伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…     

严重颅眶损伤的特点和救治

颅眶损伤是颅脑损伤的一种特殊类型 ,临床上并不少见。由于颅眶部解剖结构特殊 ,严重颅眶损伤常引起眼、鼻、鼻旁窦、脑组织等同时受损 ,临床表现复杂 ,救治难度大。我院自１９９０年１月至１９９７年１２月共收治此类患者３２例 ,现就其临床特点和救治原则分析如下。１．一般资料 :３２例中男２８例 ,女４例 ;年龄１６～５６岁 ,平均３５．５岁。致伤类型 :车祸伤２０例 ,坠落伤５例 ,打击伤４例 ,爆炸伤２例 ,刀刺伤１例。伤后入院时间 :３ｈ内１２例 ,３～５．９ｈ１０例 ,６～１２ｈ５例 ,１２ｈ以上５例。２．临床表现 :入院时ＧＣＳ评…     

额眶区损伤的诊断与治疗

额眶区损伤是颅脑损伤的一种特殊类型 ,临床上并不少见 ,诊治有一定难度。我科１９９７～２０００年共收治２８例 ,现就其诊治情况作一分析。１．１一般资料２８例中男２１例 ,女７例 ;年龄１８～６５岁 ,平均３７．５岁。致伤类型 :车祸伤１９例 ,坠落伤５例 ,打击伤３例 ,钢筋刺伤１例。伤后入院时间 :４ｈ内５例 ,４～１２ｈ１０例 ,１２ｈ以上３例。１．２临床表现入院时ＧＣＳ评分１３～１５分１９例 ,９～１２分５例 ,８分以下４例。有明确嗅觉障碍者３例。伤侧视力失明２例 ,光感１例。脑脊液鼻漏或耳漏６例 ,气颅４例 ,双侧额叶挫伤…     

小儿急性重型颅脑损伤37例临床分析

由于小儿生理解剖的特点,其颅脑损伤的临床表现,与成人有较大差别。本文总结了我科自１９９５年５月～１９９７年１２月收治的１５岁以下小儿急性重型颅脑损伤患儿３７例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　３７例中男２６例,女１１例,婴幼儿４例,学龄前儿童６例,学龄儿童２７例。１．２　损伤机制类型　跌伤１４例,车祸１２例,打击伤８例,机制不明２例,产伤１例。开放性颅脑损伤１１例,单纯硬膜外血肿８例,多发性血肿７例,急性硬膜下血肿及积液９例,单纯脑内血肿５例。１．３　辅助检查　３４例拍颅骨Ｘ线片,粉碎性…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

１９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至人院时间３０～６０ｍｉｎ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例;３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭会伤４８例。１．２复合伤分布颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例,肝破裂４例,脾破裂１１例,肠破裂３例,…     

急性氟乙酰胺中毒患者血清酶学变化

我科对１９９６年５月～１９９７年１２月收治的３４例急性氟乙酰胺中毒患者进行了酶活性检测，现分析其临床意义。１资料与方法１．１临床资料０～９岁２９例，５０～５９岁５例。服毒物后出现中毒症状１ｈ以内２４例，～１５ｈ８例；恶心、呕吐２５例，腹疼１５例，抽搐...     

十二指肠损伤12例临床分析

１９８９年６月～１９９７年６月,我院在５７２例腹部创伤病人中,诊治十二指肠损伤１２例。现报告如下。１临床资料１２例十二指肠损伤病人中,男７例,女５例;年龄２６～５２岁,平均３６．８岁。从受伤到就诊时间０．５～２４．０ｈ,平均２．０ｈ．受伤原因：车祸伤...     

