雷莫司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床效果

选择急诊剖宫产手术患者206例,随机分成2组:雷莫司琼组(钳夹脐带后静脉给予雷莫司琼0.3 mg,103例),对照组(钳夹脐带后静脉给予等容量生理盐水,103例),分别观察并记录剖宫产娩出胎儿后恶心、呕吐的发生率,术中追加呕吐药的几率,低血压发生率,疼痛评分及其他不良反应发生率.雷莫司琼组患者恶心、呕吐发生率为10.7％(11例),对照组患者发生率为28.2％(29例),差异有统计学意义(P＜0.01),两组术中低血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).雷莫司琼能降低急诊剖宫产术中患者恶心呕吐发生率.     

对护理实习生实行导师制带教的体会

护理是一门实践性的学科,临床护理带教是护理教学的重要环节。我院每年都要接收护理实习生,如何做好带教管理工作,提高临床护理实习质量,是我们不断探索和完善的课题。针对护理实习生这一特殊的群体,自2007年开始,我们在急诊科临床护理实习生中实行导师制带教,取得了良好的临床带教效果。现报告如下。     

临床护理本科实习生带教工作探讨

临床实习是医学教育的重要组成部分,是护生把在校学到的理论与实践相结合并运用的过程,是实现知识向能力转化的重要阶段。WHO提出21世纪护理事业发展的四大趋势：护理人员将成为初级卫生保健的主要力量,健康教育的主要实施者,医生的平等合作者;危重病人高质量、高技术的护理者。     

心理干预对老年甲状腺功能减退抑郁患者康复的影响

目的 探讨心理干预对老年甲状腺功能减退症(甲减)抑郁患者临床康复的影响.方法 42例老年甲减后抑郁患者按随机数字表法分为2组,每组21例.2组患者均接受常规抗甲减药物、抗抑郁及康复治疗,心理干预组同时进行心理干预,分别进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(NFA)、Barthel生活能力指数(BI)及运动功能评分(FMA)测评.结果 2组治疗前各项评分差异无显著性(P＞0.05).治疗4周后对照组HAMD评分为[(15.5±3.5)分]、NFA为(15.0±6.3)分、BI为(38.5±20.6)分、FMA为(43.9±21.2)分;心理干预组HAMD评分(10.2±3.2)分、NFA为(11.6±5.9)分、BI为(50.2±21.8)分、FMA为(56.6±20.6)分,2组差异具有显著性(P＜0.05).结论 心理干预能有效缓解老年甲减后患者的抑郁情绪,提高康复效果.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病康复疗法临床观察

目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病更为切实有效的治疗方法,为迟发性脑病患者的综合治疗提供参考依据.方法 将59例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者按照分层随机化分为康复治疗试验组和对照组,两组均采用高压氧和药物治疗,康复治疗组则给予康复治疗(包括针灸治疗、早期肢体功能锻炼和语言训练),连续4个疗程后,比较分析两组的治疗效...     

Ⅺ因子缺陷孕妇剖宫产麻醉1例

第Ⅺ因子缺乏症是一种罕见的血液系统疾病,称为丙型血友病。这是一种常染色体隐性遗传病,其对男女均有影响,临床上通常无症状,但常引起术后严重出血,该疾病的严重程度取决于第Ⅺ因子的水平[1]。本文通过对1例Ⅺ因子缺陷孕妇剖宫产     

