学龄儿童鼻流量测试材料的效度验证及鼻流量值特征研究

目的 验证学龄儿童鼻流量测试新材料的效度,分析上海市正常学龄儿童鼻流量值的性别和年龄特征.方法 分别以单韵母/a/、/o/、/e/、/i/、/u/、/ü/及新、旧鼻流量测试语句为测试材料,测试190例上海市正常学龄儿童的平均鼻流量值(mean nasalance score,MNS),分析新旧材料所测得MNS的相关性及标准误,以判定新材料的效度;通过独立样本t检验分析比较不同性别儿童之间MNS值的差异,通过单因素方差分析比较不同年龄儿童间MNS值的差异.结果 鼻流量测试新材料与旧材料测量的MNS值具有较强的相关性,且新测试材料的MNS标准误较小;在单韵母/i/、/ü/与鼻腔句测试中,女生的MNS显著高于男生(P<0.05);不同年龄学龄儿童单韵母/a/、/o/、/e/、/i/、/u/、/ü/和鼻流量测试新语句的MNS值随年龄增加而增大,差异有统计学意义.结论 鼻流量测试新材料具有较高的测试效度,适宜正常学龄儿童使用;上海市正常学龄儿童的MNS值呈现出女生高于男生、高龄儿童高于低龄儿童的特征.     

正常成人发不同元音时口腔压力和鼻流量研究

目的：探讨正常成年人发不同元音时口腔压力和鼻流量值的差异,并分析二者之间是否有相关性。方法对30例正常成人（男女各半）在发／pa／、／pi／、／pu／时测量其口腔压力,在发／a／、／i／、／u／时测量其鼻流量,对结果进行统计学分析。结果①男性发／pa／、／pi／、／pu／时口腔压力平均值分别为4．53±0．70、5．21±0．80、5．87±1．45cmH2O,女性分别为4．09±0．30、4．47±0．30、4．77±0．32cmH2O,男性较女性高（P＜0．05）;不同元音间口腔压力值差异有统计学意义（P＜0．05）,但不同性别和不同元音间无交互作用。②男性发／a／、／i／、／u／时鼻流量平均值分别为30．2％±5．75％、38．8％±8．54％、26．5％±6．03％,女性分别为32．4％±7．14％、40．5％±11．8％、30．1％±4．83％;女性较男性高,但差异无统计学意义（ P＞0．05）,不同元音间鼻流量后差异有统计学意义（ P＜0．05）,但不同性别和不同元音间无交互作用。③口腔压力和鼻流量值呈弱相关（ r＝－0．240）。结论不同性别成人发相同元音时,男性的平均口腔压力值较女性高,但男女之间鼻流量值差异无统计学意义;相同性别不同元音间口腔压力和鼻流量值差异有统计学意义;口腔压力与鼻流量弱相关。     

正常成人汉语普通话鼻音率的参考值研究

目的探讨成人汉语普通话鼻音率的正常参考值范围。方法应用NasometerⅡ6450型鼻流计,以"我和爸爸吃西瓜"(非鼻音句)、"我和妈妈喝牛奶"(口鼻音句)、"妈妈、妹妹和奶奶喝牛奶"(鼻音句)为测试材料,对135名符合入选标准的正常成人行鼻音率测定,分析不同性别之间的差异并得出正常参考值。结果三个语句鼻音率的均值分别为22.29%±5.21%、38.66%±6.25%、60.11%±6.99%,其性别之间差异均无统计学意义(P>0.05)。正常成人平均鼻音率非鼻音句95%参考值范围为12.08%～32.05%,99%参考值范围为8.85%～35.73%;口鼻音句95%参考值范围为26.41%～50.91%,99%参考值范围为22.54%～54.79%;鼻音句95%参考值范围为46.41%～73.81%,99%参考值范围为42.08%～78.14%。结论正常成人的汉语普通话鼻音率无性别差异,本研究制订了其正常参考值范围。     

