癌症患者医院感染病原菌菌谱及耐药性分析

目的 探讨癌症患者医院感染病原菌的分布及其耐药状况.方法 回顾分析癌症患者医院感染1451例病例,采用WHONET-5软件进行统计处理.结果 1451株病原菌中革兰阴性(G-)杆菌492株,占33.9%,革兰阳性(G+)球菌411株,占28.3%,真菌548株,占37.8%;痰标本955株中G-杆菌为25.5%,G+球菌为31.2%,真菌为43.3%;大便标本284株中检出G-杆菌为64.4%,G+球菌为10.2%,真菌为25.5%;血液72株中检出G-杆菌为62.5%,G+球菌为30.5%,真菌为7.0%;咽拭子140株中检出G-杆菌为15.0%,G+球菌为43.0%,真菌为42.0%;药敏试验结果提示,G-杆菌对亚胺培南高度敏感对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性,G+球菌对万古霉素高度敏感,对苯唑西林、青霉素、红霉素等耐药率很高,真菌对唑类抗菌药呈明显耐药.结论 由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率较高,临床用药应依据药敏试验结果选择和合理使用抗菌药物,控制病原菌的耐药性.     

严重创伤患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院创伤外科严重创伤患者感染病原菌的分布及耐药的发展趋势.方法 2003年1月-2007年3月医院收治的严重创伤患者分离所得544株病原菌,分析其种类分布、变迁以及耐药的状况.结果 分离病原菌544株,G-菌占64.2%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主;G+菌占35.8%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌为主,混合性感染率为41.0%;严重创伤患者感染病原菌耐药问题严重,碳青酶烯类对G-杆菌的抗菌活性最强,万古霉素对G+球菌活性最强.结论 严重创伤患者感染源主要为G-杆菌,病原菌的耐药形式严峻,临床中应合理选用针对性抗菌药物.     

卵巢癌患者术后感染特征及危险因素分析

目的研究卵巢癌患者术后感染特征及危险因素,为临床感染防控及治疗提供参考。方法回顾性分析2017年10月-2018年9月医院收治的卵巢癌患者315例,分析感染病原菌特征,并采用单因素及多因素logistic回归分析术后感染的危险因素。结果 327例卵巢癌患者术后发生感染84例,感染率为25.69%。感染部位以呼吸道、泌尿道为主,分别占45.24%、30.95%。84例感染患者共分离出病原菌97株,G-杆菌占49.48%、G+球菌占34.02%、真菌占16.49%。多因素logistic回归分析显示,OR(95%CI)值分别为:年龄≥60岁3.895(1.788～8.487)、住院天数≥14 d 3.402(1.824～6.345)、留置尿管≥7 d 3.524(1.830～6.787)、抗生素使用≥3种4.476(2.336～8.576)、有基础疾病2.319(1.165～4.616)、联合放化疗4.458(2.223～8.940)是卵巢癌患者术后感染的独立危险因素(P0.05)。结论临床应针对感染部位与危险因素采取相应的感控措施,减少感染的发生。     

呼吸重症监护病房医院感染的临床分析及防控措施

目的 了解呼吸重症监护病房(RICU)住院患者医院感染的病原菌分布特点,为医院感染预防提供参考.方法 对2006年1-12月RICU行气管插管患者送检的标本进行细菌培养鉴定及药敏试验.结果 从58例患者的626份标本中共分离出病原菌105株,G-杆菌占64.76%,G+球菌占20.95%,真菌占12.38%;G-杆菌以鲍氏不动杆菌为主,占19.05%,G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占9.52%,真菌以白色假丝酵母菌为主,占7.62%;105株病原菌来源于呼吸道、泌尿道、大静脉置管导管、消化道等.结论 RICU医院感染的病原菌主要存在于呼吸道,医院感染的危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室的时间、呼吸机使用的时间及侵入性操作等有一定的关系.     