胫骨干骨折152例手术体会

我们从１９９２年２月～１９９８年２月共收治胫骨干骨折１５２例,采用不同的手术治疗方法,取得满意疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共１５２例,男１０３例,女４９例;年龄１５岁～５８岁,平均年龄３７．５岁;车祸伤１１１例,生活伤１２例,坠落伤１５例,挤压伤１４例;开放性损伤２９例,闭合性损伤１２３例。骨折类型见表１。１．２手术时机２９例开放性损伤经彻底清创后均及时手术固定,闭合性损伤根据肢体肿胀程度,用石膏托保护,待肿胀消退后再行手术。１．３手术方法根据不同类型的损伤,分别采用普通钢板（…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

重型颅脑损伤合并多发性损伤20例分析

重型颅脑损伤合并多发性损伤２０例分析株洲冶炼厂职工医院（４１２００４）唐路生我院于１９８８年１月～１９９３年１２月共收治重型颅脑伤合并多发性损伤２０例，现报告如下：临床资料本组男性１３例，女性７例，最小年龄９岁，最大年龄６７岁，其中１５岁以下３例，５...     

颅骨钛铆钉一期修复开放性颅骨凹陷骨折

我院２００１年１月引进德国生产的蛇牌ＣｒａｎｉｏＦｉｘ(颅骨钛铆钉 )以来 ,均一期整复开放性颅骨凹陷骨折 ,效果良好 ,现报道如下。１．１一般资料本院２００１年１～１２月共收治开放性颅骨凹陷骨折１４例 ,其中男１１例 ,女３例 ;年龄２２～５８岁 ,平均３７．７岁。入院时ＧＣＳ９～１２分９例 ,１３～１５分５例。术前头颅ＣＴ检查均可见颅骨凹陷性骨折 ,凹陷深度１．２～２．３ｃｍ。伴发脑挫裂伤８例 ,脑内血肿１例。颅骨凹陷部位 :额部２例 ,额颞部１例 ,颞部３例 ,颞顶部６例 ,顶枕部２例。１．２方法均于外伤后２４ｈ内进行手…     

单侧外固定支架治疗胫腓骨下端骨折52例

胫腓骨下端骨折 ,尤其是严重近踝关节骨折内固定不易成功。我院从１９９４年至１９９９年 ,采用单侧外固定支架治疗５２例 ,经１～５年的随访 ,疗效良好 ,报道如下。１．一般资料本组男３９例 ,女１３例 ;年龄１９～６４岁 ,平均３６．５岁。致伤原因 :车祸伤２４例 ,起网机绳绞伤１１例 ,坠落伤９例 ,重物压伤８例。均为胫腓骨下端近踝关节处严重骨折 ,骨折线距踝关节２～５ｃｍ。闭合性骨折８例 ,开放性骨折４４例。按损伤程度分型 ［１］:Ⅱ型４１例 ,Ⅲ型１１例。合并多处骨折８例 ,颅脑损伤６例。受伤至手术时间２～１８ｈ。其中１例先…     

应用亚低温治疗原发性脑干损伤10例报告

原发性脑干损伤为重型颅脑损伤的一种特殊类型,占急性颅脑损伤的１．９％～３％,但其病死率却高达７０％左右［１］。我院１９９７年１１月～１９９８年１２月应用亚低温治疗原发性脑干损伤１０例,取得较好疗效,兹报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组男９例,女１例;年龄１５～６８岁,平均３３．４岁;就诊时ＧＣＳ：４～５分６例,６～８分４例;受伤到入院时间２～２０ｈ,平均７．７ｈ。入院时全部昏迷,瞳孔大小不等４例,眼球斜视２例,眼球固定１例,瞳孔对光反射减弱或消失９例,角膜反射消失１０例。颈项强直８例,…     

27例颅骨碎片一期植入成形术体会

我科于１９９１年２月至１９９８年１１月共收治２７例开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤所致颅骨缺损,颅骨碎片一期植入,疗效满意,现报告如下：临床资料本组资料共２７例。其中,男性２１例,女性６例。年龄５至１２岁１４例,１５至５１岁１３例。病因：坠落伤９例,车祸伤１７例,枪弹伤１例。受伤部位：顶部４例．额部６例,颞部８例,额头４例,顶枕２例,顶额３例。开放性损伤１２例,闭合性损伤并血肿９例,闭合性大面积粉碎凹陷性颅骨骨折６例,受伤三手术时间１小时至５小时,均未作院外处理,急诊入院。２７例均经头颅Ｘ线检查确…     

