改善脊髓损伤轴突髓鞘化促进神经功能恢复

脊髓损伤后少突胶质细胞死亡及轴突脱髓鞘改变严重影响了残留神绛纤维的功能发挥.减少少突胶质细胞丢失、促进脱髓鞘轴突再髓鞘化有助于脊髓神经功能恢复.促进脊髓损伤局部残留轴突再髓鞘化,最大限度发挥其神经功能埘于不完全性脊髓损伤患者有重要的治疗意义.本文总结了脊髓损伤后轴突脱髓鞘改变,少突胶质细胞死亡等病理过程,进而阐明了其对于脊髓损伤治疗的重要意义.最后文章还介绍了改善轴突髓鞘化治疗脊髓损伤的相关研究进展,     

脊髓损伤后轴突再生的研究进展

轴突再生并与靶细胞形成功能性突触是脊髓损伤修复的目标．也是脊髓损伤患者功能恢复的基础。一般来说．脊髓损伤后。损伤神经再生或／和芽生并不少见，但是，因为脊髓损伤后环境中出现一系列不利因素（营养因子减少、抑制因子的释放、瘢痕形成等）使轴突再生或芽生的距离有限，难以穿越损伤部位与残存或未受损的神经形成功能性突触。促进轴突再生的原则是改善抑制再生的环境和提高轴突生长能力．措施主要有轴突生长抑制因子阻滞剂和神经营养因子应用以及免疫治疗等。     

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤的治疗一直是医学界的难题。脊髓损伤后神经元轴突再生困难,同时神经胶质瘢痕阻碍再生轴突的通过。嗅鞘细胞是一种特殊的神经胶质细胞,具有中枢神经系统（CNS）星形胶质细胞和外周雪旺氏细胞的特性,许多基础与临床研究发现嗅鞘细胞是神经系统中具有促进神经轴突再生,引导轴突正确生长的独特细胞,取得了一定的成果,为脊髓损伤的修复带来了希望。     

胚胎脊髓不同移植方法对损伤后大鼠脊髓轴突再生的作用

[目的]研究胚胎脊髓不同移植方法对损伤后大鼠脊髓轴突再生的作用。[方法]将成年大鼠分为四组，A组：单纯脊髓挫伤和半切洞组；B组：脊髓挫伤和半切洞＋胚胎脊髓移植组；C组：脊髓挫伤和半切洞＋胚胎脊髓移植＋损伤区上下神经根吻合组；D组：脊髓挫伤和半切洞＋胚胎脊髓移植＋带蒂大网膜移植组。移植后6周，应用行为学检查，观察大鼠功能恢复情况，用光、电镜检查计算轴突和观察轴突病理变化，采用计算机图像分析技术，进行定量分析。[结果]作者发现脊髓损伤后6周A组轴突丢失最严重，各组轴突都有不同程度的减少，其减少程度顺序是A组〉B组〉C组〉D组。D组与其它三组比较有显著差异性。残留的轴突数目与神经功能的改善相平行。[结论]大鼠胚胎脊髓和大网膜移植后能增强损伤脊髓轴突再生并能促进大鼠后肢神经功能的恢复。     

延迟植入嗅神经鞘细胞对成鼠胸髓损伤修复的研究

目的 :观察嗅神经鞘细胞 (OECs)对成鼠损伤脊髓轴突再生的作用。方法 :将分离、培养的SD大鼠OECs移植于打击伤后 3d的SD大鼠脊髓组织中 (T1 0 ) ;对照组动物只注入DMEM /F1 2 (1∶1 )培养液 ;移植后 6周通过组织学和免疫组化方法观察OECs对脊髓轴突再生的影响。结果 :实验组OECs与宿主融合良好 ,细胞内及细胞周围有髓鞘碱性蛋白阳性物质存在 ,损伤区可见呈束状排列的再生轴突。对照组轴突变性 ,未见再生轴突。结论 :OECs延迟植入成鼠打击伤后的脊髓后 ,可存活并产生髓鞘样物质 ,促进宿主脊髓轴突再生     

脊髓组织工程构建中的种子细胞

目前对脊髓损伤仍缺少有效的治疗措施。近年来促进脊髓功能恢复的策略主要有：（1）应用神经营养因子促进轴突的存活与再生；（2）应用下游信号分子促进轴突的再生：（3）中和使轴突再生失败的抑制性分子；（4）细胞移植。细胞移植治疗脊髓损伤的目的主要有两个．一是在损伤后形成的囊腔为再生轴突提供支架：二是替代损伤缺失的细胞和组织。目前随着组织工程和神经科学的发展．人们逐渐意识到解决脊髓损伤的关键在于神经的组织工程。     

