腹腔镜与开腹胃癌根治术远期疗效配对的病例对照研究

目的 比较腹腔镜与传统开腹胃癌根治术的远期疗效.方法 对68例腹腔镜辅助胃癌根治术的患者临床及随访资料和同期在我院行传统开腹胃癌手术的68例进行回顾性配对的病例行对照研究.腹腔镜手术的病例作为实验组,开腹组作为对照组.比较两组的手术相关指标、术后并发症、生存率以及癌症复发转移情况.结果 两组均无手术死亡病例.腹腔镜组手术时间显著长于开腹组[(286.1±52.9)min vs(226.4±37.5)min](P<0.05).术中出血量、术中输血量、术后血常规、肝功能变化、淋巴结清扫数目两组差异无统计学意义(P>0.05).两组的手术并发症均较少.随访时间3～72个月,平均35个月,腹腔镜组1、3、5年生存率为74.55%、46.88%和45.45%,开腹组为70.90%、56.25%和36.36%,两组比较P>0.05,无统计学差异.癌症复发转移两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全、有效,远期随访观察,腹腔镜组与开腹组在生存率及术后复发方面无显著差异.     

加速康复外科优化护理在胃癌患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)优化护理在胃癌患者围手术期的应用效果。方法选取2016年6月至2018年4月林州市肿瘤医院收治的120例胃癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者围手术期接受常规护理,观察组患者围手术期接受ERAS优化护理。比较两组患者术后第1、2、3天的活动距离、疼痛评分、睡眠时间、血氧饱和度、心率和术后康复相关指标,包括初次进水时间、初次进食时间、初次下床活动时间、初次通气时间、初次通便时间、术后住院天数。结果对照组患者术后第1、2、3天的活动距离分别为(92.53±8.56)、(185.62±11.35)、(242.52±15.32)m;观察组患者术后第1、2、3天的活动距离分别为(121.62±6.62)、(232.53±12.53)、(314.52±11.52)m。观察组患者术后第1、2、3天的活动距离均长于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后第1、2、3天的疼痛评分和心率均低于对照组,睡眠时间长于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后初次通气时间、初次通便时间、初次下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者初次进水时间、初次进食时间和术后住院天数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论将ERAS优化护理应用于胃癌患者围手术期,有助于缩短住院时间,促进患者康复。     

快速康复外科在胃癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)应用于胃癌手术的有效性及安全性.方法 196例胃癌手术患者分为两组,每组98例,FTS组采用FTS理念行围术期处理,传统组采用传统围术期处理.比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况.结果 FTS组与传统组相比,术后首次排气时间[(2.8±0.2)d vs (4.2±0.3)d]、首次排便时间[(3.5±0.6)d vs (5.4±0.2)d]明显提前,术后住院时间[(4.9±0.7)d vs (8.5±1.1)d]明显缩短,住院费用[(2.3±0.3)万元 vs (3.2±0.4)万元]明显降低,差异有显著性(P<0.05).FTS组肺部并发症发生率(6.1%,6/98)显著低于传统组(15.3%,15/98),差异有显著性(P<0.01);术后消化道瘘发生率(5.1%,5/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无统计学意义(P>0.05),其中FTS组5例术后消化道瘘中3例再手术治疗,传统组4例均通过非手术治疗治愈;其余单个并发症发生率两组差异无显著性(P>0.05);总体并发症发生率比较,FTS组(24.5%,24/98)稍低于传统组(29.6%,29/98),但差异无统计学意义(P>0.05).两组各有1例死亡,病死率差异无显著性.再入院率比较,FTS组(6.1%,6/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无显著性(P>0.05).结论 FTS应用于胃癌手术可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用和术后总体并发症率.     

快速康复外科对腹腔镜辅助远端胃癌根治术的应激影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术对患者手术应激的影响。方法将72例胃癌患者根据围术期处理方案的不同分为2组,各组36例。2组患者均接受同一组手术医师行5孔法腹腔镜辅助D2远端胃癌根治术。对照组采用常规围术期处理方案行腹腔镜手术;FTS组采用FTS围术期处理方案行腹腔镜手术。对2组患者临床指标(下床活动时间、术后住院时间、术后首次排气时间、住院总费用等),术后第1、4、7天血清白蛋白和应激指标(CRP、IL-6)的变化进行比较。结果 2组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。FTS组术后下床活动时间、术后住院时间及术后首次排气时间均短于对照组,住院总费用低于对照组(均P<0.05)。2组术前CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1、4天逐渐升高,第7天明显下降(均P<0.05)。FTS组术后第1、4、7天CRP、IL-6水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论 FTS联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术是安全、可行的,能减轻患者术后手术应激、改善患者术后的营养状态,促进患者术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,加快患者康复。 更多     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床分析

