Influences of olfactory ensheathing cells transplantation on axonal regeneration in spinal cord of adult rats

Objective: To observe whether offactory ensheathing cells could be used to promote axonal regeneration in a slmntaneously nonregenerating system. Methods: After laminectomy at the lower thoracic level, the spinal cords of adult rats were exposed and completely transected at T10. A suspension of ensheathing cells was injected into the lesion site in 12 adult rats, and control D/F-12 (1:1 mixture of DMEM and Ham‘s F-12) was injected in 12 adult rats. Six weeks and ten weeks after cell transplantation, the rats were evaluated by climbing test and motor evoked potentials (MEPs) monitoring. The samples were procured and studied with histologiel and immounohistochemical methods. Results: At the 6th week after cell transplantation,d the rats in both the transplanted and control groups were paraplegic and the MEPs could not be recorded. At the 10th week after cell transplantation, of 7 rats in the control group, 2 rats had muscles‘ contraction of the lower extremities, 2 rats had hips and/or knees‘ active movement; and 5 rats‘ MEPs could be recorded in the hind limbs in the transplanted group ( n = 7). None of the rats in the control group had functional improvement and no MEPs recorded ( n = 7 ). Numerous regenerating axons were observed through the transplantation and continued to regenerate into the denervated host tract. Cell labelling using anti-Myelin Basic Protein (MBP) and anti-Nerve Growth Factor Receptor (anti-NGFR) indicated that the regenerated axons were derived from the appropriate neuronal source and that donor cells migrated into the denervated host tract. But axonal degeneration existed and regenerating axons were not observed within the spinalcords of the adult rats with only D/F-12 injection. Conclusions: The axonal regeneration in the transected adult rat spinal cord is possible after eusheathing cells transplantation.     

外科重症监护室5年医院感染资料回顾性分析 FREE

目的了解外科重症监护室（SICU）医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析某院SICU 2004年10月 - 2009年9月间医院感染情况。结果5年平均医院感染率为9.79%（119/1 216），常见感染部位为下呼吸道（40.25%）、腹腔（28.39%）和血流（9.32%）。检出的病原菌中，革兰阴性菌占67.03%（185/276），以铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌占22.83%（63/276），以凝固酶阴性葡萄球菌为主；真菌占10.14%（28/276）。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱 β 内酰胺酶株检出率分别为38.46%和34.78%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌在相应细菌中的构成比分别为60.00%和58.82%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星和左氧氟沙星敏感率较高，达86%以上；非发酵菌严重耐药，对碳青霉烯类耐药率达45%以上；替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌具有高抗菌活性，敏感率达100%。结论SICU医院感染及感染病原菌的耐药问题严重，合理应用抗菌药物并及时掌握病原菌的耐药性变化是有效控制医院感染的关键。     

先天性胫骨假关节的手术治疗

目的探讨先天性胫骨假关节的手术方式及疗效。方法对自1994年1月-2008年1月收治的先天性胫骨假关节7例。彻底切除假关节部位异常骨组织和增生的纤维结缔组织,钻通骨髓腔．创建新鲜的骨折断端。植骨方法分别为带血管蒂的腓骨移植或自体髂骨移植。固定方法采用髓内钉或Ilizarov外固定架固定,结合石膏及支具外固定。结果随访2-11年,5例骨折最终愈合,此5例中一次手术骨愈合3例,再骨折2例3次。失败2例,其中l例报告植骨Ilizamv外固定失败后,拒绝再治疗。另1例双侧胫腓假关节患儿,随访11年,共行5次髓内针内固定,3次Ilizarov外固定,均失败,患儿已14岁,轮椅生活,拒绝截肢。结论目前先天性胫骨假关节的治疗效果仍是不够理想．彻底切除病变组织带血管蒂的腓骨移植结合Ilizarov外固定或可提高治愈率。     

开放复位加股骨短缩术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床研究

目的探讨开放复位加股骨短缩术治疗小儿发育性髋关节脱位（DDH）的临床疗效。方法回顾性分析本组11例（11髋）DDH患儿采用开放复位、股骨短缩术加Salter截骨术式治疗。其中男2例,女9例;左侧7例,右侧4例。患儿手术时年龄为2岁8个月～5岁3个月,平均3．5岁。按Tsnnis系统分级：Ⅲ度2例,Ⅳ度9例。术前患肢缩短1．5～3．5cm,平均2．4cm。结果患儿随访时间1～6年,平均2．8年。股骨颈前倾角术前测量30°～50°,术中皆矫正至20°左右。术前髋臼指数35°～55°,术后矫正至17°～32°。术中股骨截骨长度1．0～2．5cm,平均1．6cm。McKay评分,优7髋,良4髋。股骨头缺血性坏死1例。结论对2～6岁之间的高脱位DDH患儿,开放复位术中发现复位困难或复位后压应力大时应行股骨截骨短缩术。     

