．007,P=0．000。结论应用Apnealink监测仪对OSAHS的诊断准确性高,临床应用价值大,建议使用AHI≥5次／h为阳性诊断值。     

便携式睡眠呼吸监测机判读与人工判读的差异性比较

目的：初步探讨便携式睡眠呼吸监测机判结果对 OSAHS 患者的诊断价值。方法以65例疑诊 OSAHS 患者为研究对象,进行整夜便携式睡眠呼吸监测(PM),将机判与人工判读的结果进行比较。结果 PM 机判结果为鼾症10例,轻度 OSAHS 19例,中度 OSAHS 22例,重度 OSAHS 14例。机判结果与人工判读结果相比,鼾症、轻中度 OSAHS 的差异有统计学意义(P <0.05),而重度 OSAHS 的差异无统计学意义(P >0.05)。结论 PM 机判结果与人工判读结果的差异性较大,机判结果仅对重度 OSAHS 诊断价值高,参考意义大。机判结果取代人工判读结果有待未来研究和开发新的技术以满足临床工作需要,此结论有待未来进一步大样本、多中心的研究证实。     

心肺耦合分析在评估OSAHS睡眠质量的价值

目的 OSAHS漏诊率高,许多便携式设备不能评估OSAHS的睡眠质量,本文旨在评价心肺耦合分析在评估OSAHS睡眠质量的价值.方法 回顾性分析2010年2月至2011年10月于北京协和医院睡眠呼吸中心进行整晚多导睡眠监测的患者110例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为AHI正常组、OSAHS组;OSAHS组分为轻度、中度和重度OSAHS组.比较各组的多导睡眠图和心肺耦合谱,并分析多导睡眠图和心肺耦合谱的相关关系;应用ROC曲线确定睡眠质量正常的阈值.结果 OSAHS组的高频耦合(HFC)、高频耦合/低频耦合(HFC/LFC)比正常AHI组减少,而低频耦合(LFC)、抬高型的低频耦合(e-LFC)比正常AHI组增多.HFC与AHI呈强负相关(r=-0.791,P＜0.01),LFC、e-LFC与AHI呈强正相关(LFC:r=0.791;e=LFC:r=0.791,P＜0.01);当HFC≥44.55％时,判断睡眠质量正常敏感度是73.3％,特异度是68.8％.结论 OSAHS的心肺耦合谱表现为高频耦合减少,低频耦合增多,心肺耦合谱结果与OSAHS的严重程度相关.心肺耦合分析可以辅助便携式设备评估OSAHS患者的睡眠质量.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者心功能的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的患病率及其对患者心功能的影响。方法:本研究为前瞻性观察性研究;纳入2018年1月至2018年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG手术患者101例;术前行便携式睡眠呼吸监测;根据呼吸暂停指数(AHI)分为轻度或无OSAHS患者和中重度OSAHS患者,比较两组患者基线资料、合并症、血液学检查、心功能检查、睡眠呼吸检查等指标。结果:根据入选及排除标准共入组74例OPCABG手术患者为研究对象,男性60例,平均年龄(61.1±7.2)岁,BMI(25.7±2.3)kg/m2,合并中重度OSAHS(AHI≥15)的OPCABG患者占总人数52.7%;合并中-重度OSAHS的OPCABG患者中男性和吸烟史比例高于合并轻度或无OSAHS患者(男性:92.3%vs.68.6%,P=0.009;吸烟史:66.7%vs.42.9%,P=0.04);二元Logistic回归分析显示,合并不同程度OSAHS的OPCABG患者射血分数(OR=0.922,95%CI:0.86~0.99,P=0.022)差异有统计学意义。结论:中-重度的OSAHS患者在OPCABG手术患者中发病率较高;OSAHS严重影响OPCABG患者的心功能。     

Diagnostic approaches to respiratory sleep disorders

Sleep disordered breathing (SDB) comprises a number of breathing disturbances occurring during sleep including snoring, the obstructive sleep apnoea/hypopnea syndrome (OSAHS), central sleep apnoea (CSA) and hypoventilation syndromes. This review focuses on sleep disordered breathing and diagnostic approaches in adults, in particular clinical assessment and overnight assessment during sleep. Although diagnostic approaches to respiratory sleep disorders are reasonably straightforward, they do require a degree of clinical acumen when it comes to assessing severity and management options. Diagnosing respiratory sleep disorders on clinical features alone has limitations. Monitoring and measuring respiration during sleep has undergone many advances in the last 40 years in respect of quality and validity, largely regarding OSAHS. Despite the improvement in our diagnostic standards and recognition of sleep disordered breathing, many limitations still need to be overcome. Apart from assessing the individual patient, population screening for sleep disorders continues to preoccupy health professionals and policy makers in many countries. Research in the field is pushing current boundaries in terms of simplifying diagnosis and enhancing screening for sleep disordered breathing in large populations. At present, a number of these newer approaches require further validation.     

