老年高血压病与代谢异常的关系

国内外的研究资料表明,高胰岛素（HIS）和胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）是高血压病（EH）的重要特征,IR与高血压、糖脂等代谢异常有着密切的关系。我们对无糖尿病病史的35例老年高血压患者和36例无各种严重慢性疾病的老年健康者分别检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、血尿酸（BUA）、纤维蛋白原等指标,并计算胰岛素抵抗指数（IRI）进行对比分析,旨在探讨老年高血压病患者与胰岛素抵抗和血脂等代谢的关系。     

TNF-α、IL-6、NO在高血压胰岛素抵抗患者血浆中的变化及意义

目的：研究肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白介素6（IL-6）、一氧化氮（NO）在高血压胰岛素抵抗（IR）中的作用。方法：应用HOMA—IR指数，对高血压伴或不伴IR的患者，采用放免法及硝酸还原酶法分别测定空腹血浆胰岛素、血糖、TNF-α、IL-6、NO，并分析高血压IR与IL-6、TNF-α、NO的关系。结果：高血压伴IR者TNF—α高于正常及高血压不伴IR者，TNF—α与胰岛素抵抗指数（IRI）呈正相关；高血压伴或不伴IR者IL-6水平高于正常对照组，其中高血压伴IR者IL-6水平高于不伴IR者；高血压伴或不伴IR者NO水平均低于正常对照组，NO与IRI无相关性。结论：TNF—α与高血压IR的发生有关；NO与高血压的发生有关，但与IR无关；IL-6与高血压及高血压IR的发生均有关。     

老年高血压患者IR和NO测定及其临床意义

许多研究表明高血压患者存在胰岛素抵抗（IR），IR可能是高血压的发病机制之一。一氧化氮（NO）在IR中发挥了重要作用。我们对老年高血压患者胰岛素敏感指数（IAI）、NO、内皮素（ET）进行测定，以探讨IR和NO变化在老年高血压病中的临床意义。     

脑梗死患者血糖及血胰岛素测定

近年来,有关血糖、血胰岛素、胰岛素抵抗(IR)与冠心病、高血压的关系研究很多,但对IR和高胰岛素血症(HIS)与脑梗死的研究结果不一致。作者对脑梗死患者的血糖、血胰岛素进行分析,报道如下。     

原发性高血压并高胰岛素血症患者左心室肥厚发生情况分析

目的 :观察原发性高血压 (EH)并高胰岛素血症 (HIS)患者左心室肥厚的发生情况。方法 :选择 4 6例EH患者 (EH组 )和 4 0例EH并HIS患者 (EH +HIS组 ) ,2组年龄、性别构成及病程差异无统计学意义。用放射免疫法测定空腹血胰岛素 ,用HOMA IR公式计算胰岛素抵抗指数 (IR) ;根据二维超声心动图测定结果计算左心室质量 (LVM)和左心室质量指数 (LVMI) ;计算 2组体重指数 (BMI)。结果 :EH +HIS组IR、LVMI、左心室肥厚发生率明显高于EH组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :在原发性高血压患者中 ,胰岛素抵抗和HIS是左心室肥厚的重要危险因素。     

老年脑梗死患者高胰岛素血症的临床研究

目的探讨高胰岛素血症（HIS）、胰岛素抵抗（IR）与老年脑梗死发病的关系。方法测定34例60岁以上老年脑梗死患者和20名正常人的葡萄糖耐量试验（OGTT）后血糖、胰岛素及其曲线下面积（AUC）和胰岛素、血糖、血脂变化。结果脑梗死组糖负荷后血糖、胰岛素、血糖、AUC以及总胆固醇明显高于对照组，胰岛素敏感性指数（ISDI）及（HDL—C）明显低于对照组。结论老年脑梗死存HIS和IR，并可能通过影响血压和脂质代谢等而促进脑梗死的发病。     

老年高血压患者胰岛素抵抗与血脂的相关性

许多研究表明，高血压患者存在胰岛素抵抗，现在认为胰岛素抵抗为多种疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等的共同发病基础^[1]。本文分析了60例老年高血压患者胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）与血脂的相关性，以探讨胰岛素抵抗与血脂水平变化在老年高血压患者中的意义。     

高血压患者红细胞胰岛素酶活性与胰岛素抵抗

探讨原发性高血压患者的红细胞胰岛素酶活性（EIA）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法用放射酶分析法检测40例原发性高血压患者及45例正常对照的EIA及相关指标.并计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果高血压患者的EIA、空腹血浆胰岛素（FINS）显著高于正常对照（P＜0.01）,而ISI显著低于正常对照（P＜0.01）。伴2型糖尿病的高血压患者与不伴该病的高血压患者相比,前者的EIA、FINS高于后者,病程长于后者,而ISI低于后者（P＜0.01或0.05）。相关分析表明,高血压患者的EIA与FINS、收缩压及病程呈显著正相关,而与ISI呈显著负相关。结论高血压患者的红细胞胰岛素降解速度显著高于正常,并与其IR的发生有关。     

