双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠观察

探讨双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果。选取在我院行宫腔镜下病灶清除术的剖宫产术后瘢痕妊娠患者86例,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组肌内注射甲氨蝶呤,观察组实施双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较2组术后指标及不良反应情况。对照组不良反应发生率显著性高于观察组（P＜0.05）,观察组术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间及住院时间显著性少于对照组（P＜0.05）。给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者双侧子宫动脉栓塞治疗效果较好,可减少术中出血量,缩短血清β-HCG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间,减少不良反应,促进术后恢复。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果观察

目的探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果观察。方法选取2010年8月~2016年4月我院收取的75例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,并按照随机数字表法分为两组。对照组采取B超下负压吸宫手术,观察组采取阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除手术,对比两组的治疗效果。结果 (1)观察组术中出血量、住院时长均显著低于对照组,手术时长、术后6个月切口肌层均厚度显著大于对照组(P0.05)。(2)观察组β-HCG转阴时长、子宫前壁下段剖宫产瘢痕部位包块消失时间显著地短于对照组(P0.05),治愈数显著高于对照组(P0.05)。(3)观察组阴道流血时长、月经正常恢复时长均显著地短于对照组(P0.05),术后追加MTX病例数少于对照组(P0.05)。结论在剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除手术具有良好的治疗效果,值得推广。     

甲氨蝶呤不同用药途径治疗瘢痕妊娠疗效比较

目的探究甲氨蝶呤不同用药途径治疗瘢痕妊娠的临床疗效,以供参考以及研究。方法本次研究对象从2014年7月~2015年10月于我院就诊的瘢痕妊娠患者中选取98例,通过动态随机分组的方法将其分为两组,对照组49例瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤注射给药途径进行治疗,观察组49例瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤子宫动脉化疗栓塞给药途径进行治疗,探究实施不同给药途径后临床相关指标(血β-HCG恢复时间、孕囊消失时间、术后阴道流血时间、月经恢复正常时间、平均住院时间、附件包块消失时间)、不良反应(下腹剧痛、恶心、子宫破裂)以及痊愈例数的差异性。结果通过本研究可以看出,在临床相关指标(血β-HCG恢复时间、孕囊消失时间、术后阴道流血时间、月经恢复正常时间、平均住院时间、附件包块消失时间)、不良反应(下腹剧痛、恶心、子宫破裂)以及痊愈例数的对比中,观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用甲氨蝶呤子宫动脉化疗栓塞给药途径治疗瘢痕妊娠患者,具有较好的治疗效果,在一定程度上可有效缓解患者的临床症状,不良反应发生率较低,安全有效,治疗时间较短,值得临床进一步应用以及推广。     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效

目的对在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中阴式子宫切口瘢痕病灶清除术的应用效果进行探讨,以期为进一步提高剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效、改善孕妇预后提供参考。方法将我院于2015年1月～2017年12月接收的68例经临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为观察对象,将患者按照入院的先后顺序分为对照组32例与观察组36例,给予对照组腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,给予观察组阴式子宫切口瘢痕病灶清除术治疗,对两种术式的临床效果进行对比观察。结果两组均取得100%的临床治疗成功率,均无明显并发症,术后2周内复查B超均提示子宫前壁剖宫产瘢痕部位包块消失,术后均无月经淋漓或月经量改变等异常出现;与对照组比较,在手术时间、患者血β-HCG水平恢复时间、住院时间及术后月经恢复时间比较,差异有统计学意义(P 0.05);在手术出血量及治疗费用上,观察组均明显较少(P0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中应用阴式子宫切口瘢痕病灶清除术具有手术时间短、损伤小、术后恢复快等特点,对于促进患者术后康复,节省医疗费用具有积极意义,临床应用价值较高。     

子宫瘢痕处妊娠介入化疗手术三种治疗方法的对比

目的：探讨子宫瘢痕处妊娠的三种治疗方法的疗效。方法90例子宫瘢痕处妊娠患者,随机分为A组（化疗）、B组（刮宫术）、C组（化疗、刮宫、介入联合治疗）,对各组血清β-HCG恢复时间、包块消失时间、住院时间、治愈率,以及B组和C组的术中出血量,进行观察和比较。结果与A组和B组相比, C组的治愈率明显升高,包块消失时间、住院时间明显减少;与A组、C组相比, B组血清β-HCG恢复时间明显缩短;与B组相比, C组术中出血量明显减少。结论联合治疗子宫瘢痕处妊娠的疗效显著、安全性高,值得临床推广。     

甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

摘 要 目的：探讨甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果及对血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的影响。方法: 子宫瘢痕妊娠患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用开腹行病灶清除术联合口服米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。比较两组患者术中出血量、血清HCG恢复正常时间、月经恢复时间、超声瘢痕处包块消失时间,治疗前和治疗7 d后血清孕酮和β-HCG水平变化,并发症发生情况。结果: 观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显优于对照组（P<0.05）;两组血清孕酮和β-HCG水平治疗后明显下降（P<0.05）;观察组血清孕酮和β-HCG水平治疗后低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果明显,可明显降低患者血清孕酮和β-HCG水平,具有重要研究意义。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的护理研究

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的护理措施。方法剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者82例。根据随机原则,将患者分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均行子宫动脉介入术治疗。当患者服用米非司酮后,经B超引导行妊娠吸除术,并采取甲氨蝶呤＋米非司酮进行治疗。在此基础上,观察组患者行精细护理,包括心理护理、子宫动脉介入术的护理、用药护理以及妊娠吸除术护理等内容。比较两组患者住院时间、阴道出血量,术后随访6个月,记录患者血β-HCG恢复正常值需要的时间。结果观察组患者在住院时间、阴道出血量、血β-HCG值恢复正常时间等各指标方面,均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产,采取有效的护理措施,能够有效缩短患者住院时间和阴道出血量及血β-HCG值恢复正常值的时间,值得临床推广。     

甲氨蝶呤两种给药方式联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的:比较甲氨蝶呤静脉滴注给药与子宫动脉灌注栓塞给药联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效和安全性。方法:90例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为A组和B组,每组45例。A组患者在清宫术前给予甲氨蝶呤注射液50 mg/m~2,静脉滴注;B组患者在清宫术前采用Seldinger法穿刺插管,以甲氨蝶呤注射液50 mg/m~2与明胶海绵颗粒序贯注入子宫动脉内,复查影像学确定栓塞满意后拔除置管。两组患者均每24 h复查血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,待血β-HCG水平降至1 000 mU/mL以下后行清宫术。比较两组患者术中出血量,术后出血量,血β-HCG恢复正常时间,月经恢复正常时间,住院时间,治疗前后瘢痕妊娠病灶直径、血β-HCG水平、并发症发生情况和不良反应发生情况。结果:B组患者术中出血量、术后出血量均显著低于A组,血β-HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间和住院时间显著短于A组,总并发症发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者瘢痕妊娠病灶直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);清宫术前,两组患者瘢痕妊娠病灶直径显著小于同组用药前,且B组显著小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者血β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);清宫术前后,两组患者血β-HCG水平显著低于同组用药前,且B组显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于静脉滴注给药,甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞给药联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠可有效减少患者围术期出血量,促进血β-HCG水平降低和月经恢复,并有助于降低相关并发症发生风险,安全性较好。     

药物预处理联合宫腔镜手术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效的改善作用

目的:比较宫腔镜与阴式病灶切除术联合与不联合药物预处理治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法:回顾性分析2014年5月至2016年6月于本科室治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠70例临床案例。按照其治疗方式不同,分为观察组和对照组,各35例。对照组给予宫腔镜与阴式病灶切除进行子宫瘢痕治疗,观察组在对照组基础上给予米非司酮(每次20mg,bid,连续口服3 d)和手术前3 d、手术前1 d分别给予患者臀部肌肉注射甲氨蝶呤50mg·m-2。统计分析两组患者治疗后疗效、临床资料、治疗前后包块大小、血清β-HCG及手术后并发症发生情况。结果:观察组患者有效率(94.29%)高于对照组(71.43%),差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术中出血量(52.36±1.32)mL、β-HCG恢复时间(16.85±2.96)d、阴道流血时间(5.96±1.05)d、住院时间(8.96±2.32)d、月经来潮(38.86±4.62)d、随访痊愈时间(40.73±2.84)d均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组妊娠包块大小(2.15±0.86)cm、β-HCG量(398.62±188.55)mIU·mL~(-1)均明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后总并发症低于对照组(34.29%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:药物预处理联合宫腔镜与阴式病灶切除术能有效提高子宫瘢痕妊娠治疗效果,提高手术安全性,促进患者术后恢复,值得临床进一步推广应用。     