脊髓损伤自身免疫的研究进展

以往对脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)的研究主要集中在组织细胞移植方面。近年来，随着对SCI自身免疫过程的深入研究，采用免疫疗法减轻继发性脊髓损伤、改善脊髓再生抑制性微环境、诱导损伤轴突再生、促进损伤脊髓功能恢复等方面逐渐受到研究者的重视。     

损伤区上下神经根吻合对大鼠损伤脊髓神经元的影响

目的：探讨损伤区上下神经根吻合对防止成鼠脊髓轴突损伤后引起神经元萎缩和凋亡的作用。方法：采用改良的Ａｌｌｅｎ‘ｓ打击法致伤大鼠脊髓,将实验动物分为单损伤组（Ａ组）,损伤＋上下神经根吻合组（Ｂ组）。手术后应用这和电生理检查,观察大鼠功能恢复情况;应用尼氏染色方法观察神经元的大小,采用计算机图像分析技术,进行定量分析。结果：损伤区上下神经根吻合,可以防止成鼠脊髓轴突损伤后引起的神经元萎缩,图像分析发现     

脊髓损伤后轴突再生的研究进展

近20多年来，脊髓损伤的研究取得了长足的进步。本文针对损伤脊髓轴突再生情况，综述了细胞移植、神经桥接、细胞因子、脊髓瘢痕及慢性损伤等方面的研究成果。     

人脐血单个核细胞促进脊髓损伤后的轴突再生

[目的] 讨论人脐血单个核细胞(human cord blood mononuclear cells,HCMNCs)移植治疗大鼠脊髓损伤后损伤区域轴突再生情况和功能恢复.[方法] 利用 Impactor Model Ⅱ打击器制成30例T10脊髓损伤模型,分组为:实验对照组(DMEM细胞培养基),损伤后3 d HCMNCs移植组,损伤后14 d HCMNCs移植组,每组10例.以HE染色和免疫组化染色以及BDA顺行示踪染色观察脊髓损伤处轴突再生情况,结合对各组实验动物脊髓损伤后肢体功能的恢复情况进行行为学评分(BBB 评分),综合评估脊髓功能恢复程度.[结果] 与对照组比较,HCMNCs移植治疗能够明显促进神经轴突再生,改善功能恢复,损伤后14 d HCMNCs移植组优于损伤后3 d移植组,各组间疗效差异具有统计学意义(P<0.01).[结论] HCMNCs在体内向神经元及神经胶质细胞分化,促进神经轴突再生和功能恢复.损伤后14 d是移植的较为理想的时间.     

活性巨噬细胞移植治疗实验动物脊髓损伤的疗效分析

目的　研究活性巨噬细胞在脊髓损伤早期移植后对星形胶质细胞和神经轴突的作用 ,明确该细胞对脊髓损伤的作用效果。方法　将 48只SD大鼠采用随机配对的方法分为 2 4组 ,每组大鼠分别行T1 0 段脊髓撞击性损伤和伤后巨噬细胞悬液髓内注射。术后 1、 4d和 1、 2、 3、 4周收集脊髓标本并冰冻切片、免疫组化染色 ,显微镜下巨噬细胞、星形胶质细胞及神经纤维计数。结果　移植组术后 4周时BBB运动功能评分无明显提高 ,镜下观察见移植组大鼠在伤后 3周内巨噬细胞数目高于对照组 ,星形胶质细胞在损伤早期的反应较轻 ,但单位截面积上的神经轴突数目少于对照组。结论　活性巨噬细胞在撞击性脊髓损伤早期移植可加重神经轴突的继发性损伤 ,影响预后     

嗅神经髓鞘细胞移植促进大鼠横断脊髓轴突再生的研究

目的;观察嗅神经髓鞘细胞（OECs)对脊髓轴突再生的促进作用。方法：将分离,纯化与体外培养2周的SD大鼠OECs,移植于12只成年SD大鼠第10胸椎横断模型的脊髓两断端;8只对照动物注入DMEM／F12培养基,移植后2周和8周进行神经嗜银染色与髓磷脂碱性蛋白（MBP）组织化学和神经生长因子受体（NGFR）免疫组织化学研究。结果：OECs移植组2周后脊髓两端在形态学上呈现初步愈合现象,组织学观察显示,移植OECs与损伤脊髓组织整合良好,再生轴突长入断端组织,8周时再生轴安全检查明显增多,OECs与再生轴突均呈MBP和NGFR阳性表达。对照组两断端液化坏死,未见再生轴突。结论：OECs移植可保护损伤的脊髓并促进宿主脊髓轴突再生。     

