新疆某县级公立医院药品零差率对其经济运营的影响

目的 分析新疆某县级公立医院实施药品零差率对其经济运营数据的影响.方法 采用描述性方法分析经济运营相关数据.结果 该院实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入增加.而药品收入呈现下降趋势,财政补助增加.药品收入占医疗收入比重下降23.90％.医院门诊及住院患者人次显著增加,均次药费下降明显,但出院次均费用增加.结论 县级公立医院改革缺乏经济保障,有待加强,医务人员积极性与能力水平亟待提高.     

取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。     

浙江省县级医疗机构药品零差率对其经济运营的影响

目的:旨在分析浙江省县级医疗机构实施药品零差率对其经济运营数据的影响。方法:从浙江省卫生计生委发布的相关年份的"浙江卫生年鉴"提取县级医疗机构经济运营相关数据,采用描述性方法分析。结果:浙江省县级医疗机构实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入仍稳步增加,而药品收入已呈现略下降趋势,财政补助增加,一定程度弥补了医疗机构药品收入的减少。药品收入占医疗收入比重下降8.39点,药品费占医疗收入比重也略有下降。医疗机构门诊及住院患者人次及均次费用都有增加,但均次药费下降明显。结论:县级医疗机构实施药品零差率销售使得药占比显著降低及患者均次药费下降,一定程度实现了政府设计药品零差率销售的初衷。     

药品零差率对贵州省城市公立医院运营的影响

[目的]分析贵州省城市公立医院药品零差率政策的实施效果及其影响。[方法]通过贵州省卫健委收集2014-2018年全省57家城市公立医院的卫生统计年报资料,对公立医院的经济运营情况进行统计描述。[结果]实施药品零差率销售以来,贵州省城市公立医院各项收支均稳步增加,财政补助由2014年的11.43亿元(6.90%)增加到2018年的22.06亿元(7.59%),自2014年以来,药品收入逐年增长但占比偏低,药品占比逐年下降;门诊次均医疗费用有所增加。[结论]实施药品零差率政策以来,贵州省城市公立医院各项收入有所增长,患者次均费用未降低,医疗服务价格机制未有效运转。     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

新疆某三甲医院取消药品加成前后一年的运营效果分析

[目的]分析新疆地区实行药品零加成与补偿机制改革后某三甲医院运营的短期效果,以期为推进新疆城市公立医院改革提供参考。[方法]收集医院取消药品加成前一年与后一年的收支情况、补偿情况、运营效率等的相关数据,对比其运营变化情况。[结果]改革后医院的总收入同比增长3624.10万元,财政补助同比增长778.50万元;调整医疗服务价格对取消药品加成补偿69.35%,政府财政弥补31.63%;药品费用占比从43.81%下降至药品零差率后的33.41%;医院的门诊人次增加了3.75%,急诊量增长了3.48%;患者次均费用变化不明显。[结论]改革后该医院运营平稳,补偿到位且收入结构优化,下一步在政府持续落实改革主体责任的同时,应着力关注减轻群众的医疗负担。     

医药价格综合改革对三甲公立医院运营的影响——以湖北省某三甲医院为例

[目的]研究医药价格综合改革对医院医疗收入总额和医疗收入结构的影响,为医药价格综合改革背景下三甲公立医院运营提供参考。[方法]采用因素分析法和结构变动度分析法研究湖北省某三甲医院取消药品加成前后一年的医疗收入总额及医疗收入的结构变化。[结果]药品零加成后湖北省某三甲医院的医疗收入总额同比增长26. 27%;患者数量的增长对门诊及住院收入影响的比例分别是89. 80%、73. 38%,其对收入的贡献率大于次均费用的增长;在门诊和住院收入中,药品收入分别下降4. 66%和6. 66%,药占比下降明显,但未达改革目标。[结论]医药价格改革后,医院的整体运营平稳,患者数量增长是门诊和住院收入增长的主要原因,药占比下降,体现医务人员劳动价值的技术、治疗占比提高,医疗收入结构进一步优化。     

取消药品加成政策对医患双方的影响——基于倍差法的实证分析

[目的]研究取消药品加成对患者医疗负担以及医院收入的影响,为进一步完善药品改革政策提供参考。[方法]收集样本市2011-2015年试点医院与非试点医院的面板数据,应用倍差法(Difference in Difference,DID)进行定量评估。[结果]取消药品加成政策执行后,患者次均门诊费用下降46.76元(P 0.05),次均住院费用上升74.78元(P=0.82);次均门诊、住院药费分别下降28.42元(P 0.01)和236.69元(P 0.05);试点医院各项收入未显著变化,门诊、住院药占比显著下降(P 0.05)。[结论]样本市取消药品加成减轻了患者的药费负担,实现了医院的收入平移和结构优化,但深化医药卫生体制改革、充分发挥政策效果还需完善配套制度措施,综合施策提升医改整体宏观效率。     

