老年重症急性胆管炎死亡原因及治疗方法探讨

目的 探讨老年急性重症胆管炎死亡原因和治疗方法.方法 回顾性分析28例老年急性重症胆管炎患者的临床资料.结果 手术治疗24例,保守治疗4例.死亡5例,病死率17.86%,其中手术治疗死亡3例(3/24,12.5%),非手术治疗死亡2例(2/4,50%).死亡原因:感染性休克2例,多脏器功能衰竭2例,肾功能衰竭1例.结论 重症急性胆管炎及早明确诊断,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是抢救成功的关键.     

重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭43例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭的临床特点,并对重症急性胰腺炎的治疗及如何防治多器官功能衰竭进行讨论.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的43例重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的临床资料,分析器官累及数与死亡率的关系.结果 本组多器官功能衰竭的发生率为32%.其中2个器官衰竭14例,占多器官功能衰竭的63.6%,3个及3个以上器官衰竭者8例,占36.4%.22例中好转16例(72.7%),死亡6例(28.3%).死者中2个器官衰竭者2例,占2个器官衰竭者的14.2%(2/14);3个及3个以上器官衰竭者4例,占3个及3个以上器官衰竭者的50%(4/8).两组病死率相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 只有强化重症急性胰腺炎的治疗及多器官功能衰竭的系统监护,尽早发现并加强首发器官衰竭的治疗,才能有效降低重症急性胰腺炎后多器官功能衰竭的发生率和病死率.     

快速腹膜透析法抢救急危重症患者临床应用探讨

目的 :探讨经皮直接穿刺插管腹透 (快速腹膜透析法 )抢救危重患者临床应用。方法 :应用快速腹膜透析技术抢救 12种危重患者 ,共计 118例进行临床观察。其中病例数较多的病种随机分为治疗组和对照组二组进行对比研究。结果 :快速腹膜透析成功 117例 ,失败 1例。救治成功 10 5例 ,成功率 88.9%。死亡 13例 ,死亡率 11.1%。其中老年性急性肾功能衰竭患者治疗组 30例 ,救治成功 2 5例 ,成功率 83.3%。死亡 5例 ,死亡率 16 .7。对照组 2 6例 ,救治成功 14例 ,成功率 5 3.8%。死亡 12例 ,死亡率 4 6 .2 %。两组救治成功率比较 X2 =4 .4 2 ,P<0 .0 5 ;以肾为主多脏器功能衰竭患者治疗组 32例 ,抢救成功 2 9例 ,成功率 90 .6 %。死亡 3例 ,死亡率 9.4 %。对照组 30例 ,抢救成功 19例 ,成功率 6 3.3%。死亡 11例 ,死亡率 36 .7%。两组比较 X2 =5 .13,P<0 .0 5。结论 :应用快速腹膜透析方法抢救某些急危重患者 ,特别是伴有肾衰竭的急危重患者 ,能使抢救成功率得到明显提高。     

探究重症护理干预措施的应用对于促进急性心力衰竭患者康复的价值

目的探讨重症护理干预措施的应用对急性心力衰竭患者康复的价值。方法在我院随机选取2017年1月至2018年1月期间接收的100例急性心力衰竭患者,分为对照组、观察组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行重症护理干预措施,对比两组的康复率。结果在抢救成功率上观察组明显高于对照组。结论在治疗急性心力衰竭患者的过程中,对患者实施积极的重症护理干预可以提高患者的有效临床治疗几率,应加强在临床应用中的推广。     

94例重症急性胰腺炎治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法及其临床效果。方法 2008年3月至2010年3月,我院将在本院住院治疗的94例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各47例,观察组在基础治疗的同时,加用丙氨酰一谷氨酰胺,对照组仅给予基础治疗,比较2组的肠功能预后。结果治疗后观察组的肠功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎患者早期使用丙氨酰一谷氨酰胺能够有效防治肠功能衰竭的发生。值得临床推广。     

立其丁治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的:观察立其丁抢救急性左心衰竭的临床疗效。方法:选择2000年1月~2013年3月急诊的急性左心衰竭患者50例,随机分为治疗组26例,对照组24例,均常规给予强心、利尿、硝酸异山梨酯舌下含服、吸氧等综合抢救。治疗组立即加用立其丁10mg加入5%葡萄糖液250ml静滴,滴速15~20滴/分,观察立其丁使用后抢救急性左心衰竭的疗效。结论:立其丁配伍强心、利尿对抢救急性左心衰竭有一定疗效。     

