内外结合固定治疗胫骨近端复杂骨折

目的研究有限内固定加支架外固定治疗胫骨近端开放性复杂骨折的疗效。方法分析自2004年1月～2008年6月本院骨科收治的胫骨近端开放性复杂骨折52例，均为Ⅱ度以上开放性骨折。其中关节内复杂骨折18例，根据Schatzker分型标准：Ⅳ型9例，Ⅴ型7例，Ⅵ型2例。关节外复杂骨折34例，根据AO分型标准，均为A3型。结果52例获得随访，随访8个月至2年（平均15个月）。手术时间（2．3±0．5）h，失血量（120．65±20）ml，骨折愈合时间（15．25±0．5）周。骨外固定器拆除时间（20．58±1．5）周。术后无深部感染发生，皮肤坏死7例，针道感染10例。根据膝关节HSS评分，优30，良17，可5，差0，优良率90％。结论有限内固定加支架外固定治疗胫骨近端开放复杂骨折操作简便，易行，适应性广泛，术后膝关节功能恢复较好。     

超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的探讨超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法自2008年2月至2012年2月采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗桡骨远端不稳定型骨折22例,按AO分型:A3型6例,C2型8例,C3型8例。结果 22例均获随访,分别随访6个月-24个月(平均12.4个月),骨折均骨性愈合,腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优12例,良8例,可2例,优良率90.9%。结论超关节外固定支架是一种治疗桡骨远端不稳定型骨折的较满意方法之一。     

手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折

目的 总结旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）切开复位内固定的手术方法和效果。方法 1998年4月-2004年12月采用切开复位内固定治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折共56例。根据Lauge—Hansen分型，旋前外旋型三踝骨折（Ⅳ度）24例，旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）32例。患者均为闭合性骨折。采用标准内踝切口显露内踝骨折，腓骨后缘纵行切口显露腓骨及外踝骨折，复位固定的顺序依次是外踝（腓骨）、下胫腓联合、后踝、内踝。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及Mortise位C型臂X线透视确认手术效果。结果 本组44例获得随访，随访时间为8—46个月，平均13．6个月。骨折愈合时间为10-16周。无感染、骨折不愈合等并发症。根据改良Bmrd—Jackson评分系统进行疗效评定，优31例，良5例，可7例，差1例，优良率为81，8％。结论 旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系，骨折牢固固定，可有效地恢复踝关节功能。     

踝关节骨折的手术治疗

目的 总结踝关节骨折切开复位内固定方法和治疗效果.方法 2002年3月至2008年10月,采用手术治疗踝关节骨折110例.根据Lauge-Hansen分型,旋前外旋型28例,旋后外旋型52例,旋前外展型22例,旋后内收型8例.所有病例均行切开复位内固定.结果 患者均获随访6～36个月,平均18个月.骨折愈合时间12～16周.临床疗效按Baird-Jackson踝关节评分评定,优68例,良30例,可7例,差5例,优良率89％.结论 手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效,对骨折类型的准确判断及正确选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效十分重要.     

单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折42例临床分析

本文使用单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折共４２例，其中顺粗隆间骨折３７例，逆粗隆间骨折５例，４２例均得到平均１４个月以上的随访，无１例发生髋内翻或其他２移位，优良４１例（９７．６％）。作者认为使用单侧外固定支架国家股骨粗隆间骨折，能达到坚强的固定，有效防止髋内翻或其他移位，保证患者更早下地功能锻炼，减少其他并发症，本手术创伤小，无需再次手术取内固定物，有一定的应用价值。     

小切口复位外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折126例

目的评价小切口手术复位有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折的效果。方法手术治疗胫腓骨粉碎性骨折126例,均为新鲜粉碎性骨折。其中开放性骨折65例,按GllstilO分型Ⅰ型21例,Ⅱ型33例,Ⅲ型11例。结果本组经6个月至2年的随访,平均14个月。全部骨折获得解剖或近似解剖复位,术后3～8个月达到骨折愈合,平均5个月,取架时间平均4个月。患肢各关节功能正常。结论外固定架由于结构简单,损伤少,操作方便,具有牵引复位固定和便于早期功能锻炼的优点,是基层医院治疗胫腓骨骨折的有效手段之一。     

踝关节严重外旋型损伤的手术治疗

目的探讨踝关节严重外旋型损伤的手术方法及临床疗效。方法2003年3月至2007年2月采用一期骨折切开复位治疗76例踝关节严重外旋型损伤患者,其中男48例,女28例,平均年龄39．6岁（17-69岁）。左侧43例,右侧33例。所有病例均有内外踝骨折。腓骨外踝骨折均行腓骨解剖复位1／3圆管形钢板内固定,下胫腓联合、后踝、内踝复位后用加压空心螺纹钉固定。术后石膏托固定4～6周。结果术后平均随访18．2个月,根据Meyer和Kumler踝关节功能评估标准,对术后疗效进行评价,76例中优42例,良21例,一般11例,差2例。优良率为82．9％。结论切开复位内固定治疗踝关节严重外旋型损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。     

