三磷酸腺苷及氨茶碱在病态窦房结综合征诊断中的应用探讨

本研究通过观察静脉应用三磷酸腺苷 (ATP)及腺苷受体拮抗剂氨茶碱后 ,病态窦房结综合征 (病窦 )患者及窦房结功能正常者窦性周期 (SC)改变的不同 ,探讨其诊断病窦的可行性并探讨ATP试验所用ATP的合适剂量。1.资料与方法 :研究对象 4 3例。根据临床表现、12导联心电图、2 4h动态心电图及食管调搏法心电生理检查的结果分为 :病窦组 2 1例 ,正常对照组 2 2例。病窦组入选标准根据 1993年中华心血管病杂志编委会制定的病窦综合征诊断标准。先经食管调搏法测出平均的基础窦性周期 (BSC)、窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间及窦房传导时…     

经食管心房调搏检测病窦综合征时的意外及其处理(附21例分析)

经食管心房调搏（食管调搏）因无创、简单易行而广泛应用于窦房结功能的检查，但若操作不当或其他原因也可发生严重意外事件。我院自１９８５年开展食管调搏，对８３６例可疑病窦综合征患者行窦房结功能测定，其中２１例检测过程中发生严重意外。现将其发生机制及防治措施...     

食管调搏对病窦综合征的诊断价值探讨

为了解食管调搏对病窦综合征（ＳＳＳ）的诊断价值，对６６例临床上确诊ＳＳ，回顾性地分析了食管调搏的检查结果，并与动态心电图（ＤＣＧ）检查结果进行对照，发现食管调搏的诊断准确性较差。２在敏感性、特异性与准确性方面的差异有显意义（分别为１４％：７０％，４５％：８６％，３０％：７８％）。     

食管心房调搏诱发癔病3例

例1 患者女,50岁。既往有癔病史。因怀疑病态窦房结综合征而行食管调搏检查。患者精神极度紧张,在经鼻腔送入食管电极导管时出现四肢抽搐及震颤不能自控。发作时意识清楚,经安慰后症状改善,坚持检查完毕。 例2 患者女,40岁。既往无癔病史。因窦性心动过缓而行食管调搏检查。患者精神紧张,当给予程控刺激时即出现呼之不应、失语、哭泣,看见亲属后哭闹。给予酒精气味刺激等暗示疗法后症状缓解。 例3 患者女,67岁。既往无癔病史。因心律不齐、窦性心动过缓而行食管调搏检查。检查前患者精神紧张,行窦房结传导时间测定(SACT)、窦房结恢复时间测定(SNRT),常规检查后即出现双上肢及右侧面部抽搐、失语,呼之不应,但神志清楚。给予酒精气味刺激及暗示治疗抽搐、失语先后消失,然后出现语无伦次、疑虑等精神症状,经暗示疗法及休息后症状消失。神经科会诊排除神经系统器质性疾病。 讨论 食管心房调搏为无创性心脏电生理     

润滑止痛胶在经食管心房调搏检查中的应用

润滑止痛胶在经食管心房调搏检查中的应用李中建张建军尤耀宗董建增＊（河南医科大学附属第二医院心电图室郑州４５００５２）门诊及住院病例中怀疑室上性心动过速发作或病窦综合征患者８０例顺序入选，分为两组：润滑胶组６６例（男３４例、女３２例），平均年龄４６．６...     

冠心病与病窦综合征关系的探讨

为了探讨冠心病与病窦综合征(SSS)的关系,我们应用经食管心房调搏法检查了50例冠心病和16例SSS患者的窦房结功能,现报告并分析如下。一、临床资料本文冠心病患者年龄为32～74岁,平均54.1岁。其中急性心肌梗塞23例,陈旧性心     

食管心房调搏诱发室性心动过速5例分析

１４２０例病人经食管心房调搏检查诱发室速９例（６．３４‰）。其中５例经心房起搏或程控早搏刺激诱发持续性室速，且均符合分支型室速。食管心房调搏检查均发现有房室分离及室性融合波，２例经心房电刺激终止，３例不能终止，经静推维拉帕料而终止，剂量３－２０ｍｇ。食管心房调搏检查对分支型室速有一定的临床意义。     

应用食管心房调搏术检测评价硫氮酮对阵发性室上性心动过速的作用(摘要)

本研究通过食管心房调搏方法，对20例阵发性室上性心动过速（PSVT）频繁发作的患者，静脉注射硫氮书酮，观察其前后电生理效应，探讨其作用机理及临床意义。1．材料和方法：20例中男8例，女12例，年龄平均44．6（13～71岁）。根据电生理诊断标准。房室结折返性心动过速（AVNRT）7例；房室折返性心动过速（AVRT）12例，（顺向型10例、逆向型2例）；房内折返性心动过速（PAT）l例。检查前停用抗心律失常药物至少5个半衰期。应用食管心房调搏方法在窦性心律下，对心房作分组递增起搏及程控期前刺激法（SI～S。），步长10ms进行正反扫描…     