Diagnostic Approaches to Childhood Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) is a common sleep disorder in adults that is increasingly recognized in children, affecting 1 to 3% of children. Children experience a spectrum of severity related to the degree of upper airway obstruction, the duration of the disease, and the presence or absence of hypoxemic episodes. Failure to diagnose and treat OSAHS can result in serious, but generally reversible consequences for the child including impaired growth, neurocognitive and behavioral dysfunction, and cardiorespiratory failure. Even mild OSAHS appears linked to reversible health consequences. Adenotonsillar hypertrophy is the major predisposing factor for OSAHS in childhood. However, enlarged tonsils and adenoids can be a normal finding in young children and are not diagnostic for OSAHS. The identification of children with OSAHS is often difficult because affected children may have no signs or symptoms when awake. Furthermore, clinical assessment cannot reliably distinguish between simple snoring and OSAHS. Adenotonsillectomy is the most common therapy for OSAHS in children, but surprisingly, only a small percentage of children undergo any diagnostic testing prior to surgery. Thus, the challenge is to develop new diagnostic strategies that effectively screen, identify, and treat children most likely to benefit from specific treatment.     

基于Go/Nogo任务的重度OSAHS患者认知功能研究

目的 研究重度OSAHS患者认知功能的改变.方法 对25例重度OSAHS患者(重度OSAHS组)和年龄、性别、教育等方面与患者匹配的25名健康志愿者(正常对照组)进行基于Go/Nogo任务的行为学和事件相关电位分析.结果 重度OSAHS组患者年龄、性别、受教育时间、总睡眠时间、睡眠效率、REM期睡眠时间与正常对照组比较差异均无统计学意义.与正常对照组比较,重度OSAHS组体质量指数、N1期及N2期睡眠时间和呼吸暂停低通气指数升高,N3期睡眠时间减少,最低血氧饱和度降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).重度OSAHS组对Go刺激的反应正确率低于正常对照组(t =2.049,P＜0.05);重度OSAHS组对Nogo刺激的正确率、反应时与正常对照组比较差异无统计学意义.重度OSAHS组FCz非靶N2波幅显著高于正常对照组(f=3.103,P＜0.05),重度OSAHS组FCz靶N2波幅与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 重度OSAHS患者的持续注意能力降低,冲突监测功能可能存在损害.基于Go/Nogo任务的行为学及事件相关电位测试有助于早期发现重度OSAHS患者的认知功能异常.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血压及心律失常的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)对血压及心律失常的影响。方法 117例OSAHS患者按照按其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及经皮血氧饱和度(SPO2)的变化情况分为轻度、中度、重度组,随机选取35例无OSAHS患者作为对照组。所有入选对象均行多导睡眠图(Polysomnogram,PSG)检查,监测睡前及醒后血压,同时行动态心电图监测。结果睡前及醒后血压水平在OSAHS患者中明显高于对照组(P0.01),并且各组间相比差异均有统计学意义(P0.05)。睡前及醒后血压相比:对照组无显著差异(P0.05),轻度OSAHS组收缩压无显著差异(P0.05),舒张压有显著差异(P0.05),中度及重度OSAHS组收缩压及舒张压水平均有显著差异(P0.05)。中重度OSAHS组心律失常发生率明显高于对照组和轻度OSAHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OSAHS本身可以引起夜间血压的升高,且血压的变化随着OSAHS程度的加重而加大。OSAHS在睡眠时有较大的心率变异性,夜间可见明显的高频峰,心率变异夜间大于白天。     

发作性睡病与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测结果比较分析

目的：探讨发作性睡病及阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）睡眠监测的特征。方法观察发作性睡病组和OSAHS组各15例,分别进行多次睡眠潜伏期试验（ MSLT）及多导睡眠图（ PSG）检查,分析睡眠潜伏期、睡眠初期出现快眼动睡眠相（REM）次数（SOREMP）、总睡眠时间、睡眠有效率、睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI）等参数并进行比较。结果与OSAHS组比较,发作性睡病组平均睡眠潜伏期明显缩短[（3.93±2.99）min vs （10.39±2.01）min,P＜0.01];SOREMP明显增多[（2.87±0.83）次 vs （0.27±0.59）次,（P＜0.01）];睡眠总时间减少[（395.77±47.74）min vs （495.95±29.15）min,（P＜0.01）];睡眠有效率降低[（75.95±4.37）％vs （82.81±2.81）％,（P＜0.01）]。而OSAHS组AHI高于发作性睡病组[（25.85±3.61）次/h vs （0.79±1.08）次h/,（P＜0.01）]。结论与OSAHS相比,MSLT显示发作性睡病患者存在更明显睡眠结构紊乱,即平均睡眠潜伏期缩短、SOREMP增多;PSG显示其睡眠总时间减少、睡眠有效率降低、无睡眠呼吸紊乱,而OSAHS存在明显睡眠呼吸障碍。 MSLT联合PSG检查在发作性睡病及OSAHS的诊断及鉴别诊断中具有重要的价值。     

脂联素与 OSAHS 的研究进展

OSAHS 作为一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其发病机制目前尚未完全明确。脂联素是一种新近发现的脂肪细胞因子,通过与脂联素受体结合产生调节糖脂代谢、抑制炎症反应、保护血管内皮等作用,与 OSAHS 的发生发展有密切联系。本文就脂联素与 OSAHS 的研究进展进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠过程中反复出现的以呼吸暂停、睡眠结构紊乱及低氧血症等为特征的疾病.大量的临床研究证明0SAHS与高血压、代谢综合征、冠心病、心力衰竭、脑卒中以及心律失常等疾病密切相关,现通过系统综述,探讨分析了OSAHS与多种心律失常发生的关系,归纳总结其发生机制及心电学特点,并对OSAHS及其合并症的治疗进展进行相关讨论.