Periostin在小细胞肺癌中的表达及其对化疗耐药性的影响

目的检测Periostin在人小细胞肺癌(SCLC)细胞株及临床组织标本中的表达差异,探究其对SCLC患者化疗耐药性的影响。方法通过检测Periostin m RNA及蛋白在人SCLC H69与H69AR中的表达差异,借助Periostin重组质粒转染上调H69细胞中Periostin的表达,比较转染后的H69细胞在不同浓度的化疗药物(顺铂,依托泊苷)中的存活率与空载对照组的差异。检测临床SCLC化疗敏感和耐药患者病理标本的Periostin免疫组织化学结果。结果 Periostin在H69AR内的m RNA表达水平显著高于H69(1.49±0.21 vs.0.81±0.11,P0.05),Periostin蛋白在H69AR内的表达水平显著高于H69(3.29±0.41 vs.1.34±0.20,P0.05)。Periostin重组质粒转染H69细胞后,在相同浓度的化疗药物(顺铂,依托泊苷)中存活率显著提高,处理主效应(P0.05)。临床SCLC组织标本中Periostin阳性表达率为67.44%,而且化疗敏感组低于耐药组(13/24 vs.16/19,χ~2=4.359,P=0.037)。结论 Periostin在SCLC细胞敏感株H69中的表达明显低于耐药株H69AR,Periostin在SCLC组织中过表达可增强化疗耐药性,还需进一步研究其机制。     

经口置入钉砧头系统(OrVil)在全腔镜下食管癌根治术中消化道重建中的应用体会

目的总结经口置入钉砧头系统(OrVil)在全腔镜食管癌根治术中消化道重建中的应用经验。方法 2010年1月～4月,利用OrVil行完全腔镜下食管癌根治手术5例。男3例,女2例,平均年龄67岁(58～76岁)。肿瘤位于食管中段1例、食管下段3例、贲门1例。肿瘤平均长度4.3cm(1.5～5cm)。先腹腔镜游离胃、制作管状胃,清扫腹腔淋巴结,然后胸腔镜游离胸段食管,清扫胸部淋巴结,镜下行食管胃端侧吻合术。结果 5例均在完全腔镜下完成手术,手术顺利,无中转开胸及开腹,无死亡及严重并发症发生。平均手术时间260min(210～300min),平均出血量352ml(120～450ml)。术后5～7天内进食流质饮食,平均住院时间20d(14～26d)。随访30～100d,无吻合口并发症。结论 OrVil在全腔镜下食管癌根治术消化道重建中可以快速、便捷、有效地替代常规放置钉砧头和荷包制作,是一种安全可靠的全腔镜下消化道重建辅助系统。     

腹腔镜直肠癌根治术患者围术期炎性状态及机体代谢的变化

目的分析腹腔镜直肠癌根治术患者围术期炎性状态及机体代谢的变化情况。方法选取2013年1月—2014年10月进行腹腔镜直肠癌根治术治疗的40例患者为观察组,并以同时期采用开腹直肠癌根治术治疗的40例患者为对照组。比较2组患者术前1 d与术后3、7、14 d的血清炎性指标[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、蛋白代谢指标[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)及转铁蛋白(TRE)]、糖代谢指标[胰岛素(INS)、C肽(CP)及胰高血糖素(G1u)]。结果 2组患者手术前1 d血清炎性指标、蛋白代谢指标及糖代谢指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组手术后3、7 d及14 d的血清炎性指标均较低(P均<0.05),且2组内术后不同时间点PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α比较差异亦具有统计学意义(F=6.119、7.089、6.789、7.765,P均<0.05)。观察组术后3、7 d及14 d的蛋白代谢指标均高于对照组,糖代谢指标水平均低于对照组(P均<0.05),且2组内术后不同时间点PA、Alb、RBP、TRE及INS、CP、Glu比较差异亦具有统计学意义(F=6.237、7.115、6.546、8.456,6.895、7.258、7.546,P均<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术患者围术期炎性状态及机体代谢的变化较大,对于患者术后机体不良状态的控制有着积极的临床意义。     

临床护理本科实习生带教工作探讨

临床实习是医学教育的重要组成部分,是护生把在校学到的理论与实践相结合并运用的过程,是实现知识向能力转化的重要阶段.WHO提出21世纪护理事业发展的四大趋势:护理人员将成为初级卫生保健的主要力量;健康教育的主要实施者;医生的平等合作者;危重病人高质量、高技术的护理者[2] .