多学科教育团队干预模式在非内分泌科住院糖尿病患者中的应用研究

目的探讨多学科教育团队干预模式在非内分泌科住院糖尿病患者中的应用效果。方法选取湖南省某三甲医院非内分泌科的住院糖尿病患者117例,通过组建以患者为中心的糖尿病多学科教育团队,包括内分泌科医生、糖尿病专科护士、营养师、糖尿病联络护士等,为非内分泌科住院的糖尿病患者制定规范的治疗方案、配置合理营养餐、制定从入院到出院个体化教育路径等干预措施,比较干预前后患者的糖尿病相关知识、自我管理行为及生活质量。结果通过多学科教育团队对患者在住院期间的全面管理,患者的糖尿病相关知识、自我管理行为及生活质量较干预前均显著提高(P0.05)。结论多学科教育团队的建立与实施,能有效提高非内分泌科住院糖尿病患者的糖尿病相关知识、自我管理行为及生活质量。     

应用RAID质量改善模型提高非内分泌科住院糖尿病患者的自我管理能力

目的探讨应用RAID质量改善模型提高非内分泌科住院糖尿病患者自我管理能力的效果。方法应用RAID质量改善模型,建立多学科团队护理管理模式,制定联络护士规范化培训方案和糖尿病患者同质化护理方案。对40名联络护士进行规范化培训,比较培训前后联络护士糖尿病相关知识、血糖监测和胰岛素注射操作以及情景模拟考核成绩。分别在联络护士培训前后选取本院非内分泌科住院的糖尿病患者各120例,作为对照组和干预组。对照组接受自身疾病相关护理常规,干预组接受同质化护理管理。比较两组在入院当天和出院1月后的自我管理能力。结果培训后联络护士糖尿病相关知识、专科操作技能、情景模拟考核得分较培训前均有明显提高,差异有统计学意义(P0.05);干预组患者自我管理得分中,饮食、运动以及遵医嘱服药得分显著高于对照组(P0.05);而培训前后的血糖监测、足部护理、吸烟无统计学意义(P0.05)。结论 RAID模型应用于糖尿病规范化团队管理,可提高联络护士的糖尿病知识和专科操作技术水平,一定程度上提升非内分泌科住院糖尿病患者的自我管理能力,值得临床推广。     

个体化行为干预对2型糖尿病患者1年效果评价

目的评价个体化行为干预对2型糖尿病患者血糖控制、自护行为、自我效能及授权能力的影响。方法将108例2型糖尿病患者按随机信封法分为观察组55例与对照组53例。两组患者入组时均接受糖尿病教育、每月1次的面访或电话随访,对照组仅了解患者情况,给予适当指导,不做具体行为干预;观察组接受由糖尿病专科护士负责的个体化行为干预,根据患者的自身情况为其制定行为干预目标,定期随访评价既定计划实施情况,进行下一步计划的制定。在入组时、干预6个月和12个月时检测患者糖化血红蛋白,入组时及干预12个月后填写糖尿病自我管理行为量表、糖尿病管理自我效能量表及糖尿病授权简化量表,并进行比较。结果干预6个月、12个月观察组患者糖化血红蛋白较入组时均降低,比较差异有统计学意义,干预6个月观察组糖化血红蛋白改善优于对照组,比较差异有统计学意义;干预12个月后,患者的糖尿病自我管理行为量表总分、糖尿病管理自我效能量表总分及糖尿病授权简化量表总分,观察组均优于对照组,比较差异有统计学意义。结论以行为干预为核心的个体化管理能改善2型糖尿病患者的血糖控制,提高患者的自我管理能力。     

糖尿病联络护士对非内分泌科住院糖尿病患者遵医行为的影响

目的探讨糖尿病联络护士对非内分泌科住院糖尿病患者自护能力和遵医行为自我管理的影响。方法选取本院2011年-2013年2月120例非内分泌科住院糖尿病患者为对照组;选择本院糖尿病教育培训小组成立后2013年-2015年3月120例非内分泌科住院糖尿病患者为干预组。对两组干预前分别进行问卷调查。对照组采用常规方法护理干预,干预组由本院的糖尿病联络护士实行一对一的护理干预。干预一个月后,对两组再次进行问卷调查。结果干预前,两组在对糖尿病知识技能掌握和遵医行为方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预组在经过糖尿病联络护士培训后,对糖尿病知识、疾病控制标准、胰岛素注射、饮食、低血糖及口服降糖药一系列自我护理知识的掌握情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);遵医行为管理能力增强,差异具有统计学意义(P0.01);干预组血糖控制更好,差异具有统计学意义(P0.01)。结论糖尿病联络护士能够有效改善非内分泌科住院糖尿病患者遵医行为,提高患者的自我护理能力。     

