彩超诊断左室心肌致密化不全病例分析

心室肌致密化不全是先天性、罕见的心肌病,世界卫生组织(WHO)在1995年将此病归类定性为心肌病.现就本院所见两例左心室心肌致密化不全病例的彩色多普勒超声心动图介绍如下:     

超声诊断心肌致密化不全的临床价值

目的探讨心肌致密化不全（Noncom paction of ventricular myocardium）的超声图像特征,评价超声心动图对该病的诊断价值。方法回顾性分析16例NVM患者的超声心动图结果,心电图及临床表现等。结果 16例NVM二维超声心动图均可见异常丰富的粗大肌小梁和肌小梁间深陷隐窝,彩色多普勒肌小梁间深陷隐窝见低速血流信号充填,并与心腔相通。结论超声心动图对心肌致密化不全的诊断具有特征性意义,是本病的首选检查。     

心肌致密化不全伴痛风1例

<正>本文通过1例心肌致密化不全伴痛风患者诊治情况回顾性分析,讨论心肌致密化不全与痛风的关系,从病理生理方面分析心肌致密化不全导致痛风的相关机制,并通过探讨与心肌致密化不全相关的病理生理,进一步理解心脏缺血再灌注的含义。1病历介绍患者,男,54岁,因右下肢掌趾关节疼痛伴夜间胸闷进行性加重1个月入济南市长清区人民医院急诊科。既往有痛风     

从少阴病论治心肌致密化不全1例

心肌致密化不全是胚胎期心肌致密化过程失败所导致一种罕见的先天性心肌病,临床表现缺乏特异性,以心力衰竭、心律失常及血栓形成为主,容易漏诊和误诊。目前西医主要以对症处理为主,缺乏特异性的治疗方法,预后较差,而中医药治疗该病有显著优势。报道1例心肌致密化不全患者,在益气温阳,活血利水治法的指导下,从少阴病进行论治,应用大剂量附子、黄芪等益气温阳及利水化瘀通络之品,使阳气升,水肿消,血栓化。     

成人左室心肌致密化不全的超声诊断分析

目的探讨超声心动图对成人心肌致密化不全（NVM）的诊断价值,以提高临床及超声医师对该病的认识。方法回顾性分析7例成人左室心肌致密化不全患者的心脏形态结构的超声心动图特点及血流改变特征。结果 7例患者超声心动图均可见左室腔内不同程度突起的肌小梁,形成网状结构,其间可见深陷的隐窝,病变均累积左室中下段,以心尖部为主,室间隔基底段基本正常,病变处心内膜节段性缺失。5例左房、左室增大,7例均有左室收缩及舒张功能减低。结论 NVM超声心动图具有特征性改变,是目前诊断该病的首选检查方法。     

心肌致密化不全10例临床分析

心肌致密化不全 (noncompactionofventricularmyocardinm ,NVM )是一种先天性心肌病 ,未被WHO定型。我国 1 994年以来陆续报道近 4 0例 ,我院 2 0 0 2— 2 0 0 4年发现 1 0例 ,对其发病机制、临床表现及治疗预后有了进一步认识。1　临床资料所有患者均为我院住院患者 ,其中男 7     

心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断分析

目的:探讨心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断。方法:选择我院收治的心肌致密化不全患者11例,临床表现为心慌、胸闷、气喘、气短、呼吸困难、疲乏,2例伴有下肢浮肿,初步诊断为扩张性心肌病3例,冠心病5例,3例待查,所有患者出现不同类型心律失常的心电图改变。采用美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪对患者进行二维、M型以及多方位、多切面观察心脏。结果:11例患者经超声心动图检查均为左室受累,病变部位:心尖部、侧壁中下段、侧壁合并下壁、侧壁合并心尖部,左房内径28～63mm,左室内径50～76mm,心肌厚度3～6mm。4例合并室性心律失常,3例合并二尖瓣反流,4例合并三尖瓣反流。结论:彩色多普勒超声心动图能够在无症状的阶段即可以发现心肌结构异常的特征性改变,对不明原因的心肌病或心脏增大患者及时进行彩色多普勒超声心动图检查,采取相应的治疗措施,预防致死性心律失常和栓塞,延长患者的生存期。     