重型肝炎呼吸系统感染的痰病原菌分析与预防措施

目的 探讨重型肝炎呼吸道医院感染的痰病原菌与预防措施.方法对2004年1月-2007年5月住院的86例重型肝炎合并呼吸道医院感染痰培养阳性患者的病原菌进行回顾性研究.结果呼吸道病原菌主要为G-杆菌69株(44.5%),G+球菌36株(23.2%),白色假丝酵母菌26株(16.8%),曲霉菌属14株(9.0%),酵母样真菌7株(4.5%),并对G-杆菌、G+球菌进行耐药性分析.结论了解重型肝炎呼吸道医院感染的痰病原菌及发生原因,提示加强呼吸系统感染的预防是重型肝炎发生医院感染的主要措施.     

神经外科重症监护室医院感染病原菌分析

目的了解某院神经外科重症监护室(NICU)医院感染病原菌分布特点。方法回顾性分析该院NICU 2008年1-12月分离的病原菌感染部位及种类。结果72例医院感染患者送检的267份标本中共分离病原菌169株,感染部位以呼吸道（79.88%）为主,其他依次为泌尿道（8.29%）、脑脊液（4.73%）、深静脉置管（2.96%）、血流（2.96%）、皮肤切口（1.18%）。革兰阴性（G-）杆菌占55.62%,革兰阳性（G+）球菌占36.10%,真菌占8.28%。G-杆菌以铜绿假单胞菌为主,占总菌株数的18.34%; G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占总菌株数的11.84%;真菌以白假丝酵母菌为主,占总菌株数的4.73%。结论NICU住院患者感染的病原菌主要来源于呼吸道,以G-杆菌为主;应制订相应的对策,加强NICU患者医院感染的风险评估和风险控制。     

老年急性脑卒中肺部医院感染患者痰标本分离病原菌及耐药性

目的了解老年急性脑卒中肺部医院感染患者痰标本分离病原菌及耐药情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法采用回顾性分析方法,对2011年3月—2013年9月某院干部病房年龄≥60岁的380例老年急性脑卒中患者进行医院感染的调查,对医院感染患者痰标本分离细菌进行鉴定和药敏检测。结果发生肺部医院感染54例,送检116份痰标本共分离病原菌80株,其中革兰阴性(G-)杆菌61株(76.25%),革兰阳性(G+)球菌7株(8.75%),真菌12株(15.00%),居前5位的病原菌依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌。G-杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等敏感率100%;G+球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率100%;真菌对氟康唑、伊曲康唑等常用的抗真菌药敏感率100%。结论老年急性脑卒中肺部感染病原菌以G-杆菌为主,多重耐药菌株比例高,真菌感染呈上升趋势,临床上应加强病原菌监测,合理选用抗菌药物。     

阜外心血管病医院临床分离病原菌分布及耐药性

目的了解某心血管病专科医院临床送检标本分离病原菌的菌群分布及耐药特征，为临床抗感染治疗提供参考依据。方法对该院2009年1-12月临床送检标本分离的病原菌资料进行统计分析。结果共分离1 330株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌1 044株（78.49%），革兰阳性（G+）球菌215株（16.17%），真菌71株（5.34%）。G-杆菌中以肺炎克雷伯菌居首位（308株）,其次为铜绿假单胞菌（205株）、鲍曼不动杆菌（138株）、阴沟肠杆菌（122株）及大肠埃希菌（105株）等。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的发生率分别为79.00% 和41.00%。亚胺培南仍是治疗G-杆菌感染最有效的药物。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中，耐甲氧西林菌株分别占40.00%和98.11%，未发现耐万古霉素的葡萄球菌属和肠球菌属细菌。结论了解临床分离的病原菌及其耐药性，对合理使用抗菌药物,预防和控制医院感染具有重要意义。     

呼吸机相关肺炎感染病原菌特征及危险因素分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)感染特征及危险因素,为临床提供参考。方法收集2017-2018年医院收治的经机械通气治疗成年患者306名,分析感染病原菌特征及危险因素。结果 306名机械通气治疗患者发生VAP感染95例,感染率31.05%。共检出病原菌134株,G-杆菌67.16%、G+球菌28.36%、真菌4.48%。主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。单因素分析显示VAP感染患者中基础疾病及性别因素差异无统计学意义。多因素分析显示年龄、意识状况、住院天数、血清白蛋白、置管时间、抗生素使用种类、APACHE-Ⅱ评分是VAP感染的独立危险因素。结论临床应依据病原菌特征及危险因素,制定有针对性的措施进行干预护理。合理使用抗菌药物,减少机械通气患者感染的发生。     