目的：对比分析腹腔镜辅助与传统开腹施行远端胃癌D2根治术的安全性及近期疗效。方法：回顾分析2015年3月—2017年3月于启东市人民医院行远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术87例(腔镜组),收集同期相似的行开腹远端胃癌D2根治术87例(对照组),依据性别、年龄、体质量指数、肿瘤直径、病理分型、TNM分期及肿瘤分化水平,对比分析两组手术的安全性及近期临床疗效。结果：腔镜组手术时间[(192.5±14.8) min]与对照组[(171.5±16.5) min]比较差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组的手术切口长度、经肛门排气时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05)。两组患者手术第1站和第2站淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后两组间并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均无切缘阳性和手术死亡病例。腔镜组患者术后1周及半年消化系统疾病生存质量指数总分均高于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术能达到与开腹手术相当的临床近期疗效,且有安全性高、创伤小、术后恢复时间短等优点,但远期疗效尚需进一步研究验证。     

不同根治手术方案治疗远端原发性胃癌患者的效果比较

目的比较保留胃迷走神经远端胃癌根治术和不保留迷走神经的传统术式对原发性胃癌患者术后治疗效果。方法选择2012年9月至2014年10月湖南省人民医院马王堆院区普外科收治的98例原发性胃癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为保迷组和传统组,各49例。保迷组行保留迷走神经的远端胃癌根治术,传统组行不保留迷走神经的远端胃癌根治术。比较两组患者术后营养状况及治疗效果。结果保迷组患者术后首次排气时间、排便时间与住院时间均明显短于传统组[(55±8)h比(72±10)h、(100±11)h比(120±12)h、(8.3±2.1)d比(10.9±2.3)d]。术后第10日,保迷组胃泌素低于传统组[(80±23)ng/L比(95±20)ng/L],胰多肽高于传统组[(45±17)ng/L比(27±9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。保迷组术后第10日、术后半年白蛋白呈上升趋势,前白蛋白水平和BMI呈先降低后升高的趋势;传统组术后第10日和术后半年白蛋白、前白蛋白水平和BMI呈先降低后升高的趋势,两组各指标组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术可改善患者术后营养状态及治疗效果。     

Ligasure血管闭合系统在胃癌根治术中的临床应用价值

目的探讨Ligasure血管闭合系统(LVSS)在胃癌根治术中应用的优点。方法 2010年6月至2013年6月收治的57例胃癌患者,随机分为LVSS组(31例)和常规手术组(传统结扎法,26例),比较两组手术时间、术中出血、术后1周腹腔引流量、住院时间之间存在的差别。结果 LVSS组在手术时间、术中出血、1周腹腔引流量方面优于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而在住院时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LVSS在胃癌根治术中具有确切止血、缩短手术时间和对深部的手术操作有独到的优势等优点。     

腹腔镜与传统开腹根治术治疗远端胃癌疗效比较

目的比较腹腔镜与传统开腹根治术治疗远端胃癌的疗效。方法选择2011年3月至2012年12月在三门峡黄河医院接受远端胃癌根治手术患者60例,根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组,每组30例。腹腔镜组患者给予腹腔镜下远端胃癌根治术;开腹组患者给予传统开腹手术。比较2组患者手术一般情况、术后并发症、术后生存率及术后第1、3、5、7天血清C-反应蛋白水平。结果腹腔镜组患者住院时间、使用止痛药次数、肛门排气时间、术中出血量均少于开腹组(P<0.05);2组患者清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后并发症总发生率(16.67%)低于开腹组(53.33%)(P<0.05);随访1~3 a,腹腔镜组患者1 a生存率(93.3%)高于开腹组(86.7%),腹腔镜组患者3 a生存率(70.0%)高于开腹组(66.7%),但2组患者1、3 a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1、3、5天血清C-反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是术后第7天腹腔镜组患者血清C-反应蛋白水平低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下行胃癌根治术与传统开腹术对比,具有住院时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点。     