梁东辉辨治心肌致密化不全伴心力衰竭医案1则

正文:心肌致密化不全（Noncompaction of ventricular myocardium，NVM）是一种以粗大的网状肌小梁和与左心室腔交通的深陷的小梁间隐窝为主要特征的心肌病，美国心脏协会将其归为遗传性心肌病的一种[1]。NVM 可能是由于胚胎正常致密化过程失败导致心腔内隐窝持续存在，肌小梁应区域的致密心肌减少，临床表现可从无症状到进行性心力衰竭，后者可表现为心功能不全、心律失常，以及由于血液在隐窝间隙内流速减慢形成血栓后脱落导致的体循环栓塞事件，甚至可能发生猝死[2]。该病属于罕见病，目前尚无针对NVM 的特殊治疗手段，而治疗目的主要是改善症状、延缓病情进展，其心力衰竭的治疗参照扩张型心肌病相关指南进行。NVM 预后与出现心力衰竭症状的年龄及进展程度、是否存在恶性心律失常、是否有血栓形成及栓塞事件的发生等相关。脏移植是目前重症NVM 患者终末期唯一的选择[3]。可见心肌致密化不全属于罕见病、疑难病及难治病，目前关于其治疗的报导并不多见。南方医科大学珠江医院中医科主任梁东辉教授，运用中医辨证治疗1 例心肌致密化不全伴心力衰竭患者，效果颇佳，现整理介绍如下。     

中西医结合治疗心肌致密化不全并心力衰竭一例

心肌致密化不全是一种罕见的先天性心肌病,临床表现为心力衰竭、心律失常、血栓形成,是本病的三大特点,通过心脏彩超可获得初步诊断。西医治疗以针对心力衰竭等对症治疗为主,中医辨证论治,可获得较好疗效。     

26例心肌致密化不全超声心动图及临床分析

目的:探讨心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)患者的超声心动图及临床特点,提高诊断意识及治疗水平。方法:回顾性分析26例NVM患者的超声心动图及临床表现。结果:26例NVM患者UCG检查均可见受累心腔内不同程度异常隆突、粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像,临床特点为心力衰竭、心律失常及血栓形成,可在任何年龄发病,男性多见。结论:NVM临床病程迁延,临床表现各异,易造成误诊和漏诊,UCG是重要的诊断和筛查手段。     

心肌致密化不全伴预激合并房颤1例

1病历报告患者,男,18岁,主诉胸闷、心悸伴头晕1天入院.追问病史患者无发热、畏寒,无头痛,无黑曚及晕厥,无意识障碍及四肢抽搐,无恶心、呕吐,无气短.既往体健,否认心脏病病史.入院时查体:T36.2;P118次份;R20次份;Bp120/80mmHg.发育正常,营养良好,神清语利,查体合作,颈软无抵抗,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心前区无隆起,心尖搏动在正常范围,心脏浊音界无扩大,心率218次/分,律绝对不规整,第一心音强弱不等,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿.心电图显示预激综合征合并房颤.胸正位片心影不大.心脏超声:心脏各腔室大小未见异常,左室心尖部室壁致密化不全表现,二尖瓣少量返流.组织多普勒血流追踪显示:海绵状心肌间存在大量隐窝,见低速血流信号.临床诊断:心肌致密化不全,心律失常-预激综合征合并房颤.立即静脉注射胺碘酮150mg,继以4mg/min静脉滴注,后根据心率逐渐下调胺碘酮用量至0.5mg/min维持.预激合并房颤持续28小时后成功转复为窦性心律.     

1例剖宫产术后第2天心衰的护理与分析讨论

剖宫产术后胸闷气促伴有咳嗽咳痰,心率较快.产后增加诊断：先天性心脏病,心功能不全,心功能III级,肺部感染.予以抗感染、强心,利尿,化痰,营养心肌等对症治疗,做好产后观察及护理,病情好转后出院,宣教做好围产期保健的重要性.     

心肌致密化不全与缺血性心肌病的超声比较研究

目的应用多普勒超声心动图对心肌致密化不全（NVM）与缺血性心肌病（ICM）从心脏形态学结构、血流动力学及心功能方面进行分析比较。方法超声心动图检查法以心尖及剑突下四腔观、左心室长轴二腔观和左心室短轴观为主进行多切面检查，对比分析23例NVM及31例ICM的超声心动图资料，重点观察心内膜及心脏腔室结构。结果23例NVM患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常隆突，粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像。心内膜呈网状改变，内膜不光滑为其特点。31例ICM患者除1例心尖区可见粗大肌小梁外，余30例心内膜均光滑。二者大心腔，射血分数（EF）降低，搏幅弥漫性减弱等彩色超声心动图表现无显著性差异，而心内膜的改变有显著性差异。结论NVM具有特征性超声心动图改变，可区别于ICM，超声心动图是二者鉴别的有价值的无创检查手段。     

中西医结合救治地高辛中毒1例

地高辛为洋地黄类药物,是毛花洋地黄中提纯制得的中效强心苷,是临床常用的强心药,用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、     