某医院2007-2011年上呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的探讨株洲市北雅医院上呼吸道感染病原菌分布及其耐药特征。方法应用微生物鉴定系统,结合K-B纸片法对该院上呼吸道标本中的分离菌株进行鉴定和药物敏感性检测。结果 1 754株病原菌中G-杆菌占81.8%,G＋球菌占18.0%;居G-杆菌前5位的分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。G-杆菌对美洛培南耐药率为2.1%~6.6%,而对其他抗菌药物耐药率为5.0%~90.6%。G＋球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率分别高达85.1%及79.1%,未分离出对万古霉素耐药率的G＋球菌。结论该院上呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,病原菌耐药十分严重,且常呈多重耐药。     

新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 对新生儿感染性肺炎病原菌分布及其耐药性分析，为临床合理选用抗生素治疗提供依据。方法 对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者，无菌取痰进行普通培养和高渗培养，用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K—B法进行药敏分析。结果 474份标本获需氧菌205株，阳性率43．2％：其中革兰阴性杆菌占49．8％，革兰阳性球菌占39．0％，其它菌种11．2％。同时显示：革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、诺氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、头孢噻肟、哌拉西林等较敏感，革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、环丙沙星、头孢呋辛、克林霉素、万古霉素等较敏感。结论 早期新生儿组以革兰阴性杆菌为主，晚期新生儿组以革兰阳性球菌为主。革兰阳性球菌有上升趋势，尤其是葡萄球菌上升明显。     

联合检测炎症指标对不同病原菌血流感染的诊断价值

目的探讨联合检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(NEU%)对革兰阳性(G~+)球菌、革兰阴性(G~-)杆菌及真菌所致血流感染的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月某医院389例血培养阳性患者的检测结果,根据血培养结果分为G~+球菌、G~-杆菌和真菌血流感染组,比较不同组别患者的炎症指标是否存在差异。结果经Mann-Whitney U检验显示,G~-杆菌感染组患者血PCT高于G~+球菌、真菌感染组(G~-杆菌感染组与G~+球菌感染组比较:Z=-2.68,P0.01;G~-杆菌感染组与真菌感染组比较:Z=-2.46,P0.05)。若以PCT≥0.5 ng/mL、CRP≥5.0mg/L、NEU%≥70%及WBC≥10×109/L作为阳性的截点,统计分析显示,G~-杆菌感染组患者血PCT阳性率较G~+球菌、真菌感染组高(G~-杆菌感染组与G~+球菌感染组比较:χ~2=5.94,P0.05;G~-杆菌感染组与真菌感染组比较:χ~2=7.721,P0.01);G~-杆菌感染组患者血CRP阳性率较G~+球菌感染组高(χ~2=5.03,P0.05)。用二分类logistic回归对四项指标在鉴别G~+球菌、G~-杆菌和真菌血流感染的作用大小比较分析,仅PCT对鉴别G~-杆菌、G~+球菌和真菌有统计学差异(P0.01)。结论 PCT在区分血培养G~-杆菌、G~+球菌和真菌时有较高的准确度,若能动态监测PCT,同时结合CRP、WBC、NEU%的结果综合判断,可以在血流感染早期指导临床医生快速判断患者的病情并合理用药,从而降低血流感染患者的病死率。     

煤工尘肺并发下呼吸道感染病原菌和耐药分析

目的 分析煤工尘肺并发下呼吸道感染病原菌和耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 将对2009年1月至2010年lO月住院治疗的111例煤工尘肺并发感染患者分为行机械通气组(36例)和未行机械通气组(75例).两组患者均经纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷取得下呼吸道标本进行病原菌分离培养鉴定及药敏试验.结果 未行机械通气组病原菌检出率为46.7%(35/75),机械通气组为88.9%(32/36),机械通气组病原菌检出率明显高于未行机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.01).未行机械通气组检出结核杆菌3例,G-杆菌27株,G+球菌3株,真菌2株;机械通气组检出G-杆菌26株,G+球菌3株,真菌3株.行机械通气组G-杆菌耐药率(78.8%)高于未行机械通气组(47.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 煤工尘肺并发呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,耐药现象严重,行机械通气组较未行机械通气组更严重.

