重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉下剖宫产对血流动力学的影响

目的对重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉进行剖宫产对血流动力学的影响进行研究。方法选择2016年3月至2017年3月在我院行剖宫产的重度子痫前期孕妇80例、健康孕妇80例,作为研究对象,健康孕妇为对照组、重度子痫患者为观察组,两组患者均行腰硬联合麻醉剖宫产,将两组患者麻醉前后的血压、心率、低血压出现情况、新生儿体重进行对比。结果观察组新生儿体重低于对照组(P0.05)、在麻醉前后血压、心率方面,观察组明显高于对照组(P0.05),观察组出现低血压几率明显高于对照组(P0.05)。结论在腰硬联合麻醉下重度子痫孕妇进行剖宫产出现低血压的几率较高,因此在手术中需要注意对低血压的预防。     

腰硬联合麻醉下剖宫产对重度子痫前期患者血流动力学的影响

目的 探讨重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉下剖宫产对血流动力学的影响。 方法 选择2013年4月—2014年3月宁海县妇幼保健院重度子痫前期孕妇90例作为实验组,健康孕妇90例作为对照组,2组孕妇均行腰硬联合麻醉剖宫产,观察2组孕妇麻醉前后血压和心率的变化情况、新生儿出生体重和Apgar评分情况、低血压发生情况。 结果 实验组孕妇麻醉中输液量[(1 067.0±315.0) ml]、利多卡因用量[(4.5±2.7) ml]和麻黄素用量[(6.5±2.9) mg]均低于对照组[(1 358.0±322.0) ml、(7.3±3.1) ml、(14.1±6.7) mg)],P＜0.05。实验组新生儿出生体重为(1 975±675) g,低于对照组的(3 214±602) g (P＜0.05),实验组新生儿1 min Apgar评分≤7分所占比例(28.9%)高于对照组(12.2%,P＜0.05),实验组新生儿5 min Apgar评分≤7分所占比例高于对照组,但2组差异没有统计学意义(P＞0.05)。实验组孕妇麻醉前血压、麻醉后最低血压、麻醉前血压-麻醉后最低血压均明显高于对照组(P＜0.05)。实验组孕妇麻醉前心率、麻醉后最低心率、麻醉前心率-麻醉后最低心率[(98.2±15.7)、(82.9±16.3)、(16.7±11.6)次/min]均明显高于对照组[(82.6±11.5)、(76.1±13.8)、(6.5±10.4)次/min](P＜0.05)。实验组低血压的发生率(68.9%)明显高于对照组(35.6%),P＜0.05。 结论 重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生率较高,术中需注意预防低血压的发生。      

子痫前期孕妇脂质运载蛋白2的表达及意义

目的:探讨脂质运载蛋白2与子痫前期孕妇发病的关系。方法:选取本院2012年1月-2014年1月收治的82例子痫前期孕妇作为研究对象,根据病情严重程度分为轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组50例。选择同期正常孕妇30例作为对照组,检测三组孕妇脂质运载蛋白2水平及内皮素水平。结果:重度子痫前期组的脂质运载蛋白2浓度为(73.98±15.68)ng/m L,明显高于轻度子痫前期组的(52.01±13.26)ng/m L,轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2浓度均明显高于对照组的(23.11±7.27)ng/m L,且两组的内皮素水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关(r=0.587、0.417,P<0.05),对照组的脂质运载蛋白2和内皮素不相关(r=0.178,P>0.05)。结论:脂质运载蛋白2与子痫前期的发病有密切关系,并随病情加重而增高。     

