宁夏银川地区胆石症2743例临床分析

目的：了解宁夏回汉民族杂居区胆石症的发病及临床特点。方法：对1981年3月至1998年6月经手术治疗的2743例胆石症病人临床资料进行回顾性分析。结果：⑴本组发病年龄以41-60岁组最高,不同于国内报道。⑵胆囊结石最多（88.9%）,胆总管结石少见（4.5%）,肝内胆管结石罕见（0.6%）。⑶回族居民发病明显低于汉族。⑷胆囊癌发病率高于胆管癌,与胆囊结石发病率呈正相关。结论：宁夏回汉民族杂居区居民所患胆石症的人群分布、胆石类型、部位与性别、年龄、饮食习惯等方面关系与内地有不同的特点。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石患者临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月71例胆囊结石患者临床诊治资料,所有患者均行腹腔镜下胆囊切除术治疗。记录患者手术及术后情况。结果 71例患者手术均成功,无中转开腹情况。手术时间为(32.24±4.17)分钟,术中出血量(6.88±1.62)ml,术后平均住院时间为(3.87±0.88)天。术后切口感染率2.82%(2/71),镇痛药物使用率1.41%(1/71)。结论应用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果显著。     

腹腔镜胆道探查的技术要点

自腹腔镜胆囊切除术于1987年应用于临床以来,其作为一项微创、安全的治疗手段在临床治疗胆囊疾病方面已经得到了普遍的应用,成为外科治疗胆囊结石的金标准。由于胆囊结石患者中约有4%~15%的患者同时伴有胆总管结石[1,2],所以在腹腔镜胆囊切除术普及的同时,腹腔镜胆道探查术也随     

低压辅助悬吊式腹腔镜胆囊切除术在肥胖患者中的应用

目的：探讨低压辅助悬吊式腹腔镜胆囊切除术在肥胖患者中的应用。方法：回顾分析2008年8月至2009年8月为近期未发作的胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作不超过72h,BMI指数〉25的136例患者行腹腔镜手术的临床资料,将其随机分为CO2气腹组（n=60,对照组）和低压辅助组（n=76,实验组）。结果：136例均顺利完成手术,成功率100%,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏等并发症发生及中转开腹。手术时间两组差异无统计学意义。结论：低压辅助悬吊式腹腔镜胆囊切除术安全可行,效果与气腹腹腔镜胆囊切除术相同。     

腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效探讨

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2009年5月至2012年6月我院行手术治疗胆囊结石患者120例,其中60例行腹腔镜胆囊切除术作为实验组,小切口胆囊切除术手术治疗60例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果实验组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组、观察组术后并发症发生率分别为21.7%、8.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点,值得临床推广。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会

目的:探讨60岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的病例特点及围手术期处理要点。方法:回顾分析2009年9月至2011年8月为83例60岁以上胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者行LC的临床资料。结果:患者均治愈出院,无胆道及内脏损伤、胆漏等并发症发生。结论:老年患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,需重视老年患者的病例特点和围手术期处理。     

腹腔镜在胆囊结石嵌顿手术中的应用

目的：总结胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的治疗经验.方法：回顾分析腹腔镜手术治疗41例胆囊结石嵌顿患者的临床资料.结果：本组中转开腹3例,LC成功率为92.68%,无一例胆管、肠管损伤,均获治愈.结论：在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的:探讨血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法及安全性。方法:回顾分析2001年8月至2009年8月为73例血吸虫病肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石患者行LC的临床资料。结果:腹腔镜下成功切除胆囊70例,平均手术时间35min,术中出血50~100ml,3例中转开腹,全组患者均痊愈出院。结论:血吸虫病肝硬化患者行LC安全可行,但要掌握腹腔镜手术的操作技巧、手术指征及围手术期处理原则。     

腹腔镜胆囊部分切除术在治疗胆囊结石及腺瘤样息肉中的应用(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术在治疗胆囊结石及腺瘤样息肉中的应用价值。方法:2006年3月至2009年1月我院为7例胆囊结石、5例胆囊腺瘤样息肉患者行腹腔镜胆囊部分切除术。胆囊结石患者胆囊底部萎缩,体部和颈部壁略厚,有较轻的慢性炎症。切除胆囊底部,胆道镜检查取净结石,用3-0可吸收线两层缝合胆囊。胆囊息肉患者息肉基底较宽,腹腔镜下切开胆囊体部前壁约1.5cm,用胆道镜找到腺瘤,延长胆囊切口充分显露腺瘤,直视下将腺瘤及其基底部相连的胆囊壁一并切除,术中病理报告均为良性腺瘤,同法缝合胆囊。结果:患者均治愈,手术时间90～130min,平均(114±13)min;肛门排气时间24～30h,平均(26.6±2.1)h;无胆漏及其他并发症发生,术后6d痊愈出院,术后随访1～28个月,胆囊结石和胆囊息肉患者的胆囊收缩功能分别为15%～35%、30%～50%。结论:完全腹腔镜联合胆道镜行胆囊部分切除术治疗胆囊结石和腺瘤样息肉,对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义,在部分病例中是可行的,是一种新的保胆术式。     

腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防胆管损伤的临床分析

目的 探讨腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防胆管损伤并发症的临床价值.方法 回顾性分析1991年3月-2006年6月间腹腔镜顺逆结合胆囊切除术613例的临床资料.结果 613例中胆囊结石伴胆囊萎缩121例,急性、亚急性胆囊炎432例,胆囊结石伴慢性胆囊炎42例,胆囊息肉18例.中转开腹9例,（5例为胆囊结石伴胆囊萎缩,4例亚急性胆囊炎）.平均手术时间43.5 min,术后仅1例发生毛细胆管漏,经引流3d痊愈,其余患者均顺利恢复,无胆管损伤病例,无出血、感染及死亡等严重并发症发生.平均术后住院日5.5 d.结论 腹腔镜顺逆结合胆囊切除术能提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少了腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的发生,特别是Calot三角解剖不清或变异时,此手术方法更有效.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.

     

Incarceration of the meniscus in fractures of the intercondylar eminence of the tibia in children

Four cases of trapping of the meniscus in type II or III fractures of the intercondylar eminence of the tibia in children are reported. At operation the fragments could not be apposed until the meniscus had been lifted out of the fracture. In our opinion, if they had not been operated on these patients would have had persistent trouble in the knee, including non-union, loss of extension and laxity of the anterior cruciate ligament. We therefore recommend either operation for type II and type III lesions or arthroscopy. If the meniscus is trapped we suggest that it should be lifted out and the fragments apposed under arthroscopic control.     

Variation in the course of vessels in the vicinity of the hepatic port in biliary atresia

Among 114 patients with biliary atresia, the type of obstruction of the extrahepatic bile duct and the course of the hepatic artery, cystic artery, and portal vein were determined and analyzed from the view point of their mutual relationships and in comparison with postoperative bile excretion. As a result, the following findings characteristic of biliary atresia were obtained: (1) The course and location of the extrahepatic bile duct did not deviate greatly from normal conditions, excluding some exceptional cases, but the site of the origin of the cystic artery differed from that in normal cases. (2) The pattern of the course of the vessels varied among different types of obstruction of the extrahepatic bile duct. (3) There was a difference in postoperative bile excretion in relation to the type of obstruction of the extrahepatic bile duct, the course of the vessels, and their combinations.