Abstract：

Objective To investigate the composition and resistance of main pathogens isolated form Lower respiratory tract in coalminer s pneumoconiosis patients complicated with infection to provide the basis for clinical treatment. Method Coalminer's pneumoconiosis patients complicated with infection during 2009to 2010 were divided into mechanical ventilation group and non mechanical ventilation group. Specimens were obtained from lower respiratory tract by fibrobronchoscopy with protected specimen brush in patients of both groups to perform isolation, culture, identification and susceptibility test of pathogen. Result Total 111patients were enrolled, 36 of them in mechanical ventilation group and 75 patients in non mechanical ventilation group. The pathogenic bacteria detection rate of patients in mechanical ventilation group was significantly higher than that of patients in non mechanical ventilation group( 88.9% vs. 46.7%, P＜0.01). In non mechanical ventilation group, Mycobacterium tuberculosis was detected in 3 patients, and 27 strains of G- bacilli, 3 strains of G+ coccus, and 2 strains of fungus; and 26 strains of G- bacilli, 3 strains of G+ coccus, and 3 strains of fungus were detected in mechanical ventilation group. There was no significant difference in term of strains between the two groups (P＞0.05). Rate of resistance to main antibiotics of patients in mechanical ventilation group was higher than that of patients in non mechanical ventilation group. Conclusion Resistance of pathogenic bacteria isolated from lower respiratory tract was severe in coalminer's pneumoconiosis patients complicated with infection, which was higher in patients treated with mechanical ventilation than patients without mechanical ventilation. Mycobacterium tuberculosis and fungal infection and increasing resistance prompted that clinicians must attach importance to rational drug use and keep to monitoring bacterial resistance.     

湘南地区跟骨骨髓炎病因与多重耐药菌感染危险因素

 目的 了解跟骨骨髓炎的致病原因、病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月某院跟骨骨髓炎患者的临床资料。结果 174例跟骨骨髓炎,其中136例由外伤所致(78.2%),32例(18.4%)由糖尿病足感染所致。分离致病菌126株,主要致病菌为革兰阳性菌(70株,60.3%),金黄色葡萄菌和肠球菌分别占36.5%(46株)、11.1%(14株);革兰阴性杆菌中主要为铜绿假单胞菌(19株,14.3%);50例跟骨骨髓炎骨组织标本分离出多重耐药菌,占28.7%。单因素分析结果显示,身体质量指数(BMI)、年龄、致病原因、病原菌种类、手术次数是跟骨骨髓炎患者多重耐药菌感染的相关因素,与跟骨骨髓炎患者非多重耐药菌感染比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);logistic回归分析结果显示,年龄＞60岁、糖尿病足合并感染、厌氧菌感染、手术次数＞5次是跟骨骨髓炎患者多重耐药菌感染的独立危险因素。BMI为18.5~24 kg/m²是跟骨骨髓炎患者多重耐药感染的独立保护因素。结论 跟骨骨髓炎多由跟骨外伤和糖尿病足导致,致病菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌和铜绿假单胞菌为主,多重耐药菌感染较多,需要合理使用抗菌药物。     

妇产科院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析妇产科患者院内感染病原菌分布及耐药特点。方法 回顾性分析 2015 年 1 月—2018年12 月山东省济宁市任城区第二人民医院妇产科院内感染病例资料,采用《全国临床检验操作规程》标准分离、培养、鉴定病原菌,并进行药敏试验。统计医院感染情况,对病原菌的分布及耐药情况进行分析。结果 158 份临床标本共分离出病原菌 192株,其中G-菌124株,占64.58%( 124/192),G+菌56株,占29.17% (56/192);真菌12株,占6.25%(12/192)。G-菌中,大肠埃希菌最多(25%),铜绿假单胞菌占18.75%、鲍曼不动杆菌占17.19%。G-杆菌大多对亚胺培南敏感,革兰阳性(G+)球菌未发现耐万古霉素。结论 妇产科医院感染病原菌分布广泛,耐药率高,应尽早进行病原学检查及药敏试验,指导合理用药。     

