硬膜外麻醉试验剂量的局麻药致广泛阻滞3例

1 病例报告 例1:女,41岁.因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术.选择T12～L1为穿刺点行硬膜外麻醉,直入穿刺,置管顺利.试验量为1.73%碳酸利多卡因4 ml,3min后,HR由72次/min降至51次/min,BP由107/62 mmHg降为83/46mmHg,呼吸困难,双下肢活动尚可.立即快速补液,给予麻黄素20 mg,阿托品0.2 mg,面罩吸氧.5 min后,BP升为102/58mmHg,HR升为97次/min,测量麻醉平面为T2～L4.     

1例急性会厌炎伴妊娠29+1周患者的护理

患者女,27岁,咽痛,吞咽时疼痛加剧、吞咽困难、活动后有呼吸困难3 d,同时伴妊娠29+1周.间接喉镜检查见会厌舌面弥漫性充血肿胀.血压120/70 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏92次/min,体温37 ℃.妇产科检查胎儿胎动正常,胎心率160～170次/min.给予患者静脉输液抗感染、抗水肿、吸氧保持呼吸道通畅等治疗3 d后,患者的病情得到缓解.7 d后患者治愈,胎儿未发生宫内窘迫,无并发症发生.     

脑外伤后综合征高压氧治疗中的护理体会

1 对象与方法本组227例中男169例,女58例,年龄5～73岁,病程6.5～81个月。经颅脑CT检查确诊,脑震荡97例,脑挫裂伤76例,颅内血肿或出血54例,全部病例均有不同程度的头昏、头痛、失眠、健忘等脑外伤后综合征表现及神经系统阳性体征。方法：(1)采用医用小型多人氧舱治疗,治疗时间130min,治疗压力2.0ATA,加压时间20min,稳压90min(吸氧40min,休息10min,再吸氧40min)采用面罩吸氧,减压时间20min出舱,1次/d,10次为1疗程,间隔3～5d。本组病人治疗1～7个疗程,疗程较长者,治疗期间应给予维生素E 50mg,2次/d,氧化镁250mg,2次/d,…     

机械通气治疗重症哮喘效果观察

本将20例重症哮喘的治疗体会,报道如下.　1 对象和方法　1.1 对象本组男12例,女8例,年龄22～65（平均47.4）岁,有哮喘病史2～40 a,全部病例病史、症状、体征、辅助检查均符合重症支气管哮喘的诊断标准,本组均有呼吸急促,极度呼吸困难,张口呼吸,口唇、甲床发绀.意识障碍14例,肺部满布哮鸣音13例,肺部仅闻及少量甚至无哮鸣音7例,呼吸频率30～45次/min,HR 110～150次/min.本组血气分析PaO2均＜60 mm Hg,PaCO2在68～135 mm Hg之间.所有病例给予心电监护、吸氧、抗感染、应用糖皮质激素抗炎平喘、纠正脱水及电解质紊乱等常规治疗的同时,予机械通气治疗.     

Monaldi手术成功抢救巨大肺大疱致急性呼吸衰竭一例

患者男,68岁.进行性呼吸困难4个月,加重1个月入院.入院时,呼吸急促,咳痰不利,为黄脓痰,话音细微短促,不能乎卧,活动严重受限,持续吸氧2L/min.查体:满月脸,桶状胸,呼吸频率35次/min,双肺满布哮鸣音和痰鸣音,右肺呼吸音微弱,右前胸叩诊为鼓音,心率105次/min,血压145/80 mmHg.     

二尖瓣脱垂、腱索断裂1例病例报告

1临床资料患者34岁男性,因呼吸困难、咳嗽、咳痰3 d,痰中带血、发热2 d于2007-11-07入黑龙江大庆总院集团龙南医院呼吸内科。咳痰为粉红色泡沫痰。既往健康。入院时查体:体温37.3度,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压110/60mmhg。血氧饱和度在吸氧下为93%,静息状态下呼吸困难,端     

输血反应表现为严重急性肺水肿2例

1 临床资料 例1 患者女,54岁,血型B型,急性重症胆管炎术后26d,既往无过敏史.体检及X线胸片心肺无异常,心电图正常.输注同型血浆(库存6d,供血者女性,49岁,生育3胎)200ml后出现呼吸困难.口唇指甲紫绀,BP 12.0/9.3kPa,呼吸(R)28次/min,两肺闻及湿罗音,经吸氧、地塞米松10mg静注,未见效,0.5 h后紫绀加重,肢体湿冷,两肺湿罗音增多.BP 8.0/5.3kPa,HR 134～148次/min,R 36～44次/min,血气:pH 7.463,PCO2 4.3kPa,PO2 6.1kPa,实际碳酸氢根23mmol/L,BE 0.9mmol/L,似急性肺水肿合并休克.     

