宫颈癌高剂量率近距离治疗施源器进展

近年来,我国宫颈癌近距离放射治疗技术有了跨越式的发展。实现了从二维近距离治疗向三维近距离治疗的跨越,并逐步尝试三维自适应近距离治疗,即四维近距离放射治疗。在影像引导方面,实现了从CT引导向MR引导的跨越。本文总结了近年来宫颈癌高剂量率近距离治疗中施源器的进展,以及由施源器进展带来的临床操作、影像采集和施源器重建中的相关技术变化。     

高剂量率后装腔内治疗鼻咽癌的近期疗效

高剂量率后装腔内治疗鼻咽癌的近期疗效唐爽（广西柳州市卫校附院放疗科）关键词鼻咽癌，后装腔内，近期疗效为了提高鼻咽癌放射治疗的效果，近年来已有作者（１）（２）报告１９２－Ｉｒ（铱）高剂量率遥控后装腔内近距离治疗鼻咽癌，取得了肯定的产疗效。１９９２年４月...     

高剂量率近距离组织插植放射治疗宫颈癌的近期效果

高剂量率近距离组织插植放射治疗宫颈癌的近期效果波毛措青海省医学院附属医院肿瘤妇科（８１０００１）宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，我科采用组织插植放射治疗６０例，获得很好的近期效果。１资料与方法１．１临床资料年龄与婚姻：本组６０例均已结婚，年龄最小２４...     

宫颈癌放射治疗远期疗效的临床研究

目的：明确宫颈癌单纯放疗时低、高剂量率近距离治疗、外照射中线挡铅与否的远期疗效和放射性损伤,指导宫颈癌放射治疗技术改进。方法：回顾性分析了240例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌的放射治疗后的长期随访结果,比较低、高剂量率后装治疗和盆腔大野中线挡铅与否的疗效和副作用。结果：全组随访时间为13～16a,中位随访时间14.6a,随访率90%。10a总生存率为69.17%。Ⅰ期10a生存率100%,Ⅱ期83.05%,Ⅲ期46%。低剂量率组10a生存率Ⅰ期是100%,Ⅱ期64.71%,Ⅲ期42.86%。高剂量率组10a生存率是Ⅰ期92.31%,Ⅱ期62.69%,Ⅲ期41.38%。低、高剂量率组Ⅰ期中线挡铅与不挡铅的10a生存率分别为100%、100%和100%、100%;Ⅱ期的10a生存率分别是64.52%、65%和63.89%、61.29%。Ⅲ期的10a生存率分别是40%、45.45%和43.33%、39.29%。经过显著性检验,P〉0.05。本组3、4级放射性直肠炎总发生率为13.13%,其余均为1、2级放射性直肠炎,挡铅组的副反应较轻。放射性膀胱炎发生率为8.8%,多为1、2级。结论：低、高剂量率近距离治疗的疗效均较好,后者较前者具有较多的优越性,建议推广使用高剂量率近距离治疗,对经济状况不好的病人,可以采用盆腔大野照射,但应降低近距离照射的剂量。     

学术交流

中华医学会放射肿瘤学会全国恶性肿瘤近距离治疗研讨会,于1995年10月13～16日在石家庄市召开。来自全国各地的130多名代表出席了会议。会议收到论文100多篇。中国医学科学院肿瘤医院殷蔚伯、徐国镇,苗延浚,天津医学院附属医院杨天恩分别做了食管癌腔内放射治疗、高剂量率近距离治     

近距离放射治疗的现状

近距离放射治疗开始于 190 5年 ,至今已有近百年的历史。从最初使用镭作为放射源进行治疗到今天 ,这一手段已经有了很大发展 ,成为恶性肿瘤治疗的一种有效手段。近距离治疗主要包括两种形式 ;即短暂性置入 (放射源经施源管置入肿瘤部位 ,疗后拔出 )与永久性植入 (放射性粒子植入肿瘤部位 ,在体内自然衰减 )。在技术方面最重要的进展包括后装技术和计算机辅助治疗计划系统的应用。 80年代以高剂量率微型源后装技术为核心的现代近距离治疗技术逐渐取代了传统的手工置源的低剂量率近距离治疗 ,其主要步骤是先将施源管置入所需部位 ,拍摄定位片 …     