先天性冠状动脉异常的影像学检查价值

先天性冠状动脉异常因可导致心肌缺血和心功能不全，且临床表现缺乏特异性不易检出。随着医学影像检查技术的不断发展，对病变的检查方法也越来越完善。本文通过对超声心动图、多螺旋CT、电子束CT及冠脉造影检查的比较，讨论先天性冠状动脉瘘在以上几种影像学检查方法中的表现特点及诊断价值。     

产前超声检查对降低先天性缺陷婴儿出生率的临床价值

目的：探讨产前超声检查对降低先天性缺陷婴儿出生率的价值.方法：对130例怀有畸形胎儿的孕妇进行产前超声检查,并与产后婴儿进行比较.结果：在130例先天性畸形胎儿中,最后确诊108例,怀疑为畸形胎儿14例,漏诊8例.结论：对孕妇进行产前超声检查能够有效查出先天性畸形胎儿;医院应将临床知识水平提高,以有效防止漏诊情况,充分发挥产前超声检查在预防先天性缺陷婴儿中的价值.     

超声心动图诊断胎儿先天性心脏病54例分析

目的：分析超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断的应用,旨在提高超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的水平.方法：对2004年1月至2011年6月在我院产后经胸超声心动图或引产后尸体解剖确诊的54例先天性心脏病胎儿的产前彩色多普勒超声心动图资料进行回顾分析.结果：经确诊的54例先天性心脏病胎儿中,产前发现心脏有异常52例,占本组病例的96.3%,其中与产后经胸心动图或尸检结果符合50例,占本组病例的92.6%.另外有13例胎儿合并心外畸形,产前超声检查结果均与确诊结论相符.结论：胎儿超声心动图是诊断胎儿先天性心脏畸形的有价值的诊断方法,对严重的心脏畸形可以早期发现,并通过对胎儿时期心脏及心外畸形的全面了解,指导临床正确处理.     

参桂胶囊对心肌细胞能量代谢及脂质过氧化影响的研究

目的:观察参桂胶囊对大鼠急性心肌梗塞(AMI)后心功能不全心肌细胞能量代谢及脂质过氧化的影响.方法:结扎Wistar大鼠冠状动脉左前降支,体表心电图Ⅱ导示ST-T弓背抬高,证实AMI形成后,将大鼠随机分为7组,于手术后第2日开始灌胃给药,连续8周.然后截取左室游离壁和心尖部,制备心肌线粒体,观察参桂胶囊对心肌梗死后心功能不全大鼠心肌细胞膜Na -K ATPase、Ca2 -Mg2 ATPase活性及膜脂质过氧化作用的影响.结果:心功能不全大鼠心肌细胞膜Na -K ATPase、Ca2 -Mg2 ATPase活性明显降低,而膜脂质过氧化作用却明显增强,与模型组比较,参桂胶囊大中剂量和开博通皆可明显提高心肌细胞膜Na -K ATPase、Ca2 -Mg2 ATPase活性(P＜0.05和P＜0.01),尤其是参桂胶囊还能明显降低膜脂质过氧化反应(P＜0.05).结论:参桂胶囊可显著改善AMI后心功能不全大鼠心肌的能量代谢,保护心肌线粒体免受脂质过氧化损伤,从而改善心肌的收缩及舒张功能.     

胎儿超声心动图对先天性心血管异常的诊断价值

笔者应用胎儿超声心动图产前诊断胎儿先天性心血管异常,观察胎儿心脏结构及血流状态,以探讨胎儿先天性心血管畸形超声诊断方法及其临床应用价值,现报道如下.     

先天性骨梅毒l例

患儿 ,男 ,73天。主诉哭闹不安 10余天。查体见全身皮肤斑疹 ,并伴有皮肤脱屑。正侧位X线片示双侧股骨、胫腓骨远干骺端对称性密度减低 ,界限不清 ;股骨远端先期钙化带增宽、致密 ;双胫骨前侧骨皮质增厚 ,如“腰刀”状 ;左胫骨远端皮质断裂 (附图 )。X线诊断为先天性骨梅毒 (早发型 ) ,并左胫骨病理性骨折。实验室检查 ,快速血浆反应素实验RPR阳性、血清滴度 1:12 8,梅毒螺旋体明胶凝集试验TPPA阳性。讨论　梅毒是梅毒螺旋体引起的全身性疾病 ,累及骨骼者称为骨梅毒。先天性骨梅毒系螺旋体由母体经血行通过胎盘达胎儿循环感染胎儿骨骼所…