正常成人低通滤波汉语清塞音的识别研究

目的获得健听成人识别低通滤波汉语清塞音所需的最低截止频率及识别的影响因素。方法以汉语清塞音与韵母/a/组成的/ba/、/pa/、/da/、/ta/、/ga/、/ka/单音节为言语测试材料,步长为200Hz,通过上升法测试33名健听成人不同截止频率时的识别情况,获得正确识别的最低截止频率,并对结果进行方差分析。结果①33名健听成人识别/ba/、/da/、/ga/、/ta/、/ka/所需的截止频率在3 000Hz以下,分别为2 239.39、2 936.36、2 084.55、2 372.73、1 693.94Hz,识别/pa/需7 000Hz左右的截止频率,为6 784.85Hz。②识别清塞音所需的低通截止频率受到送气方式和发音部位的影响,但不受受试者性别影响。结论识别低通滤波汉语清塞音/pa/所需的最低截止频率均值高于6 000Hz,其余清塞音的最低截止频率均值均在3 000Hz以下;识别清塞音的截止频率由低到高依次为/ka/、/ga/、/ba/、/ta/、/da/、/pa/;发声的送气方式和发音部位影响低通截止频率。     

鼻音功能异常聋儿的评估与矫治个案研究

目的 探讨鼻音功能异常的评估与矫治方法.方法 对1例鼻音功能异常的聋儿行腺样体摘除术和鼻音功能矫治,采用鼻流量指标进行鼻音测试,对术前与术后、矫治前与矫治后的鼻流量数据进行统计分析.结果 腺样体摘除术前与术后的鼻流量值差异有统计学意义(P<0.01);鼻音功能矫治前后的鼻流量值差异也有显著统计学意义(P<0.01).结论 ①腺样体摘除术有效地治疗了聋儿鼻音功能低下;②软腭功能训练等方法有效地治疗了聋儿的鼻音功能亢进;③鼻流量参数在监控鼻音功能异常方面是有效的参数.     

鼻科学

109 蒙古族成人鼻阈的测量周一夫等内蒙古医学杂志(2):76,1983 随机选择18～50岁蒙族成人50名,计100侧鼻。在较自然情况下做成其鼻内孔腊型。然后测量其高度、宽度并计算鼻阈面积,结果为:鼻阈平均高度1.38±0.18cm,平均宽度为0.77±0.14cm,鼻阈面积平均为76.90±16.76     

平均言语基频常模的制订及其相关研究

目的制订不同年龄中国正常儿童的平均言语基频常模，探索儿童平均言语基频发展的一般规律及特征；利用平均言语基频常模，对两种不同呼吸方式(腹式呼吸和胸式呼吸)聋儿的平均言语基频进行比较，验证腹式呼吸方式是言语矫治训练中应采用的正确方式。方法分别对960名正常儿童及成人、33名腹式呼吸以及30名胸式呼吸聋儿的平均言语基频进行测量，并进行有关数据统计与分析。结果1制订了3至17岁以及18岁以上中国人的平均言语基频常模。2 胸式呼吸组的平均言语基频明显高于相应的常模；腹式呼吸组平均言语基频接近相应常模。结论1平均言语基频常模表显示：随着年龄的增长，儿童的平均言语基频呈显著的下降趋势，其中3--7岁和12—14岁可视为儿童平均言语基频变化的两个关键期；性别、年龄及性别和年龄的交互作用都会对平均言语基频的变化产生极其显著性影响；2腹式呼吸方式是言语矫治训练中应采用的正确方式。采用腹式呼吸是聋儿听觉言语康复的关键，胸式呼吸训练方法没能遵循聋儿言语获得的特殊生理和心理规律，它是造成聋儿平均言语基频过高和硬起音的主要原因。     

四川地区青年人鼓室导抗筛查的正常值

目的 探讨四川地区青年人群(20—30岁)的鼓室导抗筛查的正常值及其影响因素。方法 采取完全重复Roup(1998)测试成人鼓室导抗筛查值的方法，测试了102例四川地区青年人的峰补偿静态声导纳值(PeakYtm)，外耳道等效容积(Vea)和鼓室测量坡度(TW)的正常值，并将结果与Roup的测试值进行了比较。结果 本研究与Roup的测试结果在各项鼓室导抗筛查值之间均存在显著性差异。具体而言，本研究的峰补偿静态声导纳值及外耳道等效容积均小于Roup的测试值，而鼓室测量坡度大于其测试值。男女分性别比较时，本研究中男性的峰补偿静态声导纳值及外耳道等效容积均大于女性。结论 本研究验证了四川地区青年人群与西方人群间的鼓室导抗筛查正常值之间的确存在显著性差异，提示我们应该建立自己的正常参考值标准，而非盲目地参照国外的标准。     