宫颈癌调强放射治疗研究新进展

放射治疗作为宫颈癌主要治疗方法之一,外照射逐渐用调强适形放疗(IMRT)代替四野箱式照射技术和盆腔前后对穿照射技术,而影像引导放疗开创了精确放疗到精准放疗的时代。内照射开始采用以二维影像为基础的治疗计划代替三维影像为基础的近距离放疗技术,为宫颈癌的放射治疗能更有效地减轻正常组织并发症,提高疗效打下更坚实的基础。目前,IMRT在妇科恶性肿瘤中应用时间相对较短且病例数较少,其安全性及有效性有待于进一步证实。但IMRT与三维高剂量率近距离放疗结合仍是放疗界关注的焦点。     

腹膜内~(32)P放射治疗和阴道近距离放射治疗作为子宫内膜浆液性乳头状癌和透明细胞癌的辅助治疗:一项Ⅱ期印第安肿瘤学会(HOG97-01)研究

目的:本Ⅱ期研究旨在评估辅助性腹膜内32P放射治疗和阴道近距离放射治疗对已完成手术分期的子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)和透明细胞癌(CCC)患者的作用。方法:要求患者接受完全的手术分期,包括最大范围的癌灶切除,同时腹腔内残存病灶≤3m m,盆腔和主动脉旁淋巴结被清扫并证实无转移。术后8周内施行剂量为15m Ci的腹膜内32P治疗。阴道近距离放疗:应用高剂量率,总剂量2100cGy,分成3部分(每部分700cGy,深度为距阴道表面0.5cm)或应用低剂量率6500cGy分成1～2部分(作用于阴道表面)。结果:21例研究对象按FIGO分期分为Ⅰ～ⅡB(17例),Ⅲ～Ⅳ…     

高剂量率192Ir腔内近距离加体外照射治疗宫颈癌

目的：回顾分析高剂量率^192Ir近距离治疗加体外照射治疗宫颈癌的疗效及生存率。方法：1993年5月至1997年5月，54例子宫颈癌采用高剂量率^192Ir近距离加体外照射治疗，其中I期2例，Ⅱ期29例，Ⅲ期21例，IV期2例。体外和腔内照射A点总量为65-85Gy，治疗时间6-8周。结果：本组总的1、3、4年生存率81.5%、68.5%、61.1%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4年生存率分别为100%、75.9%、42.8%和0%。临床分期是决定预后的重要因素。放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别是31.5%和11.1%。结论：宫颈癌的腔内与体外放射治疗是其有效的治疗手段，但如何进一步提高治愈率，降低并发症仍是今后研究的方向。     

宫颈癌放射治疗

经过数十年的发展,现代放射治疗日趋完备,随新技术,新设备的开发,放疗在肿瘤的治疗中日趋重要,现代放疗提倡内外结合,远近距离照射结合。深部腔内肿瘤或组织内肿瘤,为提高肿瘤的剂量,达到控制原发灶,减轻反应,有利于保留功能器官,近距离放疗技术,就成为不可缺少的治疗手段,在宫颈癌的放疗中更显得重要。六十年代后相继出现一系列远距离控制后装治疗机,有高剂量率(HDR)和低剂量率(LDR),但以HDR为多。在宫颈癌的放疗中,Rattka等认为高剂量率腔内放疗对大多数宫颈癌和宫体癌而言是最佳的方法。     

组织间插值与阴道盒后装放射治疗子宫颈癌的疗效比较

探讨组织间插植与阴道盒后装放射治疗消除巨大子宫颈肿块的疗效和并发症。方法 宫颈癌大体积外生肿瘤应用高剂量率铱－１９２放射源近距离后装放射治疗消除肿瘤共４３例。，分两组用不同方法对比观察。第１组２８例，用阴道盒容器；第２组１５例，用组织间插值。结果宫颈肿块消退至２０ｍｍ左右或宫颈外形恢复时间第１组需用２－３次，平均２．５４次，放射剂量为源旁１５ｍｍ，ＤＴ２０－３０Ｇｙ，平均ＤＴ２５．４Ｇｙ；第２组需     

后装放射治疗宫颈癌的护理观察

宫颈癌出血时间长、量多 ,如不及时治疗处理 ,将严重威胁患者的生命。我科在收治 38例宫颈癌患者中 ,进行高剂量率近距离放疗 ,通过护理观察 ,有效控制出血和感染。现将有关护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我科自 1999年 5月 ,开展铱 192高剂量率后装放射治疗宫颈癌以来 ,共收治 38例 ,平均年龄为 40 .5岁。全组病例经常规妇科检查 ,病理活检均找到癌细胞。1.2　放疗方法采用 6 MV直线加速器行盆腔术野前后对穿行铱 192高剂量率后装放疗 ,1次 /周 ,当天对盆腔肿瘤区外照射。2　护理措施2 .1　后装前的护理2 .1.1　辅助检查资料…     