踝关节严重外旋型损伤的手术治疗

目的探讨踝关节严重外旋型损伤的手术方法及临床疗效。方法2003年3月至2007年2月采用一期骨折切开复位治疗76例踝关节严重外旋型损伤患者,其中男48例,女28例,平均年龄39.6岁(17～69岁)。左侧43例,右侧33例。所有病例均有内外踝骨折。腓骨外踝骨折均行腓骨解剖复位1/3圆管形钢板内固定,下胫腓联合、后踝、内踝复位后用加压空心螺纹钉固定。术后石膏托固定4～6周。结果术后平均随访18.2个月,根据Meyer和Kumler踝关节功能评估标准,对术后疗效进行评价,76例中优42例,良21例,一般11例,差2例。优良率为82.9%。结论切开复位内固定治疗踝关节严重外旋型损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。     

外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的疗效分析

目的 探讨外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析1999年7月至2006年10月收治的31例Ⅲ度开放性胫腓骨骨折患者的临床资料,其中Gustilo分型ⅢA型17例,ⅢB型11例,ⅢC型3例.术中减张缝合13例.局部皮瓣修复7例,腓肠肌皮瓣修复7例,腓肠神经营养血管皮瓣修复4例.骨折采用外固定器结合有限内固定进行固定.结果 31例创面均一期愈合,其中4例有针道感染,换药后治愈.无骨髓炎发生,骨折愈合时间3～19个月,平均(7±1)个月.随访16-80个月,平均(40±1)个月,优18例,良13例,优良率100%.结论 外固定器结合有固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折操作简单,固定可靠且微创,可同时处理骨缺损,并促进骨折愈合,但需防治针道感染.     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折16例。据Ruedi—Allgower骨折分型：II型4例，III型12例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果：全部病例获得随访，随访时间6个月～3年，平均2年；骨折愈合平均时间12．5周。踝关节功能评分，优11例、良2例、可2例、差1例。结论：采用有限内固定结合外固定支架治疗Hlon骨折，能减少并发症并获得较好疗效。     

胫骨pilon骨折的手术治疗

目的回顾分析了治疗胫骨pilon骨折的手术方式、手术时机。讨论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素。方法1995～2004年手术治疗胫骨Dilon骨折24例，其中合并腓骨骨折10例，伤后利用石膏及跟骨牵引临时固定7～12d，平均8．2d，行手术治疗，根据Ruedi—Augower骨的分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型9例，Ⅲ型13例，6例行有限切开固定并辅以石膏外固定，2例固定腓骨后，使用外固定架固定，16例切开复位钢板内固定，术后平均随访24个月。结果根据Mazur评分系统评估手术疗效。24例患者，优4例，良10例，可7例，差3例。术后创面不愈合3例，感染2例，关节退行性变6例。结论骨折类型，手术时机的选择，胫骨关节面的复位质量，腓骨骨折的复位及固定，松质骨充填，影响手术的疗效。     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折25例临床疗效观察

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选择2008年9月至2010年9月收治的桡骨远端C型骨折患者25例,均行有限内固定结合外固定架治疗,并且在出院后对患者进行随访。结果25例患者全部获得随访,随访时间3 ～ 20( 12.6±4.7)个月。所有患者在治疗过程中未出现针道感染、针孔骨折、医源性神经损伤、血管损伤、切口感染、骨髓炎等严重并发症。所有患者骨折全部愈合,愈合时间3 ～9(5.2±1.3)个月。关节功能疗效按Dienst 功能评估标准,优9例,良14例,可2例,优良率为92.0％( 23/25)。按照解剖学上的恢复结果：25例患者中解剖复位5例,功能复位17例,接近功能复位3例。结论有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折具有操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少等优点,值得临床应用和推广。     

手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折

目的 总结旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折(Ⅳ度)切开复位内固定的手术方法和效果.方法 1998年4月～2004年12月采用切开复位内固定治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折共56例.根据Lauge-Hansen分型,旋前外旋型三踝骨折(Ⅳ度)24例,旋后外旋型三踝骨折(Ⅳ度)32例.患者均为闭合性骨折.采用标准内踝切口显露内踝骨折,腓骨后缘纵行切口显露腓骨及外踝骨折,复位固定的顺序依次是外踝(腓骨)、下胫腓联合、后踝、内踝.骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及Mortise位C型臂X线透视确认手术效果.结果 本组44例获得随访,随访时间为8～46个月,平均13.6个月.骨折愈合时间为10～16周.无感染、骨折不愈合等并发症.根据改良Baird-Jackson评分系统进行疗效评定,优31例,良5例,可7例,差1例,优良率为81.8%.结论 旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系,骨折牢固固定,可有效地恢复踝关节功能.     

