高血压病人心电图改变在诊断冠心病中的意义(摘要)

目的 :本研究旨在探讨高血压病人静息心电图有ST -T改变时 ,是否能判定合并有冠心病 ,即高血压病人静息心电图的ST段和T波改变在合并冠心病诊断中的意义。方法 :选取哈尔滨医科大学第一附属医院及第二附属医院 1998年 12月 -2 0 0 1年 12月收治的 ,均行 12导联静息心电图及选择性冠状动脉造影的住院高血压病人共2 18例。年龄 3 3 -74岁 ,平均年龄 5 6.5± 10 .5岁。其中男 14 9例 ,女 69例。高血压病程 0 -4 0年 ,平均 8.2± 9.6年。其中高血压 1级 3 5例 ,高血压 2级 72例 ,高血压 3级 111例 ,并排除其他原因引起的心电图ST -T改变者。将所有高血压病人的心电图和有关临床资料 ,以冠状动脉造影结果为对照 ,用Logistic等统计学方法进行回顾性分析。结果 :在 2 18例高血压病人中 ,心电图ST -T异常 14 2例占 65 .1% ,其中冠脉造影异常 10 5例 ,冠脉造影正常 3 7例。心电图正常 76例占 3 4.9% ,其中冠脉造影异常 40例 ,冠脉造影正常 3 6例。结果显示心电图ST -T异常对于诊断高血压合并冠心病敏感性为 72 .4% ,特异性为 49.3 % ,且有统计学意义 (P <0 .0 5 ) .其中ST段下移≥ 0 .10mv的病人 5 6例 ,冠脉造影异常 5 1例 ,ST段下移≥ 0 .10mv这项心电图指标对判断高血压是否合并冠心病其特异性为 93 .2 % ,敏     

20例脑血管疾病异常Q波改变的心电图分析

本文通过对 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 6我院脑神经内科住院的 2 0例脑血管疾病心电图异常Ｑ波改变的分析 ,旨在探讨脑血管疾病与其心电图异常Ｑ波改变的关系及其对治疗的影响。1　资料与方法共选择具有异常Ｑ波者 2 0例 ,在患病前均无异常Ｑ波。脑梗塞 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 6 0岁。脑血栓 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 5 7岁。脑出血 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,平均年龄 6 2岁。 2 0例患者既往心电图检查 :心电图大致正常 2例 ;低电压 ,Ｔ波低平 1例 ;ＳＴ段改变 6例 ;ＳＴ -Ｔ改变4例 ;左心室肥厚伴劳损 4例 ;室性早搏 2例 ;房性…     

无痛性急性心肌梗塞54例临床分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是临床上较常见的一种心血管疾病 ,尤以老年人多见。部分患者临床表现不典型 ,仅在心电图检查时有病理性Ｑ波、ＳＴ段弓背向上抬高、Ｔ波倒置等典型ＡＭＩ表现 ,即无痛性ＡＭＩ ,易出现误、漏诊。现将我院1992～ 1999年收治的 5 4例无痛性ＡＭＩ患者的诊断过程总结分析如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 5 4例ＡＭＩ患者均经心电图、血清酶学检查并结合临床表现确诊 ,其中男 42例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 0 .5岁。有肺心病史 11例 ,高血压病史 14例 ,冠心病史 9例 ,糖尿病史 2例 ,脑动脉硬化史 7例 ,并…     

心电图判断梗死相关动脉与冠状动脉造影对照分析

近年来随着选择性冠状动脉造影的广泛开展 ,为体表心电图判断梗死相关动脉提供了可靠的证据 ,现将我院 1 991年～ 1 998年收治的 1 4 8例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者的心电图结果与冠状动脉造影资料进行对比分析如下。1　材料与方法1 1　资料　 1 4 8例ＡＭＩ为本院 1 991年～ 1 998年心内科住院患者 ,均符合ＷＨＯ分型诊断标准。其中男性 1 2 0例 ,女性 2 8例 ,平均年龄男性 4 6 4 0± 1 0 2 8岁 ,女性 50 2 3± 1 0 1 2岁 ,男女之比为 4 3∶1。体表心电图有典型梗死图形改变者 1 2 8例 ,非Ｑ波性心肌梗死及大致正常者 2 0例。冠状动脉…     