原发性高血压与胰岛素抵抗临床分析

高血压（Hypertension）是一种世界性的常见疾病,患病率高达10%～20%,80年代X综合征提出以后,关于胰岛素抵抗引起高血压的研究受到更多的关注,本研究观察原发性高血压患者的空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IR）,以了解原发性高血压与胰岛素抵抗的关系。     

糖尿病合并高血压与心血管事件I临床预后分析

高血压病（EH）与糖尿病（DM）均为最常见的心血管危险因素且常同时并存，从而导致大量心血管事件与死亡的发生，严重影响人类健康。由于近20年来生活方式的改变，DM发病率正以惊人的速度增加。在DM患者中，EH患病率为20％～40％，是非DM的1．5～2倍。大量的研究结果显示，DM患者中EH患病率明显高于非DM患者。目前，EH的发病机制已被认为不仅是由于血流动力学的异常，而且存在许多物质代谢异常，故近年来许多研究集中在高血糖、高胰岛素血症（HIS）、胰岛素抵抗（IR）等方面。     

三酰甘油葡萄糖指数与冠状动脉及颈动脉粥样硬化的相关性研究

背景 胰岛素抵抗（IR）与动脉粥样硬化（AS）相关，三酰甘油葡萄糖（TyG）指数是评估IR较好的指标，目前TyG指数与症状性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的相关性研究较少，同时老年人群中TyG指数与颈动脉AS关系尚不明确。 目的 分析TyG指数与冠状动脉及颈动脉AS程度的相关性，评估其评价大动脉AS的应用价值。 方法 本研究为单中心回顾性研究，纳入2018年1月至2021年1月兰州大学第二医院疑诊为CAD的住院患者，通过电子病例系统获取一般临床资料及颈动脉超声、冠状动脉造影结果，计算TyG指数、Framingham风险评分、Gensini评分。 结果 该研究共纳入1 232例受试者，依据TyG指数平均值将受试者分为低值组（<9.05，n=616）和高值组（≥9.05，n=616）。TyG指数及TyG指数分组与Framingham风险评分、CAD、阻塞性CAD、Gensini评分均呈正相关（P<0.01），而与颈动脉斑块、平均颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块评分（cPS）无相关关系（P>0.05）；CAD及阻塞性CAD与颈动脉斑块、平均IMT、cPS、Framingham风险评分呈正相关（P<0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，TyG指数是CAD〔OR=1.385，95%CI（1.123，1.707），P<0.01〕及阻塞性CAD〔OR=1.255，95%CI（1.034，1.523），P<0.05〕发生的影响因素。 结论 TyG指数可能与经冠状动脉造影检查证实的冠状动脉AS病变程度相关，是CAD、阻塞性CAD的影响因素，而TyG指数与颈动脉AS无相关性，其与颈动脉AS的因果关系尚需前瞻性研究进一步证实。     

Tei指数及B型利钠肽评价高血压伴胰岛素抵抗患者心功能的初步研究

目的检测伴有胰岛素抵抗（IR）的高血压患者早期心功能状态,初步探讨Tei指数和B型利钠肽（BNP）评价此类患者心功能状况的临床价值。方法选取高血压伴IR患者30例,另选取不伴IR的高血压患者30例作为对照组。测定血浆脑钠肽水平、空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（HomaIR）及胰岛素敏感指数（ISI）,行超声心动图检查,计算Tei指数。结果①IR组与对照组相比,NT-proBNP差异无统计学意义（p〉0.05）,Tei指数及HomaIR显著增加（p〈0.01）,ISI显著降低（p〈0.01）;②Pearson相关分析显示：BNP与HomaIR、ISI、Tei指数均无明显相关性,r值分别为0.019（p〉0.05）、0.016（p〉0.05）、0.004（p〉0.05）。Tei与HomaIR呈明显正相关,r值为0.344（p=0.008）,Tei与ISI呈明显负相关,r值为-0.319（p=0.015）。结论高血压伴IR患者在左室收缩功能尚未发生改变时就可出现左室舒张功能障碍,Tei指数能敏感反映左室整体功能,且不易受外界因素的干扰,适宜早期评估高血压伴IR患者的整体心功能。     

腻滞质及正常质高血压患者胰岛素抵抗与动脉弹性的相关性研究

目的：探讨腻滞质与正常质高血压患者动脉弹性与胰岛素抵抗间的相关性。方法：选择没有任何靶器官损害的1-2级高血压患者作为研究对象，其中腻滞质患者组198例和正常质患者组256例，使用CVProfilor DO-2020动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性指数C1与C2，采用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数（IR），应用免疫透射比浊法测定超敏C反应蛋白（hsCRP）；比较不同体质的高血压患者动脉弹性变化情况并对动脉弹性与胰岛素抵抗的相关性进行分析。结果：在对两组间的年龄和病程差异进行校正后，腻滞质组的C1、C2均明显低于正常质组（P〈0．05），而腻滞质组的HOMA—IR及hsCRP明显高于正常质组（P〈0．05）。单因素相关分析显示C2与胰岛素抵抗呈负相关；逐步回归分析显示，C2、体重指数（BMI）、hsCRP进入回归方程，与HOMA—IR独立相关。结论：腻滞质高血压患者动脉弹性降低较正常质患者更为明显，并且与患者的胰岛素抵抗密切相关。     