手法复位小夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折

目的介绍手法复位后小夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折的效果。方法 2008年1月—2011年10月,采用手法复位小夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折病例59例,男23例,女36例;年龄45～73岁,平均年龄58.3岁,伸直型51例,屈曲型8例;术后定期进行X线和腕关节功能评估。结果 59例患者均获得随访,时间8～15个月,平均10.2个月,全部临床愈合。根据Dienst等标准及X线片变化情况进行腕关节功能评估,优15例,良39例,可4例,差1例,总优良率达91.52%。结论手法复位后小夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折可取得满意效果。     

解剖型锁定加压钢板在肱骨头颈粉碎性骨折中的应用

目的：探讨解剖型锁定加压钢板治疗肱骨头颈部粉碎性骨折的疗效。方法：36例肱骨头颈骨折NeerⅡ、Ⅲ、Ⅳ型，采用解剖型锁定加压钢板内固定，关节内注射施沛特，术后外展架固定3～4周并早期功能康复训练。结果：术后经4个月至2年的随访，Neer综合评估，优良率达91．6％。结论：解剖型锁定加压钢板内固定治疗肱骨头颈骨折可早期提供坚强的内固定，有利于早期功能康复训练。     

儿童孟氏骨折的诊治体会

儿童孟氏骨折早期闭合复位多能获得成功而且预后良好。一旦延误诊治而成陈旧性损伤 ,不仅治疗困难 ,预后也远不理想。我院自１９９０年１０月～１９９９年１０月共收治儿童孟氏骨折７８例 ,效果满意。现将诊治体会总结如下。１临床资料１ １一般资料本组男５２例、女２６例。年龄１～１３岁。其中新鲜性骨折６２例、陈旧性骨折１６例。据Ｂａｄｏ分型 ,Ⅰ型６７例 ,Ⅱ型５例 ,Ⅲ型２例 ,Ⅳ型４例。初诊误诊１２例 ,分别误诊为软组织损伤８例、尺骨骨折２例、尺桡骨骨折２例。１ ２治疗方法新鲜性骨折采用闭合复位石膏外固定５８例、闭合复位…     

15例股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折治疗分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者，4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，2例交锁髓内钉固定股骨干骨折，1例股骨近端髓内针固定，5例动力髋螺钉＋经皮空心钉固定，2例行人工全髋关节置换术（骨水泥型）或人工股骨头置换术（骨水泥型），1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年，股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者，应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定，股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。     

探讨LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床效果

目的探讨经皮微创稳定系统（LISS）治疗股骨远端关节内骨折的临床效果。方法LISS治疗股骨远端关节内骨折20例。骨折按AO分型B3型4例，C1型5例，C2型5例，C3型6例。开放性骨折4例，闭合性骨折16例。结果全部病例获得随访，时间为7～19个月，平均12个月。切口均I期愈合，术后X线片复查示骨折对位对线良好，优良率为90％。结论LISS钢板具备角度稳定性，具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点，是治疗股骨远端关节内骨折安全、有效的方法。     

单边外固定架治疗胫骨干骺端骨折的临床评价

目的探讨应用单边外固定架X形交叉进针治疗距膝、踝关节1．5cm～10cm以内的胫骨骨折的手术方法、临床疗效及并发症预防．方法2005年8月至2008年8月,使用单边外固定架X形交叉任意方向进针结合有限内固定治疗胫骨干骺端骨折54例男36例,女18倒：年龄16～77岁,平均415岁其中开放性骨折38例,软组织损伤程度按Gustilo分类标准：Ⅰ型6例,Ⅱ型20例,Ⅲa型8例．Ⅲb型1倒,Ⅲc型2例;闭合骨折16例开放性骨折均为急疽手术,彻底清创后,骨折端大体复位后,应用螺纹半针在任意适合方向上X形交叉进针牢固把持干骺端的骨折块,具有万向球头的夹钳固定各半针和外固定架连接杆,结果随访8～24个月,平均10个月。所有骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为4．5个月。近膝关节骨折患者根据HSS评分,优10例,良5例,可1例,优良率：93．8％。近踝关节骨折患者根据Mazur评分,优20例,良12例,可5倒,差1例,优良率：88．9％;针道感染：5例,感染率：9．3％。结论采用单臂外固定架治疗胫骨干骺端骨折．操作简便、易行,损伤小,符合微创要求,适应证广泛,固定可靠,术后关节功能恢复良好。     

儿童肱骨髁上骨折的闭合复位穿针内固定治疗32例分析

目的 总结儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定的临床治疗效果。方法回顾分析1998年1月至2007年7月间在笔者所在医院行闭合复位穿针内固定治疗的36例股骨髁上骨折患者。其中伸直型34例，33例为GartlandⅢ型，1例为GartlandⅡ型；屈曲型2例。行经皮穿针内固定28例，小切口穿针内固定8例。采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定。结果36例均获随访，随访6个月至一年，骨折均愈合良好。无骨折术后再移位，无血管损伤，无感染。术后肘关节功能优23例、良9例、中4例、差0例，优良率88．9％。并发肘内翻3例，发生率为8．3％。医源性神经损伤2例．4个月内症状消失。结论闭合复位穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，方法容易掌握，临床效果良好，特别是对GartlandⅢ型骨折多可避免手术切开复位。