子宫动脉栓塞术在终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性。方法:选择2010年1月—2014年12月住院治疗的100例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组与对照组,对比分析两组疗效及安全性。结果:观察组手术时间、术中出血量、子宫恢复正常形态时间、术后1周血β-HCG水平、术后血β-HCG下降至正常的时间等指标明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,且安全性较高。     

阴式剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术的临床应用

目的探讨阴式剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术的临床应用效果。方法选取2011年2月～2012年2月采用阴式病灶切除加修补术进行治疗的12例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为A组,同期进行开腹手术的12例患者为B组,将两组患者的出血量、手术时间、住院时间、血清β-HCG降至正常时间、并发症发生率及术前、术后3d的WHO-QOL-100评分进行比较。结果 A组在出血量、手术时间、住院时间、血清β-HCG降至正常时间、并发症发生率方面均优于B组,术后3d的WHOQOL-100评分也高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴式剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术临床效果要优于开腹手术,综合优势更为突出。     

单纯介入栓塞辅助治疗瘢痕妊娠的效果评价

目的 探讨单纯介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年10月就诊的76例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为观察对象.均经超声检查证实为瘢痕子宫,根据患者临床治疗方案将其分为观察组与对照组,对照组39例患者接受常规双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞术,观察组37例患者则只接受单纯双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较2组患者治疗效果及相关疗效指标.结果 观察组剖宫产术后瘢痕妊娠患者治愈率与对照组比较差异无统计学意义(P>0'.05);并且观察组患者经阴道出血量、住院时间、子宫包块消退时间明显与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者β-HCG水平恢复正常时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用单纯双侧子宫动脉介入栓塞术辅助治疗剖宫产后瘢痕妊娠与常规双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞术疗效相当,均可预防清宫术中大出血的发生,最大程度保留女性子宫,降低手术医源性创伤,但单纯双侧子宫动脉栓塞术可免去患者因术中灌注甲氨蝶呤所带来的一系列不良反应,同时缩短手术时间、降低手术并发症、降低手术费用及药费,对提升患者生活质量及身心健康程度具有重要意义.     

分析阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效

目的探析阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果。方法将我院2012年3月至2014年6月期间收治的22例子宫切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规药物治疗,而观察组则运用阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组的治愈率为91.7%,而对照组的治愈率为60.0%,并且相比较对照组而言,观察组阴道流血时间短、治疗费用少,两组临床治疗效果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行治疗,不仅手术时间短、不良反应小,在一定程度上还能提高治疗效果,改善患者预后生活质量。     

剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方法疗效观察

目的 探讨不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效,以期寻找恰当的治疗方法。方法 96例剖宫产术后瘢痕妊娠无手术及药物治疗禁忌证的健康患者,根据入组条件选择性随机分为两组。A组(药物治疗组),B组(手术治疗组),比较两组治疗效果。结果 A1、A2、B1、B2组治疗成功率分别为68.4%、52.6%和82.8%、100%,两组治疗成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组术中出血量B1组明显少于B2组(P<0.05)。两组患者的年龄、剖宫产次数、孕龄、孕囊大小和初始血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者包块大小、胚胎绒毛植入范围、病变侵入比例、病变侵入深度(瘢痕处肌壁的厚度)、血流灌注水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、血β-HCG恢复正常时间和宫内包块消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者住院时间和宫内包块消失时间短于A组(P<0.05);B组血β-HCG恢复正常时间短于A组(P<0.05)。结论 血管介入治疗后清宫是剖宫产术后瘢痕妊娠经济、安全、有效的治疗方法。     

50例剖宫产瘢痕妊娠临床分析和局部注射MTX的疗效观察

目的：分析剖宫产瘢痕妊娠发病情况,探讨宫颈注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法选取我院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠患者50例作为研究对象,随机分为保守治疗组和手术治疗组。保守治疗组患者给予宫颈注射MTX治疗,当β-HCG水平下降至100IU/L后接受保守治疗,对其行子宫清除术;手术治疗组患者采取腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗。结果保守治疗组患者术后出血量、β-HCG恢复正常的时间均低于手术治疗组患者,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）;术后阴道出血时间和治愈时间则无显著差异（P＞0.05）。结论早期超声检查能为剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗提供可靠参考依据,使用MTX对剖宫产瘢痕妊娠进行保守治疗能取得较好的疗效,且不良反应少,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床推广与应用。     

阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶清除联合药物MTX治疗20例临床分析

目的：探讨经阴道剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）病灶清除术的临床应用价值。方法：某院2012年1月-2014年11月共收治CSP患者 20例,停经时间43~65 d。经阴道三维多普勒超声显示剖宫产原切口处妊娠孕囊样包块最大直径10~39 mm,其中5例探及心管搏动。均经阴道行病灶清除术及子宫修补缝合术,局部单次注射甲氨蝶呤（MTX）50 mg。结果：20例均手术成功,无并发症,术后复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕部位包块消失,血β-hCG恢复正常时间15~28 d,术后患者月经均恢复正常。结论：经阴道瘢痕病灶清除及修补缝合术联合局部MTX单次注射,可以完整清除病灶,手术操作微创、治疗效果好、并发症少。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠中应用的效果观察

目的观察分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠中应用中的效果。方法选取2012年4月至2014年2月于本院进行治疗的48例瘢痕妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(甲氨蝶呤肌内注射组)24例和观察组(宫腔镜联合子宫动脉栓塞术组)24例,然后将两组患者的β-HCG转阴时间、包块消失时间、清宫术出血量及住院时间构成进行分别统计及比较。结果观察组患者的β-HCG转阴时间、包块消失时间、清宫术出血量及住院时间构成均显著地好于对照组患者,P均<0.05,两组患者的上述统计项目间有显著性差异。结论宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠中应用中的效果较好,对于改善治疗过程中的各个方面均有积极的临床作用。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的观察子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法我科收治的18例子宫瘢痕部位妊娠患者,根据是否行子宫动脉栓塞分为两组,观察组为行子宫动脉栓塞加MTX化疗术再行刮宫术,对照组为肌注MTX后直接行刮宫术组,比较两组患者的手术出血量、β-HCG恢复正常时间、住院时间、大出血发生率、人流综合症、二次手术率。结果观察组患者手术出血量,β-HCG恢复正常时间及住院时间低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05,观察组患者大出血发生率及再次手术发生率率低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05。结论子宫动脉栓塞化疗术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠具有很好的临床疗效。     

宫腔镜和阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效

目的对宫腔镜和阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效进行分析。方法采用前瞻性随机对照研究方法对我院2017年5月至2019年3月收治40例子宫瘢痕妊娠患者作为本次研究对象,并将其分为两组,一组为对照组,采取宫腔镜病灶切除术进行治疗,一组为实验组,采取阴式病灶切除术进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果①实验组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间与β-HCG转阴时间均低于对照组患者,数据差异显著(P <0.05)。②实验组患者总并发症发生率8.0%比对照组患者总并发症发生率26.0%低,数据差异显著(P <0.05)。③实验组患者一次性彻底清除率100.0%比对照组患者一次性彻底清除率90.0%高,数据差异显著(P <0.05)。结论阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠的效果较为理想,具有手术时间短、安全性高等特点,值得在临床推广使用。     

阴式病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠32例

目的探讨阴式病灶切除方式治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法选择我院于2010年10月至2012年10月诊断为子宫瘢痕妊娠,且停经〈60d、子宫下段外突病灶〈50mm的患者32例行阴式病灶切除加子宫瘢痕修复术治疗。结果32例患者的术前血β-HCG5800-158000IU／L,平均（38070±115．4）IU／L;手术时间30-65（40．0±2．5）min;术中出血20-100（46．0±11．2）mL;住院天数3-6d,平均4．1d;术后血β—HCG恢复正常时间2-4周,32例均顺利完成手术,术后随访血β-HCG自然下降至正常,无需辅助其他治疗,未发现并发症。结论选择合适的病例行阴式病灶切除方式治疗子宫瘢痕妊娠出血少,损伤小,恢复快,病灶清除彻底,还有对麻醉、设备、技术要求不高,费用低的优点,减轻了患者的经济和精神负担,值得临床推广。