3～5岁健听儿童连续语音切换清晰度的研究

目的 考察健听儿童连续语音切换清晰度的发展,探究其影响因素以及发展特点.方法 采用基于9项声母音位对比的短句测试材料,测试90名3～5岁健听儿童发出目标音的正确率,考察其连续语音切换清晰度.结果 3～5岁儿童连续语音切换清晰度测试女生得分明显高于男生;塞音与擦音、塞音与鼻音、擦音与无擦音以及不同构音部位的不送气塞音4项的发展成熟比较早,4岁以后没有显著变化;送气塞音与不送气塞音以及不同构音部位的送气塞音两项在3～5岁间随年龄增长有显著增加,5岁末基本发展完成;送气塞擦音与不送气塞擦音,塞擦音与擦音以及卷舌音与非卷舌音3项,在3个年龄段间有显著差异(P＜0.05),且需要更长的时间才能发展完善.结论 3～5岁是健听儿童连续语音切换清晰度的高速发展期,发展受性别和年龄两大因素影响,其在言语矫治实践中应把握关键期,按照发展顺序有针对性地对听障儿童进行训练.     

应用鼻声反射技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻周期的测量观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病是否对成人鼻周期有影响。方法:应用鼻声反射系统测量20例正常成人、18例鼾声患者、22例OSAHS患者的鼻周期,测量时间为7 h,间隔时间为0.5 h。结果:正常人、鼾声患者、OSAHS患者鼻周期的出现率分别为19/20(95.0%)、15/18(83.0%)、15/22(68.2%),典型鼻周期的出现率分别为11/20(55.0%)、8/18(44.4%)、6/22(27.3%),鼻周期的幅度变化分别为46.1%、33.2%、21.8%,3组之间鼻周期的特点存在明显差异(P<0.05)。结论:成人OSAHS患者鼻周期特点和正常人比较存在差异,OSAHS疾病可能影响成人鼻腔的生理功能。     

健康成人鼻声测量结果

为探讨鼻限流节段即鼻瓣的部位，提供健康成人鼻腔最小横截面积（ＮＭＣＡ）和鼻腔容积（ＮＣＶ）的测量值及影响因素，应用丹麦产ＲＨ－２０００型鼻声测量计对１７６名健康成人进行了测试。ＮＭＣＡ为０．５５±０．１３ｃｍ２（ｘ±ｓ，下同），距前鼻孔６．０ｃｍ处的ＮＣＶ为７．１６±１．８２ｃｍ３，ＮＭＣＡ有８２．７％位于下鼻甲前端，距前鼻孔的距离为２．２２±０．３５ｃｍ，１７．３％位于鼻内孔，距前鼻孔的距离为０．７９±０．２５ｃｍ，表明鼻限流节段即鼻瓣位于鼻腔前部即鼻内孔至下鼻甲前端之间。男性ＮＭＣＡ和ＮＣＶ均大于女性（Ｐ＜０．０５），两侧鼻腔间ＮＭＣＡ和ＮＣＶ差异均有显著性（Ｐ＜０．００１）。６０岁以上者ＮＭＣＡ和ＮＣＶ显著增大（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。鼻声测量法（ＡＲ）是一种利用声反射原理对鼻腔几何学进行测量的新方法，本文所提供的ＮＭＣＡ的测量值及影响因素，可为临床应用ＡＲ客观评价鼻腔开放程度提供参考。     

鼻内镜手术对成人慢性鼻-鼻窦炎伴哮喘患者疗效的影响

目的　分析并探讨鼻内镜手术对成人慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）伴哮喘患者疗效的影响。方法　采用前瞻性对照分组设计,对我院诊断为CRS并接受鼻内镜手术治疗的325例患者依入组标准选择92例患者进行跟踪随访,于术前、术后评估所有患者鼻部和哮喘各指标变化情况。结果　共92例完成3个月随访,90例完成12个月随访。鼻内镜手术后鼻部总体症状和鼻塞、流涕的视觉模拟量表评分以及鼻内镜Lund-Kennedy评分均明显改善,喷嚏、嗅功能、头面部疼痛视觉模拟量表评分结果也有不同程度改善。伴哮喘患者鼻内镜手术后哮喘控制测试评分在术后明显升高,而肺功能各指标变化无统计学差异。结论　以鼻内镜手术为中心的综合治疗对成人CRS伴哮喘患者的鼻部症状改善和减少用药量有显著作用;短期内鼻内镜手术对提高哮喘患者哮喘控制水平和减少哮喘用药量有积极作用。     