基于微信的个体化健康教育在2型糖尿病出院病人中的应用

[目的]探讨基于微信的个体化健康教育在2型糖尿病出院病人中应用的效果。[方法]选取2018年1月—2018年6月在医院内分泌科住院的2型糖尿病病人60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受常规出院宣教和随访,观察组在对照组基础上接受微信个性化健康教育,比较两组病人干预前后血糖指标及自我管理行为变化。[结果]干预3个月后两组病人空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前降低,且观察组FPG、2 h PG及HbA1c水平改善情况优于对照组(P0.05);观察组干预3个月后自我管理行为中的饮食管理、运动管理、用药管理及自我管理行为总分均高于对照组(P0.05)。[结论]运用微信对出院后糖尿病病人进行个体化健康教育可提高其自我管理能力,改善其血糖控制情况。     

随访干预对2型糖尿病患者疾病控制的影响

目的探讨随访对糖尿病患者疾病控制效果的影响。方法将接受了糖尿病教育的160例糖尿病出院患者按出院顺序随机分为干预组和对照组各80例。干预组患者出院后定期随访（包括电话随访）,观察时间为12个月,对照组患者出院后无定期随访。比较2组患者干预后健康行为,自我管理能力和认知水平的改善状况及空腹血糖、糖化血红蛋白情况。采用t检验及Χ^2检验。结果干预组健康行为、自我管理能力和认知水平提高程度均显著优于对照组;对照组出院6、12个月后空腹血糖水平与出院时及同一时段干预组比较明显增高;干预组出院6、12个月糖化血红蛋白水平与出院时相比明显降低。结论出院随访是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段,指导并督促2型糖尿病患者独立担负起后续指标控制的责任,对患者血糖控制、提高生活质量、促进身心健康起到积极的作用,值得推广。     

随访干预对2型糖尿病患者疾病控制的影响

目的 探讨随访对糖尿病患者疾病控制效果的影响.方法 将接受了糖尿病教育的160例糖尿病出院患者按出院顺序随机分为干预组和对照组各80例.干预组患者出院后定期随访(包括电话随访),观察时间为12个月,对照组患者出院后无定期随访.比较2组患者干预后健康行为,自我管理能力和认知水平的改善状况及空腹血糖、糖化血红蛋白情况.采用t检验及χ2检验.结果 干预组健康行为、自我管理能力和认知水平提高程度均显著优于对照组;对照组出院6、12个月后空腹血糖水平与出院时及同一时段干预组比较明显增高;干预组出院6、12个月糖化血红蛋白水平与出院时相比明显降低.结论 出院随访是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段,指导并督促2型糖尿病患者独立担负起后续指标控制的责任,对患者血糖控制、提高生活质量、促进身心健康起到积极的作用,值得推广.     

电话跟踪随访对2型糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的影响

目的探讨电话跟踪随访对2型糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的影响.方法选取出院的200例糖尿病患者为研究对象,在基线一致的基础上随机分为对照组和观察组各100例,对照组患者按常规出院护理,并指导患者出院后1个月和3个月到内分泌科专科门诊和糖尿病专科护士门诊各随访1次;观察组在对照组的基础上采取电话跟踪随访,即在出院后第2天、第1周、第2周进行电话跟踪随访和健康指导,提醒患者按时进行胰岛素注射治疗;定期进行自我血糖监测;依照访视日期回医院复诊等,督促患者每4周回医院进行糖尿病相关知识的培训讲座,平均每次10~15 min.观察比较两组患者出院时和出院3个月后的自我管理能力及代谢指标.结果出院后3个月观察组自我管理能力,、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论出院后实施电话跟踪随访,能有效提高患者的糖尿病知识水平和自我管理能力,利于血糖、糖化血红蛋白的控制.     