冠状动脉造影正常的心肌缺血32例临床分析

随机复习冠脉造影正常的 12 0例患者 ,发现有32例伴有明显的心电图ＳＴ Ｔ改变 ,为判断这部分病人心肌缺血的确切原因 ,分析如下。1　资料和方法1.1对象　 32例中女 15例 ,男 17例 ,年龄 33～ 6 1岁 (4 0± 3 8岁 )。1.2诊断标准　心肌缺血符合下列条件之一者 :(1)12导联静息心电图示ＳＴ段水平下移≥ 0 0 5ｍＶ和/或缺血样Ｔ波倒置 ;(2 )平板运动试验阳性 (负荷心电图ＳＴ段压低≥ 0 1ｍＶ) ;(3) 2 4小时动态心电图ＭＶ5ＳＴ段下移≥ 1ｍｍ ,持续 1分钟以上。1 3冠脉造影　Ｊｕｄｋｉｎｓ法行多体位选择性。管腔内径光滑 ,无浸润硬化者为…     

93例冠状动脉造影结果与其体表心电图改变关系的分析

体表心电图的ＳＴ Ｔ改变在一定程度上反映病变血管的位置。本文分析 93例冠脉造影阳性患者的冠脉造影结果与体表心电图ＳＴ Ｔ改变之间的关系 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　回顾分析我院 1999年 5月至 2 0 0 1年 11月住院患者中行冠脉造影检查为阳性结果者资料共 93人 ,其中男 83例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均 (5 6 16± 10 6 1)岁。其中急性心梗 35例 ,陈旧性心梗 2 3例 ,心绞痛 35例。冠脉造影结果显示 :单支病变 36例 ,其中前降支 2 7例、回旋支 4例、右冠状动脉 5例 ;双支病变 31例 ,其中前降支加右冠脉 14例、前降支…     

心电图诊断冠心病同冠状动脉造影的比较

心电图 (ＥＣＧ)作为一种无创性检查冠心病的方法在临床上应用比较广泛。冠心病病人有心肌缺血时 ,在心电图的相应导联部位可出现损伤型ＳＴ段改变及 (或 )缺血型Ｔ波改变 ,甚至坏死型Ｑ波形成。但是 ,心肌缺血与心电图的改变并不一定呈平行关系。随着冠状动脉造影 (ＣＡＧ)的广泛开展 ,为冠心病的诊断提供了更可靠的依据。现将2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 0 4在我院行ＣＡＧ病人 30例 ,ＥＣＧ的改变与ＣＡＧ的结果情况总结如下。1　资料与方法1.1　病例资料　 　2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 0 4在我院行ＣＡＧ病人30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2…     

38例老年房颤患者冠状动脉造影结果分析

心房颤动 (房颤 )是常见的心律失常。成年人房颤的发病率约为 0 3%～ 0 4 %。随着年龄的增加 ,发病率也升高 ,6 0岁以上为 2 %～ 10 %。临床常将老年人不明原因房颤诊断为冠心病。我们回顾性分析 38例老年房颤患者冠状动脉造影结果 ,以了解老年人房颤与冠心病的相关性。1　资料和方法1 1　一般资料 :随机选择 38例老年房颤患者 ,临床初步诊断为冠心病的患者 (除外风心病、甲亢、肺原性心脏病、心肌病、心肌炎及心包炎等病因 ) ,行冠状动脉造影术。其中男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 (6 5 2± 5 6 )岁 ,心电图有心肌缺血…     

心电图正常的冠心病心绞痛10例分析

冠心病心绞痛是临床上常见病及多发病 ,依据临床症状及心电图的ＳＴ -Ｔ改变诊断并不难。但是部分冠心病心绞痛的患者发病时心电图是正常的[1] ,对这部分患者诊断却有一定难度易漏诊、误诊。我们从 1998年～ 1999年收治 10例诊断为心电图正常的冠心病心绞痛患者收到满意的效果 ,现对其诊断及误诊的原因做以简要探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄38～ 6 2岁 ,平均 5 0岁。 10例患者均肥胖 ,6例患者为初次发病 ,4例患者为症状反复发作的。1.2　发病时间　 10例患者中有 4例于凌晨 2～ 6点钟于睡眠中发病 ,…     

