睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的相关性研究

目的：探讨不同程度睡眠呼吸暂停综合征(sleeping apnea syndmme，SAS)患者心脑血管病发生率及其两者的相关性。方法：63例疑似患有SAS患者，依据多导睡眠图(polygIlidance sleeping graphy，PSG)监测结果，分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸暂停4组，根据临床表现、血液生化指标、心电图、心脏超声、动态血压及冠状动脉脉照影、颅脑CT等检查诊断心脑血管疾病，分析不同程度睡眠呼吸暂停患者心脑血管疾病发生率。结果：体质量指数(body mass index，BMI)与呼吸暂停指数(apnea-hypoventilation index，AHI)、呼吸紊乱指数(respiratory disorder index,RDI)、氧减饱和度指数显著正相关(r=0．355，0．373，0．375，P&;lt;0．05)；中、重度SAS组心血管病发生(心肌缺血：7／16，15／21；心绞痛：5／16，11／21；心肌梗死：4／16，10／21)明显高于正常(3／11，2／11，2／11)及轻度SAS组(5／15，3／15，3／15)(P&;lt;0．05或0．01)；轻、中、重度SAS组脑卒中的发生率均显著高于正常组(P&;lt;0．05)；4组患者高血脂与糖尿病发生率差异无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：睡眠呼吸暂停的程度与心血管疾病的发生呈正相关。     

睡眠呼吸暂停综合征患者精神行为变化与其疾病程度的关系

为了解睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,SAS)患者精神神经症状与该疾病程度的相关性,选取解放军总医院住院患者63例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)进行分组,并分析不同AHI值患者精神神经症状。中度及重度SAS组困倦发生率明显高于正常及轻度SAS组。中度及重度呼吸暂停组的记忆力也明显下降;重度SAS组情绪低落、脾气暴躁的发生率高于其他3组。结果说明:SAS患者出现的神经精神症状与该病的程度相关。     

睡眠呼吸暂停综合征患者精神行为变化与其疾病程度的关系

为了解睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)患者精神神经症状与该疾病程度的相关性，选取解放军总医院住院患者63例，根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)进行分组，并分析不同AHI值患者精神神经症状。中度及重度SAS组困倦发生率明显高于正常及轻度SAS组。中度及重度呼吸暂停组的记忆力也明显下降；重度SAS组情绪低落、脾气暴躁的发生率高于其他3组。结果说明：SAS患者出现的神经精神症状与该病的程度相关。     

快速眼动期中各项参数变化对睡眠呼吸暂停综合征评估的意义

目的:通过测量睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,SAS)患者快速眼动期(rapideyemovement,REM)中各项参数的变化,以探讨REM期睡眠各项参数变化对SAS病情严重程度评估的意义。方法:选择1998-10/2002-10本溪钢铁(集团)有限责任公司总医院睡眠疾患诊疗室进行多导睡眠图(polysomnogram,PSG)检查诊断为阻塞型SAS的患者67例,根据呼吸紊乱指数分为轻、中、重度3组,比较各组的各项参数。有34例患者经持续正压气道通气(CPAP)治疗后复查PSG检查。结果:①轻、中、重组REM睡眠时间各占总睡眠时间的(8.98±1.68)%,(5.43±0.86)%,(4.85±0.64)%,中、重度组患者的REM期睡眠时间明显少于轻度组(P<0.05),重度组中REM期睡眠时间较中度组减少,但二者之间差异无显著性意义(P>0.05)。②在中、重度组的阻塞型SAS患者中REM期中的呼吸暂停时间延长及SaO2下降较非REM期明显(P<0.05)。而且心率的变化在3组OSAS患者中REM期中比NREM期中增快明显(P<0.05)。③经CPAP治疗后呼吸紊乱指数、SaO2,REM期及非REM期时间、心率等明显好转(P<0.05)。结论:SAS患者的REM期减少,且在REM期中呼吸暂停时间延长、SaO2降低及心率增快较非REM期更显著。以上变化与阻塞型SAS严重程度有关,CPAP治疗有效。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的变化