微创髓芯减压植骨支撑治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死的疗效观察

目的　探讨一种简便的髓芯减压和植骨治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死的效果。 方法　对46例（58髋）Ficat Ⅱ和Ⅲ 〈A〉型股骨头无菌性坏死的治疗应用了髓芯减压、病灶刮除、松质骨植骨和自体或异体腓骨的支撑术。 结果　随访2~5年,按Harris标准其优良率为83.3%。 Harris评分由术前平均61 分增加到术后5年时的平均 85 分。 结论　髓芯减压、病灶刮除、松质骨植骨及自体或异体腓骨支撑、治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死具有良好的疗效,可使中青年患者推迟人工关节置换年龄。     

羟基磷灰石喷涂型椎间植入物与皮质骨界面的结合特性

目的 观察在生理负荷下羟基磷灰石表面喷涂型椎间植入物的界面介导皮质骨长入形成骨性结合的特性。方法 建立直立动物椎间植入物-椎体皮质骨界面研究动物模型，制作猕猴型椎间植入物12个，金刚砂磨面（对照组）4个、羟基磷灰石表面喷涂（观察组）8个。取4只成年猕猴，分别在其L2，3L3，4和L4，5椎间隙随机放置2个羟基磷灰石喷涂及1个金刚砂磨面植入物。于术后3、6、12、24、40周行X线摄片，40周非脱钙骨切片行骨界面形态计量学分析及组织学观察。结果 术后第3天全部动物恢复站立，行走，步态正常。观察期间植入物无松动及移位。术后40周观察组骨界面主要以部分矿化的类骨质及钙化良好的成熟骨组织充填，单位视野成骨细胞和骨细胞数明显增多（t=16．983，P=0．000），矿化骨组织百分含量高于对照组（t=5．001，P=0．000）。羟基磷灰石涂层无碎裂及剥脱，与骨组织界面密合。结论 羟基磷灰石与椎体皮质骨具有良好的组织相容性，在体内性质稳定，在椎间压应力生理负荷下，较金刚砂磨面能更好地介导椎体皮质骨组织长入骨界面，形成骨性结合。     

术后胰瘘在外科ICU中的监护与治疗

目的 探讨术后胰瘘在外科ICU中监护和治疗的方法及其作用.方法 回顾性分析2001年1月～2006年12月外科ICU收治的16例术后胰瘘病例的临床资料.结果 16例患者在外科ICU的平均治疗时间为(12.4±9.1)d,病情平稳后均转回外科病房继续治疗,胰瘘于治疗后1～3个月愈合;12例出现严重并发症的患者,在ICU的密切监护和治疗下病情均有明显改善.结论 ICU监护的加强、有效腹腔引流的建立、生长抑素的应用、积极的并发症处理和心理治疗,对提高术后胰瘘的救治成功率有重要意义.     

嗅神经髓鞘细胞移植促进大鼠横断脊髓轴突再生的研究

目的;观察嗅神经髓鞘细胞（OECs)对脊髓轴突再生的促进作用。方法：将分离,纯化与体外培养2周的SD大鼠OECs,移植于12只成年SD大鼠第10胸椎横断模型的脊髓两断端;8只对照动物注入DMEM／F12培养基,移植后2周和8周进行神经嗜银染色与髓磷脂碱性蛋白（MBP）组织化学和神经生长因子受体（NGFR）免疫组织化学研究。结果：OECs移植组2周后脊髓两端在形态学上呈现初步愈合现象,组织学观察显示,移植OECs与损伤脊髓组织整合良好,再生轴突长入断端组织,8周时再生轴安全检查明显增多,OECs与再生轴突均呈MBP和NGFR阳性表达。对照组两断端液化坏死,未见再生轴突。结论：OECs移植可保护损伤的脊髓并促进宿主脊髓轴突再生。     

缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗成人四肢长骨骨折

目的研究缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗成人四肢长骨骨折的临床应用效果。方法将48例四肢长骨骨折患者设为观察组,采用国产缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗,将同期50例四肢长骨骨折患者设为对照组,采用金属交锁髓内针治疗。术后定期随访,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症、骨折愈合率及肢体功能评价结果。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义,观察组明显低于对照组(t=5.466,P=0.000;t=4.199,P=0.001;t=2.214,P=0.034);两组肢体功能评价结果差异无统计学意义(χ2=0.387,P>0.05);观察组未出现术中神经、血管副损伤、骨折不愈合及术后感染等并发症。结论国产缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗成人四肢长骨骨折疗效确切,手术创伤小,安全性高,免除二次手术,具有良好的临床推广和应用价值。     

术后胰瘘在外科ICU中的监护与治疗

目的探讨术后胰瘘在外科ICU中监护和治疗的方法及其作用。方法回顾性分析2001年1月～2006年12月外科ICU收治的16例术后胰瘘病例的临床资料。结果16例患者在外科ICU的平均治疗时间为（12．4±9．1）d，病情平稳后均转回外科病房继续治疗，胰瘘于治疗后1～3个月愈合；12例出现严重并发症的患者，在ICU的密切监护和治疗下病情均有明显改善。结论ICU监护的加强、有效腹腔引流的建立、生长抑素的应用、积极的并发症处理和心理治疗，对提高术后胰瘘的救治成功率有重要意义。