食管心房调搏程控早搏刺激中的裂隙现象

裂隙现象 (ＧＰ)是 1种异常的心电现象 ,在临床心电图和电生理检查中均可出现。本文在 2 0 0例经食管心房调搏(ＴＥＡＰ)程控刺激 (ＰＥＳ)中 ,检出各部位ＧＰ 86例 ,现报告如下。1　资料与方法本文 2 0 0例为本院门诊及住院病人 ,男 12 6例 ,年龄 15～74(平均 5 0 2 )岁。女 74例 ,年龄 16～ 63 (平均 42 3 )岁。其中窦性心动过缓 12 2例 ,病窦综合征 2 3例 ,阵发性室上速 3 1例 ,预激综合征 2 4例。ＴＥＡＰ用苏州东方电子仪器厂产ＸＤ - 2Ａ或ＸＤ - 5Ａ型心脏电生理诊疗仪 ,先测定窦房结功能 ,后行ＰＥＳ。每 4次Ｓ1后 1次Ｓ2 ,Ｓ1Ｓ1…     

动态心电图等三种方法对窦房结及房室结功能诊断价值的再探讨

目的 再评估动态心电图、阿托品试验及其前后食管调搏检测对窦房结及／或房室结功能的诊断价值。方法 观察35例经动态心电图检查符合病态窦房结综合征的上述检查结果。结果 7例食管调搏正常及阿托品试验阴性;6例阿托品试验阳性,其前后食管调搏均异常;17例阿托品试验前食管调搏异常,阿托品试验后恢复正常。结论 以上检查对诊断窦房结及／或房室结功能障碍各有不同的意义,应绫合应用以提高正常诊断率。     

经食道心房调搏测定窦房结功能恢复时间(附75例分析)

1981年以来,我院用经食道调搏法测定窦房结功能恢复时间(SNRT),证明此法属无创性检查,痛苦小,可为临床诊断病窦综合征提供科学数据。一、临床资料:本组75例为临床随机抽样有症状或无症状的窦性心动过缓者,其中男60例,女15例,年龄17～63岁。二、实验方法:试验仪器为苏州电子仪器研究所研制的SHB—1型经食道心房调搏     

阿托品对窦房结恢复时间的影响

经食管心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)开始在临床评价较高,但实践证明,临床诊断病窦的患者,部分SNRT测值正常或接近正常,即有假阴性存在,故有人怀疑SNRT对病窦的诊断价值。本文通过对1例SNRT大致正常的病窦患者,经静注阿托品     

病态窦房结综合征患者房室传导功能

病态窦房结综合征患者房室传导功能苏州医学院附属第一医院心内科刘志华，惠杰，汪康平我们用经食管心房调搏法测定了心电图无房室传导阻滞的病态窦房结综合征（病窦）患者的房室传导文氏阻滞点、有效不应期（ＥＲＰ）和功能不应期（ＦＲＰ），并和单纯窦性心动过缓组（窦...     

生理性心脏起搏的临床应用及参数选择

1991～1994年,我院共安置生理性心脏起搏52例(男32例,女20例;年龄33～69岁)。其中双腔心脏起搏(DDD)36例,双腔频率应答起搏(DDDR)2例,心房起搏(AAI)13例,心房频率应答起搏(AAIR)1例。诊断为病窦综合征30例、心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞15例、双结病变4例、冠心病合并Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞2例、风湿性心脏病合并三束支阻滞1例。术前对30例病窦综合征作经食管心房调搏检查,文氏阻滞点>120次/min者14例安装了AAI起搏器,文氏阻滞点<120次/min者安装了     

病态窦房结综合征49例临床分析

笔者就观察的病态窦房结综合征(病窦)49例报告如下:1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料:1996年1月至1998年8月,住院病窦病人共49例,其中男30例,女19例;年龄29～67岁,平均43.2岁;病程3个月至14年。29～39岁9例,占18.3%,40～50岁33例,占67.4%,>60岁7例,占14.2%。1.1.2　诊断:全部病人均按1977年北京会议制定标准诊断,49例病人阿托品试验均呈阳性,其中31例做了经食道心房调搏窦房结功能测定,均符合病窦诊断。1.1.3　病因:冠心病28例(57.1%),高血压病7例(14.2%),风心病3例(6.1%),心肌病9例(18.3%),原因不明2例(4.0%)。1.1.4　心律失常类…     

隐匿传导致假高度房室传导阻滞

隐匿传导致假高度房室传导阻滞刘仁光，朱庆录患者，男性，６０岁。因头晕、心动过缓（４０次／分）疑病窦综合征而行经食管心房调搏检查。测得窦房结恢复时间为２９６０ｍｓ，明显长于正常。在起搏周期为５４５ｍｓ时，测得房室前向传导有效不应期为４００ｍｓ，在正常范...     

