高血压脑出血内窥镜微创清除术的护理

目的：总结高血压脑出血内窥镜微创清除术的护理经验。方法：对我科24例高血压脑出血患者在内窥镜下行微创清除术,应用神经内窥镜,在全麻下操作,根据CT层面和血肿中心距颅骨板最近处作为切入点,用脑穿针穿刺抽到血液后,切开软脑膜,进入血肿腔,在电视内镜监视下,边清除血肿边止血,直至将血肿完全清除,然后于血肿腔放置硅胶管引流。结果：本组存活23例,死亡1例,无1例护理并发症发生。结论：在内窥镜下行微创清除术对高血压脑出血患者有满意的临床治疗效果。     

两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的:比较立体定向与CT定位定向两种手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:82例高血压性脑出血分为两组,立体定向组32例,使用立体定向仪定位。CT定位定向组50例,不使用立体定向仪,根据CT片直接穿刺、抽吸血肿。两组病例在年龄、出血量、发病距手术时间、意识状态等因素方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。结果:两组手术持续时间、术中血肿抽吸率差异有显著性,术后总血肿清除率、再出血、引流时间、注尿激酶次数差异无显著性。两组治疗高血压性脑出血有效性上有统计学差异(U=537.500,P=0.010)。结论:与CT定位定向相比,立体定向术中定位更精确、血肿抽吸更有效,疗效佳。     

立体定向手术治疗高血压脑出血96例临床分析

目的 探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效及优越性,以及手术方法、术后处理等。方法 回顾性分析本组96例高血压脑出血患者,应用CT定位,立体定向手术治疗,术后应用尿激酶溶解,清除血肿。结果 本组死亡13例,死亡率13.5%。依据GOS评分,生活基本自理26例,轻残23例,中残18例,重残12例,植物生存4例。结论 立体定向手术治疗高血压性脑出血具有定位精确、损伤小、不需全麻、安全性高、死亡率低等优点,尤其是对高龄危重患者值得提倡。     

两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的：比较立体定向与CT定位定向两种手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：82例高血压性脑出血分为两组．立体定向组32例．使用立体定向仪定位。CT定位定向组50例，不使用立体定向仅，根据CT片直接穿刺、抽吸血肿。两组病例在年龄、出血量、发病距手术时间、意识状态等因素方面差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。结果：两组手术持续时间、术中血肿抽吸率差异有显著性，术后总血肿清除率、再出血、引流时间、注尿激酶次数差异无显著性。两组治疗高血压性脑出血有效性上有统计学差异（U=537.500，P=0.010）。结论：与CT定位定向相比，立体定向术中定位更精确、血肿抽吸更有效，疗效佳     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血18例临床疗效观察

治疗高血压脑出血的根本措施在于促进血肿尽快吸收或清除，控制脑水肿减轻或逆转血肿周围脑组织损伤。目前临床上尚缺乏促进血肿迅速溶解吸收的有效药物，基本上属于对症治疗，死亡率和致残率都很高。近年来随着CT的广泛应用以及立体定位技术的发展，临床上先后开展了锥颅血肿抽吸术及微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血等先进技术。我院从2003年10月～2005年4月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者18例，其创伤小，疗效肯定，值得推广。     

立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨应用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:将63例高血压脑出血患者随机分为立体定向锥脑血肿置软管术治疗组(微创组)32例和内科保守治疗组(内科组)31例,比较两组疗效.结果:微创组的短期疗效和远期疗效都优于内科组.结论:立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗较内科治疗能更显著地改善高血压脑出血患者的预后.     

微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察

[目的]探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果.[方法]选择高血压性脑出血患者60例,随机分为两组：治疗组应用CT定位微创术组,对照组应用内科传统药物,观察患者治疗前与治疗4周后GCS评分差异;治疗前、治疗两周后清除血肿的差异;同时按ADL分级评价两组患者生活能力的差异.[结果]治疗组患者GCS评分,清除血肿的能力及生活能力均优于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.[结论]微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.     