代谢综合征与高血压

代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）是指由多种因素如高血压、糖代谢异常、血脂升高等引起的心脑血管聚集状态改变。目前认为胰岛素抵抗fIR）是其共同的病理生理学基础。高血压作为其组成部分，与其密切相关。高血压与多种代谢异常有关，其中高胰岛素血症、糖耐量减低、血脂异常、肥胖、左室肥厚共存，共同构成多种代谢异常和心脑血管病综合征。随着高血压病程的延长，MS发生率明显上升，其可能的机制为高血压患者中胰岛素抵抗（IR）的长期存在，逐渐引发糖代谢紊乱及其他MS组分的发生，最终导致MS。     

中西医学对胰岛素抵抗的成因及治疗概述

胰岛素抵抗（IR）不是一种疾病,而是一种异常生理状态。IR是指机体对于一定量的胰岛素生物学反应低于正常水平的一种现象。即胰岛素分泌在正常水平时,刺激靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应显著减弱。目前,国际上判断胰岛素抵抗,应用最广泛的是稳态模型HOMA-IR公式。研究证实与其相关的代谢综合征（MS）、高血压、冠心（CAD）、糖尿病（DM）的发病率均很高,是心肌梗死和脑卒中的独立危险因素。     

胰岛素抵抗、高胰岛素血症与高血压

探讨胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症(HIS)与高血压的关系,了解IR、HIS对脂肪、葡萄糖、蛋白质代谢的影响,导致动脉壁胆固醇合成增加,使血管壁强性减弱、血管平滑肌舒缩功能失调、外调阻力增高.     

胰岛素抵抗对高血压患者左室肥厚及早期左心功能的影响

目的探讨胰岛素抵抗（IR）对高血压患者左室肥厚与早期左心功能的影响。方法选取高血压患者60例（A组）,其中无左室肥厚者30例（A1组）,左室肥厚组30例（A2组）,另选取健康对照组30例（B组）。常规超声心动图检查,并计算左室重量指数（LVMI）、左室Tei指数,测定空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（HomaIR）。结果 A组与B组相比,Tei指数及Homa IR增加（P〈0.05）,LVMI高于对照组（P〈0.05）;A2组与A1组比较,Tei指数及Homa IR增加（P〈0.05）,LVMI明显高于对照组（P〈0.01）。结论 IR与高血压患者左室肥厚的形成密切相关,Tei指数可用于早期评估高血压患者左室功能。     

胰岛素自身抗体与胰岛素抵抗的关系

目的 通过对糖尿病患者血清胰岛素自身抗体（IAA）的检测，了解IAA与胰岛素抵抗（IR）产生是否有关联及其与高血压和微血管病变发生之间的内在联系。方法 采用ELISA方法检测309例糖尿病患者血清中IAA。结果 糖尿病患者IAA总检出率为67．31％。IAA阳性病例中，伴发血管病变者（70．54％－75．31％），较无并发症者（18．52％）显著增高（P＜0．01），微血管病变的发生率（39．48％）与高血压的发生率（29．45％）差异无显著性（P＞0．05）。不同性别IAA检出率（65．64％和69．18％）差异也无显著性（P＞0．05）。结论 IAA阳性者微血管病变和高血压的发生机率均较IAA阴性者明显增高，IAA可能是导致IR重要因素。     

妊娠高血压疾病与胰岛素抵抗及脂代谢异常的关系

目的研究妊娠高血压疾病（PIH）与胰岛素抵抗（IR）及脂代谢异常的关系。方法以38例妊高症患者为研究对象,并以同期正常孕妇32例为对照组。检测两组空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A-1（apoA-1）、载脂蛋白B（apoB）的含量,用HOMA指数做胰岛素抵抗指标：HOMA=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。结果妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比,其HOMA指数,TG,LDL,apoB显著升高。HDL,apoA-1显著降低。HOMA指数与脂代谢各指标间具有显著相关性。结论妊娠高血压疾病患者存在胰岛素抵抗与脂代谢异常,并且两者具有相关性。     

胰岛素抵抗与急性脑梗死发病的相关性研究

高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是急性脑梗死明确的危险因素,胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是高血压、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的独立危险因素,IR与急性脑梗死关系的研究国内也见报道。本研究通过分析75例脑梗死患者的临床资料,以探讨IR与急性脑梗死之间的关系。