氨茶碱对窦房结与房室结功能的电生理观察

经临床、心电图与食管调搏检查,选择病窦组8例(男5,女3),平均年龄49岁;窦缓组8例(男5,女3),平均年龄33岁;对照组10例(男4,女6),平均年龄37岁。检查前3天,停用所有心脏活性药物。采用XD-Ⅱ型多功能心脏程控刺激仪,经食管调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正SNRT(CSNRT)、窦房传导时间(SACT)、房室结有效不应期(AVN_(ERP))、房室结相对不应期(AVN_(RRP))。测量方法与通用者相同。随后给予加有10%葡萄糖20ml的氮茶碱0.25g,静注10分钟。于静注后半小时内,     

食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

１９９７年以来,我院对临床诊断冠心病及临床“健康人”共３９例进行食管调搏负荷试验,并同期进行活动平板负荷试验作对照,以探讨食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料　选择冠心病患者２１例,男１３例,女８例;年龄４２～７０岁,平均（５６±６８岁;均按ＷＨＯ冠心病标准诊断,并排除糖尿病、心肌病、高血压病等疾患。另取对照组１８例,经各项常规检查未发现有器质性心脏病,称为临床“健康人”,男 １１例,女 ７例;年龄２０～６８岁,平均４８±５２岁。１．２方法①食管心房调搏负…     

超声声速匹配联合磁共振弥散加权成像技术评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度价值分析*

目的 研究超声声速匹配联合磁共振弥散加权成像技术评价慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的应用价值。方法 2017年2月～2020年2月我院收治的78例CHB患者,均采用超声声速匹配技术计算区域速度指数,并使用磁共振弥散加权成像技术测量表观弥散系数(ADC)。行肝活检,经病理学检查将纤维化程度分为汇管区纤维化(S₁)、汇管区周围纤维化(S₂)、纤维间隔形成伴小叶结构紊乱(S₃)和肝硬化(S₄)四期,比较不同分期肝纤维化患者ADC值和区域速度指数的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC、区域速度指数或两者联合判断肝纤维化程度的价值。结果 经组织病理学检查,在78例CHB患者中,发现S₁期20例,S₂期18例,S₃期24例和S₄期16例;S₁期患者区域速度指数为(21.7±5.9)m/s,显著低于S₂期【(26.8±7.3)m/s,P<0.05】、S₃期【(33.5±8.1)m/s,P<0.05】或S₄期【(36.0±9.2)m/s,P<0.05】;S₁期患者ADC值为(1.3±0.2)×10^-3mm²/s,显著高于S₂期【(1.2±0.2)×10^-3mm²/s,P<0.05】、S₃期【(1.1±0.1)×10^-3mm²/s,P<0.05)】或S₄期【(0.9±0.1)×10^-3mm²/s,P<0.05】;ROC分析显示区域速度指数判断S₄期肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.724(95%CI=0.597～0.851),其诊断>S₂期肝纤维化的敏感度为0.750,特异度为0.532。ADC值判断>S₂期肝纤维化AUC为0.715(95%CI=0.569～0.861),其敏感度为0.758,特异度为0.625。两者联合判断>S₂期肝纤维化AUC为0.809(95%CI=0.678～0.910),其敏感度为0.813,特异度为0.710。区域速度指数与ADC值联合判断>S₂期肝纤维化AUC显著高于任何一项检测(P<0.05)。结论 CHB患者定期接受超声声速匹配和磁共振弥散加权成像检查可动态监测肝纤维化程度,可指导临床早期作出合理的病情判断,值得进一步研究。     

润滑止痛胶在经食管心房调搏中的应用效果

观察润滑止痛胶对经食管心房调搏插管及调搏反应的作用。采用常用法及润滑止痛胶法对 5 4 8例确有或疑有病窦综合征、室上性心动过速患者进行食管心房调搏检查、治疗。结果 :①润滑止痛胶具有良好的润滑性 ,便于食管电极导管插入食管。②润滑止痛胶有麻醉作用 ,可减少检查时插管和调搏反应。③润滑止痛胶可降低起搏阈值 ,润滑止痛胶法组 2 0 .5± 4 .0V低于常用法组 2 3.1± 4 .0V(P <0 .0 5 )。④调搏过程中若出现灼痛、刺痛、撞击等不适反应 ,经口吞咽 0 .5～ 1.0g润滑止痛胶后 ,可使不适反应减轻或消除。⑤润滑止痛胶系一次性无菌制剂 ,可避免交叉感染。结论 :应用润滑止痛胶法行食管心房调搏检查、治疗 ,方法简便 ,可减轻检查的不良反应 ,患者易于接受