ICU重症急性肾功能衰竭中连续性肾脏替代治疗的护理对策分析

目的 探讨ICU重症急性肾衰竭(ARF)患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床护理对策及效果.方法 方便选择该院2012年1月—2015年1月接诊的ICU重症ARF患者80例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,随机分组,各自40例.两组患者均接受CRRT治疗,对照组实施常规护理,研究组加用抢救护理,观察记录两组患者抢救成功率,以及治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、心率(HR),并对比分析.结果 研究组抢救成功率为90.00%,显著高于对照组70.00%(P<0.05);两组患者治疗前BUN、Scr、HR差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组均明显低于对照组(P<0.05).结论 ICU重症急性肾功能衰竭患者中CRRT治疗,同时做好临床抢救护理干预,不仅可以提高抢救成功率,而且可以改善尿素氮、血肌酐及心率指标,值得借鉴.     

120例急性重症有机磷农药中毒救治体会

目的探讨重症有机磷皮药中毒的治疗方法.方法根据急性重症口服有机磷农药中毒患者的主要症状,立即进行重点的体检做出诊断.采取彻底重复洗胃、解毒剂应用及支持等综合治疗.结果 120例中98例抢救成功,22例死亡,抢救成功率81.7%,死亡率18.3%.结论积极准确的综合疗法是抢救急性重症有机磷农药中毒的有效措施.     

序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效。方法:选取收治48例重度急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用常规治疗联合序贯性通气治疗,对照组采用常规治疗,将两组的治疗效果进行分析比较。结果:观察组的有效率为91.76%(22/24),对照组的有效率为62.50%(15/24);两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯性通气可以及时有效的治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭,显著提高抢救重症急性左心衰的有效率,值得临床推广与应用。     

急性左心衰竭的临床分析

目的 探讨急性左心衰竭的发病原因以及如何提高救治的成功率.方法 随机抽取2009年1月～2012年1月在治疗的78例急性左心衰竭患者为研究对象,对所有患者的发病原因以及抢救过程进行回顾性分析.结果 78例患者中有65例患者年龄大于60岁.71例患者成功治愈,治愈率为91.03%,7例患者抢救无效死亡,死亡率为8.97%.结论 急性左心衰竭通常发生于老年人,冠心病和高血压是引起急性左心衰的主要疾病,呼吸道感染是诱发急性左心衰竭的主要诱因.抢救急性左心衰竭的重要手段为:常规治疗、无创机械通气治疗和有创正压通气治疗,提高抢救成功率的关键在于及时准确应用上述治疗手段.     

急性左心衰竭的护理体会

目的：分析急性左心衰竭急救护理的重要性。方法选择2012年1月-2013年8月我科抢救的急性左心衰竭患者35例,回顾性分析其临床资料。结果抢救成功33例,死亡2例,其中1例死于泵衰竭,1例死于猝死,抢救成功率94.3%,病死率5.7%。结论及时正确有效的急救护理,可提高急性左心衰竭的抢救成功率,降低病死率。     

重症哮喘的治疗体会

重症哮喘能致肺通气功能衰竭以致死亡,及时应用机械通气和正确的药物综合治疗是抢救成功的关键,本文就25例重症哮喘病人的抢救治疗体会作如下报道.     

重症急性胰腺炎54例综合治疗效果观察

目的:对重症急性胰腺炎患者的临床综合治疗的效果进行观察。方法:随机选取2015年6月至2017年6月在我院收治的重症急性胰腺炎患者54例作为本次研究的对象,将这54例患者随机平均分为观察组和对照组2组,每组患者各27例,两组采用不同的西医治疗方法进行治疗,其中对照组采取单纯的西医药物进行治疗,观察组采取西医综合治疗的方法,通过治疗对比两组的治疗效果、肠功能的恢复时间和ICU住院时间,并得出结论。结果:经过两组的对比,观察组的治疗效果、肠功能的恢复时间和ICU住院时间均优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:针对重症急性胰腺炎的治疗,采取西医综合治疗的方法在临床中效果良好,值得在临床中普遍推广。     