浙江省推进县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

介绍浙江省推进药品零差率改革的做法.对试点县医院在改革前后的医院经济运行、患者医药费用负担、财政补助和医保基金支出等情况进行对比分析.改革取得了预期的成效,主要体现在:医疗服务量、医疗收入、财政补助等大幅增长,药品收入所占比例下降,医疗收入结构发生变化;患者门诊和住院平均费用增长得到控制,药品费用下降显著;医保基金支出虽增加但运行基本平稳;医保补偿比例提高,患者自负费用与县外就医比例均下降.同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确并缺乏可持续性、配套措施不够完善等问题.建议进一步加快支付制度改革,科学、动态调整医疗服务价格,明确财政补偿办法,优化医院内部管理,加快形成能够调动医务人员工作积极性的收入分配新机制.     

基于结构变动度的药品零差价门诊医疗费用变化实证研究

[目的]分析2009-2016年宁夏12家县级综合性公立医院实施药品零差价政策门诊费用的结构变化情况,为完善药品零差价政策提供参考。[方法]收集12家县级医院2009-2016年政策实施前后门诊医疗费用资料,采用结构变动度法分析费用的结构变化情况。[结果]次均药品费占比由政策实施前的47.10%上升至政策实施后的48.41%;政策实施后,西药费、检查费比重有所下降,化验费、中成药和中草药比重上升,药品费用比重出现上升趋势。[结论]政策实施后,医疗费用增速变缓,药占比下降,但门诊次均费用呈逐年上升趋势,提示药品零差价政策对门诊患者医疗费用的控制作用不明显。建议进一步扩大医疗服务项目调整范围,提升医疗服务项目价格调整的精准度。     

北京医药分开试点成效及启示——以北京朝阳医院为例

目的:以北京市朝阳医院为例,分析北京市医药分开改革试点三年来所取得的成效,为公立医院改革提出建议。方法:收集医药分开试点前后门诊和住院的相关数据,对药占比、次均药费、业务量、医疗质量、收入及结构进行比较分析。结果:改革第三年与改革前一年相比,门诊、住院药占比分别下降16.98个百分点和13.3个百分点,年均降幅分别为25.57%和36%;门诊、住院患者次均/例均药费分别下降21.39%和34.8%。医疗收入较改革前增加68.1%;药品收入较改革前下降14.29%。医事服务费收入达到24 350万元。检查、化验收入增加52.60%。讨论:试点医院医药分开对于控制药品费用效果良好。建议:公立医院改革下一步应朝着"医检分开"、调整医疗服务价格等方向推进。     

我国公立医院住院病人医药费用分析

目的通过对我国公立医院住院病人医药费用进行统计分析,为政府和医疗卫生行政部门制定控费政策提供参考和建议。方法分析2012-2016年我国公立医院人均医药费累计增长量、增长速度、医药费用构成和住院病人医药费用变化情况及趋势。结果 2012-2016年公立医院住院病人人均医药费逐年增长,绝对累计增长量为1904. 6元;公立医院住院病人人均医药费逐年增长,其中一级公立医院人均医药费增长最快,为31. 27%;住院病人人均医药费逐年增加且增幅大,药费增长率下降明显且药费占比降低,但检查费占比升高。结论住院病人医药费变化情况与同期经济指标对比发现,我国公立医院住院病人就诊负担增速有所减缓,公立医院药费增长率下降明显,但医药费用并未下降。我国分级诊疗制度正不断完善,对于促进我国医药卫生事业健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。     

灰关联分析在医院财务管理中的应用研究

[目的]探讨灰关联分析在医院财务管理中的应用,为医院管理高质量发展提供借鉴。[方法]收集湖北省武汉市某三甲医院2017-2022年的门诊收入数据,计算门诊药费、门诊检查费、门诊挂号费和门诊其他收入与门诊总收入的灰关联度。[结果]计算得到灰关联度排序为门诊挂号费(0.839)>门诊检查费(0.643)>门诊药费(0.626)>门诊其他收入(0.543)。[结论]灰关联分析能帮助医院在财务管理上理解收入结构、提供决策支持、加强风险管理和预测未来趋势,在医院绩效管理上帮助医院辅助绩效评估,制定激励措施和优化资源配置。     

医药分开综合改革对公立医院经济运行质量的影响：以医疗费用为中介变量

目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补助投入是改变医药分开综合改革对医院总收入影响的关键环节。     

