上海市老年护理床位配置现状及问题

目的 :论证上海市老年护理床位的配置现状及存在问题。方法 :通过横断面调查获得床位数据,引用卫生统计年鉴、卫生财务年报等资料,通过纵向和横向比较,分析老年护理服务床位数量及构成的合理性。结果 :2012年上海市平均每千65岁及以上老年人口的护理床位数为49.3张,与发达国家齐平。老年护理医疗床位平均每千人口床位数仅6.4张,养老床位则为每千人口42.9张。老年医疗护理床位的使用率近90%,而养老床位入住率仅为70%左右。结论 :上海市老年护理床位总体上基本满足需求,但医疗护理床位相对匮乏与养老床位相对宽裕并存。增加政府重视和协调、明确老年护理机构功能定位和需方需求评估标准,合理引导分流成为当前解决问题之策。     

医养结合 日渐清晰

<正>我国民政事业发展"十三五"规划提出,要促进医疗卫生和养老服务相结合,实现医疗卫生与养老服务资源有序共享。并提出到2020年每千名老年人拥有养老床位35张~40张,其中护理型床位比例不低于30%。实现这个目标还要加把劲。目前,养老机构缺乏专业的医疗设施和人员,而综合医院又无法提供老年人的长期住院护理。医养结合如何破解这个两难局面?医养结合目前存在哪些动力、阻力,需要怎样的支持?请看     

焦点

养老服务设施建设将纳入城镇规划 民政部、住房城乡建设部、国土资源部、全国老龄工作委员会办公室近日联合发布《关于加强养老服务设施规划建设工作的通知》，要求各地将养老服务设施建设规划纳入城市、镇总体规划，使符合标准的日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖所有城市社区，到2020年，90%以上的乡镇和60%以上的农村社区建立包括养老服务在内的社区综合服务设施和站点。全国社会养老床位数要达到每千名老年人35张～40张。     

上海市精神专科医院床位分析和发展建议

运用历史比较、横向比较等方法分析了上海市精神专科医院床位配置和利用情况。结果表明：（1）上海市精神专科医院床位持续增长,2008年每万人核定床位数达到了5.53张,实际开放床位数比核定床位数要高41%,床位使用率在120%左右,床位供给比较紧张。（2）与全国其他省、直辖市、自治区相比,上海精神专科医院床位配置水平最高;与发达国家相比,配置水平则垫底。近50年来,上海持续扩增床位,而西方发达国家持续削减床位,扩增曲线和削减曲线恰好在目前上海床位配置水平上交汇,提示上海正处于扩增床位还是严控床位的十字路口。（3）鉴于上海社区精神康复机构数量较少、建设缓慢的事实,以及这一事实在未来5年内的继续存在,所以分流病人比较困难,建议继续适度增加核定床位来满足日益增长的住院需求。     

南京市鼓楼区长江社区卫生服务中心——40%收入来自养老的“小医院”

南京市有养老院200家左右,但按2006年底南京市统计的83万老年人计算,平均每千名老人仅有16.9张床位,在六城区,每千名老人只有11.6张床位。南京市两年前出台政策,鼓励养老院发展,同时也鼓励社区医院加入养老护理。目前,南京市大部分社区卫生服务中心都建起养老护理中心。除养老外,更关注老人的护理和康复。鼓楼区长江社区卫生服务中心是由南京长江电子信息产业公司职工医院转型的。原来,该中心作为企业医院时,医院床位使用率不高;后经调研,发现老龄化程度越来越高,老     

解决入住老年护理医院难的思考和对策

上海的老龄化问题由来已久,早在1979年上海就进人人口老龄化社会,截止到2009年12月31日上海市户籍人口1400．70万人,60岁及以上老年人口315．70万人。占总人口的22．5％;其中80岁以上老年人口56．65万人。老龄人口占总人口比例居全国之首。与之对应的是中国刚刚起步的老年护理事业。目前上海养老床位共有8万张,其中老年护理医院床位10342张,与庞大的、日益俱增的老年人相比是杯水车薪。     

基于床位数的医疗服务可达性与公平性评价研究——以贵阳市云岩区为例

目的 利用床位数开展医疗服务可达性和公平性评价研究。方法 采用两步移动搜寻法模型和聚集度,对贵阳市云岩区医疗机构的空间可达性和公平性进行分析。结果 研究区域医疗机构床位数12.29张/每千常住人口;研究区域整体床位空间可达性值为4.52（R = 7.54）,基层医疗机构可达性值0.26（R = 1.18）,一级医疗机构可达性值为2.24（R = 4.09）,二级医疗机构可达性值2.48（R = 4.23）,三级医疗机构可达性值为6.24（R = 5.79）;医疗机构床位数可满足区域人口需求的街道7个（d＞0）,占区域面积16.24%,人口密度2.14万人/km2,其中d值最高为市西河街道12.24,最低为普陀路街道- 3.37。结论 本研究区域医疗机构床位总量配置充足,但从空间可达性和公平性视角看配置仍显不均衡。     