目的:分析影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的因素,并与单纯打鼾患者比较。方法:纳入2003-10/2004-12对南京医科大学第一附属医院呼吸内科睡眠中心就诊的睡眠期习惯性打鼾的成年人行多导睡眠仪监测86例。均为男性,且对实验目的均知情同意。根据呼吸暂停低通气指数将患者分为单纯打鼾组(n=20,呼吸暂停低通气指数<5.0)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=66)。按疾病严重程度将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者分为3组,轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=20,呼吸暂停低通气指数5.0～19.9)、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=24,呼吸暂停低通气指数20.0～39.9)和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=22,呼吸暂停低通气指数≥40)。放射免疫法测定血清脂联素,全自动生化分析仪检测空腹血糖,采用Andersen所建立的酶联免疫方法测定胰岛素。胰岛素抵抗指数=胰岛素(mIU/L)×空腹血糖(mmol/L)/22.5。体质量指数=体质量(kg)/身高(m)2。对数据处理采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、偏相关分析和多因素回归分析。结果:单纯打鼾组20例和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征66例均进入结果分析。①血清脂联素水平:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组明显低于对照组(t=3.91～6.75,P<0.05～0.01)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组均明显低于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(t=1.75,2.08,P<0.05),而中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组间差异不明显(P>0.05)。②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者中血清脂联素水平与体质量指数、腰围、颈围、呼吸暂停低通气指数以及胰岛素抵抗指数呈显著负相关(r=-0.266～-0.361,P<0.05～0.01),而与最低脉氧饱和度呈显著正相关(r=0.306,P<0.05)。但对照组患者血清脂联素水平仅与体质量指数和腰围呈显著负相关(r=-0.466,-0.504,P<0.05)。③在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中控制了稳态模式指数、体质量指数、颈围和腰围后的偏相关分析结果显示血清脂联素水平与呼吸暂停低通气指数呈显著负相关(r=-0.2593,P<0.05),与最低脉氧饱和度呈显著正相关(r=0.2599,P<0.05),但与平均脉氧饱和度无明显相关性(r=0.0984,P>0.05)。④多重逻辑回归分析以是否患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为因变量,以体质量指数、腰围、颈围、稳态模式指数为自变量。结果提示血清脂联素水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征独立相关[OR(95%CI):0.544(0.300～0.986),P=0.045]。结论:①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平降低,其降低与呼吸暂停低通气指数增高和最低血氧饱和度降低相关。②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是导致血清脂联素水平下降的独立因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对左心室结构及整体功能影响的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对左心室结构及整体功能的影响。方法横断面研究设计,对82例经整夜多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)且其他方面正常的患者进行超声心动图检测获取反映左心室结构及功能的超声学参数,并计算左心室心肌重量指数(LVMI)及Tei指数。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为三组:轻度OSAS(AHI 5~20次/h);中度OSAS(AHI 21~40次/h);重度OSAS(AHI>40次/h),比较各组患者的超声学参数。结果三组患者年龄、体重指数、性别构成比较无统计学差异。中、重度OSAS患者舒张末期室间隔厚度(IVSd)分别为:(10.0±1.1)mm、(10.9±1.0)mm;舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)分别为:(10.1±0.9)mm、(11.4±0.9)mm;左心室心肌重量(LVM)分别为:(261.0±47.3)g、(274.0±49.6)g;左心室心肌重量指数(LVMI)分别为:(124.2±24.8)g/m2、(127.8±18.1)g/m2,与轻度OSAS患者[LVPWd(9.7±0.8)mm;IVSd(9.3±0.9)mm;LVM(21...     

睡眠呼吸暂停综合征对老年患者糖脂代谢水平及肾功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年患者血糖、血脂代谢水平及肾功能的影响。方法选择OSAS患者60例为观察组,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为3个亚组,其中15次/h>AHI≥5次/h 30例为轻度组,30次/h>AHI≥15次/h 17例为中度组,AHI≥30次/h 13例为重度组,选择同期非OSAS患者21例为对照组。比较和分析各组的空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GSP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr),估算肾小球滤过率(eGFR)、体质量指数(BMI)。结果 BMI、GSP、TC、LDL-C水平在OSAS组高于对照组,中重度组高于轻度组(P<0.05或P<0.01);并与AHI、呼吸暂停指数(AI)呈正相关,FPG、BMI与夜间最低血氧饱和度(LO2)、夜间平均血氧饱和度(AO2)呈负相关;eGFR水平在OSAS重度组低于轻度组,并显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);eGFR与AHI呈负相关,与LO2、AO2呈正相关;UA则与LO2、AO2呈负相关。结论 OSAS可致老年患者血糖、血脂代谢异常,加重肾功能损害,也是肥胖的危险因素之一。     

