外伤性血气胸62例急救治疗体会

目的:探讨外伤性血气胸的早期诊断和治疗方法。方法:对本院2006年5月～2008年9月来收住的62例外伤性血气胸的诊治经验加以分析和总结。结果:62例血气胸经救治后,一次性治愈57例;死亡5例,均合并多发伤。轻度少量血气胸通过观察自行吸收治愈7例,胸腔穿刺治愈12例,胸腔闭式引流治愈35例,剖胸手术治愈2例,胸腔镜手术治愈1例。结论:及时准确全面的诊断、尽早恢复胸腔负压、及时处理合并伤、保持完整固定的胸廓结构是减少死亡、提高救治效果的关键。     

外伤性小肠破裂82例诊治体会

目的:探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法。方法:对82例外伤性小肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:82例均治愈。结论:重视外伤性小肠破裂的临床症状和体征,熟练应用腹腔穿刺技术,结合X线、B超、CT等辅助检查早期做出诊断,尽早手术可明显提高治愈率。     

胸腔镜探查在外伤性血气胸合并全身多发伤中的应用

目的：分析胸腔镜探查在外伤性血气胸合并全身多发伤中的应用。方法选择2011年4月至2013年3月扬州市友好医院进行胸腔镜探查术治疗的外伤性血气胸伴全身多发伤患者39例为研究对象。观察胸腔镜探查的诊断准确率。结果胸腔镜下39例患者诊断准确率为100％,其中5例在探查术后转为开胸手术,术后出现胸膜腔感染2例、腹胀性肺水肿1例,经治疗后,均痊愈出院。结论外伤性血气胸伴全身多发伤患者的诊断及治疗中应用胸腔镜探查术,具有微创、直观的优点,促使胸腔手术简单化,减少二次创伤,临床效果满意。     

外伤性肺假性囊肿的CT诊断及治疗

目的探讨外伤性肺假性囊肿的CT诊断和治疗。方法回顾性分析27例外伤性肺假性囊肿患者的临床资料和CT图像。结果 27例外伤性肺囊肿患者全部非手术治愈,无肺内脓肿、局限性肺不张等并发症发生。所有患者在CT上显示为特征性的薄壁囊肿以及气液平面。结论外伤性肺假性囊肿是良性病变,除非发生血气胸或感染等并发症,一般只需保守治疗。CT是早期检测该病变的敏感方法。     

外伤性迟发性颅内血肿引起医患纠纷3例分析

目的:提高对外伤后迟发性颅内血肿的重视.方法:回顾引起医患纠纷的3例外伤性迟发性颅内血肿,分析原因,总结经验,并提出预防措施.结果:3例外伤性迟发性颅内血肿未能早期诊断,早期治疗,最终死亡.结论:外伤性迟发性颅内血肿应引起重视,以减少病死率,避免医患纠纷.     

37例外伤性肝破裂的诊治

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法:对37例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾分析。结果:4例行非手术治疗,33例行手术治疗,治愈34例,死亡3例。结论:早期及时的诊断是外伤性肝破裂处理的关键,手术是治疗严重肝外伤的重要手段,部分轻度肝外伤可采用非手术治疗。     

外伤性肝破裂的急救

目的:总结外伤性肝破裂早期诊治经验,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析本院收治的42例外伤性肝破裂病例的临床资料。结果:1例术前死亡,手术治疗死亡6例,非手术治疗4例成功;死亡率16.7%。结论:B超和腹腔穿刺对外伤性肝破裂的早期诊断有重要意义,根据病情制定治疗方案,选择适宜术式,严格掌握非手术治疗的适应症和积极处理合并伤可提高治愈率。     

外伤性肝破裂的早期诊断与治疗

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断与治疗对患者预后的影响。方法对2005年至2008年间收住我科的45例外伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果外伤性肝破裂在6 h内确诊并进行治疗可明显改善预后并降低病死率（96.4%）,与超过此时间后诊断并进行治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外伤性肝破裂的早期诊断及治疗是影响预后的关键因素,其能明显提高治愈率,改善患者预后。     

直肠损伤18例报告

目的：探讨外伤性直肠损伤的早期诊断及手术方法。方法：对1992年3月—2007年5月收治的18例外伤性直肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例全部进行手术治疗,其中术后切口感染2例,尿道狭窄、肛门狭窄、肛周感染各1例,均给予对症治疗,18例全部获愈。结论：重视早期诊断、彻底清创、充分冲洗引流和转流粪便是提高直肠损伤疗效的关键。     

67例外伤性肝破裂治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗中应注意的问题。方法:以2005—2010年收治的67例外伤性肝破裂患者为研究对象,回顾性分析临床诊断和治疗经过。结果:20例行非手术治疗,47例手术治疗,治愈57例。术后并发切口感染者2例,胆漏3例,膈下感染1例,死亡10例,病死率为14.9%,主要死因为失血性休克。结论:早期准确的诊断与及时正确的治疗是保证良好预后的关键。     

闭合性胰腺损伤52例临床分析

目的：提高基层医院对闭合性胰腺损伤的诊治水平。方法：回顾性总结分析两所医院十年间收治的52例闭合性胰腺损伤的临床资料，总结分析闭合性胰腺损伤的诊断和治疗情况。结果：52例中，47例合并有其它器官损伤；术前明确诊断的仅15例，占29％；死亡11例，病死率21％；发生胰瘘等并发症13例。结论：胰腺损伤的合并伤多，早期诊断率低，诊断的关键是剖腹探查。早期诊断、合理的手术方式是治疗成功的关键。     