关键词

社会养老服务体系 近日召开的全国社会养老服务体系建设工作会议透露,2009～2013年,中央预算内投资累计安排60亿元资金支持社会养老服务体系建设。最新统计数据显示,截至2012年年底,全国社区留宿和日间照料床位已达19．8万张,城市和农村社区居家养老覆盖率分别达到41％和16％;全国有各类养老机构近4．5万家,养老床位431．3万张,每干名老年人拥有养老床位达到22．24张;18个省份出台了80周岁以上低收入老年人高龄津贴政策,惠及约1600万名老年人;22个省份出台了经济困难老年人养老服务补贴政策,惠及约170万名老年人;天津、黑龙江、上海3个省（市）在一般养老服务补贴的基础上,建立了失能老年人护理补贴制度。     

澳大利亚养老护理事业面面观

我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家。但我国的每千名老年人拥有的养老机构床位数却只有11．6张左右,98％的老年人需留在家中养老。从提供护理服务方的角度来说,我国的护理人员无论从数量或质量上都无法满足社会发展的需要,据报道,我国医院和社区中护理人员配备均不足,每千人口护士比例（1．39）和医护比例（1：0．80）都远低于世界平均水平。     

焦点

中央投60亿元建养老服务体系近日在内蒙古自治区乌兰察布市召开的全国社会养老服务体系建设工作会议上获悉,2009年~2013年,中央预算内投资累计安排60亿元资金支持社会养老服务体系建设。最新统计数据显示,截至2012年年底,全国社区留宿和日间照料床位已达19.8万张,城市和农村社区居家养老覆盖率分别达到41%和16%;全国有各类养老机构近4.5万家,养老床位431.3万张,每千名老年人拥有养老床位达到22.24张;18个省份出台了80周岁以上低收入老年人高龄津贴政策,惠及约1600万名老年人;22个省份出台了经济困难老年人养     

上海市长期护理保险服务项目开展现况调查

目的 了解上海市长期护理保险服务的开展现况及老年人的服务利用情况和需求,为进一步完善护理服务体系提供参考.方法 对上海市263家长期护理保险定点的区级医疗机构和179家提供上门服务的养老服务机构、16个区的社区老年人开展大规模问卷调查,共回收6567份,筛选出其中接受过长期护理保险服务的60岁及以上老年人,最终获得有效...     

我国精神卫生专业机构床位配置及其规划研究

目的提出我国精神卫生专业机构切实可行的床位配置规划。方法根据精神卫生发展相关文件以及调研访谈资料,应用世界卫生组织推荐的床位测算方法进行床位需求测算,确定精神卫生防治服务体系所应包含的机构及其功能定位,结合重性精神疾病患者的治疗需要,提出了省、市、县不同级别精神卫生专业机构的床位配置规划。结果最低、中等、较高配置水平下每万人口床位数分别为2.81张、11.77张和20.21张。结论未来3～5年内,应该以每万人口床位数2.81张作为精神科床位配置目标。     

我国医院卫生资源短期配置情况预测

目的预测我国31个省(自治区、直辖市)医院卫生资源的短期配置情况。方法用一般线性回归模型拟合2010—2018年各省(自治区、直辖市)的床位数、医师数、护士数和常住人口数,用均数法估计床位使用率,用比例法预测2019—2021年综合重症监护室(intensive care unit,ICU)的床位数、医师数、护士数、呼吸机数和体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenator,ECMO)数。结果 2021年,我国每千常住人口床位数为5.42张,每千常住人口医师数为1.64人,每千常住人口护士数为2.54人。区域床位配置差异较大,东北、西北及中部地区的床位数高于南部地区,医师、护士分布较为均匀。每10万常住人口综合ICU床位数为4.37张,地区综合ICU床位配置数量与地区人口密度成正比,综合ICU的医护数、呼吸机数和ECMO数明显不足。结论我国医院卫生人力资源较为缺乏。综合ICU的资源缺口较大,应加强综合ICU的资源配置,并将综合ICU作为新型冠状病毒疫情防控及未来其他新发、突发传染病防控的重点对象。     

公共财政视角下长期护理保障的国际比较及对我国的启示

自1960年起,OECD国家65岁及以上老年人数量和比重始终处于持续增长状态,长期护理服务的需求日趋增多,多数成员国都在长期护理方面投入了大量经费。澳大利亚、奥地利、加拿大、德国、爱尔兰、日本、卢森堡、英国、美国、荷兰、挪威和瑞典等国在公共长期护理服务体系建设以及老年人家庭护理保障支持制度安排上,已经走在了世界前列。研究这些国家长期护理服务的需求引致因素以及政府在长期护理保障方面的制度安排,对建立和完善我国的老年护理保障体系具有重要的借鉴意义。     

南京千名老人拥有22张养老床位

到2009年11月底,南京市共有老年人社会福利机构243家,床位22910张,每千名老人拥有床位22张。全市60岁以上老人已突破100万,平均每6.5个人中就有一个老人,80岁以上高龄老人占13.6%。老年人社会福利机构每年以2000到3000张新增床位的速度增加,每千名老人的床位拥有率从2006年的17张增加到22张。     

