关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折疗效观察

目的：探讨在关节镜辅助下行胫骨平台骨折微创内固定的临床疗效。方法对45例胫骨平台骨折患者在关节镜辅助下行小切口复位空心螺钉或钢板螺钉内固定术,关节内合并损伤镜下同时处理。结果所有患者随访6-18个月,平均10.6个月。所有患者于3-4个月均达骨性愈合,随访期内无内固定物失效、创伤性关节炎和膝内外翻畸形,其中优38例,良5例,中2例,优良率为95.6%。结论应用关节镜下微创辅助治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作简单安全、复位固定满意,可同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快等优点。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的：探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及临床疗效。方法关节镜监视下对32例胫骨平台骨折患者（ Schatzker Ⅰ～Ⅳ型）进行复位固定。结果32例均获得随访,时间4～39个月。术后3～6个月骨折均完全愈合,未出现关节内感染、骨筋膜室综合征、关节强直等并发征。术后9个月关节功能按HSS评分：优25例,良7例。结论在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行复位和微创钢板接骨术损伤小,复位固定确切,有利于膝关节功能早期恢复,疗效满意。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析膝关节镜及C型臂X光机辅助下有限切开,采用空芯螺钉、支持钢板微创治疗胫骨平台骨折23例,术后随访6～28个月,观察其临床疗效。结果 23例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按术后6个月HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91.3%。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、可同时处理关节腔内合并损伤、可早期功能锻练等优势,近中期疗效明确。     

关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折37例分析

目的探讨关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折这种方法的手术效果。方法对2008～2010年37例Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折,术前常规行三维CT扫描,术中在关节镜监控下复位小切口经皮微创内固定。结果患者均获随访,时间8个月至21个月,平均13个月,骨折愈合时间3～5个月,无皮肤坏死、感染、关节强直等并发症发生。结论按Rasmussen功能评分标准：优15例,良21例,可1例,总优良率97.3%。结论关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、同时处理关节内合并伤、关节面可获得良好复位,疗效可靠。     

低能量胫骨平台骨折采用关节镜下微创内固定治疗24例

目的评价关节镜辅助下微创内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法对2008年10月-2010年10月我院收治的24例低能量胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型8例）,采用膝关节镜辅助下骨折复位、自体髂骨植骨以及微创内固定手术治疗,术中对合并伤进行相应处理。结果术后随访6个月-2.5年,平均12个月,据Rasmussen评分标准：优19例,良3例,中2例,优良率91.67%。结论关节镜辅助下微创内固定手术治疗低能量胫骨平台骨折,具有创伤小、并发症少等优点,值得推广应用。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折

目的：探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的方法和疗效。方法：总结78例胫骨平台骨折患者的临床资料，Sehatzker Ⅰ型18例，Ⅱ型23例，Ⅲ12例，Ⅳ25例，均在关节镜下复位固定，同时镜下处理关节内合并损伤。结果：75例病例获得10-28个月随访，平均18．7个月。骨折在术后平均7.3个月达骨性愈合，无1例畸形愈合。按照HSS膝关节功能评定标准，其中优52例（69.3％），良15例（20％），中8例（10％），优良率为89．3％。结论：关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小，复位精确，功能恢复满意等优点。     

关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中的应用

目的 探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证.方法 对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位,微创固定.结果 全部患者随访9～22个月,平均16个月.59例患者术后3d肿胀消退,术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.     

关节镜监视下微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折的体会

目的探讨关节镜协助下经皮插入钢板微创固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2007年1月至2012年10月对32例闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerI～VI型）行膝关节镜探查监护下骨折复位,缺损处植骨,恢复平台完整性,小切口经皮插入支撑钢板固定。结果本组随访6～36个月,平均18个月,骨折均获愈合。按Lysholm膝关节功能评分标准：优28例（87．5％）,良3例（9．4％）,可1例（3．1％）。总体优良率96．9％。结论关节镜下复位微创钢板固定技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,可同时处理关节内合并伤,术后关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。     