冠状动脉肌桥临床表现及治疗

近年国内外均有报道冠状动脉肌桥引起心脏性猝死[1] ,急性心肌梗死及心绞痛 ,心律失常 ,传导阻滞的情况。现报道我院自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 3月经冠状动脉造影检查发现伴有临床症状的冠状动脉肌桥 6例 ,其中冠状动脉肌桥近端有明显粥样硬化 2例。1　临床资料6例全伴有不同程度的临床症状 ,其中 5例伴随不同程度的发作性胸闷 ,胸痛 ,持续时间 1～ 2ｍｉｎ至数小时不等。 1例伴有发作性胸闷 ,心悸。诊断以1 979国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 (ＩＳＦＣ/ＷＨＯ)临床命名标准为准。伴心电图异常 5例 ,其中ＳＴ段压低 ,Ｔ波倒置动态…     

有创与无创检查诊断心绞痛价值的对比分析

对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的心绞痛患者的心电图(ＥＣＧ)、动态心电图 (ＤＣＧ)、心电图运动平板试验(ＥＥＴ)、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)检查结果进行回顾性对比分析 ,以评价有创与无创检查在心绞痛诊断中的价值。1　资料与方法1.1　临床资料　选择临床资料完整的 5 0例患者 ,根据 1979年ＷＨＯ推荐的冠心病 (ＣＨＤ)诊断标准诊断 ,其中男性 36例 ,女性 14例 ,年龄 5 2～ 77岁 ,平均年龄 64岁。1.2　方法ＣＡＧ :采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法作选择性左、右冠状动脉造影 ,冠状动脉 (冠脉 )直径减少≥ 5 0 %者判定为阳性。用数字减影记录资料 ,5 0 %…     

运动三通道动态心电图对冠状动脉病变的预测价值

动态心电图对心律失常、ＳＴ段变化及起搏器功能等方面有着独特的作用 ,但通道数目少或伪差等原因对ＳＴ段下移变化反映不全面。本文通过冠状动脉造影评价动态心电图对冠状动脉病变的诊断价值。1　资料与方法1.1　病例资料所有病人均为我院 1996年 9月～ 1999年 5月住院病人 ,共 171例 ,男 10 9例 ,女 62例 ,最小 2 6岁 ,最大 78岁 ,平均 52 .2± 4 .8岁。 2 2例糖尿病 ,2 7例高血压病 ,2 5例高脂血症 ,14例糖尿病和高血压 ,所有病人均在冠状动脉造影前或造影后或经皮冠状动脉球囊成型术前 1月内配带动态心电图。1.2　方法冠状动脉造影采用 …     

冠状动脉造影32例分析

我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 4月对 32例临床疑诊或已诊为冠心病的患者进行选择性冠状动脉造影 ,阳性率 37 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :临床疑诊或已诊为冠心病的患者32例。男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 38- 76岁。其中 4例有明确心肌梗塞史 ,9例有典型心电图缺血改变。1 2　方法 ;用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺右股动脉 ,ＪｕｄＫｉｎｓ法行选择性冠状动脉造影。1 3　分析和评价 :对血管狭窄定量采用国际通用直径法计算 ,由有经验的医师测量分析。2　结　果32例冠状动脉造影显示 :冠脉正常显像 2 0例 ,异常显像 12例 ,阳…     

心电图诊断冠心病和冠脉造影结果对比分析

冠脉造影术是冠心病诊断技术的一次飞跃 ,它的敏感性及特异性均比心电图诊断有所提高。本文旨在探讨体表心电图和病理狭窄动脉之间的关系。1　资料与方法1.1　 　一般资料　本文统计了从 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 0 5间我院ＩＣＵ病房的住院病人 ,共 42例 ,其中男 33例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 1岁。全部做了冠脉造影术。1.2　方　法1.2 .1　心电图诊断标准　冠心病的诊断都按ＷＨＯ规定的分型标准 ,以 12或 18导心电图异常导联来判断心肌梗死或心肌缺血的部位。1.2 .2　冠脉造影诊断标准　以标准贾金斯冠状动脉导管法 ,在Ｘ线机…     

心电图运动试验与冠脉造影结果对比分析

在冠心病的辅助诊断中 ,运动心电图试验作为一种成熟的技术已广泛应用临床。运动心电图试验因为假阳性和假阴性的存在 ,而冠脉造影仍被认为是冠心病诊断的金指标。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 2月笔者在首都医科大学附属医院朝阳医院心脏中心进修期间曾对 35例患者进行运动心电图试验与冠脉造影检查 ,并进行对比分析 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 35例中 ,男 2 0例 ,女 15例 ,其中男性年龄 35～ 74岁 ,平均 5 5 .3岁 ,女性年龄 5 1～ 74岁 ,平均 6 1.7岁。无冠心病易患因素 4例 ,有 1种易患因素 10例 ,有 2种易患因素 9例 ,…     