个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用

目的探讨个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用。方法便利抽样选取上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科2016年8月至2017年3月收治的96例糖尿病患者,根据入院时间先后分为对照组和观察组,每组各48名患者。对照组患者实施传统的健康教育模式,观察组患者实施个体化全程健康教育模式。评价并比较两组患者出院时护理服务满意度及糖尿病相关知识掌握情况,以及干预前及干预后3个月、6个月后患者的血糖、糖化血红蛋白及不良事件发生率。结果干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。干预后观察组患者的服务满意度和糖尿病相关知识的掌握良好率高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);且干预后观察组患者的糖尿病空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较干预前显著降低(均P0.01)。结论个体化全程健康教育模式可有效提高患者的满意度,增强患者对糖尿病相关知识和技能的掌握,并改善患者病情,降低出院后低血糖和糖尿病自护行为不良的发生率,可在临床护理中推广应用。     

基于“互联网+”的同质化管理模式在非内分泌科糖尿病患者中的应用

目的:探讨基于"互联网+"的同质化管理模式在非内分泌科糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2019年3月1日～5月31日非内分泌科收治的110例糖尿病患者作为对照组,采用非内分泌科室常规的糖尿病患者管理方案;选取2019年7月1日～9月30日非内分泌科收治的100例糖尿病患者为干预组,采取基于"互联网+"的同质化管理模式进行管理;对照组1例退出、2例失访,干预组2例退出,对照组107例、干预组98例纳入研究。干预1周、1个月、3个月时,分别测量比较两组空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、自我管理能力(采用自我管理行为量表)及生活质量[采用中国糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]。结果:干预1、3个月后,干预组空腹血糖、糖化血红蛋白水平优于对照组(P0.05);干预1、3个月后,干预组自我管理能力量表总分及饮食管理、运动管理、自我监测管理、足部管理、高低血糖管理维度得分高于对照组(P0.05),DSQL总分及生理维度、心理维度得分高于对照组(P0.05)。结论:基于"互联网+"理念的同质化管理模式,可改善非内分泌科糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平,提高患者自我管理能力及生活质量。     

Culturally competent diabetes self-management education for Mexican Americans: the Starr County border health initiative

OBJECTIVE: To determine the effects of a culturally competent diabetes self-management intervention in Mexican Americans with type 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A prospective, randomized, repeated measures study was conducted on the Texas-Mexico border in Starr County. A total of 256 randomly selected individuals with type 2 diabetes between 35 and 70 years of age, diagnosed with type 2 diabetes after 35 years of age, and accompanied by a family member or friend were included. The intervention consisted of 52 contact hours over 12 months and was provided by bilingual Mexican American nurses, dietitians, and community workers. The intervention involved 3 months of weekly instructional sessions on nutrition, self-monitoring of blood glucose, exercise, and other self-care topics and 6 months of biweekly support group sessions to promote behavior changes. The approach was culturally competent in terms of language, diet, social emphasis, family participation, and incorporation of cultural health beliefs. Outcomes included indicators of metabolic control (HbA(1c) and fasting blood glucose), diabetes knowledge, and diabetes-related health beliefs. RESULTS: Experimental groups showed significantly lower levels of HbA(1c) and fasting blood glucose at 6 and 12 months and higher diabetes knowledge scores. At 6 months, the mean HbA(1c) of the experimental subjects was 1.4% below the mean of the control group; however, the mean level of the experimental subjects was still high (>10%). CONCLUSIONS: This study confirms the effectiveness of culturally competent diabetes self-management education on improving health outcomes of Mexican Americans, particularly for those individuals with HbA(1c) levels >10%.     