健听成人竞争句测试的影响因素研究

目的 探讨健听成人竞争句测试的影响因素,为儿童竞争句测试表的编制及中枢听处理障碍诊断工具的研发提供参考.方法 应用语义竞争、句子成分竞争、语音竞争三种类型竞争句测试表,采用2×2×3三因素混合实验设计,对48例健听成人(46例右利手和2例左利手)进行竞争句测试,获得其正确率并分析影响因素.结果 ①46例右利手受试者竞争句测试正确率的平均值为94.98%,2例左利手受试者竞争句测试正确率的平均值为96.12%;②右利手受试者右耳正确率显著高于左耳(P<0.01),左利手受试者左耳正确率明显高于右耳;③性别对右利手健听成人竞争句测试结果的影响不显著(P>0.05);④右利手受试者三种句表类型竞争句测试结果中,语义竞争类句表的正确率最高,其次是句子成分竞争句表,语音竞争类句表的正确率最低.结论 性别对成人竞争句测试结果无影响,右利手健听成人竞争句测试存在"右耳优势",在测试时需关注测试耳别问题;不同竞争类型的句子会对竞争句测试的难度产生较大影响,在编制竞争句测试句表时需重点考量.     

鼻呼吸量在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生活质量评估中的应用

目的探讨鼻呼吸量在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量评估中的价值及意义。方法 65例儿童OSAHS患者术前、术后1个月、术后6个月,分别行鼻呼吸量检查、儿童OSAHS特异性生活质量调查表(OSA-18)调查,对所得数据进行统计学分析。结果术后1个月鼻呼吸量改善程度与OSA-18总评分变化存在正相关(r_s=0.686,P<0.001);术后6个月鼻呼吸量的改善程度与OSA-18总评分变化存在正相关(r_s=0.604,P<0.001)。结论鼻呼吸量的改善程度与OSA-18评分变化值的一致性高,鼻呼吸量检查可以作为儿童OSAHS生活质量评估的参考客观依据之一。     

年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后的影响

目的 探讨年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后的影响,以期为舌系带延长术后语音障碍患者开展语音评估和术后康复矫治提供参考.方法 选择154例舌系带延长术后一个月仍未恢复正常语音的患者为研究对象,其中学龄前期(3~6岁)83例、学龄期(7~12岁)52例、青春期(13~18岁)11例及成人(>18岁)8例,应用Model 4500计算机语音工作站以汉语语音清晰度测试表分别测试各组对象的语音清晰度(phonetic intelligi-bility,PI)值,对年龄和各组PI值的关系做关联性分析和简单线性回归分析.结果 学龄前期、学龄期、青春期、成人四组舌系带延长术后一个月语音障碍患者的PI值平均为25.37%±16.25%、39.14%±18.11%、50.64%±20.24%、64.63%±20.28%,PI值与年龄存在正相关(r=0.467,P<0.05),表明PI值随年龄的增长有增加的趋势;进一步经简单线性回归分析得出年龄对患者PI值的决定系数为0.270,说明年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后有一定影响.结论 舌系带延长术后仍存在语音障碍患者的PI值随年龄的增长有升高的趋势,且年龄对其预后有一定影响,但不是唯一的影响因素;舌系带延长术后一个月仍存在语音障碍的患者应及时就诊进行语音康复矫治.     

应用声反射鼻测量计对人鼻周期的观察

目的：探讨成人、儿童鼻周期的类型、特点及鼻粘膜病理状态对鼻周期的影响。方法：应用声反射鼻测量计测量了１６例正常成人，１１例正常儿童，１４例双侧鼻阻塞患者的鼻周期。测量时间为４￣８．５ｈ，间隔时间为３０ｍｉｎ。结果：所有受试者均有明显的鼻周期，正常成人组国病组以典型鼻周期为最常见，正常儿童组以一致型为最常见鼻病组与正常成人之间在鼻周期类型、周期时间方面无明显差异，但鼻腔容积变化幅度小于正常成人组，正     