心内膜弹力纤维增生症伴外胚叶发育不全长期误诊1例

1 病例报告 男,7月龄,因持续发热5个月,发作性呼吸困难伴咳嗽、气喘4个月入院.5个月前,患儿无明显诱因出现持续性发热,t37.6～40℃,在当地医院治疗15 d,效不佳,并又出现发作性呼吸困难、咳嗽、气喘,按肺炎治疗10 d,无效出院.随又到省内5家大医院按重症肺炎治疗4个月,上述症状无缓解而入我院.查体:t40℃,P186次/min,R24次/min.     

床旁肺部超声辅助诊断急性肺栓塞1例

患者男,48岁,因突发喘气2 d入院.自诉2 d前出现活动时喘气,病情逐渐加重,入院时静息状态下极度呼吸困难,无咯血、晕厥.既往体健,无特殊病史.体格检查:体温36.6℃,呼吸51次/min,血压87/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),指脉氧饱和度61％(吸氧10 L/min).神清,急性病容,呼...     

新生儿乳糜腹1例护理体会

2005年6月,我们收治1例新生儿乳糜腹患儿,经治疗护理后痊愈出院.现将体会报告如下. 　　1 病历资料 　　患儿女,生后3h,产前3d彩超检查即发现大量腹腔积液,因产后呼吸困难、腹腔大量积液,由产科转入小儿外科.体检:神志清,呼吸急促,46～58次/min,心率162～180次/min.……     

甲型H1N1呼吸功能衰竭全麻剖腹产2例

例1:孕31周、发热、咳嗽12 d,呼吸困难11 d,最高体温39℃,查体:P102次/min,R 38次/min,BP 126/72.SPO2 88%,体重89 kg,身高154 cm,双下肺可闻湿哕音,左下肺明显.血常规:中性粒细胞比例轻度升高,胸片:双下肺片状阴影.血气分析显示低氧血症.持续无创呼吸机辅助通气,SpO2 90%～100%.入院第5天行剖腹产术,手术后带气管导管返回ICU.术后2 d拔除气管导管,面罩吸氧,SPO2 96%,7d后出院.     

以气管异物表现的神经官能症1例

病例报告：女,30岁.因0.5 h前在边照顾孩子而匆忙进食时,不慎将馒头沫吸入呼吸道,后患感到胸闷、呼吸困难、气管异物感.既往体健.查体：R 24次/min,P 80次/min,BP 120/70 mmHg.青年女性,神志清、精神紧张,呼吸急促,口周无明显发绀,气管居中,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,心脏听诊无异常,腹及四肢检查未见异常.在查体时患话语较多,诉要排小便,后即出现尿失禁.根据上述症状、体征,考虑患神经官能症不能排除,患因精神症状较重,无明显呼吸困难、口周发绀等症状体征,行胸透检查无纵隔摆动.治疗经过：经给予吸氧、刺伍加注射液及镇静药物应用、精神疗法等治疗,患病情渐好转,第2天上述症状消失.     

静脉滴注复方麝香注射液致呼吸困难一例

1 病例报告 患者男,79岁.患者因高血压病入院.于2007年4月30日使用复方麝香注射液(吉林集安益盛药业股份有限公司生产,批号:0701271)10 ml,1次/d静滴,用药原因:安神,20 min后,患者出现面色潮红,呼吸困难,气息急促,血压升高(26.7/10.7 kPa),立即停止输液,给予吸氧治疗,约1.5 h后,患者症状缓解.住院期间未发生其他不良反应.     

大隐静脉曲张术后肺栓塞抢救成功1例

1 病例报告　男,45岁.因右侧大隐静脉曲张于2004-12入院.查体：除右侧大隐静脉曲张外,余均正常,无手术禁忌证.入院后行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术,手术顺利.术后第2天下床活动时,患突然头晕、胸闷、呼吸困难,给予吸氧,心电图监护示BP 80/40 mm Hg,HR 50次/min,血氧饱和度75%,R 40次/min,口唇发绀,听诊双肺底湿性罗音,结核病史、体征,诊断为急性肺栓塞.     

肾移植术后急性呼吸窘迫综合征继发呼吸机相关性肺损伤一例

患者女,29岁,身高158 cm,体重59 kg.2006年9月12日因慢性肾功能不全(尿毒症期)在广州军区广州总医院行同种异体尸体肾移植术.术后多次出现急性排斥和亚临床排斥反应,多次予以糖皮质激素及生物制剂冲击治疗,病情反复,尿量波动于300-700 ml.于2006年12月5日出现发热、胸闷、呼吸困难,查体双肺呼吸音粗,胸部X线片见双肺弥漫性改变,动脉血气示:PaO2 5.86 kPa(鼻导管吸氧5 L/min),先后给予面罩吸氧、无创机械通气(mechanical ventilation,MV)低氧血症不能缓解,遂于当日13:00转入监护病房治疗.入科查体示神志清楚,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量细湿哕音,呼吸浅促,呼吸次数48次/min,口唇发绀,指尖动脉血氧饱和度(SpO2)波动在69%～82%.心率增快,最快达152次/min.右下腹可见一长约10 cm的斜行手术瘢痕.转入诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)、同种异体肾移植术后急性排斥反应、重症肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS).     