Failure to maintain the benefits of home-based intervention in adolescents with poorly controlled type 1 diabetes

OBJECTIVE: To determine whether a 6-month home-based intervention program in adolescents with poorly controlled diabetes improves metabolic control and whether benefits are maintained after the intervention. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Adolescents with a mean HbA1c of > 9.0% over the preceding 12 months received either routine care in a diabetes clinic and an ambulatory intervention for 6 months (n = 37) or routine care only (n = 32). A diabetes educator provided monthly home visits and weekly phone contact to educate and support the adolescents in setting goals for insulin adjustment, blood glucose monitoring, and target blood glucose range. There was no systematic change in the frequency of insulin injections. After the intervention, there was a 12-month follow-up when the intervention and control groups both received only routine care. Outcome measures were HbA1c and Diabetes Knowledge Assessment (DKN). RESULTS: During the intervention, mean HbA1c fell (baseline: 11.1 +/- 1.3%, 6 months: 9.7 +/- 1.6%; P = 0.0001) and mean knowledge scores increased (P = 0.0001) in the intervention group but not in control subjects. However, this improvement in HbA1c and increase in knowledge was not maintained in the intervention group at 12- and 18-month follow-up assessments. Parents' knowledge scores also improved significantly from baseline levels in the intervention group at 6 and 12 months (P = 0.001, P = 0.005, respectively). CONCLUSIONS: An ambulatory program improves metabolic control and knowledge in adolescents with poorly controlled type 1 diabetes; however, it is effective only while the intervention is maintained.     

孕期日记结合正念减压疗法对妊娠期糖尿病患者知信行及自我管理行为的影响

目的探讨孕期日记结合正念减压疗法对妊娠期糖尿病患者知信行及自我管理行为的影响。方法选取2019年3月至2020年3月收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上加以孕期日记结合正念减压疗法干预,比较两组的干预效果。结果干预2个月后,两组认知、信念、行为、SDSCA评分均高于干预前,SAS评分低于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预2个月后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论孕期日记结合正念减压疗法应用于妊娠期糖尿病患者的临床护理中,有助于改善患者的知信行、心理状态及自我管理行为,进而提高血糖控制效果。     

行动体验式心理健康教育对老年糖尿病合并心力衰竭患者心理应激的影响

目的：探讨行动体验式心理健康教育对老年糖尿病合并心力衰竭患者的效果及对心理应激的影响。方法：选取152例老年糖尿病合并心力衰竭患者,按随机数字表分为观察组与对照组,各76例。对照组采取常规健康教育,观察组采取行动体验式心理健康教育,干预时间2个月。比较2组干预前后的血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cr）及自我管理效能。结果：两组干预2个月后,2组的FPG、PG2h与HbA1c均较干预前降低（P<0.05）。观察组干预后的FPG、PG2h与HbA1c低于对照组（P<0.05）。2组干预2个月后的KAB疾病知识与行为评分均较干预前升高、KAB态度评分较干预前降低（P<0.05）。观察组干预后的KAB疾病知识与行为评分高于对照组,态度评分低于对照组（P<0.05）。干预2个月后,2组的血清NE、E、Cr均较干预前降低,且观察组低于对照组（P< 0.05）。结论：与常规健康教育相比,行动体验式心理健康教育可有效强化老年糖尿病合并心力衰竭患者的血糖控制效果,提高患者自我管理能力,减轻心理应激。     

立体化结构式糖尿病教育的构建及效果评价

目的 探讨立体化结构式教育对2型糖尿病患者干预效应及有效方法 .方法 随机将86例2型糖尿病患者分为2组:对照组和干预组.对照组:自学糖尿病知识,观察随访1年;干预组:以改变知、信、行为目的 ,运用集体授课、网上咨询、定期家访3种方式,实施教育、监测、保健三位一体的立体化结构式糖尿病教育,制定个体化食谱及运动方案,进行心理、行为干预,为期2 w.由专职糖尿病护士负责指导,观察随访1年.每6个月复查1次体重、血压、腰围、臀围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂.结果干预后糖尿病知识及格率达90.7%,体质指数、腰臀比、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯明显下降.结论立体化结构式教育能提高2型糖尿病患者自我管理能力,对2型糖尿病患者实施立体化结构式糖尿病教育是必要的、可行的、有效的,有助于控制糖尿病.     