创伤性膀胱破裂17例报告

目的：探讨创伤性膀胱破裂的诊断与治疗。方法：收集本院1990-2002年间创伤性膀胱患者17例,对损伤原因、损伤类型、诊断和治疗方法及结果进行回顾分析。结果：17例患者中腹膜内型5例，腹膜外型9例，混合型3例；膀胱灌注试验阳性率80％；膀胱造影阳性率87.5％；14例行膀胱修补术，13例一期痊愈出院；2例患者单纯留置导尿痊愈；6例后尿道损伤患者同时行尿道会师手术；死亡1例。结论：创伤性膀胱破裂是一种非常见的损伤类型，往往伴有其它脏器的合并伤,应早期诊断,及时处理。     

63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治分析

目的总结闭合性肾损伤并合并伤的诊治体会，提高治疗效果。方法回顾分析63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治资料。结果63例闭合性肾损伤并合并伤患者中，保守治疗20例，发生并发症2例；手术治疗43例，其中。肾切除20例，肾部分切除4例，肾修补术8例，探查引流术11例。死亡5例，死亡率7．9％。结论准确判断肾损伤的程度和合并伤的种类，严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤并合并伤的关键。     

肝外伤99例急救体会

目的：总结肝外伤的临床特点，提高对肝外伤的诊疗水平。方法：回顾性分析我科2003年9月至2006年5月收治的99例肝外伤的临床资料。结果：治愈89例，死亡10例，病死率为10．1％。结论：早期诊断和及时治疗是处理肝外伤的主要原则。对病情轻，表现不典型的病例，必须严格掌握保守治疗的指征。对病情较重的患者，术前诊断、术中探查及术后观察都应警惕有合并伤的可能。     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性腹部创伤的诊断与治疗方法。方法:对我院1995年至2005年间132例闭合性腹部创伤的临床资料和诊治方法进行回顾性分析。结果:该组病人中20例(15.2%)保守治疗,全部治愈;112例(84.8%)行开腹手术,治愈104例,死亡8例。死亡原因主要为并发严重的颅脑外伤、失血性休克、多脏器功能衰竭。结论:闭合性腹部创伤早期明确诊断和及时手术探查最为重要,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。     

方向盘致胸部创伤40例的临床救治

目的进一步探讨方向盘致胸部创伤的临床表现特征，总结救治中的体会。方法 回顾性分析我院3年间方向盘致胸部创伤40例临床资料，重点分析血气胸、心脏挫裂伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中体会。结果 全组治愈37例，死亡3例，死亡率7．5％。结论 血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流。心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补，对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术，对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率。     

182例肾损伤诊治分析

目的：探讨肾损伤诊断及治疗方法的选择。方法：对182例肾损伤病人的检查结果及不同治疗方法进行分析。结果：血尿152例(83．5％)；B超检查66例，有异常改变43例(65．2％)；CT检查86例，65例(76．1％)表现异常。136例非手术治疗，全部治愈。手术治疗29例．26例痊愈，3例死于多发伤失血性休克。17例肾动脉栓塞获得满意治疗效果。本组肾损伤治愈率98．9％．结论：血尿是诊断肾损伤的重要依据。对严重多发伤的病例，不论有无血尿．应常规进行B超和CT检查。轻中度肾损伤能用非手术疗法治愈，肾动脉栓塞对中度肾损伤疗效确切，对严重肾损伤应及时手术治疗。     

闭合性肾损伤合并胸外伤79例临床诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合并胸外伤的致伤原因以及诊治特点。方法回顾性总结79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者的临床诊断和抢救治疗措施。结果闭合性肾损伤合并胸外伤发生率较高,占同期闭合性肾损伤患者的39.9%(79/198)。且该类患者往往有相似的致伤原因。79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者胸外伤的不同受伤方式与损伤类型的比较,差异有统计学意义(χ2=15.9488,P<0.05)。而CT对于胸外伤检出率分别与临床诊断比较(χ2=25.4432,P<0.01)、与X线比较(χ2=15.0176,P<0.01),差异均有极显著意义。79例中,闭合性肾损伤保守治疗75例,手术治疗4例;胸外伤中血气胸23例,行胸腔闭式引流术者12例。本组患者均有较好转归。结论闭合性肾损伤患者较常见合并胸外伤,绝大多数经CT检查可明确,需引起重视。早期发现和处理合并胸外伤,对于病情诊断、治疗抢救均有重要意义。     

闭合性十二指肠损伤23例分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断。方法对23例闭合性十二指肠损伤诊断与治疗方法。结果根据腹部纯性损伤,右季肋部或背部。肾区疼痛并逐渐加重,诊断性腹部穿刺（DPL）加腹部X光片,B超检查20例,DPL加cT检查2例,MRI检查1例,手术前确诊16例（69．5％）,漏诊2例（8．6％）,并发症2例（8．6％）,治愈22例（95．6％）,死亡1例（4．3％）。结论闭合性十二指肠损伤,多为复合伤,病性复杂,且严重,应仔细检查,早期诊断,早治疗是救治成功的关键。     

胸部创伤187例临床分析

本文报告胸部创伤187例,全组死亡6例,死亡率3.2％。根据本组治疗经验,作者认为:1.浮动胸壁的治疗,不过分强调固定胸壁,而着眼于肺挫伤的处理;2.胸部严重钝挫伤后,无论胸廓有无骨折都有可能出现延迟性血气胸;3.伴有膈肌贯穿伤的胸腹外伤才能称为胸腹联合伤;4.腹腔穿刺是诊断腹内脏器伤的有效手段。