脊髓损伤细胞移植研究进展

脊髓损伤的治疗难点在于如何使缺损神经元再生,恢复轴突的有效传导功能。研究人员希望通过细胞移植的方法达到治疗脊髓损伤的目的,目前取得了一系列令人鼓舞的实验成果,为临床修复脊髓损伤带来曙光。细胞移植是目前脊髓再生领域研究最多,也最有可能近期应用于临床治疗的手段     

脊髓损伤的细胞移植治疗

目前，神经科学的发展已经改变了以往认为脊髓损伤（SCI）后神经轴突不可能再生的观点，并将脊髓损伤的修复分为四个方面：（1）细胞存活；（2）神经轴突的再生；（3）再生轴突的正确走向；（4）正确的、有功能的神经突触联系的建立。近年来，应用活细胞和组织移植修复脊髓损伤并提供治疗因子是研究热点。现将细胞移植治疗脊髓损伤的概况综述如下。     

Nogo受体的实验研究进展

脊髓损伤后轴突的再生极差，神经功能难以恢复。促进脊髓损伤后的轴突再生，一直是研究脊髓损伤修复的重要实验内容。目前，大多数学者认为中枢神经系统（CNS）轴突并不是不能再生，外部微环境中的抑制因子可能发挥更为重要的抑制作用。研究表明，脊髓损伤后髓磷脂相关抑制物的作用是抑制中枢神经轴突再生的关键因素之一。NgR是CNS3种髓磷脂相关轴突生长抑制蛋白Nogo-A、髓磷脂相关糖蛋白（MAG，myelin-associated glycoprotein）、少突胶质细胞-髓磷脂糖蛋白（OMgp，oligodendrocyte-myelin glycoprotein）共同作用的集中点，近期得到学术界的广泛关注。     

电场与脊髓轴突再生

电场与脊髓轴突再生梁克玉脊髓损伤是创伤外科领域里比较常见而又十分严重的一种损伤。一个多世纪以来，许多学者进行了大量的研究工作，然而，目前仍缺乏一种疗效确实可靠的治疗方法。据病理及临床研究证明，脊髓全断损伤不过占全部脊髓损伤的１０％以下，而临床所见全瘫...     

活性巨噬细胞与周围神经联合移植治疗

目的脊髓损伤后轴突再生是脊髓功能恢复的基础，但再生轴突受神经自身条件及损伤微环境的限制。研究表明脊髓损伤后损伤区早期、大量的巨噬细胞聚积可改善局部微环境，减轻脊髓继发性损伤并促进其再生；而周围神经移植可为随后发生的再生轴突提供通道和营养物质，两者联合应用则为脊髓损伤的治疗提供一条有效的途径。方法将72只S—D大鼠采用随机的方法分为4组，A组大鼠在T。脊髓半切加洞性损伤；B组在上述基础上行肋间神经移植；C组行巨噬细胞移植；D组行巨噬细胞和肋间神经联合移植。术后1、3天和1、2、4、8周收集脊髓标本并冰冻切片、免疫组化染色，显微镜下巨噬细胞及神经纤维计数。结果D组大鼠术后4周以上时BBB运动功能评分平均提高1分，镜下观察见C、D组大鼠在伤后4周内巨噬细胞及再生轴突数目均高于A、B组。结论该方法可减轻脊髓损伤并促进其再生，可能是治疗脊髓损伤的一条有效途径。     

嗅神经鞘细胞移植修复脊髓损伤的研究进展

本文综述嗅神经鞘胶质细胞的形态、免疫学特点、功能特性,及其移植修复脊髓损伤的最新研究、前景及存在的问题。嗅神经鞘细胞移植可有效促进损伤轴突的再生,为临床治疗脊髓损伤提供了美好的前景。     

脊髓损伤修复的现状与展望

长期以来,脊髓损伤的修复对于神经外科及骨科医务工作者都是一个难题。目前临床治疗仅限于用减压固定等手段阻止损伤进一步加重,尚无有效的治疗手段促进轴突的再生,治疗效果很不理想。随着基础科学研究的不断深入,在促进神经轴突再生方面的研究取得了一定的进展,由此我们可能发现对脊髓损伤病人进行部分修复的治疗方法。下面对基础科学研究取得的进展及其临床应用的前景作一综述。     

脊髓实验性外科治疗

脊髓损伤后，神经再生存在许多不利因素：①成年脊髓神经轴突再生能力差；②脊髓内缺乏刺激神经生长的神经营养因子；③cAMP水平降低；④中枢内存在胶质细胞和抑制神经轴突再生的化学分子；⑤缺乏合适的引导隧道和基床；⑥局部形成空洞及胶质瘢痕。