^192Ir高剂量率近距离剂量测定与临床应用

采用＾１９２Ｉｒ高剂量率近距离治疗机对食道癌、宫颈癌、鼻咽癌等腔内照射，进行了克勃拉Ｉ型近距离治疗机的参考剂量测定，结果为测定剂量怀治疗计划系统模拟剂量基本一致。明这种测定方法和制作的剂分布表具有可靠性，可供没有ＴＰＳ机的临床医务人员参考使用。     

锥颅插置近距离高剂量率放疗治疗转移性脑肿瘤

对１０例晚期转移性脑肿瘤患者进行锥颅插植脑组织间近距离高剂量率后装放射治疗，临床症状缓解率达１００％，瘤体缩小显著，平均缩小率达６４±０．５８％，患者生存期延长，最长达２４个月，中位生存期１２个月。生活质量明显提高，ｋａｍｏｆｏｋｙ分级由３３±１４．９４分提高到８６±１１．７４分。该方法并发症少，是治疗转移性脑肿瘤安全有效的方法。     

食管癌调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗的疗效及安全性研究

目的评价食管癌调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗的疗效和安全性。方法收集金华市中心医院2010至2017年食管癌放射治疗患者216例,分为调强放射治疗组（对照组）156例,调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗组（研究组）60例,根据随访结果统计1、3、5年总生存率,根据住院期间电子病历记载统计3级以上放射性食管炎及放射性肺炎发生率。结果对照组与研究组的1、3、5年总生存率分别为69%、31%、13%及83%、52%、27%,差异有统计学意义（P＜0.05）,后装加量的总生存率优于调强放射治疗。3级以上放射性食管炎及放射性肺炎发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox比例风险回归模型多因素分析提示,性别和是否结合Ir192高剂量率后装治疗是食管癌患者总生存时间（OS）的影响因素（均P＜0.05）。结论食管癌调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗能提高食管癌放射治疗疗效,安全性良好。     

瓦里安Acuity数字模拟机的质量保证

阐述了美国瓦里安公司生产的Acuity模拟机非传统项目的 质量保证和质量控制,指出其必要性,并探讨建立这些项目质保规范的可能性以更新目前放射治疗质量保证体系.     

术中置管术后近距离放疗的护理

术中置管术后近距离放射治疗是一种新的放疗方法。它包括术中肿瘤床置管(即肿瘤切除后把施源管置放在瘤床部位)和术中肿瘤间质插管(即不能切除的肿瘤,把施源管摘入瘤体内)两种形式。这种治疗技术是在外科医师的配合下,将施源管(随机带的软性塑料管)置放在瘤床或插入瘤体内,利用现代近距离高剂量率后装机,将放射源(放射源为铱~(192),大小0.5mm×3.5mm)送到指     

外照射加用高剂量率腔内放射治疗食管癌398例临床分析

目的：探讨外照射加用高剂量率腔内放射治疗食管癌的临床价值。     

高剂量率腔内治疗与单纯外照射治疗癌性肺不张的疗效比较

目的　探讨高剂量率腔内近距离放射治疗原发性肺癌伴癌性肺不张 (简称癌性肺不张 )的临床应用价值。方法 1991年 3月至 1996年 10月随机分组对照研究了 14 2例癌性肺不张支气管腔内治疗的疗效。与 7l例单纯外照射相对照 .治疗组在纤维支气管镜引导下经腔内近距离照射 2～ 3次 ,每次 8Gy ,间隔 5～ 7d .参考点距离 1～ 1.5cm。对照组用直线加速器常规外照射 60～ 70Gy ,照射范围参考纤维支气管镜检查病灶点为中心在模拟定位机下设定。结果　治疗后癌性肺不张复张率在治疗组为 80 .2 8%.对照组复张率为 64 .79%。两组间差异显著。治疗组中肺复张者l、2、3年生存率分别为 60 .68%、44 .44 %和 2 3 .93 %;肺未复张者分别为 3 6%、2 8%和 16%.两者比较 1年生存率差异显著 (P <0 .0 1)。结论　高剂量率支气管腔内近距离放射治疗癌性肺不张复张率显著高于常规外照射 (P <0 .0 1) .可提高 1年生存率 ,有较好的临床应用价值。对 2年和 3年生存率的影响尚待进一步观察     

高剂量率腔内近距离治疗鼻咽癌的近期疗效和临床分析

高剂量率腔内近距离治疗鼻咽癌的近期疗效和临床分析ＣｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｐｒｉｍａｒｙｅｆｆｅｃｔｉｎＨＤＲｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＮＰＣ）李德志，徐维邦，李启明，付尚志，张青，于...