早期肠内营养对胃癌患者术后康复及免疫功能的影响

目的 探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复及免疫功能的影响.方法 选取90例胃癌根治术患者并随机分为两组,45例患者采用术后肠内营养组作为观察组,45例患者采用术后肠外营养组作为对照组.两组患者在营养支持治疗期间均给予相应的护理,在患者术前1d,术后1d及术后7d时分别采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性并进行比较,同时观察并记录患者术后排气时间及住院时间.结果 术后第1天两组患CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK各免疫细胞活性较术前均明显降低,组间比较差异无统计学意义.术后第7天观察组患者各免疫细胞活性基本恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义,而对照组患者各免疫细胞活性明显低于术前,也明显低于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后排气时间为(1.8±0.5)d,住院时间为(10.8±2.3)d,对照组分别为(2.5±0.6)d,(15.6±4.2)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胃癌根治术后患者采用早期肠内营养,可尽快恢复患者肠道功能,改善营养,提高免疫功能,对患者术后尽早恢复起着重要作用.     

完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛对比

目的对比完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛情况。方法选择2012年7月至2014年12月中国医科大学附属第一医院收治的82例胃癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组行开腹远端胃癌根治术,观察组实施腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术情况、术后疼痛、术后恢复、并发症发生情况。结果观察组术后肛门排气时间及住院时间均较对照组短[(39±10)h比(50±11)h,(15±4)d比(19±5)d],术中出血量显著低于对照组[(121±22)m L比(267±40)m L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后视觉模拟评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后止痛药使用次数、下床活动时间少于对照组[(1.35±0.23)次比(4.21±1.21)次,(3.1±0.8)d比(5.4±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组[7.3%(3/41)比31.7%(13/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌根治术的安全性较高,可减少手术损伤,控制术后疼痛,促进机体恢复,也能减少术后并发症发生率,对改善患者远期预后具有重要价值,值得临床推广。     

祖师麻超滤纯化工艺研究

目的考察超滤技术纯化祖师麻乙醇提取液的可行性。方法采用不同分子截流量的超滤膜滤过祖师麻乙醇提取液,考察祖师麻甲素保留率、除杂力度、滤液稳定性及相关工艺参数。结果用超滤技术纯化祖师麻乙醇提取液,祖师麻甲素保留率可达96％以上,滤液澄明度好,除杂力度较大。结论该工艺可用于纯化祖师麻的工业化生产。     

教育技术:一种制造“人-机”系统的技术

在教育技术的研究和发展中,系统科学理论及其方法论一直起到非常重要的作用,有着极其深远的意义。文章以系统科学为基础,从教育技术"94定义"与钱学森技术系统定义对比和一些学者的看法这两个方面,指出可把教育技术看作制造教育技术系统的系统方法,然后从教育技术"人-机"系统概念界定、多数教育技术系统是教育技术"人-机"系统、学习者与学习环境整合为一个系统较合理以及教育技术重新解读四方面展开论述,得出教育技术不仅是制造教育技术系统的技术,而且绝大多数的教育技术系统主要是教育技术"人-机"系统,并进而对教育技术的内涵给予了新的解读,以期对教育技术研究及学科发展有所促进。     

多媒体数字超声技术

本文介绍了多媒体数字超声技术、多媒体数字超声技术要解决若干主要问题及其发展前景.     

Health technology assessment

Health technology assessment (HTA) involves the systematic evaluation of healthcare technologies and the dissemination of assessment findings. Its main purpose is to provide objective information to support healthcare decisions and policy-making. This article provides a brief overview of HTA, covering availability of assessment reports, approaches used, relevance and reliability of assessments and the influence of HTA. HTA reports vary greatly in their scope and complexity, because of the range of questions considered and the needs of those who request advice on health technologies. A key to the reliability of an HTA report is its transparency. Explicit information should be provided on the question that is addressed, data used, approach to analysis, and any assumptions that are made. Effectiveness of HTA--the extent to which it influences decisions--will be highly dependent on how well assessment findings are disseminated.     

谈信息科技发展对教育技术的影响

本文介绍了信息科技的发展对教学模式、教学设计以及培养高素质,具有创新意识的人才的影响。     

虚拟现实技术在高中通用技术课程应用初探

针对通用技术课程教学现状,引入虚拟现实技术,并构建了一个专门用于该课程汽车驾驶与保养模块的虚拟现实平台。该平台为教学改革提供了一种新的思路,有助于解决经济欠发达地区因实验条件不足所造成的各种难题。     

从绩效技术的视角审视高校教师教育技术培训

高校教师教育技术培训是提高教师信息素养、推进教育信息化的重要措施,随着对高校教师教育技术培训投入的逐年增加,培训的绩效问题显得越来越突出。文章结合教师教育技术培训实践,从绩效技术角度出发,重新审视了高校教师教育技术培训工作。