关节镜辅助下治疗塌陷型胫骨平台骨折临床分析

目的探讨在关节镜辅助下对塌陷型胫骨平台骨折进行微创治疗的临床疗效。方法35例塌陷型胫骨平台骨折患者,术前摄片、三维CT重建和MRI检查,术中在关节镜辅助下,对骨折进行解剖复位,通过螺钉及钢板进行内固定。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。根据Merchant评分对术后疗效进行评定。结果据Merchant评分,优21例,良11例,差3例,优良率91．4％。32例获得随访,随访6—18个月,平均10．5个月,骨折均临床愈合。随访期内未出现深部感染、膝内外翻畸形、创伤性关节炎、骨筋膜室综合征等晚期并发症。结论采用关节镜辅助下有限切口结合少量内固定治疗Schatzker Ⅱ～Ⅳ型塌陷型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快,可同时处理关节腔内其他损伤病变,膝关节功能恢复良好的特点。     

关节镜监视下胫骨平台骨折复位内固定的疗效分析

目的：探讨关节镜监视下复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法对关节镜监视下复位内固定的52例胫骨平台骨折患者进行回顾性分析,术后随访12‐36个月,Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定骨折复位满意程度,Rasmussen评分系统评价膝关节的功能, X射线片评价骨折愈合效果。结果术后X射线片示骨折均达满意复位与稳定固定。患者切口均Ⅰ期愈合,术后6个月Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分为9‐16分,平均13.2分,其中优38例,良14例。术后1年膝关节功能Rasmussen评分为17‐29分,平均26.2分,其中优35例,良14例,可3例。结论关节镜监视下复位内固定胫骨平台骨折手术创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复较好,能早期发现和处理半月板、关节软骨、侧副韧带及交叉韧带的损伤,是一种安全、可行的微创治疗手段。     

胫骨平台骨折手术疗效分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法2008年1月～2011年12月共收治胫骨平台骨折患者58例,骨折类型按Sehatzker分类法,Ⅰ型16例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,Ⅴ型11例,Ⅵ型9例。本组病例均行手术切开复位松质骨螺钉或空心拉力螺钉、锁定高尔夫钢板或胫骨近端解剖钢板同定,骨缺损者取髂骨植骨治疗。结果随访10个月～4年,按KSS膝关节功能评定标准,优良率为89．7％。结论术前根据胫骨平台骨折类型制定详细的手术计划,术中力争解剖复位,足量植骨,稳定内固定,术后早期的膝关节康复计划是取得手术成功的关键。     

三维CT重建在累及关节面骨折治疗中的作用

目的:探讨三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义。方法:自2005年至今,共收治累及关节面的复杂骨折56例(包括髋臼骨折11例、胫骨平台骨折25例、腕关节骨折20例),术前均行X线摄片并行CT扫描和三维CT重建,对关节面损伤程度进行评估并制定最佳治疗方案。结果:11例髋臼骨折中9例行手术治疗,25例胫骨平台骨折中22例行手术治疗(22例行植骨),20例腕关节骨折中18例行手术治疗。结论:三维CT重建能清楚显示传统X线摄片所不能直接显示的关节面骨折,对手术前的骨折分类、治疗方案制订以及手术入路选择有一定的指导意义。     

双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折（附19例报告）

目的探讨双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折的临床疗效。方法2004年2月～2008年11月我院收治19例胫骨平台复杂性骨折的患者,根据Schatzker分型：V型9例,VI型10例。采用双切口双钢板的方法进行手术治疗,所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者术后获得6～32个月（平均17.2个月）随访,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.5个月。膝关节功能采用Merchant评分标准评定：优11例,良5例,差3例,优良率84.2%。结论采用双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折,具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台复杂性骨折安全、有效的方法。     

胫骨平台复杂性骨折的手术疗效分析

目的探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,Schztzker分型IV、V和VI型骨折的疗效。方法收集2003～2006年在本院行切开复位内固定治疗的复杂胫骨平台骨折36例患者资料进行回顾性分析。结果所有病例术后获得10～23个月,平均18个月随访,按Merchant评分标准,优19例,良11例,可4例。优良率83.3%。结论切开复位支撑钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意。术前结合螺旋CT检查制定详细手术计划,术中力争解剖复位,足量植骨,坚强固定,术后完备的康复计划是手术成功的关健。     

胫骨平台骨折切开复位内固定手术治疗分析

目的：探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。方法：回顾性分析本院2007年1月～2009年12月收治的胫骨平台骨折32例。骨折按Schatzker分类,Ⅰ型4例,Ⅱ型20例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果：32例获得随访,随访期3～18个月,平均11个月,全部骨性愈合。按Hohl评分标准,优良率为86%。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。术前必须重视软组织损伤的评估。     