公立医院医疗费用监测效果分析△

目的：探讨公立医院医疗费用监测效果。方法：通过江苏省卫生年鉴和公立医院控费监测信息收集资料做描述性分析,计算不同年度不同等级的公立医院次均医药费和人均医疗费及构成情况。结果：2017年1—3季度江苏省公立医院门诊和住院患者次均医药费用同比增幅合理、监测效果良好。2013—2016年,公立医院门诊和住院人均医疗费用类似,药占比均逐步降低。各级医院中三级医院就诊费最高,一级医院药占比最高。结论：建议在流通、使用和监管三方面,调控药价及占比,建立科学混合型支付方式,实行分级诊疗制度,公立医院实行政府财政多元补偿机制。     

我国公立医院住院病人人均医药费结构变动分析

[目的]分析2015-2018年我国公立医院住院病人人均医药费结构变动情况及关联程度,找出影响住院病人人均医药费结构变动的主要项目,为优化住院患者医疗费用结构、控制住院费用不合理增长和建立住院费用控制机制提供实证参考依据。[方法]收集2015-2018年我国公立医院住院病人人均医药费数据,运用结构变动度及灰色关联方法进行统计分析。[结果] 2015-2018年我国公立医院住院病人人均医药费的总体结构变动度为18.05%,平均结构变动度为4.51%。药费、卫生材料费是造成住院病人人均医药费变动的主要因素,两者累计贡献率为65.43%。各项明细费用与住院病人人均医药费的关联度大小排序依次为:药费、卫生材料费、其他费用、治疗费、检查费、手术费、床位费和护理费。[结论]药品零差价政策实施成效显著,药品费用占比下降,但仍需加强对卫生材料费用与检查费用的监管,不断优化住院费用结构,提高体现医护人员劳务价值费用的占比,建立规范的就诊体制,调整医疗服务价格。     

药品零差率政策对山西省5所县级公立医院次均费用的影响

目的:了解实施药品零差率政策对山西省某市县级公立医院次均费用的影响。方法:通过结构变动度分析和灰色关联分析,定量分析2011—2014年山西省某市县级公立医院门诊收入和住院收入各因素之间的关联程度和结构变动。结果:2011—2014年间,门诊收入中,化药收入结构变动贡献率最大(32.38%),且呈正向变动,药品收入关联度最大,挂号收入次之;住院收入中,化药收入结构变动贡献率最大(47.78%),且呈负向变动,药品收入关联度最大,治疗收入次之。结论:政策效果初步显现,药品费用对居民就医经济负担有影响,化验收入占比有增加趋势,地方财政补偿能力的可持续性有待加强,应建立多元化多层次的协调政策。     

河南省医疗费用控制效果评价

目的评价河南省医疗费用控制效果。方法采用重复测量χ2分析对河南省门诊与住院费用控制效果进行评价。结果 2005—2006年医院门诊次均药品费用、次均检查费用有所下降,住院次均住院费用、住院床日平均费用均呈上升趋势,住院次均药品费用逐年下降,但差异无统计学意义(P>0.05);医疗收入占总收入比例均呈上升趋势,药品收入占总收入比例有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现行医疗服务政策抑制了医疗费用的快速增长。     

我院药品收入影响因素的综合分析

目的了解2004-2005年我院业务收入中的药品收入影响因素，为领导提供科学的依据。方法运用因素分析法分析我院2004-2005年医院工作年报和财务年报。结果经过医疗质量监控后，门诊人均药费和住院药费都有明显的下降，但由于门诊人次和住院人次的增加，药品总收入没有下降。结论加强临床药品应用规范化，是控制药品费用下降最有效的方法。     

医疗服务价格调整对医院业务收入的影响

目的为了解公立医院实行药品零差价后,医疗服务价格调整政策的实际补偿水平以及价格调整后对综合性医院收入总额及收入结构,次均费用的影响。方法以宁波市第一医院2014年1—3月实际业务量数据为基础,通过新旧价格对比计算的方法,反映新政策的补偿率。另外通过对比2013年同期业务数据反映新政策调整后收入总额、收入结构、次均费用、就医人次的变化。结果医疗服务价格调整政策的实际补偿率为132%。对比2013年同期业务数据显示：医疗业务总收入增长,平均增长约8%;每人次费用增长;每人次门诊药费基本持平,住院药费明显下降;门诊就医人次减少,住院就医人次增加。讨论实行药品零差价后通过医疗服务价格调整进行补偿,按照浙江省方案,补偿已经到位且略有盈余。医疗服务价格的调整优化了医疗收入结构,体现医务人员劳动价值,但没有真正减轻患者的负担。建议进一步完善医疗服务价格调整政策,降低部分大型医疗设备检查及检验项目的价格。同时财政参与调整后的补助,有利于在保障医疗机构正常经营和减轻患者就医负担之间寻求平衡点。