睡眠呼吸暂停综合征患者低氧血症与高血压病的关系

目的:探讨睡眠呼吸暂停(SAS)患者低氧血症与高血压的关系。方法:65例疑似SAS就诊患者按不同程度呼吸紊乱指数(RDI)分组,比较各组需氧饱和度(SaO2)与血压的变化情况。结果:与正常组相比较,重度组夜间收缩压、中重度组夜间舒张压P<0.01;中重度组白昼收缩压P<0.05。夜间收缩压及舒张压与最低血氧饱和度呈负相关。结论:SAS患者夜间低氧血症是导致SAS合并高血压的因素之一。     

长期经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的改善作用

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起高血压与睡眠分裂。长期经鼻持续气道正压通气治疗是否可改善通气功能、睡眠质量,并能够降低继发性高血压?方法:选择1997-07/2004-03在福建医科大学附属第一医院呼吸科鼾症工作室明确诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,并能坚持在家长期使用经鼻持续气道正压通气治疗的患者66例。患者呼吸紊乱指数>20,即均为中、重度患者。携带经鼻持续气道正压通气呼吸机回家,每晚使用≥6h,应用12～34个月。观察患者治疗前、治疗时及治疗后睡眠时最低动脉血氧饱和度,睡前及清晨血压,低通气指数,呼吸暂停指数,呼吸紊乱指数及最长呼吸暂停时间,并调查治疗前后Epworth评分(根据患者嗜睡出现频率:从不嗜睡0分,偶尔嗜睡1分,有时嗜睡2分,经常嗜睡3分的积分判断嗜睡程度)及匹兹堡睡眠质量指数(包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能,每个成分按0,1,2,3计分,各域分相加为总分越高示睡眠质量越差)。治疗时对患者随访3年。结果:按意向处理分析,3年随访,66例患者均进入结果分析。①Epworth评分和匹兹堡睡眠质量指数:治疗后明显低于治疗前[(7.54±2.21),(2.85±1.56)分,(13.67±4.72),(8.61±3.75)分,P<0.01]。②多导睡眠图监测参数:治疗后低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间均较治疗前改善(P<0.05)。③最低血氧饱和度:治疗时和治疗后均明显高于治疗前(P<0.05),尤以治疗时明显(P<0.05);治疗后明显低于治疗时(P<0.05)。④血压:治疗后明显低于治疗前(P<0.05)。结论:长期坚持经鼻持续气道正压通气治疗,可以显著改善中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠质量,消除睡眠时呼吸暂停和低通气,纠正夜间低氧血症,治疗因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所引起的高血压。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管危险因素的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在心血管疾病发病中的作用。方法将2007年1月~2008年12月在呼吸睡眠监测中心就诊的成年患者,进行多导睡眠图(PSG)检测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有对象分为轻度组(AHI为5~20次/h)、中度组(AHI为21~40次/h)、重度组(AHI大于40次/h)和健康对照组(AHI小于5次/h);全自动生化仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B、脂蛋白a;ELISA法检测患者外周血清C反应蛋白。结果所有入选对象M型超声心动图检测结果均在正常范围内。血脂检测显示:①HDL-C、载脂蛋白A-I在OSAHS组和对照组间比较无统计学意义;②脂蛋白a、载脂蛋白B水平在OSASH各组间比较无统计学意义,但均高于对照组(P均小于0.05);③与对照组相比,OSAHS患者的甘油三酯和LDL-C水平明显升高(P<0.05),重度组明显高于轻中度组(P<0.05),轻中度组间差异无统计学意义(P>0.05);④与健康对照组相比,OSAHS患者的外周血总胆固醇水平显著升高,并随着OSAHS病情加重呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者外周血清C反应蛋白水平明显高于健康对照组,并且随着病情加重逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OSAHS可引起患者血清C反应蛋白和血脂升高,导致OSAHS患者心血管疾病的发病率和死亡率上升,这将为临床上心血管疾病的早期诊断和OSAHS的治疗提供新思路。