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果探析

目的探讨分析对于复杂胫骨平台骨折患者应用双侧钢板置入内固定的治疗效果。方法对我院行双侧钢板置入内固定治疗的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果骨折患者经治疗后,均全部愈合,无感染以及其他并发症发生。患者并未出现松动、断钉以及断板等情况。根据Merchant评分标准进行评定:优20例、良14例、中2例、差1例。结论对于复杂胫骨平台骨折患者来说,采用双侧钢板置入内固定是一种行之有效的方法,促进患者术后固定的稳定性以及早期功能恢复锻炼。     

螺旋CT三维重建对胫骨平台骨折的诊断治疗价值

目的 探讨螺旋CT三维重建(3D)对胫骨平台骨折的诊断和治疗价值.方法 对15例胫骨平台骨折的患者行X线片及16层螺旋CT扫描,并三维重建成像,对骨折进行分型,评估骨折程度,选择合适的治疗方案.结果15例胫骨平台骨折中,16层螺旋CT三维重建全部确诊,X线片漏诊1例.10例行手术治疗,手术入路根据CT三维重建图像来确定,手术证实了螺旋CT三维重建显示的骨折情况.结论 螺旋CT三维重建图像有助于胫骨平台骨折的立体定位和正确分型,对治疗方法的选择具有指导意义.     

LISS在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 应用LISS内固定治疗15例AO分类B3型及C型胫骨平台骨折并对其固定优点、手术操作特点、关节功能等随访和分析.结果 随访1～3年,骨折全部愈合.除1例切口Ⅱ期愈合外,无切口感染、渗出、裂开及骨筋膜室综合征等并发症发生.影像学检查骨折复位满意,内固定在位,未发现骨折再移位及复位丢失,未见异位骨化及创伤性关节炎.膝关节功能HSS评分:优10例,良3例,可1例,差1例.结论 LISS利用其锁定钢板良好的成角稳定性和抗拔出性,具有对软组织的保护作用、保留骨折部位的血供、良好的可操作性,尤其对骨质疏松患者骨折固定的可靠性,是普通钢板无法与之相提并论的.     

关节镜监视下有限切开复位、锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者QT间期离散度(QT-interval dispersion,QTd)的变化与心脏损害及病程、疾病活动、抗心磷脂抗体等临床资料的相关性。方法选取173例SLE患者和70例性别、年龄匹配的健康对照者,回顾性地分析SLE患者的临床资料,测量每份心电图12导联的QT间期计算QTd。结果 (1)SLE患者QTd较健康对照者明显延长(P<0.01),其中有明显心脏损害SLE患者QTd较无明显心脏损害SLE患者和健康对照者明显延长(P<0.01;P<0.01),无明显心脏损害SLE患者QTd较健康对照者明显延长(P<0.01);(2)SLE患者晚期组QTd较早期组和初发组明显延长(P<0.01;P<0.01);(3)SLE重度活动组QTd较轻度活动组和稳定组明显延长(P<0.05;P<0.05);(4)SLE抗心磷脂抗体阳性组QTd较抗心磷脂抗体阴性组明显延长(P<0.05);(5)SLE患者QTd与病程、疾病活动指数(SLEDAI)、抗dsDNA抗体、收缩压、舒张压呈正相关(分别:r=0.176,P<0.05;r=0.178,P<0.05;r=0.172,P<0.05;r=0.393,P<0.01;r=0.355,P<0.01)。结论 SLE患者QTd明显延长并与多种心脏损害的危险因素相关。QTd可能是SLE患者心脏损害的一个有用的评价指标。     

手术治疗复杂胫骨平台骨折预后及影响因素分析

目的:讨论分析手术治疗胫骨平台骨折的预后及影响因素,从而积极主动的避免或降低不良因素对其预后的影响。方法:对佳木斯大学附属第一医院骨科自2003—01~2011—06收治并成功获得31.2(8~52)个月随访的手术病例64例进行回顾性分析。将可能对手术有影响的因素作为自变量,疗效作为应变量进行Log istic分析。结果:根据R asm ussen膝关节功能评分标准:优38例,良15例,可7例,差4例,优良率为82.8%。结论:骨折类型、膝关节软组织复合伤、入路选择、内固定物应用、植骨、康复训练是影响手术治疗胫骨平台骨折预后的独立因素。