高血压性脑出血定向抽吸术后再出血因素的探讨

目的：探讨定向抽吸手术治疗高血压性脑出血引起术后再出血的因素。方法：立体定向组使用立体定向仪。CT定住定向组不使用立体定向仪，根据CT片直接穿刺、抽吸血肿。结果：采用多元Logistic回归分析，术后舒张压P=0.032。结论：高血压是否得到较好控制是决定再次脑出血的首要因素。控制血压是防止术后再次脑出血的重点。     

脑出血立体定向微创治疗和内科治疗的对比研究

目的探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的方法、手术时机和疗效。方法88例高血压脑出血患者分为立体定向微创治疗组和内科保守治疗组,立体定向微创治疗组48例采用立体定向微创血肿穿刺引流治疗,内科保守治疗组40例行内科治疗,两组进行对比研究。结果发病后两组患者临床神经功能缺损评分差异无显著性（P〉0.05）,治疗后第1周和第2周两组评分差异有显著性（P〈0.05）,且立体定向治疗组较内科治疗组病程缩短。结论应用立体定向血肿穿刺引流术治疗中等量和小量脑出血,具有损伤小、安全性高、方法简便、手术定位准确、并发症少、神经功能缺损恢复快、缩短疾病疗程等优点。     

高血压脑出血微创治疗现状

高血压脑出血 (Hypertensionintracerebralhemorrhage ,HICH)是内科常见急诊之一 ,传统内、外科治疗病死率为4 6 .7%～ 90 %和 6 7.9% [1] ,功能恢复率低。近年来国内广泛开展了HICH微创血肿清除术 ,病死率降至 11%～ 30 % [2 ,3 ] 。我们复习有关文献 ,对此做一综述。1　微创治疗的依据微创治疗的依据 :①利用CT导向或立体定向技术将穿刺针或吸引管准确置于血肿中心 ,通过抽吸一部分血肿可以防止对周围组织的压迫损伤。②通过血肿抽吸可以使颅内压及脑组织受压得到及时缓解 ,挽救血肿周围脑组织半暗带缺血区 ,促进神经功能的恢复 ,而…     

CT引导下微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性丘脑出血

目的：探讨和总结高血压性丘脑出血在CT引导下使用微创穿刺术的治疗方法,以提高患者的治疗效果。方法：收集2004-08-2012-08期间使用的微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性丘脑出血82例患者的临床资料和CT影像学检查资料,分析其临床治疗过程,进一步总结出微创穿刺技术在高血压性脑出血患者中的治疗经验。结果：本组病例中,患者以偏瘫（76例）、意识障碍（64例）、偏身感觉障碍（55例）、语言障碍（47例）、发热（42例）为主要症状。根据CT影像学表现分型：Ⅰa型12例,Ⅰb型例20例,Ⅱa型17例,Ⅱb型25例,Ⅲ型8例。结合CT计算出血量10ml≤V〈30ml45例,V≥30ml37例。全部病例均在CT引导下行微创穿刺血肿抽吸术,其中死亡10例（12.2%）,存活者术后三月内复查随访,经ADL（ActivityofDailyLiving）日常生活活动分级：Ⅰ级（恢复社会活动）12例（14.6%）、Ⅱ级（恢复家庭活动）21例（25.6%）、Ⅲ级（生活需照顾,辅助行走）30例（36.6%）、Ⅳ级（长期卧床）9例（11.0%）。结论：CT引导微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性丘脑出血微创、快速,临床具有明显的治疗效果。     

立体定向微创技术清除颅内血肿联合阿托伐他汀治 疗改善脑出血患者预后

目的：探索阿托伐他汀联合立体定向微创技术清除颅内血肿的疗效。方法：纳入符合标准的自发性 脑出血患者98例。随机分为微创手术组75例,予以微创手术及常规药物治疗;联合治疗组23例,予以微创 手术及常规药物治疗,同时于入院后24 h内开始予以阿托伐他汀钙片20 mg/d,治疗90 d。随访90 d。主要 终点指标：90 d时mRS评分提示不良结局（＞3分）的患者比例;次要终点指标：颅脑CT血肿体积的变化。 结果：治疗后1周、2周及出院时,2组血肿体积差异无统计学意义（P＞0.05）;随访90 d,微创手术组不良结 局患者比例显著高于联合治疗组（P＜0.01）;2组的并发症发生率差异无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于 已选择立体定向微创技术清除颅内血肿的患者,联合阿托伐他汀治疗可改善90 d时的临床预后情况。     