动态血糖监测图谱在糖尿病健康教育中的应用研究

目的 探讨动态血糖监测图谱在糖尿病患者健康教育中的应用效果。 方法 212例糖尿病患者随机分为对照组与观察组各106例。对照组在住院期间参加糖尿病健康教育集体讲座,观察组在参加健康教育集体讲座的基础上,利用患者本人动态血糖监测图谱结果进行一对一教育。观察2组糖尿病知识理论成绩、自护行为能力评分、糖化血红蛋白值的变化。 结果 观察组理论成绩高于对照组,自护行为能力评分高于对照组,出院3个月糖化血红蛋白值明显低于对照组。 结论 动态血糖监测图谱可对患者的饮食及运动等行为产生持续影响,促进糖尿病患者健康行为的建立。     

对出院糖尿病病人进行延续性教育的效果研究

[目的]探讨对出院糖尿病(DM)病人进行延续性小组教育的效果。[方法]对同期75例符合条件确诊DM的出院病人非随机分为实验组39例和对照组36例。实验组病人参加每周1次、每次2h的回院随访,随访内容包括糖尿病知识培训,监测末梢血糖、称体重、量血压、腰臀围,提供自我管理方面的相关指导。每次人数12人~16人,随访次数为12次,为期3个月。对照组病人通过回院复诊、糖尿病专科护理门诊来随访。对干预前、后病人的空腹末梢血糖、餐后2h末梢血糖、糖化血红蛋白(HbA1c),再入院率,病人对医院的综合满意度进行比较。[结果]实验组的空腹末梢血糖、餐后2h末梢血糖、HbA1c明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组的再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组对医院的综合满意度优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]对出院糖尿病病人进行延续性小组教育可以促使病人的各项监测指标达标,并可以降低再住院率,提升病人对医院的综合满意度。     

Improving glycemic control in older adults using a videophone motivational diabetes self-management intervention

Older adults experience the greatest burden of diabetes. Resources must be available and accessible to empower older adults to perform diabetes self-care. The purpose of this study was to evaluate a videophone motivational interviewing (MI) diabetes self-management education (DSME) intervention to improve glycemic control of rural older adults. Sixty-six participants (mean age = 64.9 years, range 60-81) with uncontrolled diabetes were enrolled in a 6-month videophone intervention. Experimental group participants (n = 34) received weekly, then monthly, videophone MI DSME calls, whereas control participants (n = 32) received monthly videophone healthy-lifestyle education calls. Although both groups experienced a decreased HbA1c, there was a statistically significant difference in experimental group mean values (p = .015), but not the control group (p = .086). The experimental group demonstrated statistically significant increases in diabetes knowledge (p = .023) and diabetes self-efficacy (p = .002). Experimental group participants with high self-efficacy in contrast to low self-efficacy had a statistically significant decrease in HbA1c (p = .043).     

医学气功六字诀对老年2型糖尿病患者的疗效研究

目的评估医学气功六字诀对老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法招募60例某院2型糖尿病老年患者,接受糖尿病药物治疗和饮食控制,未使用胰岛素。按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组患者进行步行训练,干预组患者接受医学气功六字诀运动处方,疗程均为3个月。将两组治疗前、治疗1个月和3个月后的糖化血清白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)等指标进行组内和组间对比。结果两组患者治疗3个月后FBG、2 hPBG、GA、HbA1c均有所改善,且干预组在进行六字诀锻炼1个月后FBG、2 hPBG、GA较治疗前出现了明显下降,治疗3个月较1个月GA水平进一步下降(P<0.05)。治疗3个月后干预组2 hPBG、GA显著低于对照组(P<0.05),FBG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学气功六字诀较步行可以更快更有效地控制老年2型糖尿病患者的血糖,且这种积极作用可能持续存在,为老年2型糖尿病的血糖管理提供了新的思路和方向。     

个性化自我护理管理对妊娠期糖尿病后罹患2型糖尿病产妇的防控效果

目的探讨个性化自我护理管理对妊娠期糖尿病后罹患2型糖尿病(T2DM)产妇的防控效果。方法选取2016年1月至2018年12月于我院就诊的50例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用个性化自我护理管理,比较两组产妇罹患T2DM的发生情况、空腹血糖、糖化血红蛋白,以及产后6个月自我护理能力及健康促进生活方式评分。结果观察组罹患T2DM率低于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组产后6个月的健康知识水平、自我责任感、自我护理技能评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的健康责任感、压力管理、人际关系、躯体活动、营养水平均高于对照组(P<0.05)。结论个性化自我护理管理用于妊娠期糖尿病的护理干预过程中,能够起到降低罹患T2DM风险,改善血糖水平,提高的自我管理能力,促进健康生活方式水平提高,值得临床推广应用。