老年重型颅脑损伤特点与救治体会

我科自１９９５年７月至２０００年１２月,共收治老年重型颅脑损伤患者８３例,占我院同期颅脑损伤总数（７５５例）的１１．０％,其中手术治疗５０例．保守治疗３３例;３９例（４７．０％）恢复良好,１２例（１４．５％）中残,５例（６％）重残,２７例（３２．５％）死亡,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组８３例中,男性６１例,女性２２例．年龄６０岁至８９岁,平均年龄６８．６岁。致伤原因：车祸伤６４例,跌伤１５例,击伤４例。 １．２ 临床表现：来院时均昏迷,ＧＣＳ评分５～８分５１例,３～５分３２例,出…     

重型颅脑损伤100例救治经验总结

１９９３年８月～１９９７年９月期间，我院共收治１００例重型颅脑损伤患者，现将救治经验总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：男７８例，女２２例，年龄６岁～８３岁，平均３４．５岁，其中２０岁～４５岁８２例。１．２致伤原因和伤后就诊时间：车祸伤８９例，坠...     

钛板颅骨成型术Ⅰ期治疗颞部颅骨粉碎性凹陷性骨折

１　临床资料１．１　一般资料：男患１２例,女患７例。年龄１６岁～５５岁。受伤时间２ｈ～４４ｈ。受伤形式：车祸１０例,钝器伤８例,高处坠落伤１例。神志清楚者１４例,意识朦胧或浅昏迷者５例。闭合性损伤１５例,开放性损伤４例。本组患者均经头ＣＴ检查确诊,骨折部位均在颞部,深度１ｃｍ以上,凹陷范围３ｃｍ×３ｃｍ～５ｃｍ×７ｃｍ,不合并颅内大的血肿及严重脑挫裂伤。１．２　手术要点：做超过骨折范围的马蹄形皮瓣。闭合性骨折先将碎骨片摘除,悬吊硬膜,距骨缘０．５ｃｍ处用克氏钻钻孔３个～４个用以固定钛板。再将钛板…     

小腿旋转皮（肌）瓣修补小腿软组织缺损33例体会

我们自１９９０年８月～１９９５年８月共收治了小腿下段开放性骨折３３例,现将其治疗和效果介绍如下：１　临床资料１－１　一般资料本组男２９例,女４例,年龄１９～６５岁,平均２３岁。骨折情况：本组皆为小腿下段开放性骨折;１１例为多发性骨折,２７例伴有肌肉、肌腱、血管等软组织损伤。骨折类型：本组病例皆为胫腓骨双骨折,开放伤口均在小退下段前侧,２８例为不同水平的斜形双骨折;右侧１９例,左侧１４例。伤后至清创时间１～３ｈ９例,４～６ｈ１５例,７～１２ｈ５例,１３ｈ以上４例。１－２　治疗方法１－２－１　早期处…     

颅骨成形术26例

我院１９９０年１月至１９９６年１２月对２６例颅骨缺损病例进行颅骨成形修补，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男２１例，女５例，年龄最大５０岁，最小１９岁，平均２９．１２岁。开放性颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２４例。车祸伤１７例，坠落...     

矩形髓内钉治疗胫骨干骨折体会

我科１９９５年６月至１９９９年６月采用矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨折４２例。收到满意治疗效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４２例,男３１例,女１１例;年龄最小１７岁,最大７３岁,平均４５． ３岁。新鲜骨折 ３９例,陈旧骨折 ３例;开放性骨折２８例;上１／３骨折４例,中１／３骨折２８例,下１／３骨折１０例;横形或斜形骨折２５例,螺旋形骨折１２例,粉碎性骨折９例,多段骨折４例。其中合并腓骨骨折３８例。１．２治疗方法本组病例中开放性骨折待术时间０．５～６ｈ,平均３．２ｈ;闭合骨折采用择期手术…