重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺功能及妊娠结局比较

目的 分析重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素水平及妊娠结局。方法重度子痫前期合并甲状腺功能减退症的孕妇70例,按照发病时间分为早发组35例和晚发组35例,另选同期在本院生产的正常孕妇为对照组(30例),分析三组甲状腺功能、妊娠结局及并发症发生情况。结果早发组和晚发组的促甲状腺激素(TSH)水平、剖宫产率、早产率、并发症发生率高于对照组,出生胎龄低于对照组(P<0.05);早发组剖宫产率、早产率、死胎发生率显著高于晚发组(P<0.05),出生胎龄和1分钟Apgar评分显著低于晚发组(P<0.05),出生体重显著低于对照组(P<0.05)。结论重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇TSH水平异常,不良妊娠结局及并发症发生率均较高。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉用于子痫前期患者的安全性

目的观察蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉(CSEA)用于子痫前期患者的可行性及安全性。方法各选取20例于2010年9月-2011年5月间行择期剖宫产术的子痫前期患者作为子痫CSEA组和子痫连续硬膜外腔阻滞麻醉(CEA)组,另选20例行择期剖宫产术的健康孕妇作为健康CSEA组。记录麻醉前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的基础值,麻醉后即刻、麻醉后5 min、麻醉后10 min和胎儿娩出后即刻各时间点的SBP、DBP及HR的下降值,麻醉开始至神经阻滞平面达第8胸椎的时间,术中补液量,术中低血压及术后头痛的发生情况等。结果子痫CSEA组、子痫CEA组和健康CSEA组的年龄及体质指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。子痫CSEA组麻醉前的SBP、DBP及HR的基础值与子痫CEA组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。子痫CSEA组麻醉即刻、麻醉后5 min、麻醉后10 min和胎儿娩出后即刻各时间点的SBP、DBP及HR的下降值与子痫CEA组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。子痫CSEA组麻醉开始至神经阻滞平面达第8胸椎的时间为(4.3±0.8)min,显著短于子痫CEA组的(16.6±2.2)min(P<0.01)。子痫CSEA组的补液量与子痫CEA组的差异无统计学意义(P>0.05)。子痫CSEA组发生低血压2例,子痫CEA组为4例,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。子痫CSEA组麻醉前的SBP和DBP的基础值均显著高于健康CSEA组(P值均<0.01),但两组间HR基础值的差异无统计学意义(P>0.05)。子痫CSEA组麻醉后即刻的SBP、DBP及HR的下降值与健康CSEA组的差异均无统计学意义(P值均>0.05);子痫CSEA组麻醉后5和10 min时间点的DBP的下降值均显著大于健康CSEA组(P值均<0.01),而两组间麻醉后5和10 min时间点的SBP的下降值的差异无统计学意义(P值均>0.05);子痫CSEA组胎儿娩出后即刻的SBP和DBP的下降值均显著大于健康CSEA组(P值均<0.01),但两组胎儿娩出后即刻的HR的下降值的差异无统计学意义(P>0.05)。子痫CSEA组麻醉开始至神经阻滞平面达第8胸椎的时间与健康CSEA组的差异无统计学意义(P>0.05)。子痫CSEA组的补液量为(600.0±66.9)mL,显著少于健康CSEA组的(1 062.5±101.1)mL(P<0.01)。子痫CSEA组发生低血压2例,健康CSEA组为3例,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未发生头痛。结论子痫前期患者采用CSEA与CEA的血流动力学变化是相似的,且CSEA用于子痫前期患者是安全、有效的。     

腰-硬联合麻醉在重度先兆子痫患者剖宫产术中的应用

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度先兆子痫患者剖宫产术中的应用,并与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度先兆子痫患者剖宫产术的可行性。方法:80例重度先兆子痫患者,随机分为两组,CSEA组(S组)40例行腰-硬联合麻醉;CEA组(E组)40例行连续硬膜外麻醉。术中观察对比感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、注药至切皮和切皮至胎儿娩出时间(I-D时间)、评价麻醉效果,并观察不良反应和术后并发症等。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对重度先兆子痫孕产妇,如无椎管内麻醉的禁忌,在做好术前治疗的基础上,腰-硬联合麻醉更具优越性。     