262例慢阻肺合并肺部感染患者痰培养与耐药性分析

目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺部感染患者分离致病菌菌群分布及耐药性。方法：对262例COPD合并肺部感染患者痰标本作病原菌分离培养和耐药性分析。结果：262例患者中分离出227株病原菌,142株为革兰阴性菌感染,66株为革兰阳性球菌感染,19株为真菌感染。药敏结果显示：革兰阴性杆菌对亚胺培南等较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素敏感性较高,真菌中白色念珠菌对氟康唑较为敏感;革兰阴性杆菌中产β-内酰胺耐药性为主。结论：COPD合并肺部感染患者应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,减少耐药菌产生,降低患者病死率。     

147例COPD合并肺部感染病例痰标本病原学分析

目的分析COPD合并肺部感染病例痰标本的病原学特征和对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗该病提供科学合理的用药依据,避免滥用抗菌药物。方法对2010年1月-2012年12月在我院呼吸内科住院的147例COPD合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果147例肺部出现感染症状的COPD患者痰标本中,共分离出病原菌165株。其中,革兰氏阳性球菌56例,占22．08％;革兰氏阴性杆菌113例,占69．55％;真菌14例,占8．6％。革兰氏阳性病原菌主要为葡萄球菌,革兰氏阴性病原菌主要为鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等,各种病原菌对不同抗菌药物的耐药特性也各不相同。结论提高痰标本病原菌的分离率,准确进行药敏试验,是临床治疗COPD合并肺部感染科学合理的用药依据。     

重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素的分析以及防治对策

目的 探讨重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素以及防治对策,为临床治疗提供参考依据。方法 选取2014年1月~2016年1月在该院接受治疗的482例重型乙型肝炎患者,对确诊为发生肺部感染的患者采用单因素和多因素Logistic回归模型分析重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素,并且采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果 482乙型肝炎肝硬化患者中有98例发生肺部感染,感染率为20.33%;临床特征主要为发烧、咳嗽、咯痰、肺部啰音和影像学改变及血中性粒细胞升高,病死率为21.43%。肺部感染患者中单种病原菌感染72例,混合感染26例。革兰阳性菌53株占47.32%,革兰阴性菌51株占45.54%,真菌8株占7.14%。多因素Logistic回归分析显示年龄、住院时间、严重程度、合并糖尿病、上消化道出血、侵入性操作、使用抗菌药物、血清白蛋白浓度均是合并肺部感染的独立危险因素。结论 重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素比较多,故在治疗过程中,需要进行针对性的预防和治疗,以提高重型肝炎患者的存活率。     

肿瘤患者医院感染的病原菌分布及危险因素分析

目的 分析肿瘤患者医院感染的病原菌分布及临床危险因素,为有效预防控制医院感染制定干预措施.方法 回顾性调查分析肿瘤合并医院感染患者的病历资料,危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法.结果 肿瘤合并医院感染患者标本中分离出134株病原菌,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别占29.9％、19.4％、17.2％、16.4％;多因素logistic回归分析医院感染危险因素为:高龄、罹患慢性疾病、住院时间长、留置导管、大量使用抗菌药物、放疗、化疗.结论 肿瘤患者医院感染的病原菌均为多药耐药菌,而高龄、罹患慢性疾病、住院时间长、留置导管、大量使用抗菌药物、放疗化疗是肿瘤患者医院感染的独立危险因素.     

普通外科感染常见病原菌的分离鉴定及耐药性研究

[目的]了解普通外科感染常见病原菌的分布及耐药性,以便指导临床合理应用抗菌素。[方法]将1 268份普通外科感染送检的标本进行细菌学培养分离鉴定,并作药物敏感试验。[结果]1 268份标本中的662份标本分离出689株细菌(其中含混合感染27例),检出率为52.2%。在分离的病原菌中,革兰阴性杆菌400株,占58%,以大肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌289株,占42%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌为多。检出感染菌多重耐药现象严重。[结论]加强普外科感染性标本的细菌培养分离鉴定和耐药性检测,根据药敏试验结果用药,对防止耐药菌株产生和扩散,降低和治疗外科感染是十分必要和有效的措施。