2020—2025年广东省医疗机构床位需求预测

目的预测2020—2025年广东省医疗机构的床位需求总量。方法基于卫生服务需求法与Holt双参数指数平滑模型,结合年龄别人口数据预测床位需求。结果 2025年,广东省住院人数为2 425.11万人,床位需求数为70.04万张,每千常住人口床位需求数为5.63张、每千常住人口拥有床位数5.55张,供需比例为98.58%。预测模型的平均百分误差为1.63%(标准差=±1.90%,均方根误差=20.63)。结论结合人口的年龄结构进行预测结果更稳定、误差更小。2020年,广东省的床位配置量基本能满足床位需求,供需较为平衡。但2024年床位需求将超过床位配置总量。未来,广东省应加大床位资源的投入力度,提高基层卫生机构的床位利用率,全面落实分级诊疗制度。     

贵州省农村乡镇卫生院卫生资源配置及服务利用分析

目的探索贵州省农村乡镇卫生院卫生资源配置与服务情况以及存在的问题,为进一步优化卫生资源的配置提供参考依据,推动乡镇卫生院服务能力的提升。方法通过构成比和年均增长率等指标分析2010-2014年贵州省农村乡镇卫生院卫生资源配置和服务利用变化情况。结果贵州省乡镇卫生院医院数量减少了10家,床位数量增加了10 055张、平均每千农业人口床位数增加了0.26张、床位数在全省总床位数中所占比例下降了5.7%,卫生技术人员年均增长率为11.82%、在全省卫生技术人员中所占比例中下降了1个百分点,诊疗人次增加了460.11万人次、年均增长率为5.71%,病床使用率总体上在60%的水平、与全省病床使用率80%的水平差距明显,出院者平均住院日增加了1.2天、全省平均住院日下降了1.2天。结论政府应向基层倾斜,优化卫生资源的配置;充实卫生人员队伍,加强业务技能培训;提高服务利用效率,构建合理的基层首诊模式。     

江苏省儿科医疗资源配置公平性分析△

目的：总结分析江苏省儿科医疗资源配置水平及其公平性，为政府制定儿童健康规划提供决策依据。方法：采用泰尔指数、基尼系数和洛伦兹曲线，分别按人口和地理面积对江苏省儿科医疗资源分布的公平性进行评价。结果：江苏省儿科每千名儿童床位数为1.902张，每千名儿童执业（助理）医师为0.81人，每平方千米床位数0.21张，每平方千米儿科执业医师（助理医师）为0.09人。按人口分布，儿科床位、执业（助理）医师的基尼系数分别为0.20和0.24，处于比较平均状态；按地理面积分布，两者的基尼系数分别为0.31和0.33，则处于基本合理状态。结论：江苏省儿科医疗资源总量不足，整体较为平均，人口分布优于地理分布，存在地区间分化现象，配置均衡性还有待提高。政府在制定儿童健康发展规划时，应综合考虑人口和地理两方面因素，科学配置医疗资源，保障儿科医疗资源分布的可及性和公平性。     

上海市老年护理医院现状与发展

目的对上海市老年护理医院的基本状况、卫生人力资源配置进行调查和分析，旨在为政府和行政管理部门决策本市老年人群医疗卫生服务提供参考。方法采用调查问卷表方式收集本市53所老年护理医院2004～2006年的相关资料。结果53所老年护理医院的总核定床位6811张，实际开放床位8478张，床位数量明显不能满足社区老人需求。医院的人力资源不足，平均每张开放床位医生数为0．27，护士数为0．21。经营状况堪忧。结论随上海市人口老龄化的加剧．老年患者对医疗护理、生活照料的需求将进一步增大，卫生行政部门应未雨绸缪，合理调整区域内医疗卫生机构的布局和功能定位，设置一定数量的老年护理、临终关怀医院，以满足老年人医疗保健服务的需求。     

上海市老年护理医院基本状况的分析与建议

目的 对上海市老年护理医院的基本状况、卫生人力资源配置进行调查和分析，旨在为政府和行政管理部门决策本市老年人群医疗卫生服务提供参考。方法 制定“上海市老年护理医院卫生服务调查表”，由被调查的医院负责按要求全面填写调查内容，如期寄回市卫生工作者协会汇总。结果 本次调查显示，至2002年6月经上海市卫生行政部门审批注册的各类建制的老年护理医院67所，总核定床位5480张，实际开放床位7724张(其中市区开放床位占33．20％)，医院的基础设施和卫生人力资源有较大的改观。结论 随着上海市人口老龄化的加剧，社会对适合老年患者医疗护理、生活照料的需求将进一步增大，卫生行政部门应未雨绸缪，合理调整区域内医疗卫生机构的布局和功能定位，设置一定数量的老年护理、临终关怀医院，以满足老年人医疗保健服务的需求。