健康成人口鼻呼出气一氧化氮含量测定及其影响因素分析

目的 呼出气中一氧化氮(nitric oxide,NO)含量是反映上下气道炎性反应程度的指标,为此测定健康成人经口和经鼻呼出气中NO含量,得到相应的参考值并分析其影响因素.方法 健康成人80名(男20名,女60名),年龄18～44岁,中位数年龄25岁.采用耐尔斯(NIOX)呼出气NO测定系统,分别测定口呼出气和鼻呼出气中NO含量,进而采用多元线性回归分析法,研究性别、年龄、身高、体质量指数(body mass index,BMI)、测量时间和环境NO含量对检测结果的影响.结果 ①健康成人121呼出气NO含量为(17±8)×10-9[95%可信区间:(0.3～33)×10-9];鼻呼出气NO含量为(819±211)×10-9[95%可信区间:(400～1238)×10-9].②口呼出气NO含量与受试者身高呈正相关,回归方程:Y(口呼出气NO含量)=-58.524+0.457X(身高,cm),t=-2.985,P<0.01.受试者的年龄、性别、BMI、测量时间和环境NO含量对口呼出气NO含量无显著影响.③健康成人鼻呼出气NO含量与年龄呈正相关,与性别呈负相关,回归方程:Y(鼻呼出气NO含量)=760.245+9.417X,(年龄)-111.222X2(性别),t=5.188,P<0.01.患者鼻腔左右侧别、身高和BMI、测量时间和环境NO含量对鼻呼出气NO含量无显著影响.结论 口、鼻呼出气中NO含量测定操作简便、灵敏度较高,是一种非侵袭性的临床检测手段,正常参考值可受到受试者性别、身高和年龄等因素的影响.     

鼻气道阻力的自动调节

研究目的是评估鼻前孔自动调节大小对鼻气道阻力(NAR)的影响。选择无鼻部症状及病理性特征的健康人33名。用Mercury NR6型鼻测压计进行鼻后孔测压法测量了NAR。其中有24名(73%)完成了必要的鼻后孔测压,年龄18～48岁,平均31岁。每例均在测试室内适应20分钟后,分别连测三次前鼻孔自动扩大与缩小前后的NAR数值,取三次NAR的平均值作为鼻前孔自动扩大与缩小前后的NAR标准,并分别计算了前鼻孔扩大与缩小之间的NAR百分比。结果24例中有19例当前鼻孔扩大时NAR分别减少为2～73%,平均21%(P<0.002)。有5例要鼻前孔扩大时而完成了缩小的动作,结果NAR平均增加6%。24例前鼻孔缩小时     

放疗对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响

目的:探讨放射线对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响.方法:采用糖精试验方法测定经筛选的46例鼻咽癌(NPC)患者放疗前及放疗后各阶段的糖精清除时间(SCT).在放疗前、放疗中(第4周)、放疗后(第8周)、后3个月(放疗结束后)、后6个月(放疗结束后)、后12个月(放疗结束后)、后18个月(放疗结束后)共7个阶段各受测1次获得SCT值.结果:46例患者在放疗前阶段测试SCT值最短为247 s,最长为601 s. 在放疗中第4周至放疗结束后18个月各阶段测试SCT值最长时间位于放疗结束后12个月,SCT值为903 s. 放疗前与放疗结束后18个月的SCT均值差异无统计学意义,而放疗前与放疗中第4周,放疗后第8周,放疗结束后3、6、12个月的SCT均值差异均有统计学意义.结论:放射线对鼻腔鼻窦黏液纤毛传输功能的影响是主要因素,而性别和鼻腔侧别可能是次要因素. 测定NPC患者各阶段的SCT值可指导临床有效保护鼻腔鼻窦黏膜,减少放射性鼻窦炎的发生.     

鼻内蝶筛窦切除术应用解剖研究

对６０具完整成人尸头鼻内蝶窦，筛窦切除术的应用解剖进行了研究。通过颅正中矢状切面，水平切面，设计了９条测线，２个测角和４项观察。认为中鼻甲是鼻内蝶，筛窦切除术的重要内部标志，前鼻棘是此类手术的重要外部标志，纸样板与中鼻道外侧壁（上颌窦内侧壁）处于同一垂直面。本研究提供了有关鼻内蝶，筛窦手术的解剖数据，供临床参考。