高龄患者择期冠状动脉介入术后急性肾功能衰竭抢救成功一例

病历摘要男,82岁.主因发作性胸闷、气短10年,因症状加重伴放射性疼痛10d于2010年7月17日住院治疗.入院前10 d出现频繁胸闷、胸骨后压榨性闷痛、大汗,疼痛向左上肢及后背放射,含救心丸及吸氧后,持续约20～ 30 min缓解,每日3～5次不等.发作频率及发作时间逐渐延长,最长持续约40多分钟,含服硝酸异山梨酯片、吸氧、盐酸罂粟碱肌肉注射后缓解.入院查体:体温36.0℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),体质量72 kg.双肺呼吸音粗,无明显哮鸣音,未闻及湿性啰音.     

复方丹参注射液致过敏性休克2例

1 病例报告 例1:男,48岁.因腰椎骨质增生住院.查体:t36.2℃,P88次/min,R20次/min,BP95/65 mmHg.ECG示:Ⅰ度房室传导阻滞,腰椎正位片示L3～5骨质增生,其它情况均正常.给予10%葡萄糖200 ml加复方丹参注射液20 ml静脉滴注,1次/d,在第7天的输液过程中,患者突然剧烈腹痛,恶心呕吐,大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,血压下降.当时测BP58/38 mmHg,P146次/min,R25次/min,t36.5℃,ECG无明显改变.立即停药,吸氧、肌注异丙嗪25 mg,静注地塞米松10 mg及10%葡萄糖20 ml,症状不缓解,又给肾上腺素0.5 mg肌注,10%葡萄糖250 ml中加入多巴胺、阿拉明各20 mg,约0.5 h症状缓解,血压回升.但停用升压药或减慢其输液速度时血压仍继续下降,故升压药一直维持了4 d,血压才稳定.     

硬膜下间隙神经阻滞3例

1　病例报告例 1:女 ,38岁 ,体重 5 7kg。因右上腹隐痛不适 10 a,脾大 4个月 ,外科以门静脉高压症准备行脾切除并奇静脉断流术。术前 30 min肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .5 mg。进手术室后 ,测BP12 0 / 75 mm Hg,P96次 / min,R2 0次 / min。选 T8～ 9椎间隙行硬膜外穿刺 ,穿刺顺利 ,置管时稍有阻力。经导管反复抽吸无脑脊液及血液后给予 2 %利多卡因 5 ml。约 5 min后患者感胸闷 ,逐渐出现呼吸困难 ,立即给予面罩吸氧 ,测麻醉平面左侧为 T2 ～L2 ,右侧感觉正常 ,反复回抽无脑脊液回流。稍后患者自述颈部麻木及吞咽不灵 ,再测麻醉平面…     

观赏植物滴水观音中毒1例

临床资料患者,男,25岁,误食观赏植物滴水观音10 min后嘴唇麻胀、咽喉疼痛、呼吸困难及持续流涎及呼吸急促而于2006年7月25日来院就诊.患者在咖啡店工作,盆景修剪时与他人打赌而生食约5克滴水观音块状茎,吞咽下少许植物汁液.查体:神志清,痛苦状,体温36.8℃,血压13/80 mmHg,脉搏85次/min,呼吸35次/min,持续流涎,腹平软,上腹压痛.血、尿常规正常,肝肾功能正常.诊断:观赏植物滴水观音中毒.治疗:立即吸氧,大量补液及地塞米松、维生素C、10%葡萄糖酸钙抗过敏和利尿治疗,同时配制地塞米松+维生素C+10%葡萄糖酸钙液体让病人含漱,静脉补液.第2天症状减轻,继续补液及对症治疗,症状消失后离院,一周后随诊无任何不适.     

静脉推注有机磷农药中毒1例

1病例介绍 患者,女,24岁,因自行静脉推注"乐果"原液40 mL 2 h急诊就诊.当时意识不清,口吐白沫,既往体健.查体:T36℃,P 151次/min,R 35次/min,BP 140/90 mmHg,浅昏迷状态,双瞳孔(2 mm),光反射存在,全身皮肤微汗,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音.即给予心电监护、输液、吸氧治疗,阿托品5 mg、氟美松10 mg静推、氯磷定1.0 g肌注.血胆碱酯酶(ChE)定量为1638 U/L(正常值).27 min后患者神志清醒,继续给以阿托品5～10 mg/h泵入,氯磷定1.0 g,Q2～3 h治疗.