子痫前期孕妇彩超测量脐血流值的临床意义

目的:采用彩色多普勒超声测量子痫前期孕妇脐动脉血流比值变化及其与妊娠结局的关系.方法:选取于本院住院分娩的子痫前期孕妇100例,轻度子痫前期53例(轻度组),重度子痫前期47例(重度组)采用彩色多普勒超声测量脐动脉血流参数变化,并随访产后胎儿和孕妇情况;设同期住院娩正常孕妇50例为对照组,进行对比分析.结果:轻度组孕产妇脐动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度子痫前期孕产妇各项指标均明显高于轻度组及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);重度组新生儿Apgar评分、胎盘重量、新生儿出生时体重明显低于对照组及及轻度组,差异具有统计学意义(P＜0.05);FGR发生率、围产儿死亡率明显高于对照组及轻度组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且重度组孕产妇剖宫产率和母体腹水发生率亦明显高于对照组及轻度组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:子痫前期患者病情严重程度与脐动脉血流S/D、RI、PI值呈正相关,即情越重各项指标随之增高,子痫前期患者脐动脉血流比值升高,围产儿结局不良发生率、孕产妇剖宫产率亦随之逐渐增高,彩超测量子痫前期孕妇脐动脉血流变化可准确反映孕产妇胎盘功能及胎儿宫内情况.     

血清钙、尿酸检测在子痫前期中的意义

目的探讨血清钙及尿酸水平与子痫前期的关系。方法选取轻度子痫前期孕妇49例,重度子痫前期孕妇62例,正常妊娠者65例,分别测定其血清钙、尿酸水平并作比较。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清钙水平分别为(2.16±0.11)mmol/L、(2.03±0.14)mmol/L及(2.16±0.11)mmol/L,轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇血清钙水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫组低于轻度子痫组(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清尿酸水平分别为(326.36±60.57)mol/L、(381.98±78.21)mol/L及(263.80±63.79)mol/L,轻度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平均高于正常对照组(P<0.05),重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平高于轻度子痫前期组(P<0.05)。结论孕妇血清钙、尿酸水平与子痫前期严重程度密切相关,可作为子痫前期诊断及预测指标,对子痫前期的早发现、早治疗具有重要意义。     

子痫前期与妊娠期糖尿病血清尿酸变化及意义

目的:探讨子痫前期及妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血尿酸水平的变化及其临床应用价值。方法:选择妊娠晚期轻度子痫前期孕妇42例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕妇40例(重度子痫前期组),妊娠期糖尿病孕妇36例(妊娠期糖尿病组),正常妊娠晚期妇女80例(对照组)作为研究对象,对各组血清尿酸进行测定。结果:轻度子痫前期组血清尿酸含量为198.7～414.3μmol/L,重度子痫前期组血清尿酸含量为247.8～745.2μmol/L,妊娠期糖尿病患者的血清尿酸含量为243.6～524.6μmol/L,各组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。尿酸升高组围产儿预后不良的发生率比尿酸正常组高(P<0.05)。结论:子痫前期及妊娠期糖尿病患者血清尿酸水平明显高于正常晚孕妇女,血尿酸升高与围产儿预后密切相关,可作为子痫前期、妊娠期糖尿病预后的判断指标之一。     

妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对肥胖与非肥胖妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压发生率的差异性。方法妊娠糖尿病初产妇60例,根据体重指数是否大于25 kg/m2随机分为肥胖组（Ob）和非肥胖组（Non-Ob）每组30例,术中行腰-硬联合麻醉观察两组低血压发生率及麻黄碱用量等变化情况。结果 Ob组麻醉中低血压发生率明显高于Non-Ob组且差异具有统计学意义（P〈0.05）;Ob组与Non-Ob组低血压发生率明显高于无糖尿病正常孕妇,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而两组麻黄碱用量明显高于无糖尿病正常孕妇,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇腰麻-硬膜外联合麻醉中易发生低血压,且肥胖妊娠糖尿病孕妇更易发生。纠正低血压较为困难。