微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响

目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响。方法:将69例急性高血压性脑出血患者随机分为微创组35例和对照组34例,2组患者均给予常规治疗,微创组还进行微创颅内血肿清除术,检测2组治疗前及治疗后7、14d血清炎性因子的变化,同时行头颅CT检查,观察并计算血肿及周围水肿体积,并进行神经功能缺损评分。结果:治疗后7、14d,微创组的血肿及周围水肿体积,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量组,神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术可有效降低高血压性脑出血患者急性期炎性因子水平,减轻血肿周围水肿。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床效果观察

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择2005年10月至2010年10月收治的130例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组:对照组组和微创组.对照组:65例,给予传统内科治疗;微创组:65例,在对照组基础上采用颅内血肿微创清除术.观察两组患者疗效及生活自理能力(ADL)评分.结果 微创组的总有效率显著优于对照组(P＜0.01);3个月后ADL评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 颅内血肿微创清除术对高血压脑出血的疗效显著.     

定向软通道微创术与小骨窗开颅治疗高血压脑出血对照分析

目的：比较定向软通道微创救治高血压脑出血技术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法86例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用定向软通道微创技术,对照组采用小骨窗开颅手术治疗,分析两种手术方法的治疗效果。结果术后2周两组死亡率差异无统计学意义;观察组术后2周的总有效率和术后4周Barthel评分优于对照组（P〈0.05）;观察组术中出血量、住院时间少于对照组（P〈0.05）;两组手术时间差异无统计学意义。结论定向软通道微创技术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好、损伤小、有利于患者康复。     

颅内血肿碎吸后大剂量尿激酶应用的临床观察

目的:探讨血肿碎吸术后应用大剂量尿激酶的临床价值。方法:对102例高血压脑出血病人行血肿碎吸术,抽吸血肿置管引流,有残余血肿的病人注入大剂量尿激酶,观察病人血肿清除、并发症及功能恢复情况。结果:以CT显示残余血肿量0~10ml为拔管标准,拔管时间为5~17天。本组随访90天后均有不同程度的功能恢复,且并发症少见。结论:血肿碎吸术后应用大剂量尿激酶是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底的治疗手段。     

软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血疗效分析

目的探讨软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血的手术方法及临床疗效。方法对39例基底节区高血压性脑出血患者,在CT引导下,采用立体定向原理,钻颅穿刺、软通道血肿抽吸、固定引流装置、尿激酶、肝素溶解血肿下引流进行回顾性分析。结果随访3至6个月,采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例。结论软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血创伤小,简便快速,适用性强。有利提高患者的生存率,减少并发症及后遗症。     

立体定向微创技术治疗脑出血再出血风险的预测指标分析

目的:分析立体定向微创技术治疗脑出血再出血风险的预测指标。方法:纳入发病72 h内入院并行立体定向微创手术治疗的脑出血患者295例,根据有无术后再出血分为再出血组68例及非再出血组227例;以有无再出血为因变量,以入院头颅CT值、血肿形态不规则、高血压病史为自变量进行二元Logistic回归分析,评估入院时CT平扫血肿形态及高血压病史与术后再出血之间的关系。结果:再出血组血肿形态不规则47例(69.1%),而非再出血组血肿不规则者仅69例(30.39%)。再出血组出院时神经功能评分明显高于非再出血组,拔管时残余血肿量也高于非再出血组。二元Logistic回归分析显示入院CT血肿形态不规则、入院CT值和高血压病史是术后再出血的独立预测因子。结论:入院CT值、血肿边界不规则、高血压病史是微创技术治疗脑出血后再出血的预测因素。