重症下壁右心室心肌梗塞合并多脏器功能衰竭1例

重症下壁右心室心肌梗塞合并多脏器功能衰竭死亡率极高,常因抢救不及时而死亡.我院成功抢救1例重症下壁右心室梗塞合并多脏器功能衰竭患者,报告如下:     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法：对2005年1月至2009年1月间在我院手术治疗的急性重症胆管炎患者60例进行回顾性分析,总结外科治疗效果和经验。结果：本组60例患者中54例治愈出院,死亡6例,病死率10.00%。其中≥60岁组的病死率16.00%,〈60岁组患者的病死率4.44%,两组患者死亡率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。死亡病例中2例死于感染性休克,1例死于肾功能衰竭,1例死于术后严重肺部感染致呼吸衰竭,1例死于术后心功能衰竭。结论：临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危重性,合理选择手术时机和手术方式,从而减少患者的死亡率、改善患者的预后。     

不典型急性心肌梗死患者的临床特点及早期识别

目的:探讨不典型急性心肌梗死患者的临床表现及早期识别。方法:回顾性分析不典型急性心肌梗死患者70例的临床治疗资料,研究比较患者的临床特点及早期特异性指标。结果:所有不典型急性心肌梗死患者中,呼吸系统为首发表现者占26%,消化系统为首发表现者占29%,神经系统为首发表现者占21%,循环系统为首发表现者占17%,无明显表现者占7%。所有患者的实验室检查均有异常表现,阳性率为100%,患者中最终好转出院50例(71.4%),死亡20例(28.6%)。结论:不典型急性心肌梗死者的临床表现复杂多样、症状不典型,但实验室心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查则比较敏感。要提高警惕早期识别、早期诊断,以提高不典型急性心肌梗死患者的正确诊断率和成功救治率。     

急性胰腺炎156例临床诊治与分析

目的 探讨急性胰腺炎的临床诊疗、分折,总结急性胰腺炎的治疗经验,提高诊治水平.方法 分析我院2008～2010年住院的156例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况.结果 156例急性胰腺炎中,轻症130例(83.3%),重症26例(16.7%).患胆道疾病者76例(48.7%),酗酒者43例(27.6%),高脂血症者25例(16%),暴饮暴食者39例(25%),其它少见原因者5例(3.2%),不明原因者44例(28.2%).胆道疾患以腹痛为临床表现的占本组患者48.7%.血清淀粉酶水平高于正常上限的总检出率为84.6%,CT诊断总阳性率为97.2%.急性重症胰腺炎最常见的局部并发症为假性囊肿(15.4%),65.4%的急性重症胰腺炎发生器官衰竭或功能不全,多脏器功能不全综合征占23%,爆发性胰腺炎占26.9%.使用抗生素的患者占97.4%,使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)者占98.1%,使用肠外营养支持的占89.1%.重症胰腺炎实施了早期肠内营养占43.5%.18例具有胆道梗阻表现的早期进行了内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流.重症胰腺炎行外科手术治疗2例,占其1.28%.结论 胆道疾病、酗酒、高脂血症是急性胰腺炎最常见三大病因;胆道疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因;血清淀粉酶、尿淀粉酶和CT是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段,腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现.     

急性重症胰腺炎在ICU中的综合治疗

目的:探讨急性重症胰腺炎在ICU中的综合治疗效果及其意义.方法:对1996年1月～2004年6月我院中心ICU收治的96例急性重症胰腺炎进行回顾性分析.结果:Ⅰ组给予常规治疗,死亡14例,死亡率31.8%(14/44).Ⅱ组在常规治疗基础上均行血液净化(CRRT),其中5例病人行两次血液净化;26例病人行急诊床旁ERCP、EST及ENBD术;32例给予人工呼吸机辅助通气.治愈46例,死亡6例,死亡率11.5%(6/52).结论:在ICU综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率.     

急性心肌梗死并发左心衰竭26例护理体会

目的:了解基层卫生院在抢救急性心肌梗死并发左心衰竭时实施护理措施的效果。方法:采取回顾性分析方法研究26例急性心肌梗死并发左心衰竭患者的临床和护理资料。结果:死亡3例,病死率11.5%;抢救成功23例,成功率88.5%。结论:在基层卫生院对急性心肌梗死并发左心衰竭患者实施相应的疼痛护理、心理护理、药物护理、病情观察、饮食与排便护理等措施,可取得较好护理效果,有助于病情缓解和挽救患者生命。     

CRRT在危重病人应用中的护理

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在危重病人应用中的效果。总结CRRT用于危重病人治疗中的护理经验。方法通过对26例危重病人应用CRRT进行治疗,观察临床各种指标变化、准确记录每小时出入量、保持CRRT体外循环的通畅、预防感染。结果本组26例伴有急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭病人应用CRRT进行治疗,抢救成功17例,死亡9例,取得较好疗效。结论在危重病人CRRT过程中,采取积极有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行,从而达到满意的治疗效果。