静脉溶栓后早期T波倒置对判断冠脉再通的意义

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者静脉溶栓后判定冠状动脉再通有直接指征 (冠状动脉造影 )和间接指征 ,其中间接指征中以心电图ＳＴ段在溶栓后 2 4小时内 ,在抬高最显著的导联ＳＴ段迅速回降≥ 50 %作为冠脉再通的主要指标之一 ,但心电图中Ｔ波变化未引起重视。作者在新疆维吾尔自治区人民医院进修期间收治ＡＭＩ病人 36例 ,其中 2 1例给予静脉溶栓治疗 ,目的在于探讨静脉溶栓后Ｔ波变化对判断冠脉再通的意义。1　资料与方法1 1　一般情况　确诊为ＡＭＩ进行静脉溶栓治疗者2 1例 ,其中男 1 5例 ,女 6例。年龄 48～ 71岁 ,平均56岁。下壁梗塞者 1 …     

麦角新碱激发试验诊断变异型心绞痛

随着心血管疾病介入诊断技术的不断发展与普及,选择性冠状动脉造影已经成为冠心病诊断的“金标准”。但发作性痉挛所引起的变异型心绞痛仍是常规冠脉造影的“盲点”。笔者采用静脉注射麦角新碱激发冠状动脉痉挛的方法诊断变异型心绞痛,获得满意效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般临床资料　主诉为发作性胸痛,临床疑诊为变异型心绞痛的患者12例,其中男7例,女5例,年龄48～69岁,全部病例均未捕捉到发作时ＳＴ段抬高的心电图,平时心电图亦无明显ＳＴ段上抬或下移。激发试验前选择性冠脉造影示无明显冠状动脉固定狭窄者9例,冠状动脉狭窄25%者3例(左前降支2例,右侧冠状动脉1例)(附表)。1.2　方法　麦角新碱激     

心肌缺血时T波正常化的心电图14例分析

冠心病心肌缺血时Ｔ波“正常化” ,这一心电图特殊现象渐渐引起了医生的重视。现报告本院近年来遇到的 14例并予以分析。1　临床资料14例患者中 ,男 9例 ,女 5例。年龄 4 8～ 76岁 ,平均 6 2 4岁。所有病例均符合ＷＨＯ制订的冠心病分型及诊断标准。其中 ,心绞痛 8例 ,心肌梗死 4例 ,心力衰竭 2例。发病的诱发因素 :2例为情绪激动 ;1例劳累诱发 ,其余 11例均无明显诱因。发作过程中心电图变化情况 :发作前ＳＴ段压低伴Ｔ波倒置者 6例 ,单纯Ｔ波倒置者 5例 ,单纯Ｔ波低平 3例。发作时ＳＴ段恢复至等电位线并Ｔ波直立 4例 ,其余 10例心电图Ｔ…     

冠六动脉造影术的临床应用23例

我院自 1998年 11月至 2 0 0 0年 12月对 2 3例临床待诊或已诊为冠心病的患者进行选择性冠状动脉造影术 (coronary arteriography,CAG) ,阳性率 5 2 .2 %。无一例发生严重并发症。现将有关资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :临床拟诊冠心病或既往诊断冠心病的患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 75岁。其中 5例有明确心肌梗死史 ,8例有典型心电图心肌缺血改变。1.2　方法 :按 Judkins法行选择性冠状动脉造影术。用 Seldingers法穿刺右侧股动脉 ,经肝素化后 ,通过6F动脉鞘在 X线透视下分别将冠状动脉造影管送至左右冠状动脉…     

微血管性心绞痛的临床诊断和治疗(附32例报告)

胸痛伴静息心电图ＳＴ Ｔ改变的患者是临床上选择性冠状动脉造影条件之一 ,但有 10 %～ 30 %病人冠造完全正常。本文收集 2 0 0 0年 1月～ 8月在复旦大学医学院中山医院进修期间的病例 32例 ,旨在探讨该类患者的诊断与治疗。1　资料与方法本组 32例中 ,男 11例 ,女 2 1例 ,年龄 33～ 73岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :典型胸骨后或心前区劳累性心绞痛 32例 ,其中 10例向左肩背部放射 ,3例向左上肢内侧放射 ,病程 1月～ 10年不等 ,持续时间数分钟至 1ｈ。体征 :心界大小正常 ,心脏听诊无异常。 9例有高脂血症史 ,6例有高血压史 ,3例有糖尿病史。 …